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106三生四暑假作業  11421  2017-08-28 22:10:08

多元生產照顧服務 隨著時代變遷科技進步的時代,我們生產的方式開始不局限於單一模式,開始有了多樣化的生產模式,在開始看這些多元生產的模式時我們先回顧最普遍的生產方式吧!普遍的生產方式幾乎都是請孕婦躺在手術台上面等醫生來檢查並且準備開刀而且身旁會有很多的機器其實這樣不是說不好只是醫生想在自己覺得安全的環境下幫孕婦生產,但這是醫生認為的安全環境但對孕婦來說呢?她們的想法是甚麼以及他們想要用什麼方式生下自己的寶寶,孕婦們漸漸開始有自己的想法了,而產生多元生產。現在的生產並不局限於手術室了,而多元生產也會去避免一些醫療處置的介入,像是灌腸、剪會陰、剃雉、催生藥物的介入,以防止孕婦在生產的過程中產生不好的回憶而導致產後不願意親近自己的小孩或者不願意撫餵母乳,以及生產第二胎時因為第一胎不好的回憶而造成難產的問題。 目前有越來越多家醫院推動溫柔生產,溫柔生產我覺得是一個非常好的方法,她是重視孕婦的需求和選擇,以及避免使用醫療措施,在愛與關懷及安全的環境下給孕婦留下好的生產過程,對後續的照護都有很大的幫助,溫柔生產總共有四項原則她每一項都有它的意義所在,第一項是生產過程是自然過程新生兒必須被溫柔的對待、第二項是賦予權力、第三項是自主性、第四項是不受傷害,我自己覺得自主性跟不受傷害原則最為重要,婦女有權利知道正確的訊息以及選擇其生產想採取的姿勢,我相信如果這個政策實行的很好的話生育率應該會漸漸的上升,因為讓孕婦得知再生產的過程中不只有痛這種感覺而是一種溫暖開心並且有動力,所以家人是一個很重要的腳色,有家人的陪伴下是對產婦一個很大的支持動力,還有可靠的醫療團隊也是很重要的,在產成中要教導如何有效的呼吸以促進產程以減少對孕婦及胎兒的傷害,並且在產後第一時間讓新生兒與母親肌膚的接觸,在台灣都會先把新生兒整個完整的處理好再給媽媽眼對眼的接觸,在國外而是直接一生下來就給媽媽做接觸聽說時間愈來對寶寶後續的發展會愈好,但時間最好還是不要超過三十分鐘比較好。 在生產的多元化下其中最令我印象深刻的生產方式是水中生產在國外應該都很普遍被採用在台灣也慢慢開始發展起來了,寶寶在媽媽肚子裡是有羊水保護著所以出生時是在水中可以讓寶寶有在媽媽肚子裡一樣的感覺,而且在生產的過程中準爸爸也可以陪著媽媽一起下水讓整個生產的過程增加更多的互動,爸爸也可以學習有效呼吸在媽媽生產的過程中給予指示幫助整個過程更順利,而且寶寶一出生就可以跟媽媽做肌膚的接觸,但是要水中生產也要先評估媽媽的狀況,不然還是會有一定的風險存在。 多元生產照護服務的定義對我來說就是要給產婦一個安全、自主、愛與關懷,且可以主導自己的生產方式,而不是死板板的生產,在產程給孕婦增加自我自信心,且讓孕婦得知相關訊息及知識,並且多和孕婦聊天了解其所需求,讓孕婦感覺自己是有被尊重的,最重要的是盡量不要用到醫療措施,這對孕婦是一大傷害,除非有必要不然都要去避免,我們要以最自然的方式協助孕婦生產,有好的產程在產後護理也有很大的幫助,也可以減少產後憂鬱或情緒低落的症狀。
      
