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讀書心得-2 15582 2023-02-15 00:02:27
自閉症兒童之心理特質及功能衡鑑、關聯性與比較之研究的目的在於針對具有自閉症疾患的兒童個案進行特定心理功能衡鑑以檢驗自閉症兒童心智功能與心理特質間相互影響狀況。同時比較自閉症兒童與正常發展兒童之間的異同，以期對自閉症兒童的行為、心理特質及認知能力有更深入的瞭解。 本研究的架構以評估自閉症兒童認知功能(包括語言、智力)與氣質為基石，並檢驗自閉症兒童由照顧者、教師與同儕所得到社會支持與教養方式，此外也將評估自閉症兒童的外在表現(包含問題行為，例如攻擊行為、不服從行為等)，以期能在評估之後了解自閉症兒童在認知功能、社會支持與外在表現上的關係。研究中一併比較正常發展之兒童在相對應各個心理向度上與自閉症兒童的差異。 本研究所探討的個案是學齡中高功能自閉症兒童，性情活潑外向。該自閉症兒童語言能力相較於一般兒童會有所缺損，但智力高於一般正常發展。研究同時發現在Thomas和Chess (1977)所編製的氣質風格量表中9個向度中，自閉症兒童在活動量、規律性、適應性、注意力分散度、堅持度、反應閾及反應強度會與一般兒童有所差異。推論自閉症小孩其行為表現與一般小孩不同之原因為從同儕處得到的社會支持上較少。而父母教養方式是以開放式為主，相較於封閉式，發現可減輕自閉症兒童症狀的嚴重度。本研究與過去發現一致，發現自閉症兒童由於生理上的發展受限以致於在社交溝通上會產生困難而產生一些偏差的行為問題，例如：易怒、過動、攻擊等。(王大延、曹瓊純，1998)。雖然個案研究在結果的外推性上有所困難，但針對個案進行深入的探討，必然能對未來自閉症的研究能有所貢獻。
注意力缺失/過動症兒童的臉部情緒辨識能力與心智推理能力及生活經驗之關係探討之研究背景與目的：注意力缺陷過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)兒童的人際問題經常是其困擾來源。據研究顯示臉部情緒辨識能力與人際關係有密切關係。過去針對ADHD兒童的臉部情緒辨識能力的研究結果並不一致，本研究將控制相關混淆變項後，了解ADHD兒童的臉部情緒辨識能力是否有缺陷，同時進一步從心智推理能力及生活經驗觀點探討可能的影響因素。 研究方法：研究對象為國小一至六年級兒童120名，其中ADHD組及控制組兒童各60名。每位兒童將進行臉部情緒辨識能力測驗及高階心智推理能力測驗，並填寫「生活壓力問卷」。家長填寫SNAP-IV及CBCL。利用單因子多變量變異數分析檢驗兩組兒童的臉部情緒辨識正確率、辨識臉部情緒的反應時間、辨識臉部情緒強度、高階心智推理能力及負向生活經驗之差異。以逐步迴歸探討兒童的ADHD症狀、高階心智推理能力及負向生活經驗與臉部情緒辨識能力的關係。 研究結果：ADHD兒童的臉部情緒辨識能力無顯著缺陷，然進一步進行比較後發現，ADHD兒童辨識害怕與生氣情緒的正確率顯著較低。此外，ADHD兒童的高階心智推理能力明顯較一般兒童差，且其所經驗到的負向生活經驗也顯著較一般兒童多。逐步迴歸結果顯示，ADHD兒童的高階心智推理能力及其所經驗到的負向生活事件總數可預測其臉部情緒辨識能力，但ADHD症狀則對其臉部情緒辨識能力不具預測力。 研究結論：本研究建議未來於臨床實務應用方面，可強化ADHD兒童對害怕與生氣情緒的辨識能力，藉由提升ADHD兒童的高階心智推理能力、對負向生活事件的因應能力，利用兒童遇到負向生活經驗時，進行臉部情緒辨識的機會教育，將有助於ADHD兒童臉部情緒辨識能力的發展。
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讀書心得-1 15582 2023-02-14 23:59:23
乳癌婦女研究目的在探討乳癌婦女治療後婚姻調適及其相關因素，研究變項包括疾病特性、治療前婚姻調適、憂鬱與治療後婚姻調適。研究採便利取樣，對象選自臺北地區二所醫學中心及一所區域醫院門診。119位符合收案標準的乳癌已婚婦女，在獨立隱密的空診間，接受研究者以結構式問卷進行訪談。結果顯示乳癌婦女治療前、後婚姻調適沒有差異，但治療後婚姻生物面滿意明顯變差，心理面滿意及社會面滿意感受得分增加；逐步迴歸分析發現治療前婚姻調適是最重要的預測變項，罹病時間、癌症期數與不同的輔助治療方式也是重要的預測變項。研究建議臨床醫護人員應用研究結果，鼓勵乳癌婦女積極接受治療並以正向態度面對治療後婚姻；並籲請重視乳癌治療對婚姻生物面的衝擊，加強乳癌婦女的卵巢功能、性功能、憂鬱情緒及婚姻調適評估。
長期血液透析病患之無助感、社會支持與自我照顧行為之相關探討之研究為一相關性研究，目的在了解長期血液透析病患之無助感、社會支持與自我照顧行為的相關情形。採立意取樣，以結構式問卷在台南地區五所血液透析中心進行資料收集，共得131份有效問卷。研究結采發現: (1)自我照顧行為的標準化得分為73.54，屬於中上程度。(2)無助感的標準化得分為59.54，屬於中等程度。無助感與飲食選擇及瘻管照顧自我照顧行為呈正相關。(3)家人親友的支持與醫護人員的支持之標準化得分分別為56.92及68.530自我照顧行為與家人親友的支持呈正相關，與醫護人員的支持無顯著相關。(4)經由逐步複迴歸，有二個模式可預測整體自我照顧行為，分別為家人親友的支持及工作職業狀況可解釋整體自我照顧行為總變異量的16.6%。家人親友的支持及年齡可解釋整體自我照顧行為總變異量的13.6%。根據本研究結果，可提供護理處置的參考，並建議未來研究方向。
