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三年級寒假作業-讀書心得(1) 15626 2023-02-04 19:08:54
這篇文章在探討血管閉合裝置對股動脈經皮冠狀動脈介入術止血及預防血管合併症的成效，股動脈經皮冠狀動脈介入術可以治療冠心病，為緊急置入的首選，術後需臥床2−24小時避免出血，而血管閉合裝置是用來止血和縮短臥床的時間。這個文章裡面敘述的議題，跟我們學的內外科的心臟血管系統有相關，讓我覺得印象很深刻，也因為我的阿公有心血管方面的疾病，讓我更想在這方面有更多的了解。有很多文獻和資料庫用PICO建立中文、英文關鍵字，分別是P：經皮冠狀動脈介入術患者，I：血管閉合裝置，C：徒手加壓，O：止血成效 、血管合併症，讓我們可以很方便的在文獻和資料庫裡面用這些關鍵字搜尋到相關的資料，同時也很清楚知道哪個英文縮寫代表的是什麼意思，多學到一個新的醫學單字，其中【徒手加壓】比透析後穿刺部位滲血率低很多，是因為透析後穿刺部位多次滲血，容易造成急需輸血的情況，透析後穿刺部位滲血率高的主要原因是紗布太寬無法正確判斷出血點、膠帶太短使加壓的力道不夠、加壓時間不足與靜脈壓力高，徒手加壓有妥善規劃穿刺針口敷料用物的使用、加壓止血的方式、確定血管照護作業的事項，穿刺部位滲血率就有大幅的下降，還可以減少敷料的成本，達到減少因為滲血造成的血液流失。文章最後還有提到跟主題相關的實驗，結果指出，與徒手加壓相比，股動脈經皮冠狀動脈介入術後使用血管閉合裝置可縮短止血時間以及早點下床，並不會增加出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘻管等血管合併症，但有稍微增加後腹膜出血的風險。股動脈經皮冠狀動脈介入術和血管閉合裝置，這兩者的結論在許多相關的結論不一致，還是需要經過長期的研究才能有更明確的結果，也讓我了解到在醫學文獻上可能會有結論不一樣的狀況，需要我們探討，也對於血管閉合裝置對股動脈經皮冠狀動脈介入術止血及預防血管合併症的成效有更多的認識。
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閱讀心得《看著你長大--寶寶的280天》 15724 2023-02-04 18:06:53
懷孕過程約280天，每一天對於新手爸媽而言皆是充滿了驚喜與挑戰。每一位孕媽咪的生、心理，都開始從一般的「女性模式」調整到另一個難以想像且神聖又偉大的「母性模式」；令人既期待又害怕受到傷害呢!
在書中醫生也曾經提到，他在婦產科門診看診時，經常有懷孕婦女從網路上或親朋好友口中獲得一些似是而非的錯誤訊息；再加上醫生處於忙碌期間，一時的三言兩語也扔就無法解決孕婦們的疑慮。慶幸的是有了這本書的誕生，讓有閱讀過此書的孕婦們彷彿在寒冷無比的大雪中得到一盞微弱但溫暖的火燭般一樣，且我看到網路上的評論大部分都大受好評!這不禁勾起我對這本書的好奇心。
在三年級的產科這一門課當中，產科老師也曾提過:「第一次產檢時所需花費的時間較多，醫師們還會詳細詢問妳的病史，包括一般疾病及婦科或產科的相關病史，另外像是月經的週期?曾經吃過哪些藥?對那些藥物過敏?是否曾經墮胎或流產?是否開過刀等…詳細內容。而且第一次產檢時也可能會做許多醫學檢查，像是白血球數、紅血球數、血小板、血球容積比、血色素、平均紅血球體積、血型、Rh因子、第一次梅毒血清反應檢查（VDRL）、愛滋病檢查等…」
當然除了一堆身體檢查及個資諮詢以外，懷孕期間的「營養」非常重要! 「一人吃、兩人補」這句話非常耳熟能詳吧?! 一般人在還沒有懷孕前，每人每天應攝取的熱量約為1500卡。但是懷孕後就出現不同的變化囉! 懷孕前期（也就是前13週）每天應攝取熱量要增加為2200卡，懷孕中期到生產的階段，每天應攝取熱量要再增加至2500卡!(如果是我肯定吃不下)。但為什麼要吃那麼多呢? 因為這些額外的熱量可以提供寶寶的生長所需，也可以讓孕婦維持身體機能的運作。
最讓人在意的就是這個問題了:「如何如何養胎不養肉?」書中醫生有給幾個建議供給大家參考: 1.攝取適量蛋白質 2.多吃蔬果、多喝水 3.適量攝取全穀根莖類食物 4.盡量避免甜食或甜飲。就我個人的觀點來看，這和一般人的飲食相差不大(應該吧…)除了甜點和甜飲這對我來說有些許困難外…
雖然我沒有懷孕的經驗(也不能現在就有經驗)，但是透過這本書再加上學校產科學老師所授教的課後，我感覺好像離孕婦們的感受越來越親近了!我只能感嘆全天下的母親都太偉大了!(包含我媽媽!)
