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三下暑假作業 11635 2017-08-29 22:53:31
文章: 全身性紅斑性狼瘡病患的精神症狀與照護 作者: 林文香(W. S. LIN) 出處: 護理雜誌，45(4)，1998
*文章: 一位全身性紅斑性狼瘡合併第四型狼瘡腎炎患之護理經驗 作者: 簡美雯．方美玲．蕭雯娟．孫美華 出處: 長庚護理25卷2期，中華民國103年6月
*文章:一位初診斷紅斑性狼瘡青少女個案之護理經驗 作者:徐釋卿．蔡佳玲 出處:長庚護理21卷2期，中華民國99年6月
[讀後心得]:全身紅斑性狼瘡，由於免疫機能亢進，導致多種身體器官的病變，為一種慢性自體免疫性的疾病，它可侵犯中樞神經，呈現神經精神症狀並且會引起一些症狀的發生，早期認為神經精神狀況與疾病的活動性相關。紅斑性狼瘡的患者可分為功能性及毒性器質性，大多患者為功能性。紅斑性狼瘡的患者長期承受疾病帶來的痛苦，疲倦和疼痛對他們來說是最大的困擾，已嚴重影響到他們的睡眠品質，患者們多以退縮.逃避的行為來因應。紅斑性狼瘡好發於年輕的女性，而最危險的是罹患紅斑性狼瘡的青少女個案，常會出現高危險性的感染和身體心像之改變，多數青春期個案被宣判罹患此疾病時多為感到茫然.對人生沒有希望，而家屬一開始多認為這是一種絕症，這些都是因為他們都對此疾病並不了解，由於對於此疾病是不了解的所以當護理師要做一些侵入性治療時，一定會要求要知道做這些治療的用途，而外觀由於雙頰出現蝴蝶斑，所以出門一定帶著口罩，還有因為類固醇藥物的副作用會使體態變腫，所以每天都固定要量體重，當個案與家屬明白紅斑性狼瘡的症狀及治療，對於紅斑性狼瘡就不再像原本一樣害怕了。
所以評估是首要的工作，紅斑性狼瘡患者的精神評估應該要有疾病史.症狀.徵象.治療.和是否有中樞神經病史，是否有出現譫妄.抽蓄.意識不清等情形，而心理上的評估則是要詢問是否有何事讓她感到焦躁不安.主要的壓力源是來自於哪裡等等…。患者的精神上的症狀是無可避免的，但是早期的發現與確定導因.盡早治療效果會是比較好的。
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106學期 心得功課 11545 2017-08-29 22:42:11
標題:舒適生產之概念分析 五護四丙 1035101143 簡宜柔
心得:
生產對婦女來說是一生極其重大的事件。
近年來生產已被視為一個正常、自然與健康的過程，它是一個新生命開始也會影響到後來的 生命經驗(Umenai et al., 2001)。WHO(1996)定義正 常生產的婦女，是指生產開始是自發性的，從懷 孕38-42週，整個待產、生產的過程是低危險的狀 況，並且有正向的經驗。Walker and Avant (2005)提出標準化 概念分析的觀點，步驟包括：1.選擇一個特定的 概念；2.確認概念分析的目的；3.闡明概念之用 法；4.釐清概念之定義性特徵；5.建構典型案例； 6.建構邊緣、相關、及相反之案例；7.確立概念之 前因後果；8.列舉實證性參考文獻。對「舒適生 產
定義性特徵:
「舒適生產」的定義特徵，如：(一)生產過程中有 效的溝通：對談、觸摸及傾聽的技巧；(二)擁有良 好的互動及信任關係：家人、朋友及醫療人員； (三)婦女在生產過程中能維持身體功能狀態：身體 清潔、排泄、飲食；(四)婦女生產時擁有自主權： 參與決策、計畫生產；(五)生理症狀的緩解：疼痛 減輕、自我控制；(六)靈性層面的活動：祈禱、內 在平靜、超越的狀態；(七)安全與保障感：情緒的 支持、舒適的活動。
護理學者認為，生產是女性成為母親角色的 能力(孫，2014)；助產士則認為，生產是自然的、 具參與性的，是女性生命過程的一部份；社會學家定義生產是一個社會過程，受到女性自身及週遭環境的影響；心理學家則認為生產是婦女生命 週期的轉變(引自劉、許，2007)。 綜合以上文獻，「舒適生產」被視為超越身體的疼痛，其意義在於，婦女經歷將胎兒由子宮排出的過程中，基本需求達到滿足，同時與周遭人、事、物互動過程中，有自主、放鬆及安適的感覺。
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106學年度暑假作業 11534 2017-08-29 22:32:13
文章:提升嬰兒室護理人員母嬰照護能力專案 作者:魏婉華、尤明如、賴妃珍
運用母嬰親善協助一位產婦成功哺餵母乳之護理經驗 作者:曾乙倩
親善生產措施與母乳哺育 作者:林雅玟、曾雅玲、楊雅玲
心得:在我還沒看這些文章前，我認為母嬰親善醫院就是個能提供媽媽和嬰兒有更多肌膚接觸時間、和爸爸爺爺奶奶互動建立良好的親子關係及學習照顧嬰兒的技巧、能依嬰兒的需求餵奶、讓所有的孕婦知道哺餵母乳的好處及該如何餵奶。
