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105暑假作業 護理典範 13158 2017-08-09 12:40:05
書名: 臺灣推動進階護理的典範¬－白寶珠女士
作者: 余玉眉
出版社: 華杏出版股份有限公司
以前在台灣，醫療並不發達，以及對痲瘋病不了解，在白寶珠女士的到來，得到了救贖。白寶珠女士是到澎湖第一位女性白人，當時所有人都對她非常的好奇，
她利用了這樣的好奇心，慢慢的融入當地，之後挨家挨戶的尋找是否有痲瘋病病患，找到後，並細心的照顧他們，直到痲瘋病在澎湖絕跡，在她的細心照顧之下，她的那顆溫柔的心已深深的植入澎湖人的心，在她離世後，有些澎湖人民都非常的難過，有些人甚至把她當作家人來看待，那些人說:他沒有家人了，她是我唯一的家人。
當我看到這些，其實是非常的感動，因為雖然現今醫療非常的發達，但醫病關係卻不如從前的信任，能夠這樣把醫護人員當作家人來看待的，其實非常的困難，再加上如今的環境，其實是很不容易的。或許白寶珠女士是真的把痲瘋病病患當作家人在照顧，如果我們也把病患當家人照顧，那家屬以及病患，是否也會把我們當作家人來對待我們呢?
能夠把病患當作家人來照顧，我認為，是件非常厲害的事情，因為要去慢慢的去了解這個人，說起容易，但實際上卻是一件非常困難的一件事情呢。
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105年暑假作業讀書心得 11623 2017-08-08 16:22:05
105年暑假讀書心得
使用Orem自我照顧理論照顧一位股骨頸骨折老人之護理經驗
A Nursing Experience Applying Orem's Self-Care Theory on an Elderly Patient with Femoral Neck Fracture
doi:10.6540/NTJN.2014.1.007
新臺北護理期刊, 16(1), 2014 New Taipei Journal of Nursing, 16(1), 2014
作者/Author：郭貞吟(Jen-Yin Guo);高秀娥(Hsiu-O Kao);黃貴薰(Guey-Shiun Huang)
頁數/Page：63-72
出版日期/Publication Date：2014/03
【讀後心得】(至少 300 字)：
本篇是很標準的使用歐倫自我照顧理論的文獻，在講述一位81歲的女性病人因為跌倒導致股骨頸骨折，如何運用自我照顧理論來執行護理評估，它的評估內容非常詳盡，給的護理措施也全是針對護理問題且有時效性具可評值性。高危險性跌倒在評值中因為個案的學習意願高並給予支持鼓勵，以增強自信心，所以在評值上得到很好的效果，老人家有這麼好的學習意願實在深感欣慰。
文中有說：「很擔心骨折後無法照顧自己，造成子女負擔，希望有辦法能照顧自己。」，顯示願意學習自我照顧技巧。當人面臨老化時，多會懼怕生病，恐怕生病會痛苦難耐、會花費許多醫療費、會奪去自己的生命，而且現在年輕人都在外面打拚，很少有時間陪陪父母,這時孤單的老人應該找幾個能說心裡話的人，遠離孤單、樂觀向上的情緒會讓老人受益匪淺，而不會整天擔心自己是孩子的負擔。
如果我老了也不想成為小孩的負擔，這樣多悲哀，俗話說：「久病無孝子。」，我的小孩照顧我久了，說不定就〝自行〞幫我拔管了，還不如讓雙方都快活，讓我死的快活，讓你們活的也輕鬆，不需要受我的拖累，我也不用被大家白眼，或是總聽到別人叫我老不死，活這麼久浪費大家的時間。我想本篇的個案應該也是這樣想的吧！
為了我將來老了不被嫌棄，從現在就要開始好好保養自己的身體，這樣老了才不會覺得老了不中用，而且智慧是隨著年歲而增長的，人终會老，年龄因人而異，心老才是真老。把自己的健康的狀態保持得好一點，不求人的日子總好過。
