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青少年因急性中耳炎而住院的護理照護經驗 11616 2017-08-29 20:14:21
急性中耳炎（acute otitis media）是兒童最常見的細菌性感染症之一，大多是病毒性呼吸道感染的併發症。國外研究顯示，80%以上未滿3歲兒童至少得過一次中耳炎。兒童急性中耳炎可能出現的症狀，包括發燒、耳痛與伴隨出現的躁動不安、睡眠進食習慣改變、抓耳朵、耳鳴、聽力障礙、耳朵滲出液等。
造成傳導性聽覺喪失的原因主要是與外耳、中耳的病變有關，例如；鼓膜穿孔、中耳有滲出液或膿瘍(中耳炎)，使聲音的振動無法充分經由外耳道、鼓膜、聽小骨至耳內，因此有時會造成部分聽覺的喪失。
第一次跟個案見面的時候，可能是個案有點發燒所以看起來很虛弱，也不太說話或是說的小小聲，第二天時好像比較有精神了，還會主動跟我打招呼找我聊天，通常大部分小朋友都是需要慢慢的建立良好的護病關係，有時候太急反而會嚇到小朋友這樣更不好。照護這位急性中耳炎的個案讓我對中耳炎的認識更多，不管是病理機轉還是照護，這一次的學習經驗讓我知道照護不單單只是自己一個人做，有時候自己很忙的時候可以跟家屬或是同學做好溝通合作就能更快完成事情，也讓我學習到護理不只是別人說做甚麼就做甚麼，有時候自己多想一點思考一下可以讓差點被推下懸崖的病人被救起，所以我覺得批判性思考是非常重要的一件事情，這次照顧過程我最有收穫的地方是，學會如何對家屬給於關心與關懷，也比較能站在他們立場幫他們想。在做這個報告有遇到一些限制就是小朋友已經大於6歲所以無法做發展評估，有時候收集資料的時候家屬會不太願意回答，所也基於不強迫所以有些資料就沒有收集的很完整。
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暑假作業讀書心得-向殘酷的仁慈說再見 12512 2017-08-29 19:44:29
這本書主要是在探討臨終這方面的醫療，因為在這醫療進步的時代當中，不管是在急救或是重症的治療方面都能大大降低病人的死亡，但就在這些過程中也需思考看看，做這些治療真的是有利於病人或者只是單單為了延長死亡時間而造成病人更大的痛苦呢？就像書裡有一篇所寫到的-急救是在救病人，還是在治療醫生和家屬呢，因為很多時候的急救即便醫師知道對病人是沒有絲毫的實質益處，但就在醫生覺得應該要照著SOP走或是家屬覺得應該要為病人再做點治療，而因此增加病人的痛苦，其實自己去實習過程中也看到很多，有些病人是只能整天躺在病床上，然後透過管灌來進食和透過導尿管來排尿，甚至因為長期臥床而導致壓瘡的也有，這時妳就會深思如果是你你願意如此嗎?這樣過度的醫療對於病人真的是好的嗎，這就是安寧療護生成的原因，希望病人能在人生最後一段路中，能有較舒適的生活且有尊嚴的活著，不做刻意的急救使病人得以善終，讓他能做生命的統整也能做預立遺囑還能完成人生中最後的願望，而使整個生命更加的完整且不留下遺憾，就像書中寫到的人的生命有限，要結束就讓他好好走吧!就好像風吹過可以很順利且輕鬆，逆風而行阻力大還碰了一鼻子灰，這是何苦呢?過度的急救不只增加病人的痛苦，也造成資源的浪費而影響到其他人的權益，「無私的愛，才是真正的愛，只有面對死亡，我們才能學會真正活著」這是我重從書中所學到的，當你的家人面對臨終時，你是否能做出正確的取捨，而不是以愛之名來繼續折磨他，也能透過死亡來告訴自己要活得更好，我想這就是這本書最想告訴我們的的事。
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暑假作業 志工心得 13233 2017-08-29 19:24:50
在這個暑假我做了志工，去了宜蘭的衛生所當志工，去幫忙追蹤大腸癌 預防接種等等的電話協助，在這個暑假當志工的時候我學到了很多東西。每天一大早8點就到了衛生所開始準備當志工，剛開始到那邊的時候甚麼都不懂，也是那邊的學姊一個一個的慢慢教，我們才學會，那邊的學姊跟護理長人都很親切，對人都很好，在那邊服務的那幾天，我學了很多不一樣的東西，我原本剛到那裏的時候，都不敢開口說話，因為我會怕，後來那些學姐們就跟我說不用怕，我們這裡人都很好的所以不用怕，有任何問題都可以去問他們，我一去的第一項志工服務就是要打電話去追蹤那些大腸癌 乳癌 預防接種的電話，剛開始拿到電話時都不太會講，學姐也在旁邊示範了好幾次給我看，我才慢慢地敢開口說，但是剛開始的時候我講話很小聲，所以電話裡的人都聽得不是很清楚，所以我剛開始打的時候一直被他們掛電話，也有可能不是因為我台語不怎麼好的關係被掛電話，那天因為第一天打的關係所以還不熟，第二天的時候我就趕打許多，也比較沒被掛電話，有的我們打過去還會被罵，因為有一些人之前就已經有打過電話給他們，所以我們在打過去就被罵，還有一些人是罵一罵之後電話直接掛掉，讓我們講一句話都不肯。但我真的覺得這次暑假的志工讓我做的很開心，希望下次有機會還可以再去。