服務學習反思  13331  2017-08-28 22:09:10

服務學習反思
這個暑假,我去了育幼院當志工,在我還沒去之前,我一直以為育幼院的小孩都是父母棄養的,後來深入了解我才知道,原來他們並不是被棄養,可能是單親或父母有家暴的情況而政府把他們帶到育幼院讓他們能好好生活也遠離不好的環境更不會讓單親的父母有經濟壓力,讓他們進入這個大家庭,有人可以照顧他們也讓他們學習獨立而成長,反觀這個現實的社會,為什麼會有這麼多家庭父母離婚及家暴,是這個社會病了嗎?
還好政府有協助他們帶到這個大家庭裡,讓有一樣問題的小孩們互相扶持與相處,雖然只是去短短的幾天,我卻發現裡面有許多不同年紀不同地方來的甚至有智能不足及癌症的小孩,其中有兩個比較特殊,一個叫泡泡龍,因為他的身體都佈滿水泡嚴重時還會脫皮,另外一個叫黑面仔,因為他的頭一半是黑的,黑的頭上都長瘤,更奇特的是黑面仔剛來的時候只有五歲,而醫生判定可能活不過兩年,所以他得父母就拋棄他了,但是因為裡面得師父和老師長期細心呵護他,至今他已經三十幾歲了,大家都認為非常神奇。
而裡面每個小孩這個暑假,我去了育幼院當志工,在我還沒去之前,我一直以為育幼院的小孩都是父母棄養的,後來深入了解我才知道,原來他們並不是被棄養,可能是單親或父母有家暴的情況而政府把他們帶到育幼院讓他們能好好生活也遠離不好的環境更不會讓單親的父母有經濟壓力,讓他們進入這個大家庭,有人可以照顧他們也讓他們學習獨立而成長,反觀這個現實的社會,為什麼會有這麼多家庭父母離婚及家暴,是這個社會病了嗎?
還好政府有協助他們帶到這個大家庭裡,讓有一樣問題的小孩們互相扶持與相處,雖然只是去短短的幾天,我卻發現裡面有許多不同年紀不同地方來的甚至有智能不足及癌症的小孩,其中有兩個比較特殊,一個叫泡泡龍,因為他的身體都佈滿水泡嚴重時還會脫皮,另外一個叫黑面仔,因為他的頭一半是黑的,黑的頭上都長瘤,更奇特的是黑面仔剛來的時候只有五歲,而醫生判定可能活不過兩年,所以他得父母就拋棄他了,但是因為裡面得師父和老師長期細心呵護他,至今他已經三十幾歲了,大家都認為非常神奇。
而裡面的小孩,因為有許多社會上有愛心的團體和學校,不定時來送來物資及關愛他們,讓這些小孩感覺到溫暖及愛,更感謝有育幼院的老師及社工對他們的照顧,也讓我有機會在那裏當志工,雖然只是短短的幾天,卻讓我感受良多,希望大家也能把一些愛分享出來,讓需要幫助的人。
 


      
三年級暑假作業個案報告心得  11502  2017-08-28 21:47:47

主題:運用紐曼模式照護一位肝硬化併發腹內積血病人之加護護理經驗 作者:蔡宛蓉 ; 彭素珍 領導護理 ; 7卷1期 (2006 / 06 / 01) , P54 - 63 主題:照顧一位酒精性肝硬化患者之護理個案 作者:程淑媛 澄清醫護管理雜誌 ; 1卷1期 (2005 / 01 / 01) , P63 - 71 主題:親水性產氣單胞菌導致酒精肝硬化患者重度敗血症之個案報告 作者:蘇文麟;吳燿光;鐘雪文;顏鴻欽 中華職業醫學雜誌 ; 23卷1期 (2016 / 01 / 25) , P65 - 70 心得:   以第一篇光是單單肝硬化就併發了很多合併症,這個個案是有慢性C型肝炎的,因為呼吸喘和解黑便而到急診就醫,診斷為肝硬化且有併發下腸胃道出血,住院兩天後狀況也不太好,所以轉入加護病房,也發現到左鼠膝部皮膚有大範圍紫斑,檢查後結果為左側後腹腔動脈出血,隔天就做了腹部檢查和脾臟切除,穩定後就轉回一般病房並於幾天後出院。   第二第三篇分別都是酒精性肝硬化的個案,但又以第三篇為特別的個案,這個個案是以親水性產氣單胞菌感染導致的肝硬化,我從沒聽過這種菌也沒看過,在找個案報告的時候就因為好奇而拿來當作這次的作業,文章上面寫說這種菌可能會引起人類廣泛的疾病,例如腹瀉、腸胃炎、傷口感染和敗血症等,光看到這裡就覺得很嚴重了,這個個案可能是因為從事養殖漁業要清洗水缸但因為手上有傷口又因為他是酒精性肝硬化患者所以免疫力下降,經由傷口感染親水性產氣單胞菌;而第二篇是因個案有長期飲酒的習慣,飲酒後吐出鮮血而到院就醫,次數就有15次皆診斷為酒精性肝硬化。   因此肝硬化是一種無法治癒的疾病,所以一向都是以預防合併症為主,或是抑制疾病惡化,而肝硬化的合併症又很多,光是要去好好預防就難上加難,有的個案會因為家庭因素或個人習慣,而有酗酒的情形,一但有了酒癮要去抑制病情惡化就要花上一番功夫,光是喝酒就會引發諸多合併症,所以在這些個案報告中,我發現大多會以個人習慣、人際關係、飲食習慣和壓力原等,來了解並計畫如何照護。
      