參考資料
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105年暑假心得 12337 2017-08-08 14:51:34
陪父親走過癌症的一年 心得
N二乙 1045101083 邱嘉莉
這本書告訴我，它除了講述癌症，還有許多包含在內的親情、醫療、還有過程中的痛苦。主角亞當威夏特的父親得了癌症，發生癌症原因是在前列腺那處，主角一家人在乏力之下，只好看著父親被癌症折磨致死，那種感覺真的很痛苦，既憂傷又無法幫助他，只能睜著眼看著，而這份痛苦讓亞當想去認識癌症緩衝這分苦惱，並且想幫助父親。
本書是一本動人心弦的故事，與深情的父子關係，描述醫療過程的不安與無奈，讓四周的人也能感受到，這隨時崩潰的情緒，讓我無法接受。想當年，我也因為當心家人的病情而憂慮、悲傷，半夜偷哭還睡不著，總是過著提心吊膽的日子......真是夠了！那段時間我都快懷疑我要得憂慮症了，雖然最後家裡的人已平安收尾，甚至沒我想像的那麼嚴重，但是我依舊擔心，隨著他們年級越來越增加，年紀越來越大，身體逐漸衰弱，病魔可能在這段時間找上他們，我更擔心了！生命總是有盡頭的，不能長生不死，但是那天會什麼時候發生呢？我真的不清楚。
讀了護理科後，我認識了很多症狀，明白很多關於醫療的資料，雖然很多不明白，但是走上護理科這道路上，還是可以明白很多事。生命真的好脆弱，跟玻璃娃娃一樣，使人總是忍不住去愛護、去疼愛，但是碎了，就只能說掰掰了。
在本書241頁之後，父親已經死了，開始將故事邁入尾聲，每個故事結束，就會有新的開始，然而我們必須了解，也必須接受。本書的父親應得癌症而死，亞當其他人開始進入新的生活，也有些對父親念念不忘。在結束後，就會想念，想念之後就是回憶，亞當常常回憶他們小時候的事，那溫和溫親的記憶，彷彿印入我腦海裡，回憶那股哀傷還有甜美，總是讓上忍不住去戀上。
科技越來越發達，醫療不斷進步，但是人民的態度卻越來越退步，雖然人們依舊對於癌症還是有許多忌諱，但是真正想要去了解的，還挺少人的。
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暑假作業 12477 2017-08-08 14:09:10
學校名稱： 國立台東高中 一年級 九班 甲等
作 者： 蔡培元
參賽標題： 白色巨塔讀書心得
書籍ISBN： 9879573316183
中文書名： 白色巨塔
原文書名： 白色巨塔
書籍作者： 侯文詠
書籍編譯者： 侯文詠
出版單位： 皇冠
出版年月： 1999年1月
版 次： 初版
一●圖書作者與內容簡介：
《白色巨塔》這一本書，是侯文詠先生在辭去服務十多年的醫院工作後，才開始著手，歷經四年時間所完成的第一本個人長篇小說。是以作者曾工作的臺大醫院為故事背景，真實的描寫出衝擊性的醫療實態，複雜的醫界鬥爭，不對等的醫病關係。在這一座應當神聖不可侵犯的醫療高塔裡，一場場人性與神性；道德與貪婪的角力，正激烈競逐上演著……。
二●內容摘錄：
(1)為什麼如影相隨的總是分離的決裂？如果那是歡愉，為什麼在背後伺機而動的總是淒厲的吶喊呢？有什麼愛戀不是從一開始就注定了分離？又有什麼美好的愛戀，不在黑暗的角落裡，隱藏著像老太太這樣對生命絕望而淒厲的哭聲呢？( P.390 )
(2)如果一定要戰爭，至少我願意為自己而戰，戰死了也勝過莫名其妙坐在路上哭泣。( P.411 )
三●我的觀點：
「勝者為王，敗者為寇」，《白色巨塔》一書將這句話詮釋得淋漓盡致。對於這種激烈鬥爭的方式，或遠離紅塵，或保持中立，或倒向贏面較大的派系，或堅守自己的理念不同流合污。尤其是身處於書中這種惡性競爭當中，用污衊、陷害，甚至濫用職權的方法，換來了人人稱羨的寶座，真的能夠心安理得嗎？當午夜夢迴時，從不斷「競爭」的夢裡驚醒，又該怎麼面對自己的良知呢？
