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理性情緒行為治療 抗拒的處理 12558 2017-01-22 16:30:48
在作個案時，經過五十分鐘到一小時的協談之後，臨床上我們常常會發現有些案主對自己困境及狀況雖有所了解，但是談到改變則不願意或是堅持不改變，然卻一定要有改變後的生活等等的抗拒現象。作為諮商師、治療師，常覺得頗為棘手。這本《理性情緒行為治療》是一本專門討論及講解案主抗拒時如何處理的書，對從事心理諮商助人工作者是極為實用的工具書，尤其書中鼓勵諮商治療師積極主動地與案主對談，並且視案主是有人性限制的實際狀況加以接納，可以使案主比較願意面對事實及抉擇的責任。
書的編排是先介紹臨床上我們常看到案主所表現出的抗拒現象，且加以歸類，使我們了解案主的抗拒在臨床上是何種現象，並佐以實例說明，讓讀者可以想像文中介紹的抗拒類別，在臨床上參考對照。接著對每類的抗拒現象詳細說明處理的方法及步驟。同時Ellis也用他大量臨床的經驗提醒我們要避免及注意的事情，十分實際。
讀完這本書後， 讓我更加了解自己該如何進行情緒管理，以及發生事情後該如何抗拒與處理。同時做好自己的情緒管理，似乎也會比較多朋友，通常脾氣好的人，人緣通常也會比脾氣火爆的人還好，所以人平時就要做好自己的情緒管理，這樣才會有好的人緣，自己也過得比較快樂
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1051心得 13348 2017-01-22 16:08:58
書名:夜班急診室
作者:布萊恩 高德曼
心得:
我覺得急診室是生死一線之隔的地方，也是醫療糾紛最多的是非之地，因為每一次都會在電視新聞上看到民眾為了先看跟後看的問題和醫療人員起爭執，人們認為他們先來所以應該被先看診，但醫療人員們也不能眼睜睜的看著比他還嚴重的傷患還要排隊照號碼，所以在這兩難的時候往往醫生們都會違背公平原則先看較嚴重的傷患，然後引起另一方的不滿而發生爭執。急診室每晚都在上演悲歡離合的人生戲劇，有時以喜劇收場，有時則是以悲劇收尾，裡面一篇篇的故事告訴我們所有大家想不到的肥皂劇情，都有可能在急診室裡活生生地上演。
其中有一篇『進急診室的理由千奇百怪』說著常常有民眾把醫院當診所一樣只要有甚麼小病就去掛急診，如果可以的話小病當然就是給診所醫生看就好，這樣也不會浪費醫療資源，更不會讓新聞爆出急診室又有爭執出現的相關報導。
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1051心得 13348 2017-01-22 14:30:18
書名:成功從微笑開始The successful attitude
作著:廖翊君
心得:
快樂是一種態度，也是一種能力。我覺得快樂是自得其樂的感受，快樂也是一種保持笑容的方法，這本書提供了我們釋放快樂的秘訣，不僅針對了生活或是學校又或著是家庭，讓我們在無時無刻都提醒著自己其實傷心難過都是自己所選擇的，那為何不選擇讓自己比較好過一點的生活態度呢？
在愛情中總是會遇到要分手別離的時候，感情的不如意常會讓人心碎斷腸，有人會選擇結束掉自己的生命有人則會選擇慷慨的祝福他，以快樂的心情迎接自己的人生，如果只是讓自己一味地沉浸在自怨自哀的情緒中，這樣不僅看不到未來的希望，可能連上門的好運都會被自己的情緒感染成壞運吧！我知道心難過總是難免的，但請記得在擦完眼淚以後要用微笑對待接下來的生活，而且這樣才能發現更寬廣的世界，更何況分手後才會有新的戀情開始！
