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1061暑假作業 11619 2017-08-30 00:43:05
主題：有關血液透析的臨床照護經驗
文章名：一位腹膜透析病人面對血液透析治療之照護經驗 作者：黃玲玲
文章名：一位初次接受血液透析患者面臨透析方式抉擇之照護經驗 作者：李瑋珠(Wei-Chu Lee)；林惠瑛(Hui-Ying Lin)；胡美枝(Mei-Chih Hu)；周利娜(Li-Na Chou)
文章名：照護一位尿毒症併首次血液透析病人之護理經驗 作者：周珈汶(Chia-Wen Chou)；李易靜(Yi-Ching Li)；張瓈方(Li-Fang Chang)
讀後心得感想：我覺得身為一位護理人員應該具備的特質不只是專業而已，還要有同理心跟耐心與包容，我們應該要站在病人的角度去想他們會有什麼感受然後我們該怎麼幫他們想辦法解決，我覺得像文章中那樣其實比較符合護理人員的特質，好的護理人員改為病人設身處地的著想，他的健康問題是什麼？那我們身為他的照顧者可以怎麼想辦法來幫他等等，這些都是基本該做的事，不過每個人的細心程度還是有所不同，我想身為護理人員最希望看到的一定就是病人慢慢的康復然後可以順利出院或病情好轉許多，在病人身上我覺得我們能做的不只是可以幫他們減輕病痛，我們也能當他們的傾聽者，聽聽他們的心事或是當他們的訴苦對象也行，因為我覺得在我因為身體的病童而難受時如果有個人可以在我身旁陪伴我鼓勵我，我真的會很開心，所以我們護理人員能扮演的角色並不只是局限在照顧他們而已，還可以在旁邊支持他們鼓勵他們，這對病人也是有很大的幫助，當然包容與耐心這是一定要的，我們要包容病人的不方便之處，包容他們不一樣的地方，與他們對談要更有耐心，與他們聊天時最好是以像朋友般的角色他們也許會比較輕鬆自在些，自然而然的，他們也會願意與我們談心~然而在看完這三篇文章後，我覺得每個病人都有不同的狀況而引起這個疾病，當然我們給予的措施也不盡相同，但是最重要的是能做到最好，對病人最有效這一定比什麼都來的重要，最大的安慰莫過於看著他們在自己的照顧之下能夠恢復健康，對我來說這是讓我感到最開心最安慰的了！看完這三篇的文章後，我最大的感想就是希望我以後也能成為像她們一樣優秀的護理師！！
文獻來源：黃玲玲（2014）一位腹膜透析病人面對血液透析治療之照護經驗 彰化護理 ，21（4）， P26 - 34。
李瑋珠、林惠瑛、胡美枝、周利娜(2016）一位初次接受血液透析患者面臨透析方式抉擇之照護經驗 新臺北護理期刊 ，18（1） ， P83 - 92。
周珈汶、李易靜、張瓈方(2017）照護一位尿毒症併首次血液透析病人之護理經驗 源遠護理 ，11（2）， P58 - 65。
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2017暑假作業 11535 2017-08-30 00:37:47
2017暑假心得
股骨幹骨折併發小腿腔室症候群之物理治療：個案報告
顱內硬腦膜動靜脈廔管造成脊髓病變之個案報告
甲狀腺毒症個案報告
這三篇文章分別是再說骨折併發的小腿腔室症候群該怎麼治療，顱內硬腦膜動靜脈廔管造成脊髓病變、甲狀腺毒症的臨床症狀跟治療，這些個案報告裡，清楚的寫出了，個案病史、臨床症狀、診斷、治療、預後。
尤其是臨床症狀，讓我們看了就能了解，該怎麼判斷是不是甲狀腺毒症，或其實是其他的病，也有寫出有關價狀線的數值，然後還有參考值，讓我們知道是不是超出原本的數值，至於怎麼治療，也寫了很多辦法，例如受體阻斷劑、碘藥物、放射性碘藥物、抗甲狀腺藥物、最後就是甲狀腺切除，甲狀腺切除後要終身吃甲狀腺素。
最後我覺得寫個案報告真的很難，不是所有人都十全十美，都寫得很完美，像我，我一定要寫很久很久才能寫出一個個案報告，而且一定有很多要改的地方，說不定還會被退n遍，我覺得個案報告就是要讓人一看就很清楚的知道，個案的狀況並且了解他這個病的機轉，然後才可以擬定一個護理計畫，讓個案能在治療過程中更舒服。
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106學年度暑假讀書心得 11730 2017-08-30 00:21:36
106學年暑假讀書心得
班級:五護四庚
學號:1035101323
座號:8號
姓名:黃鈺茵
這三篇文章主要是關於支氣管炎及肺炎的疾病，而我在兒科實習期間也較常接觸這類疾病的小孩。一開始因為還不太瞭解這類疾病，所以對於照護或評估總是做得不夠完美，為了讓我更加清楚明瞭而找了幾篇文章來看，也方便之後的個案報告。不過我還蠻慶幸自己有找，因為這讓我加深了印象，使我不會忘記，而且在個案身上的症狀都跟文獻上提到的一樣，像是會發燒、乾咳、無痰性咳嗽、呼吸速率加快和異常呼吸音等等，而治療不外乎就是給退燒藥、支氣管擴張劑和噴霧治療，雖說症狀治療也蠻重要的，但我個人覺得最重要的還是要勤做胸腔物理治療，尤其在噴霧治療後做，效果更好。我的個案因為討厭噴霧治療的煙，所以拒絕做噴霧治療，但後來我就用治療性遊戲，自己做一次、對著個案的娃娃再做一次，並且跟個案說一點都不可怕，個案才不拒絕做噴霧治療，之後又做胸腔物理治療，姿位引流加扣擊，並且教導媽媽甚麼時候可以做、甚麼時間不能做、如何擺位、扣哪裡、要注意什麼等等，媽媽也很勤著做，過個幾天我在聽呼吸音之後，確實有比剛開始聽到的異常呼吸音好很多，而且痰也有咳出來了。對於這類疾病不管是臨床症狀、檢查、治療或是要評估甚麼，我都有所聊解了，我相信之後實習如果再碰到這類疾病的話，我可以做得更好。