《白色巨塔》的結尾清楚刻劃出「惡性競爭」到最後獲得的不是光榮的勝利而是淒涼無比的感覺，凸顯出「良性競爭」的重要性。書中寫到「一樣的白色醫袍下，各自包裹著不一樣的心思」，想要達成「良性競爭」最關鍵的還是在每個人的心理素質。書中人物不斷勾心鬥角、爾虞我詐，便是他們看不清競爭的本質，競爭的本質並不是「名」和「權」的提升，而是對一個人的價值予以肯定。在迪士尼動畫——汽車總動員裡，有一輛獲得了無數比賽勝利，而最後卻因意外而退出的老賽車，告訴一輛一心想贏得比賽的菜鳥說:「那並不是一座獎盃，在我眼裡那只是一個空盃子。」的確，競爭的結果並不重要，重要的是過程中，我是否已經傾盡全力的去努力。「良性競爭」就如同大海，而對手彷彿是一座座礁石，面臨越強勁的對手越能激起美麗的浪花。
慾望是一個無底洞，不斷地索求再索求，到最後反而害死了自己。正如書中提過的那些醫生，因為貪婪的人性而一直以身試法，終至引爆「賄賂」這顆炸彈，最後真相大白，當然自己也被炸得遍體鱗傷。一位醫生的天職便是懸壺濟世，為需要幫助的病人解除痛苦，並不是為了賺進大把鈔票，更不是為了獲取虛名，他們應為了病患的權益及健康而努力。所以書中一群不願與世沉浮的醫師推起了「自清運動」，藉此訴諸社會:「並非所有醫生都汲汲營營於『名利』，也有為了『濟世』而存在的啊！」
另外我很喜歡書中護理長說的一句經典名言:「你是來搞派系還是來救人的？如果你不願意幫忙，就算你當上教授我也不會尊敬你、認同你。」當大家忙著為自己的未來和地位煩惱得焦頭爛額時，護理長卻能夠「舉世皆濁我獨清，眾人皆醉我獨醒」；當大家把自我的利益擺在第一順位時，護理長卻把病人的權益放在前面，甚至還不畏強權，大聲將自己的觀點表達出來。西方哲學家說:「這世界上所有的悲傷與痛苦都完全來自希望自己幸福；這世界上所有的喜悅與快樂都完全來自希望別人幸福」，人們在不斷想著「利己」的方法時，他們萬萬沒體會到「利他」才是「利己」的最好手段，因為唯有透過「利他」，自己才能幸福。總而言之，不只是醫師，整個社會大眾都該了解，貪婪的人心造就了世界上所有的不幸，所以，人類該怎麼辦呢？
四●討論議題：
近年來醫療糾紛頻傳，醫病關係緊張，病人往往因為治療結果不理想而怪罪醫師，沒有體認到醫療具有相當程度的不確定性以及極限，因此導致醫師普遍採取「防禦性醫療」，不再積極提供優質醫療服務，如果持續把醫病雙方都推向懸崖邊緣，而不及時拉一把，醫病雙方都可能墜入谷底，絕對是「醫」「病」雙輸。那麼，誰是贏家？
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護理心得 12477 2017-08-08 14:05:55
南丁格爾，一位眾所皆知的護理人員，在小學的時候，就有聽過南丁格爾的故事，但從未深入去了解，直到看完這本書，才真正認識到南丁格爾這位對現代護理有著舉足輕重的影響力的人。書本一開始以克里米亞之役為開頭，戰爭是一個人造的煉獄，也有人說是科技的實驗室，但不管是什麼，都會有人在戰爭中受傷、死亡，在這不是你死不然就是我活的地方，護理人員的進駐，或多或少會為部隊帶來"溫暖"的感覺。
說真的，在男人堆裡面對傷殘的血腥畫面，真的不是一般人能夠承受的，南丁格爾自願帶領一群女性護理人員到戰地服務，這決定所需的勇氣非同小可。戰地的狀況已經夠糟了，戰線後方的支援陣地，環境應該會比較好，但人心卻比前線的敵人還來的險惡，南丁格爾與她所帶領的護理團遇到了不合理的對待時，對著隊員們說「抱怨是無濟於事的，我們必須省下體力，不浪費在無異的生氣、責備與不切實際的希望上」，想想我們現代人，總是抱怨景氣差、工作不好找、薪水太少、課業太重...等等，在這麼多抱怨後，卻沒有做任何改善。情況不會自己就改善的，要的是自己想要改善，就算是再小的改變，或許會對現在的情況有所改變。