在友情方面我們也應該站在對方的角度思考，並不是一味地用自己的想法思維去看待每一件事，人有很多種，自以為是對對方最好的，但對她來說呢？其實我們都不知道。越是在意對方總會更為對方著想，但你以為對她很好的，反而會造成她的壓力與不適，但如果這一切回到原點，而先從自開始改變從對方的角度去思考那一切或許就會變得不太一樣，以同理心去對待，而不要以「這樣是為你好」的心態去面對自己的好朋友。
所以看完這本書我覺得世界上我們要面對的事情挫折太多太多了，我們沒有辦法去改變別人的想法，但至少可以從自己做起，因為我們永遠不知道接下來又有甚麼事情會發生，所以只能用美好的心情去面對每一件事，人生是自己的，能快樂當然就要快樂。
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心得 12477 2017-01-22 14:14:08
一場悽慘恐怖的戰爭中，有一位冷靜的領導者南丁格爾，他從小接受完好的文學教育，卻以大家都瞧不起的護士為目標，這令他家人百思不解。南丁格爾看到醫院制度管理不當，加上人性的貪婪，因為她的忍耐與堅持，使它能在如此惡劣醫院環境中進行他的改革，在當時沒有地位的護理南丁格爾首先從廚房、洗廁所、病房地板著手，改變醫院以往骯髒噁心的環境，漸漸使的醫院食物環境各方面有所改觀。此外南丁格爾也漸漸發現護理人員訓練的重要性，雖然他種種鐵腕的作風引來不少紛爭，但他仍堅持改革。全力以赴的他，也認為護理工作應該要延伸到醫院之外，認為眾人的身心靈健康都要照顧。他也成立了軍醫院閱覽室、改革軍中的護理觀念：如何預防事情的發生比事後補救來的重要。另外,他也講述優秀護理特質：淑女、機警、精確觀察力、服務、效率技術等…。
南丁格爾的領袖風範逐漸影響很多人：十二大護法及女性運動鼓吹者、教會等…。他解決了中國鴉片問題、改革醫院建築，她說：醫院建築要有一種獨特風範是為了病人的健康設計。她也說：一所醫院不是只為了醫療，也要具有教育、休閒及信仰功能。她建立護理學校，嚴格訓練護理人員有責任感、踏實等精神，從南丁格爾學校畢業的學生都有傑出的貢獻。南丁格爾在行政上的管理及法律制度修改、國際組織紅十字會、醫院管理、分工制度他都有所貢獻，他盡自己所能，勇敢去爭取實現。
讀完這本書，看看南丁格爾和現代護理人員，給人有不同形象。南丁格爾對抗社會不正，對傷患有悲憫的行動，在戰場上堅持自己的想法，忍耐別人對他的護理歧視，這種種一切證明他是一位有智慧的女人，她把悲憤化為行動，把原本低賤的護理提升為一種專業藝術。尤其我更欣賞他面對緊要關頭的時刻，她總是以最冷靜的態度、高超不凡的智慧處理身邊大大小小事情，不從己力出發，他是護理改革重要關鍵不可或缺的人物，他的精神風範留給後人好的典範。
現在醫院中的白衣天使不像南丁格爾闡述的理念ㄧ樣，有些理念漸漸被遺忘、捨去而現在面臨的護理問題往往是那些被割捨的理念：現代護理人員缺乏自主思考能力，以及主動關懷照顧落勢族群，以及對生命的尊重等…。經過嚴謹的專業訓練才能在判斷上有自信，也才會被病人信任。社會新聞往往有護理人員因為疏失導致病人差點送命或真的ㄧ命嗚呼的案件不少。
現今護理人員眾多，教導出來的護理人員參差不齊，雖然護理人員的薪水地位搖搖不起，但南丁格爾卻認為：護理人員有了嚴謹的專業與地位，高薪都會尾隨而來。這令我十分贊同他的看法，技術專業與薪水成正比。南丁格爾對護理行業的尊重使我不再認為護理只是ㄧ種奴隸的工作而是一種專業的建立。南丁格爾的作為，不僅使的當代連現代的人都為之佩服尊崇。
這本書可以當作一種鑑誡、ㄧ種提醒以防護理再度沒落，想想現代護理風氣，再看看南丁格爾辛苦努力的過程，我想我們應該延續南丁格爾時代的傳統延續下去，誰也不知道會不會有第二個南丁格爾呢?....