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暑假作業 閱讀心得 13233 2017-08-29 19:24:03
我今天要介紹的這位人物是南丁格爾，相信大家都知道我們稱她為白衣天使，南丁格爾是在義大利出生的，父親從小就把他當成掌上明珠，讓她接受高等教育，，她的父母希望她能早日成為一位顯赫的貴婦人，但是她從小就懷有一顆善良慈悲的心，立志要當一名護士，獻身於救死扶傷的護理事業，南丁格爾學習了眾多有關護理的書籍，訪問醫院，一八五零年她獨自離開了英國，到了德國弗里奈爾護理學校，學習更多護理知識，一八五四年因為戰爭，讓英軍的病死率高達到百分之五十，英國政府號召婦女前往救治，南丁格爾主動自願調往戰區去服務，還率領了三十八名護士一起去到戰地的醫院，南丁格爾夜以繼日的工作，改變醫院的制度，讓那些士兵感到舒適 溫暖，因為她的努力讓英國士兵的死亡率下降到百分之二點二，南丁格爾因為這見識震撼全英國，一八六零年她用英國政府獎勵給的四點四萬的英鎊創立了世界第一所正規的護士學校稱為南丁格爾護士學校，由於長期的的勞累南丁格爾的身體一天比一天還差，身邊的人都鼓勵她要多休息，但她卻說人生就如蠟燭，生而為人就應該守本分的燃燒自己照亮別人，怎麼能懈怠呢！而她的這種不分種族、地區，只要需要她，她就在哪裡的精神，深深感動了週遭的每個人，所以後人為了紀念她便將她的生日制定為[國際護士節 ]。
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105學年度暑假讀書心得 11769 2017-08-29 19:20:09
報告：協助一位未婚未成年少女初次生產之護理經驗
心得：
這報告在描述一位未婚未成年少女初次面臨生產的照護經驗，社會快速變遷、對性觀念開放，容易使未成年少女在對性好奇的驅使下產生性行為，使現在未成年生育率都高過育齡婦女，隨後進而伴隨著懷孕生子問題，而且這些未成年少女都是非計畫性的懷孕，都是貪圖一時的快感，就如同之前跟現在新聞很常播的熱門話題，內容多數是二十幾歲的男年輕人誘拐學生或者是伴侶雙雙都是學生而且社經地位低、經濟能力差或都是要靠父母的年紀，使其需要面對生理變化、是否要中斷學業、是否要結婚、是否要打掉或者要生出來養育等等的問題，有些甚至會造成家庭與社會的負擔，最後衍生出焦慮無援的感受，最後都沒獲得幫助最差的結果就是要打掉或是棄嬰。
未成年少女當知道自己懷孕時，比較在乎的是自身的發展、擔心同儕的排擠及不容易取得家人的支持，又怕被發現的情況下最容易忽略與不關心腹中胎兒，導致多數人沒有在規定的時間內去產檢，或是採不當的分娩方式獨自在家中分娩，不管是學沒學過護理因為沒護士在旁邊幫忙，過程更是會增加感染風險，因為家中又不像產房是無菌的，也怕分娩時施力的方面會不當的用力，最後容易造成缺氧或會陰部損傷，損傷範圍會涵蓋會陰部的皮膚、肌肉及肛門括約肌，此時應該著重於傷口疼痛的處理，若沒妥善處理，嚴重會使產婦大小便滯留、無法照顧新生兒及情緒低落等，如果大膽一點來醫院生產就較不會有後續的這些問題。
生產後如果還持續疼痛可以給予止痛藥及非藥物治療方式如衛教改變姿勢、下床行走需緩慢動作、聽音樂或肌肉放鬆技巧、如廁後使用溫開水沖洗會陰，除了能讓傷口癒合也能緩解疼痛，大家公認哺餵母乳是對嬰兒最好的食物，我是聽說喝母乳的小孩會很聰明啦，但未婚未成年少女對於哺乳知識不足、哺乳技巧的不熟悉，像我們有學過就可以教他們或幫忙出主意，藉由親子同室指導哺餵擺位技巧及嬰兒正確含乳姿勢，採側臥及運用枕頭等舒適支托的餵奶姿勢，以輕鬆姿勢哺餵母乳；協助嬰兒正確擺位，學校教的「一面貼支」使身體能緊貼產婦、頭與身體呈現一直線、臉朝向乳房、下巴貼著乳房，最後臀部受到支托，而嬰兒正確含乳姿勢是嘴巴張大時，以乳房靠近嬰兒，能含住大部分的乳頭及乳暈、下唇外翻、臉頰呈鼓鼓圓圓的且看到嬰兒由深而慢、規律的吸吮，可聽到吞嚥聲，這樣就是正確的。
如果按照未成年少女教育認知程度及價值觀，可以設計以多媒體影音光碟指導，使這類的病人能注意力集中，再從旁協助教學，就可建立持續而完善的護理計畫。
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