「南丁格爾面對的不只是傷兵的苦痛，而是醫院管理的不當，與人性更深的貪婪，但她仍堅持要順服在這錯誤的權柄下，因她相信這一切都在上帝的管理中」，讀到這段話時，想到當下的台灣現況，就覺得我們的問題在於人，大家都說要節能減碳，要苦民所苦，但是實際上呢? 火力發電廠照蓋、沿海工業去照開發，這叫做節能減碳?! 當企業間吹起裁員風，政府官員卻還照領4倍上班族薪水，還在媒體面前大吐苦水說薪水少，看了就搖頭。當全球暖化被媒體大肆宣傳後，有多少人做些對環境對的事，少開一盞燈、少印一張紙，這些小小的舉動，或許一個人的力量很小，但每個人都這麼做的時候，力量就非同小可。
「雖然在醫院內醫生拒絕我們幫忙，但是在我們的房間，在醫院外面，在醫生管轄不到的地方，我們可從那裡開始幫助傷兵」，如果南丁格爾什麼都不做的話，那乾脆就不要在戰線後方，回家算了。但她並沒有什麼事都不做，而是從一些 別人所沒有注意到的地方進行改變，像是廚房。
中國人以食為天，在醫院裡吃的東西也是不可忽略的，住院的病患，由於情況的特殊，不能像正常人一樣的食物，經由營養師為每位病人開出符合病人的菜單。在距今154年的野戰醫院，南丁格爾就開始為現代的醫院廚房打下根基，野戰醫院，光聽名子就知道是很雜亂的地方，廚房也不例外，在書中提到的廚房，是很骯髒的，一些不該在廚房出現的東西像是草桿、繩子，更誇張的是還有鐵絲和鐵鉤，若這種情況在現代發生的話，一定會被移送法辦。
「愈沒有人管的地方，愈沒有人要做的事，是我們可以首先工作的地方。一個踏實的人，總比別人多做一些自己額外找來的工作」，歡喜做甘願受，我以前常常這樣做，以後也是一樣。有時候自己多做一些事，對別人是種方便，對自己來說，心裡多了一份踏實感，不會去想東想西的。或許不會有人注意你做了什麼事，但心裡的感覺就是會不一樣。在混亂的戰地醫院，環近已經夠糟糕了，又遇綁手綁腳的上司，在做什麼事都不好的狀況下，南丁格爾還自己找事來做，有些人應該會一走了之，很巧的，廚房是南丁格爾第一個改革的地方，我想這也是上天的安排，吃的問題的解決了，醫院的其他問題也就能一一去解決，若是用再好的藥物，但吃的卻是亂七八早的食物，再好的藥也像廢物一樣。
「當南丁格爾被各報攻擊，麥克唐納為她挺身作戰，他以現場觀察、忠實報導，一掃個小道消息...後來的歷史認為南丁格爾不被謠言吞噬，乃因這位忠實的記者，為她撥亂反正」，最近的幾個月，有許多公眾人物受不了網路上的謠言和中傷，就以激進的方式來逃避，甚至結束自己的生命。南丁格爾應該要感謝這位記者，在那人心未開、資訊不發達的時代，可以讓大家都知道真實的情況，這真的很幸運。說來諷刺，有多少記者已經淪為收視率製造者，無所不用其極去挖別人的隱私，不停的爆料，做為新聞頭條。又有誰去制止，又有誰去查證。或許隨著時間流逝，真相才會一一的浮現。
「護士就像救生員，一直忙著救溺水者，確沒有想到為什麼這些人會不斷的掉入河中? 護理的工作應包括告訴人，如何預防掉入河中」，預防勝於治療，很多人都會講，但做到的人卻很少。就拿課業上來說好了，大家都知道預習很重要，但真正做到的人卻很少，我也是這樣的人。人都有惰性，想說一天沒做不會怎樣，但我想這樣的想法，要這徹底的改變。當然了心的改變比起外在事務的改變來的困難與虛幻，希望有時間來改變。急救的技術不停的在精進，預防疾病發生的訊息，從未停過，人救前必自救。
「管理不好的醫院，是病人的刑場」，病人上醫院已經夠痛苦了，要是得不到應有的照顧，那病患乾脆回家休息還比較好。我想台灣的醫院應該不會放著病人不管，但人為疏失卻時常發生，所產生醫療糾紛也時常出現在新聞上。儘管在這不景氣的年代，醫院的服務不能像景氣一樣不爭氣，更好的管理方式，或許應該從現有的硬體為主，改為教育民眾。我想沒有人想要生病，若能夠預防的疾病，究竟量去避免，而管理上，對於醫護人員的教育，我想是現在醫護人員所欠缺的。