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作業 12477 2017-01-22 13:53:14
閱讀書籍
書名：台灣醫療文選。
作者：焦桐。
出版年：2005年3月。
出版書局：二魚文化事業有限公司。
內容摘要
本書將歷年各作家所撰寫之醫療相關的文章收集成冊，以人文之筆描述醫療專業領域。文中有感慨與省思、有對生命的感動與珍惜，將作者的經驗和心路歷程以文字與讀者達到共鳴。
高木友之先生（賴和）：敘述作者時代台灣醫學校長高木友之先生的軼事，敘述先生與其他公學校老師的與眾不同，學生對它的信服與尊敬，以及高木友之先生對學生的訓話中所表達一位醫生應該有的信念。
懶雲做城隍（一剛）：介紹懶雲生前懸壺濟世以及他在文學上的貢獻。歿世後，甚至出現先也傳說，將之視為神一般的人物，可見其生前度鄕裡的貢獻。
臨床講義－對名叫台灣的患者的診斷（蔣渭水）：以病例診斷的方式，描寫台灣目前社會現象的病態，文末爲診斷寫下治療方法，並期許台灣改善進步。
繭－自閉症（游乾桂）：簡述自閉症兒童與正常兒童的異同，以及臨床上的症狀。並強調父母的教導與陪伴，開發兒童潛能。
鮮血帶來的悸動（王溢嘉）：回憶作者身為實習醫生時所得到的感觸，在一場肝切除手術中，對生命突然感受神來一筆的震撼與感恩的交錯情感。
百合病人（王浩威）：以譬喻法形容住院病患如百合花一般，用優雅而脫塵俗般的面貌送往迎來探病的客人。在一陣白天的交際應酬後，作者反而將晚間的時光以真正的吵雜作為對比，寫出外在的寧靜反而反映出相中的焦慮與無奈。
台灣媳婦的心願（拓拔斯．塔瑪匹瑪）：以離島醫師的身分寫下深秋的夜晚接生的故事。故事因為嬰兒臍帶繞頸的驚險而達到高潮，又因醫生的危機處理而化解，並感受生命誕生的喜悅。
瞳眸四季（陳偉勵）：以四季：春雷、夏雨、秋霜、冬雪，寫下四個關於眼睛的故事。
病人、醫師、教科書、誰是我的老師？（黃達夫）：打破傳統學生時代對「知識」一詞的迷失。學習以病人為單位的讀書方法，將病人個體化、診斷多元化、治療人性化。
醫師的誓約與醫學倫理（黃勝雄）：討論古代、希臘文化、東方印度、猶太人醫、美國醫學聯盟等醫師誓約，並在文末建議台灣醫師所應有的誓約。
大國手（侯文詠）：寫出在醫師道德上與病患意願拔河的矛盾與無奈，在醫師不停忙碌過程以病患所贈與的「大國手」匾額，暗自嘲諷。
蔥花迷航記（林文斌）：文章中驚悚的告知讀者在病患子宮中遇見蔥花的存在，另讀者錯愕之於，佩服醫生的緊急判斷力和措施處理。
面壁消遙遊（荘裕安）：以文章幽默的自我調侃，想像SARS流行期間收到居家隔離的通知。帶出「十日談」等與疾病具有相關性的文學作品，希望在隔離期間能夠细细的閱讀。
非典型會員－防SARS委員會實錄（李明亮）：詳細實錄台灣SARS期間，倉卒成軍的抗SARS委員會執行的工作，一群背後默默貢獻的無名英雄。
在天堂與地獄之間（畢柳鶯）：有人說復健醫院是地獄、有人說是天堂。在醫師進入臨床後發現與原本的預期有所落差，卻也同時在臨床中發現生命的希望。
眾裡尋他千百度（江自得）：作者在醫學領域中以文學的詩闡發世界與生命的對話。
白色巨塔裡的呼喊－從人球事件看台灣醫療改革：邱小妹妹人球案帶給社會莫大的震撼，作者呼籲大眾不能愛心只在沸點時刻，除了對事件保持持續性的關心，更應該以正面的角度看待並檢討醫療制度與醫療糾紛的根本錯誤。
二十號病房散記（呂欣蒼）： 以許多抽象和意象的手法描繪精神病患一天的生活。使用第一人稱帶領讀者更貼近病患的立場。
