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106年暑假作業 11668 2017-08-29 23:05:52
文獻心得
文獻篇名:急性腸胃炎患童之出院護理指導
文獻篇名:一位腸病毒感染幼兒之照護經驗
文獻篇名:輪狀病毒感染
心得:
這三篇文獻主要討論為有關腸胃方面疾病，腸胃感染有分為病毒性及細菌性，若為病毒性感染(例如:腸病毒)，則會給予症狀治療；若為細菌性，則有可能視情況給予抗生素。
而在腸胃疾病最常出現的症狀為腹瀉，而在不停腹瀉下會導致脫水，所以在這方面或許我可以先準備該注意孩童一天排泄的次數、顏色、性質、量，來評估輸出的排泄物，且也要注意輸入的量，故我們能先算出一天的水的需求量(一日水分需求量=1000+50x(Y公斤-10))，以及如果病患為還在喝奶的孩童，餵奶可能會因腹瀉狀況做出奶量上的調整，奶粉和稀釋奶粉的水量做改變，但在這部分通常為醫師開立醫囑護理人員才可執行(但視醫院規定有所不同)，而可能改為半奶(一平匙泡60c.c.的水)、2/3奶(一瓶匙泡40c.c.的水)，或吃些米湯、止瀉奶粉……等等，並少量漸進式給予，以及算入入院吊點滴補充的電解質、養分、水分量，才不會導致體液容易過多，並再做其他系統性評估(例如:聽腸蠕動音、腹部叩診是否為鼓音……等等)，而再評估完後也能給予家人衛教，讓他們了解如何照顧自己的家人以及保護自己，例如:個案為孩童，在為孩童持乾燥，可讓孩子暫時先不穿尿布30分鐘完全乾燥了再穿上，但不可用含酒精類或有香味的物品擦拭，以防給予皮膚刺激，且在幫個案清潔完後家屬也一定要用肥皂水洗手，否則容易造成糞口傳染……等等。
而我們也要為病人及家屬解釋各科檢查結果的意義，例如:解釋糞便常規檢驗結果的意義是了解糞便中PH值反應脂肪量，並確認有無寄生蟲、蟲卵感染的發現。 了解常見疾病併發症的治療措施，像是腹瀉造成的脫水現象，我們就會以點滴輸注的方式補充水分。持續觀察病情變化合併在判斷其臨床意義後作相應處理，但也因此在學理方面真的也需要努力去學習，否則在做許多臨床判斷時，學理無法發揮，那評估可能就會被知識缺乏所限制。
資料來源:
尹筱婕、柯識鴻、簡英雅、陳紀雯（2011/09）．急性腸胃炎患童之出院護理指導．輔仁醫學期刊，9(3)，169-177。
許郁卿、于素珍、林佳蘭（2009.10.20）．一位腸病毒感染幼兒之照護經驗．弘光學報，59期
陳國東、許建邦、陳豪勇、湯仁彬、繼慶（2000/06）．輪狀病毒感染．中華公共衛生雜誌，19(3)， 2000，171-179。
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106年暑假作業 11668 2017-08-29 23:03:08
讀書心得
書名：小婦人
作者：林文月 出版社：台灣東方出版社
讀書心得：
《小婦人》這一本書是以前就很經典的一本小說，書中是描寫四個姊妹的家庭生活，這個家庭的中心點是她們的母親。這位慈祥的母親就像是這個家的掌舵人物，不但經營家計，還致力於孩子們的養育工作。以這位高貴而充滿堅定信仰和理想的母親為背景，四個姊妹各自發揮不同的個性，朝著自己的理想邁進。
四個姊妹互助合作度過難關的那段，讓我印象深刻，不由得感嘆如果這是上每一個人都有互助合作的心理，不再自私為己，那就可以減少許多的衝突了。這本書其中有一個角色為二姊喬，她那直率敢言的個性，不但令許多人喜愛她，想跟她做朋友，更有化衝突為美好的能力。故事中有許多悲歡離合，像是母親得知遠征的父親重病時，要及時趕去，不得不離開她們一陣子，四姊妹的心裡雖感到萬分的難過與不捨，但還是表現出堅強的樣子，不想讓母親再多一分負擔，並在母親離去後更努力過日子，那麼勇敢堅強的樣子，或許是作者想給予讀者的一點啟發。
有時她們也會產生一些摩擦，像有一次喬寫的稿子被愛咪燒掉了，雖然之後愛咪有去向喬道歉，但脾氣不好的喬始終不肯原諒她，直到有一回她們去溜冰時，愛咪不小心掉進了冰湖中，差點造成一場悲劇，喬這才發現自己的壞脾氣，竟讓妹妹受到如此大的傷害，懊悔不已。在母親的開導下，才漸漸改掉這個壞脾氣。