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111-1寒假作業-「紮根、困頓、成長」－新手護生的臨床實習經驗 15784 2023-02-04 17:58:52
這篇是以護理科已修習過基本護理學實習之學生為對象，隨機抽題目訪談對象，護生透過自我準備及正向樂觀的態度，並且虛心領受角色模範的教導，可降低對實習的焦慮，也能增進與病患的關係，藉由自我評值、反思及鼓勵，體會自我的學習及成長。
我覺得基護實習只是對我們往後得實習先去探查，先去嘗試走走環境，嘗試看看這份職業，學習跟病人溝通，還有解決問題跟做基本技術，因為在學校用的都是模型，我們也不知道真實病人感受，而現在到醫院做的是真的人，而弄痛了，有可能當場就會被罵，壓力不同，我覺得實習最難應該是個案觀察紀錄，前面都還好主要是下護理計畫。
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111-1寒假作業-「紮根、困頓、成長」－新手護生的臨床實習經驗 15784 2023-02-04 17:58:44
這篇是以護理科已修習過基本護理學實習之學生為對象，隨機抽題目訪談對象，護生透過自我準備及正向樂觀的態度，並且虛心領受角色模範的教導，可降低對實習的焦慮，也能增進與病患的關係，藉由自我評值、反思及鼓勵，體會自我的學習及成長。
我覺得基護實習只是對我們往後得實習先去探查，先去嘗試走走環境，嘗試看看這份職業，學習跟病人溝通，還有解決問題跟做基本技術，因為在學校用的都是模型，我們也不知道真實病人感受，而現在到醫院做的是真的人，而弄痛了，有可能當場就會被罵，壓力不同，我覺得實習最難應該是個案觀察紀錄，前面都還好主要是下護理計畫。
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111-1寒假作業-護生基護實習不同階段壓力改變與人格特質關係之探討 15784 2023-02-04 17:57:59
我很認同基本護理學實習真的只是入門的基礎，說壓力大嗎也不大說小也不小，可是說實在話，就是自己有沒有認真準備，因為只要有認真用心準備其實不會有太多問題，在來就是之前老師上課有沒有認真聽，跟老師實習前傳的電子檔有沒有認真去看記下來，如果都有其實就不會有太大問題，
內容有講到情緒穩定性、內外在個性、社會適應等人格 特質與壓力感受及身心社會狀況有關。情緒不穩 定者,其承受壓力度較低,工作倦怠、生理症狀 較嚴重;內向者因較不善交際,因此壓力感受較 高(,故人格特質與壓力有密切的相關性。
裡面有說護生面對實習種種情境，例如:實習環境、 指導老師、病患等狀況均會產生學習壓力,，它是在護理教育中壓力感受最嚴重的一項壓力源。我覺得是因為之前完全沒碰過這種環境，而且根本沒有跟病患真正的照顧過她而心理產生壓力。
我覺得以我在實習我壓力主要是，成績跟個人能力因為很怕被當掉，重新修又很麻煩。
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