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105學年度暑假作業 11479 2017-08-30 11:27:51
文章: 早期大腸癌的篩檢、診斷與治療
提昇大腸癌篩檢陽性個案追蹤完成率之專案
例大腸癌的臨床和病理學特徵分析
作者: 邱瀚模
張珮涵 ； 陳婷婷 ； 江美鳳
陶雅軍 ； 張東英 ； 保秀景 ； 張志鋒 ； 王海雲
心得:台灣的大腸癌發病較高的年齡層為50~60歲比國外早10~15歲，大腸癌在早期並無明顯症狀 。由於大腸直腸癌有較長之癌前病期，提供了篩檢與治療的好機會，實際上大腸直腸癌若能早期發現並早期治療，其預後是相當良好的。已經證實以糞便潛血反篩檢大腸直腸癌可以顯著降低大腸直腸癌死亡率。以期最符合經濟效益之方式進行篩檢。為了使大腸直腸癌篩檢能更進一步推行，提高民眾對於大腸直腸癌篩檢重要性之認知、
增加醫療資源與人力資源並設法克服目前全國性篩檢之低涵蓋率乃當務之急。此外，過去的研究也指出糞便潛血反應陽性而未接受大腸內視鏡者其大腸直腸癌死亡率是有進一步接受受大腸內視鏡檢者的五倍，因此如何降低大腸內視鏡檢查時的不適，也是提高受檢率的重要課題。
在這三篇文章我學習到有長期大腸癌前兆症狀的人，要盡快得到醫院做檢查,而且飲食也要控制,避免長吃高動物性脂肪、高蛋白質和低纖維的飲食習慣會使腸蠕動減緩，而且有可能增加患腸癌的危險，肥胖、缺乏運動、吸煙、飲酒也可能增加風險。就算年輕也要調整好自己的身體，不要肆無忌憚的吃，以免中年時就會有疾病。
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暑假志工20小時 13282 2017-08-30 11:24:07
這個禮拜幾乎把全部的時間都拿來陪養老院的長輩,其實我覺得有些阿公阿嬤很可憐,明明都好好的也可以自己吃飯結果還被家人送來養老院,這禮拜我都在教長輩們玩遊戲或幫他們量血壓還有餵他們吃飯跟發尿布給他們,第一次幫他們量血壓時其實我很緊張很怕我量錯,所以每次量的時候都會檢查很多次才把數據寫上去,還有在餵牠們吃飯時,還有些阿嬤人很好都會問我要不要吃或是問我怎麼沒吃,然後去病房裡看他們有沒有缺尿布時,就有一位阿嬤跟我聊天,那位阿嬤還問我結婚了沒,她跟我說他18歲就結婚了每年都生一個..還有在帶他們玩遊戲時,有一位100歲的阿嬤超厲害,她超會丟球!!然後還有些阿嬤很可愛,坐在輪椅上跳舞,,還有因為現在是農曆七月,所以這禮拜4:00~5:00都會有司機載我們到全聯,然後我要推一位阿嬤逛全聯,這些長輩們都在養老院,沒有什麼機會可以出來逛逛,所以那時候帶他們出來時他們都以為又要去醫院了,我覺得這裡的護理師跟志工都很辛苦,因為有兩棟,各有49位老人,這麼少的工作人員要一次照顧那麼多長輩們,尤其是志工,還要幫長輩們換尿布,不過我沒有幫他們換啦那是大人的工作~很謝謝這裡的人願意給我一個這樣的機會雖然很累,祝這裡的阿公阿嬤都可以長命百歲永遠健健康康的
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運用治療性遊戲協助一位學齡期肺炎病童促進肺部擴張之成效-閱讀心得 11704 2017-08-30 10:48:44
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得
學年度:106學年度第一學期
班級:五護四己
學號:1035101298
座號:35
姓名:林慶安
標題: 運用治療性遊戲協助一位學齡期肺炎病童促進肺部擴張之成效
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 五護四己
學號 1035101298 姓名 林慶安
書名 運用治療性遊戲協助一位學齡期肺炎病童促進肺部擴張之成效 作者 陳冠伶、張宮綺、周郁庭、蔡佳玲、連心瑜
出版社 長庚護理 出版年月 104年 12月
頁數 26卷4期 doi 10.3966/102673012015122604013
【本書重點摘要或佳句】
1肺炎是兒童時期最常見的呼吸系統疾病，在2014年台灣地區1-14歲少年主要死因排名第八位，
每十萬人口死亡率為0.3 (衛生福利部統計處，2015)。
2肺炎是兒童期常見的呼吸系統疾病，常出現「呼吸道清除功能失效」的護理問題。
3肺炎是肺的實質組織，包括肺葉、氣管、細支氣管、肺泡組織急性發炎的情況，通常是因呼吸道
保護作用降低而產生(蔡，2014)。
4胸腔物理治療包括噴霧治療、姿位引流、胸部叩擊和深呼吸咳嗽等方式，其中有效咳嗽和腹式呼
吸是其中之一，以利呼吸道暢通及氧合循環(林、張，2007；蔡，2014)。
5許多兒童因為住院接受治療而喪失其控制感，無法自由地外出活動(彭、李，2010)。
【本書閱讀後心得感想】
因暑假已經在兒科實習過，所以了解呼吸道疾病尤其是肺炎，是兒童期常見的疾病之一。兒童有時
無法有效的將痰液咳出來，所以這次選定這篇文章，是有關結合治療性遊戲來做治療，學到真的很