這本書有許多感人、溫馨、趣味甚至幽默的情節，都在述說這四位姐妹經歷生活的過程，尤其是最後當老三佩斯得了重病時，母親不在，而大家分工合作，堅強地照顧佩斯，並做了正確的抉擇。她們那種成熟的表現，代表她們已經長大了，已脫去那青澀的外衣，轉為四個可以照顧自己的「小婦人」了。
書名：危險心靈
作者：侯文詠
出版社：皇冠文化
心得:
從小到大，我們不知經歷了多少的獎勵懲罰，與其說是懲罰，不如說是某種價值標準的灌輸與規範，但是到頭來到底是誰在制定這個價值標準呢？這個標準是否就代表著絕對的真理呢？
書中以一位國三生面臨的種種壓力和轉變，去探討現在的教育體制、環境、文化，以及師生、家長之間的互動和心態。主角從一個單純的學生生活，到因為上課看漫畫而被趕出教室上課，還有意想不到的吵鬧、對質、抗議，之後還有媒體、政治介入。在一開始，他不知那只是一個災難的開始，一連串的連鎖反應讓他想停也停不下來。
有許多事情是沒有正確答案，沒有對或不對，不是每件事都是黑或者是白，也有許多事情處在灰色的模糊地帶。而這些沒有正確答案的問題，帶給我們許多無奈與無解，
讓人不知所措。
書名:小王子（法語書名:Le Petit Prince）
作者:安東尼·德·聖埃克絮佩里（法文名:Antoine de Saint-Exupéry）
心得:
在這本書李作者和小王子都有一份純真的童心和豐富的想像力，這也許意味著我們隨著年齡的成長，而漸漸消失殆盡的那粉純真、幻想力、腦筋變得格式化，生活少了點趣味。從作者和小王子的對話中，我才了解到看這本書時，不能以大人成熟的心態去面對，而是以一顆赤子之心的角度去了解他，也就是找回過去每一個人都有的一段童真時期。
或許你覺得他幼稚，他很無聊，但別忘了，這也是你曾經有過的日子，曾經做過的事，當你懂得用什麼心態，什麼角度去看待書中這位小王子的行為時，也就是你將會了解它為什麼是一本深受喜愛的書了。
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暑假作業 11551 2017-08-29 23:01:11
2017 暑假閱讀心得
1.動力取向人際關係團體心理治療個案報告
2.靈性概念於護理個案報告應用之文獻評析
3.個案報告：恐慌症個案在心理治療歷程中之情緒變化
這幾篇文章中我學到，不管是壓力還是人際關係都不好都是自己害的，因為自己給予自己極大的壓力，導致心情不好、臉臭、難過…等，而別人不敢跟當事人說話也許是，當時口氣不好或感覺不好相處所以不敢跟當事人說話，這樣的關係會害到自己因為最後可能導致自己沒朋友或許家人也可能不敢人自己說話，這樣連自己心中的中氣口都沒有了，所以壓力日積月累會越來越大，導致壓力大到出病了。
在靈性那篇文章中，我學習到也許有的家庭信仰是很看重的，信仰可能給予某些家庭力量，因為這些未知的力量能夠讓在有疾病的病人身上給予支柱，可能讓他們更有活下去的希望，有信仰的人，在病人死亡後就能夠給予病人的家人關心，我覺得信仰在生活中也很有幫助，能夠因為自己的信仰得到幫助，例如:基督徒藉由禱告而講自己的需求給予自己的神，讓他們認為在這之中有自己的神能夠幫助自己得到想要的。所以我認為信仰是很有幫助的。
最後我認為有壓力是很好的，因為能夠給予自己進步，但是這些壓力也要有一個出口點，不然日積月累壓理會越積越多，導致自己壓力壓出病了。
信仰是一個非常棒的東西，因為藉由這個能夠讓病人在疾病非常不好的情況中，給予信仰的支持能夠讓病人的到快樂或一絲絲德希望，雖然之後的結果可能不如預期，但是在這之中能夠讓病人快樂也是很好的吧
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三下暑假作業 11635 2017-08-29 22:53:31
文章: 全身性紅斑性狼瘡病患的精神症狀與照護 作者: 林文香(W. S. LIN) 出處: 護理雜誌，45(4)，1998