「南丁格爾沒有把立法者的改革，視為她革新的底線，他的革新的底線是擺在人的心田」，讀到這句話時，頓時想到野草莓學運。同樣是追求改革，南丁格爾選擇的是到處奔走、四處陳情，而野草莓學運是勇敢的抗爭。
很多人都說醫療制度要改革，醫師費、診療費、指定醫師費，種種的種種，改革的成效，不盡人意。別忘了，醫院的存在是因為人的需求，人生病了、不舒服了，才會到醫院，但現在卻很複雜，有些老人家，每天到醫院看病拿藥，但卻一顆藥也不吃，這不是浪費而是一種不算是病的病，而管理當局卻不停以保費的調漲做為手段，問題不但沒有解決，還衍生出一些沒有預料到的問題。
十幾年前，醫師收紅包是常態，病患家屬拎著有紅包的水果盒給想要看診的紅牌醫師，使用者付費，霎時天經地義。如今沒有了紅包，沒有了水果盒，而變成改成健保給付、總額預算，遊戲規則改變，但付錢的人還是投保人，有些人夠聰明，從中得到不少好處，有些人卻成了這遊戲的被驅逐者，想想邱小妹妹，轉送了好幾家醫院，平平都是有繳健保費，但結果、下場都不同，不勝唏噓。
「如果把醫院視為一個公司，顧客以把我的生命、健康、身體全部交給這個公司，而醫院的待客之道，卻是全世界最惡劣的」，生命是一個無價的"東西"，無法被製造、複製，如果醫院是那麼的惡劣，但病人又不得不接受治療，非常矛盾。若是在商場上，這間醫院馬上會被淘汰。當有人去醫院前面抬棺抗議的時候，就該仔細想想這間醫院是怎麼一回事。在學校也是一樣的狀況，老師不按照學生的程度或試教學進度教授，學生為了升學但又受到不合理的待遇，學生是該學些東西，但在這過程，我想應該有更好的方式，能讓學生有更好的學習經驗，而不是現在的考試。
「缺乏護理的看護是虐待，在醫療知識的邊緣，常是病人被人無知虐待的地方」，缺乏護理的看護是種虐待，這句話我舉雙手雙腳同意，近日在照顧奶奶的過程中，雖然沒有從旁協助到多少，但我知道如果用錯誤的方式照顧奶奶，那病情只會更加嚴重。現在的護理技巧以已經很純熟了，而護理人員的護理心理(心態)，或是工作態度，相對的純熟嗎? 這有待確認，有些人不適合當護理人員，但她卻是一位貨真價實的護理人員，錯的人方放在錯的地方，一開始就錯了。有些時候會從身邊好友聽到哪邊的醫院服務的很差或是某某看護很兇，都不會照顧的，有時病患會聽信偏方，認為醫師或護理人員的建議或診斷當作耳邊風，這也是醫病關係裡最難處理的，若病人不聽信醫師診斷，這無異是自找麻煩。
「護士的服從，是為了理解，理解的目的，是為了服從。護士服從的目的，不是在抹煞護理專業的獨特性，與護理工作的責任感，而是使護理人員更值得信賴」，有時候我會把"工作"當作是一種"行動"，工作內容當作"命令"，而我的現在也是這麼運作的，但有些時候就有"我為什麼這樣做?"之類的疑問在心裡蹦出。我想搞清楚這是怎麼一回事，但都沒有任何結論。為了達到目標我不得不這樣做，這是我最近得到的答案。
「一下子在髒水中加氯消毒，在汙濁空氣的手術房中噴殺蟲劑，蔚為風潮。」當我讀到這句話的時候，心有戚戚焉。這種本末倒置的行為，真的很離譜，就像是放屁還用衛生紙，多此一舉。加氯消毒還有其道理，要是拿其他不知名的東西來用，那後果不堪設想。不過在密閉空間裡噴啥重記這我倒是做過，想說要殺蟑螂，但卻被我媽說蟑螂都還沒殺到，我看我們先被蟑螂藥薰暈了!
這本書的前半段，我一直都當作故事書來閱讀，但到了中後段，就有點讓我訝異，南丁格爾可以受到那麼多人的幫助，做那麼多的事，要是我們的總統也像這樣的有效率，或許今天也不會這麼的混亂。希望我也可以像南丁格爾那樣，這樣有那麼多人幫助我。
南丁格爾與近代護理 - Florence Nightingale
作者：張文亮 原文作者：Wen-Lian Chang
出版社：校園書房 出版日期：1999年06月01日
語言：繁體中文 ISBN：9575876105
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