病房散記（馬逢華）：敘述作者自身住院的經驗，詳細交代入院的原因、醫院內部狀態、醫療人員的工作。
來不及長大（蘇偉真）：敘述兒童病房中患有重症的兒童，住院初期到坐後逝世的過程，和家人心靈的成長。
致弗瑞德．雪曼醫師（李黎）：孩子因為醫師好友的誤診去世五年，放下心中的愛恨情仇，迎接身體中新的生命，並感傷人生無常。
並枕憐柔（王秋蓉）：自述身有殘疾的自己，與丈夫共同患難享樂，克服心俚語外在環境上的障礙歷程。
驚悚的轉捩（謝坤山）：因為職業傷害只剩下左腳的作者，在他人的鄙視和父母親的疼惜下，重新在逆境中找回希望與自尊。
雞同鴨講的笑話（陳宏）：大病造成他的語言溝通上的障礙，發生許多雞同鴨講的笑話，許多無奈事件的發生它一一堅強克服，最後受到護理人員的細心關懷而感動
誰要早療（劉碧玲）：母親一開始無法接受女兒的智力不足，在一連串盲目的行動下不但無法讓女兒有所改善，反而讓它對學習恐懼。最後得到修女的幫助與開導，調適心境後，終能用正確的方式治療女兒並開發它的能力。
你在我胃裡（李欣倫）：奇特的觀點講述愛情與消化道的關係，對於失戀者容易厭食或是暴食，有著特別的觀點與解釋。
我要的真的不多－關於牙醫的「信任」習題（夏瑞紅）：初診後在也沒有回診的牙醫診所，多年後終於再度回診。經由與醫生的談話，探討究竟為什麼對牙醫產生信任於不信任感，以及身為一名病患最想要的基本的需求是什麼。
讀後心得
高木友之先生（賴和）：「要做醫生之前，必須做成了人，沒有完成的人格，不能盡醫生的責務。」這句話不只能用在醫生上，所有醫療團隊的人員都應該將這句話奉為圭臬。我想這除了是高木友之先生的人生哲學，也是他為什麼受到敬重的原因。一個人的人格，是身為人最重要的條件，不論此人的出身、職業或是才藝，更遑論以「人」為照護對象的工作者。醫者，乃以醫治人為目的，在一個做人的道德上，我們應該在重視技術同時也應該重視病人的權力。病人有之的權力、有隱私的權力、有決定的權力…。所以，先懂得如何有完全的人格去對待你的病患，你才有辦法在身、心、靈上給它完整的醫護。
鮮血帶來的悸動（王溢嘉）：身為一個醫護人員，面臨他人的血光之災是無可避免的。如何在面對他人的不幸下而有正確的想法和觀念、心情的調適，也是醫護人員要面臨的課題。作者在手術台上初次面臨肝臟切除手術，興奮之餘，更得到了無價之寶：一顆感恩的心。
百合病人（王浩威）：這篇文章認我們能夠細微的觀察到一位住院病患的心情故事。住院病患心中的寂寞與焦慮，在夜晚的寧靜下更顯得敏感脆弱。身為護理人員如何藉由外在的觀察，發現病患內心的不安？這是一個值得探討的問題。對於病患在生理層次外，更深層了解的文章。
台灣媳婦的心願（拓拔斯．塔瑪匹瑪）：一位醫生在醫療資源不足的離島，它的決定可以影響一切。不論是醫生還是護理人員，病患的生命有時掌握在我們的手上，這個沉重的負擔提醒我們應該要嚴謹慎重。文末嬰兒順利的誕生，讓人感到生命的強韌以及甜美，這是每個醫護人員希望自己的病患擁有的故事結局。
病人、醫師、教科書、誰是我的老師？（黃達夫）：作者說：「很少有病例是一成不變的符合教科書上的記載，大多數的病人，……都是動態的，由於個別的變化而有不同程度的差異。」這就好像我常常聽到的一句話：「現在學校交教是一回事，而到了臨床上工作，又是那麼一回事了。」究竟我們要相信誰呢？我想，我們相信教科書、相信前輩、相信病人。因為，教科書是基本，我們需要他來教育我們；前輩是時間的累積，我們需要從那裡汲取我們所沒有的經驗；病人是你的課題，它所擁有的特質是獨一無二的。文中也談到「視病如親」的意義何在。我和作者的意見相同，我不認為真的能夠將病患真的是為自己的父母。因為孔子也曾經說過，愛是有分等級的，弟子規也是這樣說。我認為所謂「視病如親」的真意，應該是指站在病人的立場去想：如果今天我得了這樣的病，我認為最好的處置是什麼？我會如何決定呢？