*文章: 一位全身性紅斑性狼瘡合併第四型狼瘡腎炎患之護理經驗 作者: 簡美雯．方美玲．蕭雯娟．孫美華 出處: 長庚護理25卷2期，中華民國103年6月
*文章:一位初診斷紅斑性狼瘡青少女個案之護理經驗 作者:徐釋卿．蔡佳玲 出處:長庚護理21卷2期，中華民國99年6月
[讀後心得]:全身紅斑性狼瘡，由於免疫機能亢進，導致多種身體器官的病變，為一種慢性自體免疫性的疾病，它可侵犯中樞神經，呈現神經精神症狀並且會引起一些症狀的發生，早期認為神經精神狀況與疾病的活動性相關。紅斑性狼瘡的患者可分為功能性及毒性器質性，大多患者為功能性。紅斑性狼瘡的患者長期承受疾病帶來的痛苦，疲倦和疼痛對他們來說是最大的困擾，已嚴重影響到他們的睡眠品質，患者們多以退縮.逃避的行為來因應。紅斑性狼瘡好發於年輕的女性，而最危險的是罹患紅斑性狼瘡的青少女個案，常會出現高危險性的感染和身體心像之改變，多數青春期個案被宣判罹患此疾病時多為感到茫然.對人生沒有希望，而家屬一開始多認為這是一種絕症，這些都是因為他們都對此疾病並不了解，由於對於此疾病是不了解的所以當護理師要做一些侵入性治療時，一定會要求要知道做這些治療的用途，而外觀由於雙頰出現蝴蝶斑，所以出門一定帶著口罩，還有因為類固醇藥物的副作用會使體態變腫，所以每天都固定要量體重，當個案與家屬明白紅斑性狼瘡的症狀及治療，對於紅斑性狼瘡就不再像原本一樣害怕了。
所以評估是首要的工作，紅斑性狼瘡患者的精神評估應該要有疾病史.症狀.徵象.治療.和是否有中樞神經病史，是否有出現譫妄.抽蓄.意識不清等情形，而心理上的評估則是要詢問是否有何事讓她感到焦躁不安.主要的壓力源是來自於哪裡等等…。患者的精神上的症狀是無可避免的，但是早期的發現與確定導因.盡早治療效果會是比較好的。
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106學期 心得功課 11545 2017-08-29 22:42:11
標題:舒適生產之概念分析 五護四丙 1035101143 簡宜柔
心得:
生產對婦女來說是一生極其重大的事件。
近年來生產已被視為一個正常、自然與健康的過程，它是一個新生命開始也會影響到後來的 生命經驗(Umenai et al., 2001)。WHO(1996)定義正 常生產的婦女，是指生產開始是自發性的，從懷 孕38-42週，整個待產、生產的過程是低危險的狀 況，並且有正向的經驗。Walker and Avant (2005)提出標準化 概念分析的觀點，步驟包括：1.選擇一個特定的 概念；2.確認概念分析的目的；3.闡明概念之用 法；4.釐清概念之定義性特徵；5.建構典型案例； 6.建構邊緣、相關、及相反之案例；7.確立概念之 前因後果；8.列舉實證性參考文獻。對「舒適生 產
定義性特徵:
「舒適生產」的定義特徵，如：(一)生產過程中有 效的溝通：對談、觸摸及傾聽的技巧；(二)擁有良 好的互動及信任關係：家人、朋友及醫療人員； (三)婦女在生產過程中能維持身體功能狀態：身體 清潔、排泄、飲食；(四)婦女生產時擁有自主權： 參與決策、計畫生產；(五)生理症狀的緩解：疼痛 減輕、自我控制；(六)靈性層面的活動：祈禱、內 在平靜、超越的狀態；(七)安全與保障感：情緒的 支持、舒適的活動。
護理學者認為，生產是女性成為母親角色的 能力(孫，2014)；助產士則認為，生產是自然的、 具參與性的，是女性生命過程的一部份；社會學家定義生產是一個社會過程，受到女性自身及週遭環境的影響；心理學家則認為生產是婦女生命 週期的轉變(引自劉、許，2007)。 綜合以上文獻，「舒適生產」被視為超越身體的疼痛，其意義在於，婦女經歷將胎兒由子宮排出的過程中，基本需求達到滿足，同時與周遭人、事、物互動過程中，有自主、放鬆及安適的感覺。
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