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寒假作業2 15586 2023-02-12 21:40:24
醫療品質雜誌閱讀心得:目的國外文獻指出，醫療團隊資源管理(Team Resource Management, TRM)能減少臨床失誤、改善病人預後與提升員工及病人滿意度，國內由醫策會於2008年引進，目前仍較欠缺與病人滿意度之相關研究。本研究目的在以住院病人滿意度為例，初步探討國內醫院導入TRM後，對提升醫療品質之效應。方法以臺灣醫療照護品質指標系列(Taiwan Health Care Indicator Series, THIS)住院病人滿意度問卷進行調查，收集某區域教學醫院TRM導入前後，合計1,559位住院病人之基本資料與滿意度分數進行分析。結果導入TRM後之滿意總分顯著高於導入前(79.1 v.s. 81.3)，問卷五大構面分數：在服務態度(4.1 v.s. 4.2)、醫療過程(4.1 v.s. 4.3)、等候時間(3.6 v.s. 3.8)、與服務結果(3.9 v.s.4.1)面向，推動後分數均顯著上升，於環境設施面則無明顯差別。迴歸分析顯示：TRM、年齡、病房等級與受訪者居住地為顯著影響因子。結論與討論TRM推動後初期能顯著提高住院病人滿意度，對醫療品質提升有其效應，未來需要探討更多品質指標，與進行多機構中長期追蹤研究。
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寒假作業 15586 2023-02-12 21:38:06
臺灣職能治療研究與實務雜誌閱讀心得:動作協調障礙是生理障礙領域職能治療師常處理的問題，臨床上，職能治療師依據動作學習理論設計活動讓患者練習並給予口語回饋，循序漸進增加個案的動作技巧，並強化其動作精確度以改善不協調。然而研究指出傳統復健型式耗費時間、人力與資源，且受個案配合度影響，而重複練習難以維持個案動機，同時缺乏提供一致回饋。本研究之目的是調查職能治療師在臨床上有關動作協調訓練的現況，同時了解治療師對於互動式聲光協調訓練設備應具備的功能之期待。本研究為設計互動式協調訓練設備之先導研究，以問卷調查方式蒐集職能治療有關協調訓練的現況，以及治療師對協調訓練設備的期待，以提供設計互動式協調訓練設備的參考。本研究以配額採樣方法依據地區以及機構屬性比例決定取樣數，再採便利樣本（a convenience sample）共收集200份問卷。結果顯示在協調訓練現況方面，臨床上最常使用傳統活動來訓練協調，除此之外也使用機械設備輔助訓練（68.5%），少數治療師使用科技化產品（20.5%），如X-Box、互動式健康服務系統（Hot Plus）及Wii等。對互動式協調訓練設備的期待方面，治療師希望互動式協調訓練設備具備多功能、多種刺激、可調整刺激、提供多種回饋以及可量化表現。治療師期望所提供的刺激及回饋型式有視覺、聽覺及本體覺。視覺以影像及圖片為主，聽覺以音效及語音為主，本體覺則為震動。除了配備上述的感覺刺激與回饋外，未來互動式協調訓練設備的設計應同時考量治療師活動困難度分級的需求，具備刺激以及回饋皆可調整的設計，以達到協調訓練的目的。
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寒假作業-2 15704 2023-02-12 21:33:22
對於中風患者，患者的家屬和另一半感受卻是更深的。大部份的人都希望時間能夠倒轉，能夠回復到本來的樣子。當人們這樣想的時候，其實一方面也是在壓抑內心的哀傷情緒。畢竟，許多人都認為：「如果承認，就代表這是真的！」但是，承認我已經失去了，是哀傷歷程中非常重要的一環。這中間會有憤怒、不平，想跟老天吵架；或是恐懼，害怕事情往不好的地方去，或是拖累家庭等等。這些情緒，很容易讓人覺得事情沒有進展，甚至變糟。但這都是正常的歷程，不要因此而退怯，當你願意去感受這些情緒時，代表你正慢慢步出失能的悲傷。經常問老天：「為什麼？為什麼是我？」這問題一方面能夠幫助我們去感受失落情緒，也能夠透過不斷自問，去找出「生病的意義」。例如：過去自己也許太專注在事業上，長期忽略了身體與家庭。生病是在告訴老公，可以放鬆下來、不需要那麼拚命，這個階段可以多花時間和家人相處。過去是一個受到照顧呵護的人，生病這件事意義則變成「以前都是你在照顧我，現在換我來為你付出。」如果能夠順利走完三個階段，就能夠重建與世界的關係。比方，和自己的家人伴侶，也比較能夠在諮詢的後半期，願意談論未來的微型創業計畫，做點小生意，找到自己在家庭與事業上的重新定位。
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寒假作業-1 15704 2023-02-12 21:24:16
臺灣的乳癌發生率及死亡率逐年上升，重要性日益增加。有研究指出未婚者、高社經地位、初經早、生育子女數少、初次懷孕較晚、50 歲以後體重較重者，罹患乳癌的危險性較高。乳癌多發生於乳房的外上區，經常有皮膚變化。臨床表徵方面最常見者為無痛性乳房腫塊，腋下淋巴結腫大，乳頭凹陷，乳頭異常分泌，皮膚橘皮化或下陷等。大多乳癌為由病人自己發現 但是由於大家對乳癌的認知不太了解 導致發現時時間很晚了。乳癌有許多方式可以治療 但重要的是手術後婦女們的心理變化。會因為害怕婚姻變化、自己沒有女性特質、還有身體調適也是問題。對於乳癌病人因乳房切除後較難調適之心理與情緒的問題，越來越受到重視。這些問題可以經由適當的重建方式，降低因為手術而造成的心理及外觀影響，進而增進生活品質。大多數得知自己患有乳癌後的婦女會想著自己也許剩下的時間不多乾脆就算了吧 看完許多報導其實現在隨著醫療的進步 乳癌是可以接受到很多治療的。想要讓個案理解到乳癌相關 因讓個案了解他的病情狀況、手術前後該注意的事項、教穡調整...等 讓接受到這一切的個案及家屬能學會慢慢照著治療流程慢慢走 讓生活能得到改善 自己還沒遇過乳癌患者 但如果有 最重要的就是尊重，缺少乳房 還是一位恨棒的女人呢。
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寒假作業（閱讀心得） 15659 2023-02-12 21:23:17
這本書的名稱是當呼吸化為空氣，裡面提到作者的成長歷程、如何從一個醫學院學生變成資深住院醫師、從醫生變成病人身分轉換的心情，以及面對死亡陰影的掙扎，裡面有說作者確診癌症後醫師艾瑪說的：「你必須想清楚什麼對你最重要？這件事是不是你想做的事情？」因為生命都是有限的，每個決定取決於各選項對他目前所剩時間的重要性，換作是不同人，也可能出現不同抉擇，端看個人意志的決定，第二段話是作者保羅對病人所說：「我們一同在這裡，這是渡河的方法，我承諾，將盡我所能，帶領你到對岸。」短短的一句話說出醫護人員的共同心聲，醫師和病人在同一陣線上對抗病痛，即使有些情況醫師無法向病人保證醫治後的結果，但他們保證會竭盡全力。
這本書給我的思考是人為什麼活著，而生命的價值又是什麼，人生短暫，雖然最終都會走向死亡，那不如去瘋去愛去享受，不必糾結生活奪苦奪累，賺錢只是遊戲！活著就是勝利！健康才是目的！快樂才是真諦。
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