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105 暑假作業 11544 2017-08-29 23:47:52
看完此篇文獻資料以後，對於多元生產照顧還有著更深入的熟悉了解
現在的社會越來越接近老年化尤其台灣還有更加嚴重少子化，
大家除了養一個小孩要花費很多金錢以外，其餘還是有一個顧慮
雖然現在的醫學比以前還要進步很多，可是有很多粗暴方式對待孕婦
舉例來說就是剪會陰，造成會陰的撕裂傷甚至是在生產過程，
很多的護理人員及醫師為了趕時間跳上孕的肚子擠壓加速產程，
常常都是醫生覺得可以但都互略到孕婦的感受
沒有一個同理的心態去面對整個生產過程，
一件很自然人體的奧秘卻被演變成為一個規律的動作，
感覺就是一套不變的道理在那都不會有所改變的機會，
才會讓現在的年輕女子害怕被這樣的對待方式以至於不敢生產，
如果能善於運用多元的生產模式套用進來一定會有很熱烈的迴響，
訓練一批助產師不僅能照顧到媽媽的身理及心理的照顧，
給予心靈上的支持與鼓勵讓產婦更加有信心的生產，
還能擬定一份生產計畫書讓孕婦自己想樣什麼樣的模式，
迎接他的孩子，也能讓孕婦摻與到自己的生產計劃等
對於在生理上面在生產前或者是每次產檢的時候給予衛教，
搭配著嬰兒的週數該做什麼樣子的產前活動適合等等。
生產過程中不用擔心說趕時間加速產程進展時間，
孕婦只需要配合助產士的口令做出動作給予足夠的時間，
讓會陰有伸展的空間可以降低剪開會陰的機率。
我認為給予孕婦溫柔的方式生產可達到孕婦對於生產的恐懼，
一方面也能解決到少子化的問題加上現在政府也有補助等等，
溫柔的照顧讓產婦有安心的心靈面對她的生產過程，
多元生產照顧是一個重視於以家庭為中心的，
我透過文獻資料更加知道很多東西不僅於表面字義如此而已，
一個生產前後都還有著很多需要注意的地方細節，
要是一個不小心忽略到可能造成產婦不好的回憶，
如果以後自己在臨床有機會走進產科的話，
我也會帶著這些理念去照顧我的個案讓他有一個美好的記憶。
自己本身也是女生我也相同希望我在生產過程受到溫柔對待
要是這樣要我生我一定願意，怕痛的女生真的很需要這套照顧，
願以後的多元生產照顧服務每家醫院都能重視到孕婦的需要，
達到身心靈的滿足給予最強大的支持鼓勵增加產婦的信心。
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暑假作業 讀書心得(3下) 11540 2017-08-29 23:47:43
護三丙 1035101138 32 張惋緣
文章:
馬玲玲、曾月霞(2003)‧高中職學生接受心肺復甦術課程之學習成效‧學校衛生，(43)，42-55。
胡耿瑋、郭浩然、李欣玲、廖晉堃、陳國泰、林宏榮、符凌斌(2008)‧心肺復甦術對救護技術員背痛之影響評估‧中華民國急救加護醫學會雜誌，19(3)，93-101。
羅玉岱、潘輝民、張士琨、劉立凡(2008)‧能不能救命？心肺復甦術對老年病患之成效與相關因素探討‧台灣老年醫學暨老年學雜誌，3(4)，248-261。
心得:
我覺得CPR心肺復甦術是每個人可以學習的，按壓姿勢、按壓位置、壓胸與吹氣比為30:2、深度必須正確，突發狀況發生，也許是家人、朋友、路人，需要急救時，能夠第一時間搶救，是否能把患者從死神手中救回來的重要關鍵，減少生命損失。在局限空間內以不良姿勢進行急救或心肺復甦術(CPR)等問題造成肌肉骨骼之不適，尤其是背痛，CPR引起背痛原因包含以下幾項：(一)不自然的姿勢不自然的姿勢，包括跪姿、半蹲等也都可能引起下背痛。(二)全身性的震動：工作環境中的震動也是引起下背痛的原因之一，這是職業性下背痛已知危險因子中比較容易被忽視的因素之一。(三)年齡老化：文獻上的資料則支持背痛的盛行率由成年開始增加，一直到五十歲左右，之後才是相對上盛行率較恆定，本篇研究可發現，南部地區救護人員過去一年內肌肉骨骼不適的盛行率達62.6%，其中背痛的盛行率為54.1%，且部份已經嚴重到會影響其日常生活及工作。而操作CPR後有58.1%會背部疼痛，這跟CPR時缺乏助手協助是其中一個重要的原因。老年病患因為屬於脆弱的族群，所患之疾病亦具多重性與複雜性，對於侵入性與非侵入性治療，易產生不良反應，站在臨床醫療工作者的角度，面對心臟或呼吸停止的老年病患，給予心肺復甦術可能造成嚴重傷害，須面對行善與不傷害的倫理決策困境。老年人經心肺復甦術後成功存活的機率低於年輕人。所以高齡並非施行心肺復甦術絕對的障礙，醫師也不應以病患高齡作為不施行心肺復甦術的藉口。不應著於病患的年齡，需考量其他臨床狀況，選擇適合的病患族群，給予心肺復甦術治療，拯救寶貴的性命。對無法經由心肺復甦術治療獲益的老年病患，醫師應負起責任，秉持醫學倫理的原則，適時向病患與家屬溝通。
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暑假作業 讀書心得(3下) 11540 2017-08-29 23:47:15
護三丙 1035101138 32 張惋緣
文章:
馬玲玲、曾月霞(2003)‧高中職學生接受心肺復甦術課程之學習成效‧學校衛生，(43)，42-55。
胡耿瑋、郭浩然、李欣玲、廖晉堃、陳國泰、林宏榮、符凌斌(2008)‧心肺復甦術對救護技術員背痛之影響評估‧中華民國急救加護醫學會雜誌，19(3)，93-101。
羅玉岱、潘輝民、張士琨、劉立凡(2008)‧能不能救命？心肺復甦術對老年病患之成效與相關因素探討‧台灣老年醫學暨老年學雜誌，3(4)，248-261。
心得:
我覺得CPR心肺復甦術是每個人可以學習的，按壓姿勢、按壓位置、壓胸與吹氣比為30:2、深度必須正確，突發狀況發生，也許是家人、朋友、路人，需要急救時，能夠第一時間搶救，是否能把患者從死神手中救回來的重要關鍵，減少生命損失。在局限空間內以不良姿勢進行急救或心肺復甦術(CPR)等問題造成肌肉骨骼之不適，尤其是背痛，CPR引起背痛原因包含以下幾項：(一)不自然的姿勢不自然的姿勢，包括跪姿、半蹲等也都可能引起下背痛。(二)全身性的震動：工作環境中的震動也是引起下背痛的原因之一，這是職業性下背痛已知危險因子中比較容易被忽視的因素之一。(三)年齡老化：文獻上的資料則支持背痛的盛行率由成年開始增加，一直到五十歲左右，之後才是相對上盛行率較恆定，本篇研究可發現，南部地區救護人員過去一年內肌肉骨骼不適的盛行率達62.6%，其中背痛的盛行率為54.1%，且部份已經嚴重到會影響其日常生活及工作。而操作CPR後有58.1%會背部疼痛，這跟CPR時缺乏助手協助是其中一個重要的原因。老年病患因為屬於脆弱的族群，所患之疾病亦具多重性與複雜性，對於侵入性與非侵入性治療，易產生不良反應，站在臨床醫療工作者的角度，面對心臟或呼吸停止的老年病患，給予心肺復甦術可能造成嚴重傷害，須面對行善與不傷害的倫理決策困境。老年人經心肺復甦術後成功存活的機率低於年輕人。所以高齡並非施行心肺復甦術絕對的障礙，醫師也不應以病患高齡作為不施行心肺復甦術的藉口。不應著於病患的年齡，需考量其他臨床狀況，選擇適合的病患族群，給予心肺復甦術治療，拯救寶貴的性命。對無法經由心肺復甦術治療獲益的老年病患，醫師應負起責任，秉持醫學倫理的原則，適時向病患與家屬溝通。
