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ROM全關節運動心得 12394 2017-06-15 15:59:40
護二丙 江洳蕓 33號1045101139 第11組ROM
這一次要交的心得是全關節運動第一次，體驗到說關節原來可以這樣子動， 那如果是受傷的病人就必須需要靠護理人員來協助性運動,如果病人長期躺在床上不運動的話都容易造成關節僵硬、肌肉萎縮 當我第一次拿同學來試驗的時候其實怕怕的，手也不知道如何擺設所以需要多多練習，這個方法在醫院很常需要用到所以要經常練習，我覺得將病人移到床邊，真的是需要兩個人，依我一個人沒辦法完全沒有力氣，而且我覺得兩個人的話會比較穩，一個可以把手抬頸部哪裡另外一隻輔助腰，另外一個同學幫我協助抬臀跟腿，這樣兩個人來操作比較合適，在家裡我自己練習自行移位 覺得說如果腳是好的話 可以利用腳的力量來幫忙，這樣也比較省力。下面的照片是我幫同學做手腕關節運動 手腕運動可以有腕部屈曲.腕部伸展.腕部過度外展.腕部橈測偏斜.腕部尺側偏斜.其中我覺得最不舒服的是過度伸展不知道為甚麼我就覺得那類運動有點不太舒服，所以在做任何的被動運動都要看著病人而不是看著別的地方，要適時觀看病人的臉部情緒跟反應。
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R. O. M心得 12365 2017-06-15 15:32:07
這次做的報告是ROM也就是全關節運動，全關節運動又可分為關節運動和肌肉收縮運動，今天練習的是被動性全關節運動，他動的地方有肩部運動、肘部運動、腕部運動、手部運動、髖部運動、趾部運動、膝部運動，今天做的是髖部屈曲和髖部外旋，一開始沒有練習的時候整個動作都很不順暢常常把屈曲跟伸展搞錯之後練習了之後就熟能生巧比較厲害了，當我是病人的時候我也希望照顧我的人可以對每個動作都很熟練，如果他的動作不熟練的話我可能每個關節每根骨頭都碎掉或是斷掉了吧哈哈~~我給同學練習的時候有一點的緊張因為怕他可能沒有練習好然後可能力道沒有控制好不小心太大力然後就骨頭斷掉了考試我知道那個應該是比較不可能啦沒有這麼嚴重。那個同學幫我做了肩部的過度伸展在幫我做的時候我體驗到的感覺是覺得蠻舒服的因為剛好一整天都很酸所以他幫我做了過度伸展我覺得很舒服甚至還希望他可以大力一點因為太小力覺得很沒有感覺。
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ROM心得報告 12380 2017-06-15 14:40:52
這學期教了活動這個課程，讓我學到如何幫助病人去活動他們的關節可以避免僵硬或是肌肉攣縮，從課本上學到的應用到實做的時候真的感覺非常不一樣，會很擔心給自己練習的同學會不會不舒服，如果同學會不舒服何況真的在臨床的病人一定會更加的不舒服，也會想排斥ROM的運動，所以自己需要加強自己的技術或是力道可以去協助病人到最舒適的地方，第一次幫同學做ROM運動的時候其實真的覺得很新鮮但是也真的很怕去臨床自己的技術不夠好會弄痛病人，做手腕運動的時候我想可以順著可以與個案接觸的時候去與個案稍微聊一下還能增進護病關係，讓個案能夠更能接納或配合所有護理要實施的東西，幫助病人從床上要下來至輪椅我覺得也是需要練習的一件事，不能用蠻力去搬動病人使人病人從床上到輪椅，也是需要練習很多的技巧才能去完成的，希望去臨床時我能夠幫助病人做好ROM運動。
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臨終關懷影片心得-生命中美好的缺憾 12275 2017-06-14 17:56:17
這部電影的女主角是一名16歲少女叫海瑟，在13歲時的甲狀腺癌，做了根除性頸部廓清術後，癌細胞轉移到了肺部，肺部會不斷積水，在特殊藥物和隨身氧氣筒幫忙下，幸運的活到16歲。她在癌症病人支持團中認識了男主角奧古斯都，是一名骨肉癌患者，因為骨肉癌他失去了一條腿，儘管如此他依然很樂觀地面對他的病。