多。這篇文章，個案為7歲的小弟弟，在護理過程中考量這是學齡期兒童的發展，所以設計的遊戲
為闖關活動，目標是希望讓個案可以利用腹式呼吸和噘嘴吐氣來進行有效的咳嗽，達到肺部擴張，
進而將痰液排出。在文章中，第一部分是利用人體器官掛圖，去引導個案了解身體構造，還有哪裡
生病了，並用他聽得懂的意思去解釋說，肺部那邊有很多可怕的細菌，所以我們該吃藥和服用抗生
素，文中提到筆者告訴個案:「抗生素用來殺細菌、喝的藥水用來化痰、有發燒的時候要吃退燒藥」，
我覺得這段很好，因為要告訴個案吃藥的原因，而不是說這是糖果去哄騙他們，然後，第二部分則
是做出一個很像足球場的道具去鼓勵孩子做吹氣的動作，因為在過程中個案會想要取得勝利，所以
會去很認真的去完成比賽，這時即達到我們希望的吹氣動作去幫助肺部擴張，我覺得足球場這個部分很有創意，而且這份個案報告上還有附圖片，真的將足球場做得很精緻，也讓我又學到一個新的
創意和巧思。最後一部分是水彩吹畫，是將水彩滴在紙上並慢慢吹開，我覺得這部分也很不錯，因
為這還結合了可以宣洩個案住院期間的情緒，我覺得這點特別重要，不只達到我們原本的目標，也
幫助個案舒緩他的壓力。這份個案報告讓我學到的，不只是運用遊戲增進病情進步，達到肺部擴張，
還有可以讓個案了解身體器官構造，以及之後還有追蹤個案達成的狀況，並且利用電子檔獎狀去鼓
勵個案繼續努力，都是我覺得很不錯的，也讓我學到很多關於兒科很多的知識以及如何帶治療性遊
戲進護理的技巧。
參考文獻:
周郁庭、連心瑜、陳冠伶、張宮綺、蔡佳玲(2015)•運用治療性遊戲協助一位學齡期肺炎病童促進
肺部擴張之成效•長庚護理26(4)，513-525。
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志工心得 13364 2017-08-30 10:18:48
第一天我在行李房，在那要收票，要隨時注意有沒有火車。然後也要處理乘客要寄放行李或是要寄機車到別的地方。行李方式子我想像中的還要繁忙很多，然後那裡的叔叔人也很好，很細心地告訴我，我應該要做什麼，收錢的事交給他就行了，沒有刻意說我們一定要。
第二天我在服務台，服務台其實要說輕鬆也不輕鬆，因為會遇到各種來搭車的人，然後他們都會來問一些問題。比如說後站跟前站在哪？轉運站在哪？第一月台電梯在哪？第二月台電梯在哪？或是我要到哪，是幾點的火車？各種是你都要知道。然後火車來了就要站在月台電梯前面收票或剪票，然後人一多眼睛就要好，因為每個人的票其實都不一樣，有些人是聯運票，有些人是月票，不過大部分都用悠遊卡。可是普悠瑪或是太魯閣號是不能使用悠遊卡，所以又要更加注意，發現要叫他去補票…。
第三天一樣在服務台，比前一天熟練很多，知道應該做哪些事情。如果能回答的出來就盡量回答。服務台的婆婆人很好，會一直跟我聊天，可能怕我會無聊吧~問我讀哪裡啊？什麼科系？為什麼會選擇這個？然後我跟婆婆都會互相配合，只要有火車來我就先站電梯口，這樣婆婆也不用一直跑來跑去，畢竟我是去服務台幫忙的。
第四天我是在二樓收票口跟剪票口，收票其實蠻輕鬆的，因為只有火車來才有事情做。剪票口看知道這班火車是第幾號月台，然後要注意票跟班次一不一樣。
第五天也就是最後一天，我又回到行李房，這次做工作看似簡單其實一點都不簡單。就是瘋狂幫那裡的伯伯蓋章，連續四個小時我都坐在同一個地方，中間休息收一次票，其餘我的手都沒有停過。實在是太難忘了！！！因為我隔天手痠到不行。
這個暑假呢~我選擇在車站當志工，雖然只有短短一個星期，但是在裡面學到了很多平常不可能知道的事情。時間過很快，很開心有這個機會可以在車站做志工^_^。
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106學年度暑假志工心得 13326 2017-08-30 10:11:22
平日，我和班上的同學前往一所宜蘭的安養院作志工。原以為，只需應老人們的需求服務就能完成任務，但是，真正去了解，才發現老人們所需的，不只是我們的服務。他們更需要的是我們的關懷與了解。在安養院中的每一個老人背後，都有著屬於他們自己的故事與背景。然而，無論他們為了什麼原因而要獨自住進安養院，他們都必須學著在這個沒有親人的新環境中重新尋找另一個自己的世界。在這裡，我看見了老人們的孤獨與寂寞，老人彼此間也沒看見他們很熟或聊天，但覺得那裡的志工、院長、人員都很有耐心的照顧老人們耐心陪他們說幾句話，了解他們的狀況與需要感覺挺暖的。
從安養院回來，平日難得接觸老人的我終於了解了老人真正的需要。他們需要的其實只是每個人心中的一些熱度，一些溫暖。哪怕只是千分之一的熱度，都能令他們孤寂的心溫暖起來。看著他們些許的滿足，露出微微的笑容，其實我的心是比誰都開心吧!心底有一種甜甜的感覺，每當我回到家，看到我親切又可愛的阿嬤，我會突然笑了出來，因為我的頭腦裡閃過了那些阿公和阿嬤的笑容，心裡又是一陣甜，覺得有阿嬤真是超級幸福的一件事，我真的很感謝那些阿公阿嬤，因為他們讓我有這個機會了解到幫助別人的快樂，才是真正的快樂。
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