但看了那些後才發現原來母嬰親善醫院的好處不只有這些，其實他有一個完整的十大措施，哺餵母乳政策、和所有醫療人員溝通、訓練所有醫療人員施行這些政策的技巧、幫助產婦在生產半小時內能開始哺餵母乳、和嬰兒分開時該如何維持泌乳、除非有特殊需要，不要給嬰兒母奶之外的食物、實施每天24小時的母嬰同室、不要給予餵母奶之嬰兒人工奶嘴或安撫奶嘴、幫助建立哺餵母乳的支持團體。
而母嬰親善政策的十大措施的好處:提升照護母嬰相關護理人員訓練可以增加護理人員的照護技巧，並且提供最新相關訊息，讓產婦能更加信任更加安心的接受護理人員的照護及放心的把她的小寶寶交給護理人員照顧，提供孕婦哺餵母乳的相關衛教指導，評估孕婦對哺餵母乳的認知及經驗，並且給予個別教導，如果產婦無法直接哺餵母乳時，會教導以杯餵的方式餵食。壞處:實施每天24小時的母嬰同室，在沒有親朋好友或丈夫的協助照顧下，反而會對母親造成很大的負擔，像是會手忙腳亂，累到爆炸，產後勞累或哺乳不上手，嬰兒吵鬧，反而無法得到休息，容易造成心情浮躁。
身為未來護理人員的我，認為提升照護技能及提供母嬰親善的政策是非常重要的，因為可以增加媽媽和嬰兒有更多相處時間，在寶寶遇到有什麼異常的反應及狀況，媽媽都可以及時知道，這樣出院後如果寶寶有再出現一樣的情況，媽媽也比較可以知道怎麼處理，因為之前就有發生過了。
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暑假作業2 13389 2017-08-29 22:15:58
服務學習反思心得
在這漫長的暑假，學校給學生的指定作業當中有著令學生最苦惱的志工時數功課，學生必須在暑假期間完成二十小時志工時數，因此開啟了我尋志工之路，一開始不知道哪個方向去找，於是詢問了我讀社工系的哥哥，得知可從網路上去找，但都沒有符合我喜歡的類型，於是我問了里長，他說我家附近的公園有固定的志工在打掃，我可以去那兒做。
於是我就去了公園做志工服務，雖然要很早起來，但是在家附近所以我覺得也挺方便的，剛開始覺得很累，常常埋怨那些隨意亂丟垃圾的人，怎麼可以如此沒公德心，之後也會開始自我省思自己曾不曾做過同樣的事，或許是無意間的，但也會造成很多人的困擾，帶著自己的愛犬去溜哒時也要記住要隨身攜帶塑膠袋，好清理牠們的排泄物。就這樣，這份清潔的工作越做越順手，不知不覺地就做完了這份作業。
經過這次的志工經驗，我發現有許多以「助人為快樂之本」之道生活著的溫暖善心人士存在著，他們的存在讓我們在日常生活中的幫助很大，雖然沒有任何的收入酬勞，但他們還是努力的為我們服務，這奉獻的精神值得我們好好學習，以他們為榜樣，並不是所有人都能做到如此，甚至有些價值觀偏差的人會認為說他們是應該的，不可有這種想法出現，如果在路上有遇到正在為大家服務的他們，記得不吝嗇地說出謝謝，好嗎?
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偏頭痛腦梗塞 11546 2017-08-29 22:13:20
五護四丙 田嘉萱 38號 1035101144
文章名稱:偏頭痛腦梗塞
摘要: 偏頭痛雖可引起多種神經症狀，但偏頭痛造成腦中風的病倒在臨床上則不多見。本文報告一年輕未婚31歲女性，平時患有偏頭痛。此次於偏頭痛發作後，發生左側肢體無力、左側半邊舞蹈症（hemichorea）及左側偏盲。腦部電腦斷層及磁振攝影檢查顯示右側視丘、內囊後肢、枕葉及顳葉海馬處梗塞。磁振血管攝影顯示右側後大腦動脈管徑變細及血流降低，經藥物治療後，病情逐漸恢復。由於病史、實驗室及磁振血管攝影檢查排除其他可能的缺血性腦中風可能，故診斷為偏頭痛腦梗塞。文內並討論偏頭痛產生腦梗塞的流行病學、致病機轉、危險因子及治療、預防方法。
羅文傑(Wen-Giieh Luo) ； 林健群(Jiann-Chyun Lin) ； 李俊泰(Jiunn-Tay Lee) ； 鄧鐘泉(Jong-Chyou Deug) ； 曹汶龍(Wen-Long Tsao) Journal of Medical Sciences ； 17卷2期 (1996 / 10 / 01) ， P118 - 122。
偏頭痛為復發性得頭痛,常伴隨著畏光、嘔吐、怕吵、走動、上下樓梯及頭部晃動時會劇烈疼痛,有些人在休息睡覺時頭痛情況就會好轉,而有些人則是要藉由藥物控制疼痛才會覺得有好轉。
研究發現偏頭痛是因受到內在或外在的刺激，比如壓力、睡眠不足、天候的變化或刺激性的食物等，導致神經系統失去平衡和諧的狀態，引發腦內神經傳導物質的改變,如血清素與正腎上腺素等，進而誘發一系列的疼痛流程，牽涉到腦內三叉神經與血管的交互作用，一方面三叉神經系受神經傳導物質的刺激引發疼痛的感覺，一方面血管系也引發發炎的反應，更加重腫脹與疼痛。
偏頭痛無發痊癒但是可治癒, 過了五十歲到六十歲，偏頭痛自然會減輕甚或消失當頭痛發生頻繁時,就要提醒自己最近是否太勞累該放慢腳步不要讓自己太勞累。
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