參考資料：
林雅惠(2010) ·一位學齡前期急性支氣管炎病童之護理經驗·源遠護理，4(1)，52- 59。
張憶青、蔡佳玲(2009)·運用治療性遊戲協助一位學齡前期支氣管肺炎病童接受胸腔物理治療之成效·長庚護理，20(2)，243- 252。
劉和楨、黃心樹(2012)·運用治療性遊戲提升呼吸道感染病童噴霧治療之成效·源遠護理，6(1)，35-47。
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尿失禁病患之護理 11519 2017-08-30 00:09:06
在學校內外課程有學到尿失禁有分兩類-急切性尿失禁和壓力性尿失禁尿急。急性:尿急時來不及上廁所就漏尿出來，一般容易發生在急性或慢性尿路感染、不穩性膀胱。膀胱是一團肌肉，中間是用作儲尿，而儲尿過程中，壓力要維持在低水平，但當膀胱肌肉收縮比正常高時，就會做成頻尿，嚴重的會做成尿失禁。一般年輕女士、中年人及老年人都可能患有此形態之尿失禁。患者會出現頻尿或有突發性強烈尿意。其他如急性或慢性尿路感染.年輕女士患有尿道炎可造成短暫時期的尿頻或尿失禁。不過，一般經藥物治療後，不久便能康復。慢性:由於骨盆肌肉鬆弛，導致尿道控制能力降低。因此，當膀胱內的壓力增加時，或任何腹部用力的動作如咳嗽、跳躍、下樓梯、抬重物時，失禁的現象便會產生。壓力性失禁患者多屬於婦女、老年人、身體肥胖以及長期咳嗽的人士。尿失禁最佳治療方法，應先考量以病人為導向的治療方式，要評估病人的年齡、日常生活、工作性質，再加上臨床客觀的檢查以及病患本身就醫的意願及配合度，整體評估後再做最後的治療建議，在治療上主要分為非手術治療及手術治療兩大類。尿失禁的個案活動受限、憂鬱、喪失自尊、社交活動中止等身、心、社會問題，可能因此而影響到病人的生活品質，在照護上可能多給她們精神上的支持和有品質的照護，透過這篇文章我更了解尿失禁的相關護理照顧。
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巴金森氏症病患的居家護理指導 11702 2017-08-30 00:01:51
我讀的這篇個報是有關於巴金森氏症的一位病患，是一位老奶奶雙手會不由自主抖動，後來去就醫看診診斷是巴金森氏症，巴金森氏症是一種慢性，退化性運動的疾病，所以要特別注意身體功能衰退的問題，病患的健康型態沒有甚麼太大的問題，嚴重的話會請孫女協助拿藥，活動的狀態因為腳趾頭壞死所以膝蓋以下截肢長期臥床由外勞照顧，平時也家屬怕外勞變壞所以也都沒有出門，睡眠清況日夜顛倒，這一些狀況都讓我想到我的外公，長期臥床，截肢，不過他並不是巴金森氏症，而是中風，不可以正常的說表達出來，但意識清楚知道我們是誰，前幾年的狀況還可以，但到後幾年身體就越來越差，其實我對外公的印象不是很深刻，通常只有在初二回娘家的時候才會見上一面，聽媽媽說有一次我在外公家跟外公說，我要找媽媽，或許那有可能是唯一一次講話吧，直到今年他天堂了，終於解脫了，已經有好幾年的時間，外公都長期的躺在床上，手也因為太久沒活動，漸漸地萎縮，有一次還因為壓瘡送去醫院，發現到有肝癌，後來有好幾次病危，但最後還是解除了病痛，去了天堂,，隨然我和外公一年見面不到幾次面，可能也說不到幾句話,，我不知道外公喜不喜歡我，但如果時間可以重來，一定要好好的珍惜和陪陪他們的相處的時光。
資料出處
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王昀、邱蔡賢、林欣榮、唐福瑩 (1999 ) .。巴金森氏症之胚胎移植治療。護理雜誌，46(2)，77-84。
馮容芬(1999 ) 。成人神經系統退化性疾病與護理。於湖月娟篇著，成人內外科護理(pp.1193-1198)。台北:華杏
賴瑞婷、林麗 (2000)。居家管灌餵食照顧。護理雑誌，48(3)，79-84。
田聖芳、張媚、潘依琳 (1998 ) 。居家臥床病人其主要照顧者之壓力源、因應行為與身心健康之探討。公共衛生，24(4)，219-233。
李孟智、胡月娥、劉春年(1998 )。住院中風病人只要照顧者負荷及其相關因素即需求之探討。公共衛生，25(3)，197-208。
劉淑娟(1999 )。老年人的靈性護理。護理雑誌，46(4)，51-56。
Connie，G . (1999 ) . Parkinson’s Disease . Americon Journal of Nursing 99(2)，46-47.
Carolyn，N. (1998) .Parkinson’s Disease and the role nurse specialists. Nuesing Standard， 12 (22)， 32-33
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