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寒假作業護理心得 16706 2023-02-13 09:37:24
以善終的方式照顧一位胃癌末期患者之護理經驗
國立臺北護理學院護理
在近幾年來胃癌死因逐年下降隨著經濟發展不管是飲食習慣.環境衛生都有改善。
胃癌末期患者在這議題上因為是末期階段應把中心放在減輕個案、心、靈痛苦為主軸。
在基本護理學科書本上可以發現減輕個案的方法等等..可以提供羅式適應理論來評估其身體、心理、社會、靈性方面的照護幫助個案獲得到調適及接受。
治療癌性疼痛應避免採用毒副作用大、易成癮的西藥鎮痛劑來取得暫時止痛效果，中醫外用止痛療法可徹底根治由胃癌導致的疼痛症狀，且療效可靠，值得信賴 胃癌晚期多呈持續性劇痛等，胃癌晚期疼痛的不斷加劇給患者帶來了更大的痛苦和煩惱，對於胃癌晚期疼痛的治療，我們建議首先應在控制胃癌原發灶的同時積極控制由各種原因引起的疼痛症狀。
例如 冷、熱的應用
熱敷：(1).藉由熱增加血流或減少關節僵硬，為患者帶來舒適感。
(2).可透過泡腳的方式暖活身體以及放鬆，使用熱敷為不超過30min為主
(3).避免使用於：出血部位、腫瘤部位、放射線治療照射之部位、感覺喪失部位以及循環有障礙的部位（如血管栓塞）。
冰敷:
(1).增加血管收縮，以減少肌肉痙攣、發炎及水腫的成效，不可超過15min。
(2).可使用於骨頭疼痛、神經痛、腫脹不適感、肝癌患者的燥熱感、發炎性疼痛、頭頸部腫瘤疼痛以及放療後的灼熱感。
(3).所使用的冰袋應密封，以防止漏水情形，外層可再使用毛巾或枕套包覆，避免直接接觸皮膚造成凍傷或刺激的可能性。
藝術治療、放鬆療法、認知行為、治療正念、減壓病友支持團體的參與等等..
在臨終患者建立關係是一件有挑戰性的，因為會顧慮很多原因，因為當你想要幫助他的時候感覺自己又沒辦法幫助那種無力跟挫敗感 所以，我們可以用上面以上的方法來減輕他的生理層面的疼痛，我們還要當一個支持者多多傾聽他對於病情的想法讓他釋放內心的不安壓力。家人照顧者
於失能老人出院過渡期之需求、需求滿足變化探討
護理研究
台灣近幾年來老人的人數一年比一年高已經是高齡化社會，所以長照機構也越來越多。
這是一個失智個案照顧出院後的一個禮拜看他的需求或是變化
一開始可能會不適應，因為在醫院有受到完整的照顧，所以做事起來比較方便，但是會有一些過渡期需要去實施計劃，然後再去評估這些老人日常所需要的需求可能就需要照顧者出院需求或滿足評估卷才能完整評估出臨床失能老人最需要什麼
我的想法是可以去嘗試這些，因為去找出問題去解決去學習是一個重要的心態在護理道路上可能會遇到一些能解決的問題，所以需要去用不同護理的方法去解答個案上的需求。一個人照顧失智者，需要愛更需要方法或相關護理知識，可以申請居家照護員或是居家簡易腦活動或是居家的運動或復健，需物理治療師協助或是居家護理居家醫療、居家陪伴、居家送餐、居家沐浴、居家安寧等等這樣就能完整照顧到個案
在近幾年中我們會不時的在新聞報導看到很多令人唏噓不已的是事情，他們的困境往往讓人同情，如果有足夠資源，或許這些悲劇不會發生，因為現在是處於在高齡社會，而且子女都在外地上班，所以往往忽視家裡長輩的需求我們現在也可以去探討一個問題就是如果你失智了你會想在哪裡被照顧我想大部分的人都會想說在家裡吧，但是是真的是可以如願嗎？我想應該很難吧！因為隨著年紀去增長病痛也會起伏，所以如果可以的話我會希望我去養老院因為不想麻煩子女。
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寒假作業 16419 2023-02-13 08:54:43
書名:愛上自己的不完美
有人說，知道自己想要什麼很重要，但我們到底要的是什麼，會隨著時間而改變，所以不如順著生命之流走吧。書中有一段話「別人身上的美好，其實你也擁有」，我非常喜歡，不用特別去羨慕別人所擁有的特質，其實自己都擁有只是有的成分不同，如果換成我自己擁有的美好，別人不一定也擁有別人，每個人生活的目的也有不同當然會的也不同隨意往好處想。有決心，改變一點都不困難、生活一點都不刁難，自己也不會被為難！我們總是希望追求完美,然而想盡辦法去除自己的「不完美」,真的就能獲得幸福嗎?
