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閱讀心得三上寒假(第一篇) 15676 2023-02-08 12:47:52
《我是護理師》閱讀心得 護三丙 16號 江奕萱
或許說沒有任何一項工作是輕鬆的，既然選擇了就不要後悔，任誰都曾迷惘、無助，要獨自一人承受著世界的眼光與壓力。護理師在惡劣的工作環境裡咬牙苦撐，儘管是三班制，但往返交通、業務交接下來，在醫院待個12小時是跑不掉的，這段時間內是絲毫不能有所懈怠的、戰戰兢兢，片刻不能鬆懈，精神壓力真是難以想像。
我覺得透過這本書，可以讓大眾更加重視及尊重護理師這份工作，護理師的職責無非挽救與延長病人的生命，說起來簡單，但是工作可以說是五花八門，更得面對千奇百怪的病人與家屬，一些莫名其妙的要求，真是讓人笑不出來，護理師在醫院的職責，除了配合醫師外，堆積如山的工作，有時還得配合醫院的一些活動，有時遇到職場霸凌，學姊的欺壓、階級差別待遇，焦躁不安、身心俱疲，需要好好的消化這份情緒是多麼的不容易。
作者－金炫我於2015年中東呼吸道症候群（MERS）在韓國爆發時，她親身在第一線加護病房擔任護理師，目睹韓國相關當局手足無措、兵荒馬亂的現象，做了第一手的控訴。這段血淚史，也不禁讓人回想起當年SARS在台灣發生時的情景，由於政府單位和院方的警覺性不夠，造成護理人員成為第一線的受害者與犧牲者。當舉國上下人心惶惶，大家風聲鶴唳之際，深怕自己一不小心便被感染，那身為前線的醫生和護理人員內心的煎熬，更是可想而知。
所以我覺得大家要撇除早期對這份工做的刻板印象，就算看不起或是不喜歡也要抱著尊重的態度，對其他工作也是一樣，各行各業都有各自的辛苦，病人的溫暖與信任，是他們最大的動力，一個懇切的眼神，就能讓疲憊不已的雙腳，再次充滿力量，很感謝作者出了這本書讓我們深刻的體會到護理人員的辛苦。
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111-1 寒假作業. 15579 2023-02-08 10:41:24
多囊性卵巢症候群
https://kb.commonhealth.com.tw/library/55.html#data-3-collapse
什麼是多囊性卵巢症候群？
多囊性卵巢症候群是種荷爾蒙失調所導致的卵巢疾病，造成的原因可能和遺傳、男性賀爾蒙或胰島素阻抗有關係。胰島素阻抗的意思是：同樣的血糖濃度，患者需要更多的胰島素，才能讓葡萄糖進入細胞，但這樣也同時會讓女性體內的睪固酮濃度增加，導致多囊性卵巢症候群。
多囊性卵巢症候群----症狀
1.不排卵、很少排卵或月經不正常（月經不來、偶爾來、最長甚至半年沒來等）。
2.出現雄性素過多的表徵，例如長青春痘、身體過多毛髮生長等等。
3.超音波發現卵巢多囊腫的現象。
(以上符合兩項即可診斷為多囊性卵巢症候群
多囊性卵巢症候群----併發症
1.不孕症(長期不正常的排卵，導致經期不正常，就會併發不孕症。
2.癌症(經期不正常，子宮內膜生長不正常會倒指子宮內膜增生，會增加子宮內膜癌的機率
3.憂鬱(不明的發胖、經期紊亂、毛髮增多，會導致許多女性因自卑而感到憂鬱。.