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運用治療性遊戲協助一位學齡前期支氣管肺炎病童接受胸腔物理治療之成效 11552 2017-08-29 23:31:23
這次暑假剛好提前去兒科實習,而我照顧的個案就是支氣管性肺炎,支氣管性肺炎是指支氣管末端受到感染,之後被痰液阻塞,在肺小葉附近形成凝塊,屬於下呼吸道感染,臨床表徵常見於發燒.頭痛.身體不舒服感到疲倦.食慾不佳.活力下降.咳嗽頻繁,常見的治療有藥物治療給予怯痰劑讓黏液稀釋,抗生素改善發炎,支氣管擴張劑增加纖毛的清痰作用,有效咳嗽訓練鼓勵深呼吸與咳嗽將痰液咳出,並使用藥物後幫忙病童做胸腔物理治療，可以讓病童呼吸更順暢，痰液適當的排出，減少繼續惡化的機會,而我的個案因為年紀較小,無法有效的順利排痰,所以我參考所多關於支氣管性肺炎的文章,也想起之前在學校做過的療性遊戲,我製作了簡單的小汽車,利用吸氣吐氣的原理可以使車子跑動,而達到肺部擴張,並且教導父母如何拍痰,使得小孩子的痰液可以更加順利排出,在運用治療性遊戲的過程中,我的個案屬於比較慢熟型,所以一開始我去病房找他玩遊戲時,他是比較排斥的而且不怎麼理會我,之後我利用跟他比賽的方式,贏者可以得到小印章或是貼紙吸引他的注意,一次兩次慢慢的他卸下心防,並且依照我的指示進行治療性遊戲,也順利駛痰液咳出,我覺得很有成就感,也對這個疾病更加的認識,也經由這次經驗更加會查詢資料,並且去仔細閱讀文章
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照顧一位肺腺癌併腦轉移病人之護理經驗 11622 2017-08-29 23:25:14
這篇是介紹一位肺腺癌併腦轉移病人入院行標靶治療及全腦放射線治療的護理經驗，這個個案對治療有知識缺乏、焦慮、身體心像紊亂、噁心及嘔吐、舒適情況改變等健康問題。作者提供相關知識和副作用照護，緩解個案症狀困擾。
個案自覺平時生活習慣良好，家族中沒有人抽菸及癌症的病史，對於罹患癌症的事實感到難以接受，但也積極的接受治療，個案對標靶治療及全腦放射治療感到焦慮，作者給予個案澄清錯誤的觀念，教導如何減輕焦慮的方法。像個案有身體心像亂序的問題是因為做放射治療的原因讓個案的頭髮一直掉東禿一塊西禿一塊，臉上長一堆的痘痘、又發膿，孫子來看個案時，一直看著而不敢靠近個案，個案因此覺得很難過，作者說明掉髮的原因、頭皮和皮膚的照護及選擇適合的假髮，個案的孫子也會關心個案，讓個案覺得很欣慰。也因為做放射線治療及化療藥物的副作用導致個案有噁心嘔吐及舒適情況改變，作者給予個案相關衛教及照護。
作者運用傾聽的技巧協助個案表達心中的憂慮並澄清個案的錯誤的觀念，當個案在表達心中的憂慮前，要先跟個案建立一個良好的護病關係，才會把自己的煩惱焦慮說出來。能與個案建立良好的護病關係，還能立即找出護理問題與個案衛教而個案也能正確說出及做出筆者給予的衛教，這是我非常敬佩作者的。期望自己之後能夠運用到在學校所學到的知識、技術與溝通技巧運用到個案的身上，幫助個案解除疑惑、煩惱及減緩疼痛。
參考文獻
黃憶如、陳亞玲、司淑英（2016）．照顧一位肺腺癌併腦轉移病人之護理經驗．高雄護理雜誌，33(2)，60-70。
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