兩位正值青春年華的男女，身上都抱著一個生命會隨時可能結束的炸彈，而讓他們產生無可取代的友誼，他們討論生命意義，共享即將死亡的恐懼，而他們的愛情也就這樣悄悄地產生了。
在看這部電影的時候，讓我想起我奶奶那時候。在看時，那時的畫面一幕幕浮現出來。奶奶臨終時，我才國中什麼忙也幫不上，一開始奶奶的情況還沒有很嚴重，有一陣子可以下床走走，還可以跟我一起去醫院的地下美食街吃東西，後來因為我還要去學校上課，所以有一段時間沒辦法去，隔一段時間去看時，奶奶的情況變得比之前嚴重很多，不僅四肢水腫腹部也水腫，那時奶奶的四肢種的就像大象的四肢一樣，因為水腫的關係奶奶變得不能下床走路，連翻身對他而言也是一種折騰，只要碰到他的手腳就會覺得很痛，有時候連輕輕摸也覺得痛。到後期只能靠嗎啡來減輕他的疼痛，醒著的時間也越來越少，就算有醒來也不認得誰是誰。奶奶那時候常常跟我們說他想回家，到了奶奶要不行的那天，我們讓奶奶留一口氣從台北坐救護車回花蓮的家，到家之後，奶奶確認他真的回到家後，她就走了。
我常常後悔從沒跟奶奶一起出國玩過、也常常後悔沒多跟他說我有多麼愛她、多麼謝謝他疼我、照顧我。
看完這部電影後，讓我更加覺得要珍惜當下，把握當下，避免遺憾
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竹內失智症照護指南 12380 2017-06-14 13:44:42
身體失調型
竹內教授非常強調身體失調型的判斷與治療，因為患者大多在失智後無法好好的照顧自己，也沒辦法精確的察覺自己是否吃的足夠、喝得足夠，當身體不舒服時，就會出現「激動、焦慮、煩躁」等各種行為。
特別是定期惡化的症狀，往往是來自於身體失調與不舒服的感覺，例如許多患者早上還非常清醒，下午開始卻越來越混亂、甚至到了晚上會情緒失控、亂罵人，或是有被害妄想等等，常常來自於早上的飲水與營養不夠，讓腦部在下午更加混亂所導致。
有的患者則是一個禮拜中特定ㄧ兩天狀況特別不好，竹內教授發現常常是因為長時間的便秘所導致，隨著沒有排便時間越來越長，精神狀況也更加糟糕。
飲水
每天至少要喝到 1500cc 以上，盡量在早上就喝掉一半，因為通常早上是精神最好，最容易正常上廁所的時候，若是拖到傍晚或睡前才喝，常常就會干擾睡眠而出現早醒、半夜四處遊蕩等症狀。
此外，水分不足會讓患者的意識狀況更差，容易在下午跟傍晚出現混亂或焦躁的情況，早上就先補充足夠的水分，可以幫助減少這類症狀。補充水分的方式作好多元ㄧ些，依患者喜歡喝果汁、茶、牛奶、湯都可以交替使用，更多內容可以參考補充水分小技巧。
排便
盡量維持排便順暢，每週至少要兩次以上。幫助排便最好的方法就是攝取足夠的纖維質，也就是青菜量要夠多，如果患者不願意吃也可以打成泥或精力湯，此外大腿的運動可以幫助腸胃蠕動。
運動
充足的運動可以維持患者的體力，也能消耗掉過多得精力，減少晚上睡不著或是夜間慢遊機會。
每天都要讓患者散步，速度不用太快，只要患者走得穩、心跳加快稍微出汗即可，不一定要到專業的運動中心，患者熟悉的道路或是住家附近的社區也很好。過程中如果看到漂亮的花或是有活動都可以停下來觀賞，或是到定點休息一下，作個體操轉換一下也可以。
盡量在散步過程中陪他聊天，講好笑的事情讓他心情開朗。如果他不願意出門運動，可以請他陪你去附近麼市場買個東西，或是請他陪你去郵局或銀行辦事情，藉此盡量讓他多走一點路。
食物
每天至少要有1500大卡以上的熱量，如果有固定運動的話熱量攝取要更高。因為腦部對於營養缺乏非常敏感。即使是正常人，糖份不夠或營養不足都很快會變得昏昏欲睡，更不用說是腦部狀況不好的失智症患者，因此每天一定要有足夠的飲食。
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