多囊性卵巢症候群----病因
1.遺傳
2.男性賀爾蒙較高
3.胰島素異常
多囊性卵巢症候群----好發族群
1.肥胖女性
2.家族遺傳
多囊性卵巢症候群----預防
維持適當的體重，盡量避免食用高熱量的食物，並培養良好的運動習慣。
多囊性卵巢症候群----診斷
1.超音波
2.抽血
多囊性卵巢症候群----治療
1.口服避孕藥
2.刺激排卵藥物
3.胰島素增敏劑
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111-1寒假作業 15706 2023-02-08 10:31:40
靜脈注射，是醫院最常規的操作，但也要需要護理的地方，多次穿刺血管，會造成不適，如果又多次穿刺同一部位形成傷口，血管可能會產生纖維化，並不再生，還有續發性感染、藥物外滲及靜脈損傷等併發症，長期重複穿刺血管對皮膚造成破壞後，外在細菌容易在針孔處形成感染，而在靜脈注射發生藥物外滲時，輕者造成局部紅腫、靜脈炎等，嚴重者將影響周遭器官壞死，若因重複穿刺靜脈，過量時也會引起血管纖維化等危機。
我父親，因為肝癌白蛋白低，胃出血的情況，所以需要輸營養，輸血還有補充其他的，加上本來凝血功能就不好，所以靜脈注射的部位都是一整片瘀青，看了真的很心疼，但也沒辦法避免，基本上能穿刺的血管都打過了，只能重複施打，每次重複的動作，他真的很不舒服，還有不注射時管路堵住需要用生理食鹽水沖一沖的時候，那種刺痛的感覺，生病治療真的不是一件簡單的事情。當然注射也有要注意的事情，例如紅、腫、熱、痛，可能有感染情形；感覺到頭暈、呼吸困難，表示輸液太快，有固定滴速就要按照醫囑上走，切勿自己調整滴速，如果有不適感應按呼叫鈴請護理師去查看並且調整。
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111-1 寒假作業1 15579 2023-02-08 10:21:26
烏烏醫師《無框身體》：凍卵——科技始終來自於人性，醫療終將解放女性
參考文獻:https://www.thenewslens.com/article/154683
對於凍卵這項技術大家應該不陌生，這項技術在現在還是具有相當兩極的看法，對於這項技術你的看法如何呢?
凍卵技術介紹----月經第2-3天起施打排卵針劑及根據卵巢超音波的結果，調整藥物劑量，等到成熟的卵子數目足夠時，就會安排取卵手術，只不過試管療程後續會進行精卵結合，凍卵則直接將卵子冷藏保存。整個療程大約2 到3週，花費約10萬元上下，後續每年保存費約1萬以內，可永久保存沒有期限。
為何要凍卵?----有些人需要一些時間來打拼事業，卻又不想子宮隨著時間一起老化而製造出完美卵子，所以選擇將卵子凍住，不但可以保持最佳化，最多的還是能有自己選擇的權利。
凍卵何時進行?----醫師會建議女性在35歲前凍卵，因為年紀越大卵子品質越差，為了提升懷孕率，要保存的數目也就越多。
凍卵評估指標----年紀、AMH數值、個人資本
年紀:最好在35歲以前進行
AMH(卵巢功能指數):一般來說介於2-5之間，隨年紀、卵巢功能退化逐漸下降，40歲以後通常會降至1以下。
個人資本:做一次凍卵手術需要花費10萬塊，而保存費是一年1萬塊。
最後-----年紀增加，各種孕期病發症如子癲前症、妊娠糖尿病會顯著上升，懷孕風險相對比較大。再加上肌力、骨質、體力會隨年紀流失，產後育兒會更辛苦。
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111-1寒假作業 15706 2023-02-08 09:40:16
由於不能下載文章，所以看了一下摘要，主要就是在說個案在整個發作之後到痊癒，給了哪些護理措施、建立良好的護病關係、給予出院的衛教。
數十年前B肝在台灣的盛行率高達20%，換句話說，每五個人就有一個是終身帶有病毒的，那B肝發病通常不明顯，症狀包括厭食、隱約的腹部不適、噁心、嘔吐等，有時會有關節痛、出疹、黃疸、下肢水腫或輕微發燒，臨床主要追蹤的數值Direct bilirubin（0.0~0.2mg/dL）、Total bilirubin（0.2~1.2mg/dL)、SGOT (AST) 天門冬安酸轉氨酶（13-38U/L）、Albumin（3.5-5.1g/dl）、α-Fetoprotein（<20.0ng/ml）這些都是檢查肝炎的數據，胎兒蛋白是檢查肝癌的重要指標。
我覺得不管是肝炎還是肝癌都挺難熬的，肝炎就是打干擾素，或者口服藥物，癌的話就是要走上化療的路程，我的父親就是肝癌第四期走的，他還有食道靜脈曲張、肝硬化、肝腫瘤、又同時有B肝，整個過程就短短兩個月多一點，掛了兩次急診、on兩次Ando、插了快10次鼻胃管、也on尿管、還有引流管，整個人就是身上插滿管子，看了很心疼，最後探望他都是在ICU，他在這過程中也和我們說不想治療，整個人很絕望，總結下來只想告訴各位，只要發現身體有不適就要趕快就醫，絕對不能拖。
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