大國手（侯文詠）：醫護人員面臨的矛盾在這篇文章中被放到最大倍數。病患、家屬的心願與醫療道德的違背，生命與意願的抉擇。夾雜在心理的糾纏，最後還是要做下決定。因此，充實自己的知識經驗能夠在當下讓你做出更好、更正確的判斷，即使生命沒有正確或是不正確的標準答案。
蔥花迷航記（林文斌）：在病患的子宮中發現蔥花，你當下的反應是什麼？一個臨時的狀況考驗醫護人員的臨場反應，能不能在當下學以致用呢？老話一句：病患的生命在信任的基礎上交付在我們的手上。
病房散記（馬逢華）：大多數的人都要親身經歷在能體會許多情境，從這篇文章中，我們可以知道一位好的護理人員它能夠對病患有多少的影響和感動。雖然醫屬是由醫生所下的，但是時時刻刻陪伴在病患身邊的卻是護理人員，病人最即時的情況由我們來掌握，這難道不是一個高貴的工作嗎？
並枕憐柔（王秋蓉）：人都會對自己的缺陷感到自卑，更何況是身體有殘缺的人？我們要如何陪伴一位殘疾的病患度過心靈的調適期，讓它能夠擁有完整的心靈，再做身體上的復健。作者給了我們最活生生的例子，它的堅強直得學習。
雞同鴨講的笑話（陳宏）：當我們無法溝通時會有多麼難過呢？雖然作者以鬧「笑話」一詞帶過，但是心中的無奈與悲哀又豈止是僅僅兩個字可以形容的，就像是掛在嘴上的那一抹苦笑一樣。照護它的護理人員，細心的觀察到那些微的無奈流露在無法言語的嘴角，給病患無限的感動：即使再無法言語的時刻，卻能夠如此體貼的貼近我的心。
寫的不好獻醜了 :|||: :|||: 僅與大家分享好書... :D
prozacist
2005-11-09, 09:57 AM
經你這一介紹，感覺滿值得一讀的。
不過在台灣的醫療制度下，好醫生是有的，但是我們多數是遇到數學比較好
的醫生，醫生揭露真實面的作品少，外人又難以一窺其妙，反倒是粉飾作公關
的宣傳品較多。因為在醫生沒有執業保險下，沒人敢說出真話，否則衍生的醫
療糾紛將層出不窮，但是也因此無法避免同樣的錯誤發生在其他人身上。
再好的醫生也會犯錯，不只醫生，加上其他的醫療人員，醫院幾乎天天都有醫療
疏失，社會大眾對於醫療疏失應有另一種觀點，就是要求成立醫療疏失強制險，
比照飛安事故調查精神，追求真相，找出原因，防止悲劇再度發生，而非追究責任。
哈∼ 離題太多，希望財團在壓榨基層醫療人員的剩餘價值之餘，也提供我們一個良好的執業環境吧∼ 否則光靠愛心和責任感，是有其極限的。
prettyritahide
2005-11-10, 08:37 PM
經你這一介紹，感覺滿值得一讀的。
不過在台灣的醫療制度下，好醫生是有的，但是我們多數是遇到數學比較好
的醫生，醫生揭露真實面的作品少，外人又難以一窺其妙，反倒是粉飾作公關
的宣傳品較多。因為在醫生沒有執業保險下，沒人敢說出真話，否則衍生的醫
療糾紛將層出不窮，但是也因此無法避免同樣的錯誤發生在其他人身上。
再好的醫生也會犯錯，不只醫生，加上其他的醫療人員，醫院幾乎天天都有醫療
疏失，社會大眾對於醫療疏失應有另一種觀點，就是要求成立醫療疏失強制險，
比照飛安事故調查精神，追求真相，找出原因，防止悲劇再度發生，而非追究責任。
哈∼ 離題太多，希望財團在壓榨基層醫療人員的
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