我們之所以會受到憤怒、悲傷等情緒操控,是因為不願意面對情緒 背後的痛苦。這些痛苦只是冰山一角,往往隱藏著「我不夠好」的 缺乏自我價值感。但愈是不想面對,愈是會在我們的生命裡不斷出現,周遭的人、事、物會一直提醒我們心中未癒合的傷口。
張德芬也曾激烈抵抗心裡那些陰暗的角落,試圖壓抑自己,逃避問題,但這樣做不僅沒能改變現狀,也無法療傷止痛,最終反而被生命的浪潮擊潰,徹底迷失了自我。如今,她決定告別自己心中那個總是被欺負,沒有人支持、理解 的小女孩,開始認真地面對自己的「劣根性」,痛下決心去改變, 她才赫然發現,原來過去的自己根本白白受苦了。
生命的難關一個接著一個,而且愈來愈難,這是我們的靈魂為我們設定的功課。只有勇敢面對自己的脆弱, 看清楚「我」是誰,回到內在陪伴真正的自己,我們觀看外在世界 的角度自然就會隨之改變!
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我是護理師 15640 2023-02-13 08:44:37
病人的溫暖與信任，是我最大的動力，一道懇切的眼神，就能讓疲憊不已的雙腳，再次充滿力量，可卻有更多絕望與辛酸排山倒海而來：被家屬誣賴、惡言相向，受到醫院的人權迫害，全力照護MERS患者卻被整個社會敵視… 即使如此，我仍記得昔日手持蠟燭、宣誓的南丁格爾誓言──照護我的病人直到最後一刻，護理師，對於不瞭解這份工作細節的一般民眾而言，或許只看得見他(她)們表面上只是幫忙醫師替患者打針、換藥等看似相對較為簡單、輕鬆的工作，對於護理師的尊重程度自然不比醫師高。電視上也不乏每隔一陣子就有醫護人員爆發工作超時、過勞甚至人手不足的相關新聞出現，但對於一般民眾而言，在身體健康不需上醫院診療的時候，是不會對這些醫療相關議題特別有感的。
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孤獨，你好 16403 2023-02-13 08:42:53
讀書心得
護一甲 10號 張為姿
書名：孤獨，你好
這本書在講你在家庭、友誼與職場上面臨的負面關係，提供一針見血的解答。當你不再因人際相處而受傷，才可以在獨處時真正地理解自己，進而從容地擁抱人群，自在地享受孤獨。
對別人抱有錯誤的期待、太過在意外界的看法、無法接受自己的不完美⋯⋯在人群裡的我們，笑著討好身邊的人，卻渾身不自在；等到獨自一人時，又覺得焦慮不安，內心的痛苦無處可去。沒人教過我們如何與自己相處，於是變得更加寂寞，像是：
面對自我時：忍不住和他人比較，無法喜歡自己
面對家人時：無話可說，只想躲進房間裡
在朋友之間：害怕發生衝突，而無法坦誠內心的想法
在伴侶之間：因為改變不了對方，覺得彼此的距離更遙遠
人們害怕的並非孤獨，而是被社會所孤立⋯⋯即使沒有能互相理解的人在身邊，只要心裡明白依然有人關心自己、理解自己，便能夠從寂寞中解放出來
看了這本書我了解到「孤獨」這個詞，不管是物理上呈現一個人的狀態，還是身邊有許多人，只要內心覺得「孤零零的」都稱得上是孤獨。我們獨自來到這個世界，離開時也是孑然一身，孤零零地誕生，空蕩蕩地離世。無論和家人的感情多麼緊密，都沒人能夠陪我們度過最後的關卡。就算是摯友，也無法在生死路上相伴。「獨自一人」才是人類最自然的狀態，孤獨本身並無所謂好壞，以人類來說更是極其理所當然。所以，我們首先必須正視這個原點，重新體認到身為人類，孤身一人是天經地義的事。
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112寒假作業2 16090 2023-02-13 08:24:07
書名：隨意鳥日子
內容：這是小烏精與上班族雅婷的日常一天。充滿人與寵物之閒的互動生活感
還帶點人烏互動的奇幻意境。善解人意的小烏精，還會召喚可愛的野鳥
朋友們一起來玩，拋開生活上的煩惱。他們要用小烏的智慧告訴你，人
生好像也沒那麼多大道理，自在過生活更對味！
透過插畫家 BIRD ERA 的暖心圖文，搭配濃濃生活感的哲思小語，再送你
一些烏兒小知識。看著看著，感覺一天又充滿了活力！
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