106暑作  11782  2017-08-28 21:29:05

協助一位剖腹產出產婦哺餵母乳之護理經驗心得: 這篇文獻資料是在華裔網站所下載的,主要是再說初產婦、剖腹產及母乳哺餵,這位個案是胎位不正而剖腹生產,在照顧期間,護理人員以GORDON十一項功能性健康型態評估工具評估分析的,剖腹生產是指經由腹壁以及子宮切口將胎兒取出的手術,其實剖腹產偶分兩種一種是子宮下段剖腹生產,雖然他的手術時間會比較長,但是下次懷孕或生產時子宮較不易破裂,另一種則是子宮上段剖腹生產,較適用於緊急剖腹生產,他它的缺點是出血量較多、傷口癒合也比較差,但這篇的文獻中沒有提到,在結束手術產婦會因為手術過程中所切割動刀而造成疼痛,手術會切割上皮及內部組織的痛覺神經,而引起一些生理方面的反應,文章提到說痛覺會引起交感和副交感神經興奮,所以會有心跳血壓脈搏與呼吸次數分面之引響,所以在術後我們要監測產婦的生命徵象,而我們在產科有學產後評估生命徵象,產後一小時每15分鐘監測一次宮監測4次,產後兩小時每30分鐘測一次,共監測兩次,較穩定時每4小時監測一次,24小時候改為8小時側一次,在心理方面文章提說,疼痛強度和不可預期的疼痛會引起情緒變化,使病人對周遭環境感受與認知改變,所以要給予產婦支持系統,使他有安全感,如果產生產後情緒低落時要注意,避免惡化形成產後憂鬱症,在行為表現方面,可分語言表達疼痛,主訴的部分可詢問疼痛評估10分法,或者運用PQRST來評估,非語言屬於客觀評估法,護理人員觀察個案咬唇、皺眉、身體不動、緊閉雙眼等等。產婦不僅會受手術產生疼痛影響外,還會對於哺乳方面有所影響,乳汁的分泌機轉是,產後雌性素及黃體素下降,減少對泌乳素的抑制,泌乳素因而大量分泌,處使乳腺上皮細胞增殖,刺激乳汁分泌,泌乳機轉,在催產素的作用下,肌肉上皮細胞會收縮使乳汁流出,乳腺管最終在乳頭表面聚集,當嬰兒用裡吸允時,乳汁被擠壓到乳頭開口,而進入嬰兒嘴內,在產後對於產婦的衛教不能少,看完以後覺得護理人員很辛苦,在照顧當中要觀察產婦的一舉一動,產婦也相當辛苦,懷胎37週,產後在懷沒恢復的情形下哺乳等等的。
      
讀書心得學習單-癌症  11710  2017-08-28 21:12:36

朱毅敏、董兵(2010).癌症,29(3),370-375 不管大人還是小孩都有癌症的疾病,在大家的第一想法應該就是開刀、做化療及電療等等的治療, 但並不是在每個發病的個案都能開刀還是做其餘治療,甚至連面對自己得癌症這件事是無法去面對 的,我想,治療的過程一定都是非常辛苦的,雖然我們總是鼓勵激勵個案,但事實上,我們是不會 懂他們的療程是如何走來,也不能體會到他們所面對的許多改變。看著一個人得了三個癌症,卻能 樂觀的去面對,其實我覺得真的十分敬佩吧!大人治療的過程,就如此辛苦加上副作用及身心靈的改 變,更難以想像一個小孩去面對癌症這件事情。我的爸爸也是一個癌症病患,八月剛做完四個月的 化療及電療,在這段時間,其實讓我看見很多就是上面所說的副作用和治療過程等等發生的事,也 時常需要補血跟電解質食鹽水,一切都是過程,讓我覺得最辛苦和心疼的就是電療期間,大概在13 天之後嘴巴就開始破掉,導致吃東西的不方便及不舒服,有一段時間大概都是喝牛奶在攝取營養, 之後電療結束,嘴巴破掉漸漸好了開始吃粥,到現在能開始吃飯,其實看了真的很開心也很安心, 希望爸爸可以康復健康和家人們健康平安。
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