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寒假作業（一） 15591 2023-02-14 23:57:13
台灣急診醫學會期刊；地震現場如何思索及執行「截肢手術」
作者：潘師典、符凌斌、蕭雅文
心得：這篇期刊中在第一段先舉出在2016年台南維冠大樓因地震倒塌的例子,這次事件中在震後三到五天各發現一名生還者,解救過程中十分艱難,也因為如果破壞結構可能會造成塌陷所以多次提出要進行截肢,但是在惡劣的環境下醫師無法進行手術,所以只能花更多的時間救援;在災難現場會遇到各種醫療需求,醫療人員不見得有足夠的經驗和時間判斷及處置,甚至造成事後心理不可抹滅的創傷;現場截肢的評估和適應症需要在緊迫的時間內進行,我覺得很考驗現場醫護人員的應變能力,因為現場的氛圍很緊湊,需要做出最好最優的評估,又有這麼多需要救援的患者,是一個爭分奪秒的行動,需要考慮到多方面,而且現場物資及設備缺乏沒辦法做精密的診斷,如果要在現場截肢，醫師會盡量使手術區域無菌,在術後照護上要減少暴露及減緩心理陰影
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心得 15627 2023-02-14 23:13:32
看完學姊分享的故事，我覺得學姊好厲害 就算熱情被消磨殆盡了 但還是打從心底的愛著護理。像他說的「你不是蠟燭，不須燃燒殆盡，但要真心以待、問心無愧」這樣才能走得更遠，我非常喜歡這句話 在上課的時候我們常常聽到我們必須燃燒自己照亮別人，但其實我非常不喜歡這句話 我們也是人 也會受傷難過所以我覺得這句話有點太誇張了。一開始會想來讀護理科 也是覺得護理師這個職業聽起來很美好也非常衝擊自己未來能夠成為一個幫助他人的「白衣天使」，可是現實往往都不是那麼的完美的。當我真正踏入護理科以後才發現 其實護理科是很累的 要學一大堆東西 進到臨床實習以後也沒有想像中的美好 。每天忙東忙西 面對種種困難 其實讓我有點灰心，我有時候都會想 我真的適合護理嗎 我真的有辦法成為一個好的護理師嗎？ 但這麼想以後又繼續努力了 因為我想幫助其他人也非常喜歡護理。文章所提到 護理可以讓我們看見更多的生離死別 以後也會遇到更多的 我覺得這對我來說可能會是一個大挑戰，因為我沒有辦法好好的調節對於他人死亡這件事。我會消極很久很久 在實習的途中 隔壁棟的病床突然999 剛好我的同學是坐那科實習 他和我說 後來那位病人就離開了。當下我只覺得 他們好厲害 為什麼可以那麼坦然的面對病人離開這件事 何況還是自己照顧過的 。後來他們告訴我他們心態上怎麼調整 然後也有詢問學姊 我覺得這個課題是對我來說一大挑戰。
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寒假作業 16545 2023-02-14 22:26:59
這是一部韓國網絡劇，片名叫請發送粉絲信，內容主要在講述一名白血病的小女孩名為方侑娜，她瘋狂的追求偶像所引發的一連串事件，韓江熙是劇中著名的巨星（像是咱們IU李知恩這類的人物 )，侑娜就是她的死忠粉絲，韓江熙等同於她的信仰，而侑娜爸爸方正錫是非常疼愛女兒的，也心疼女兒在治療上的痛苦，老婆把侑娜丟給方正錫就一走了之後，方正錫獨自一人將侑娜撫養長大。
這部片我想探討的問題在於病人信仰對於治療過程的重要性，還有善意的謊言到底是好還是不好，先說善意的謊言，我們往往會為了不讓當事人受到太大的衝擊或是傷害，選擇不讓當事人知道事情真相，然後編造謊言，雖然兩權相害取其輕，但這故事是這樣的，侑娜希望爸爸能替她拿粉絲信給大明星韓江熙看，並且回信，但爸爸卻私自把信看了然後自己寫信偽裝成韓江熙的回信，不料韓江熙和方正錫是高中同學！劇情發展就是回想他們高中時期甜蜜又苦澀的愛戀，然後一定會再碰面，碰面之後又開始甜了，侑娜也和韓江熙關係變好，然後一定會有不好的事發生嘛，最後侑娜得知那些信原來都不是韓江熙回的之後（名人總是會有惡意的報導，韓江熙被指出粉絲信都丟掉不會回，但是侑娜卻因為那些假回信而力挺韓江熙），徹底的失望，就流鼻血暈倒送急診這樣子，所以如果一個善意的謊言被揭穿後，也會造成如此後果，那是不是乾脆講實話比較好呢，韓江熙是她的信仰欸，是多麼重要的存在，在治療過程中可以看到，偶像彷彿給了她生命的動力。畢竟最後，真相還是隱藏不住的，雖說兩權相害取其輕，但我覺得真相畢竟還是得接受的，那就是他得面對的事情，我們無法替他面對阿，與其給她希望然後再使他受到衝擊，不如在他受到衝擊時給與鼓勵（純屬個人看法）。
白血病 leukemia
化學治療 chemotherapy
藥物治療 medical treatement
癌 carcinoma
骨髓 Bone marrow
血液 blood
白血球 leukocyte
紅血球 erythrocyte
骨髓移植 bone marrow transplant
脾腫大 splenomegaly
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