我在目前在產科實習，對於產科的事物都覺得很有趣，很想了解，尤其是推行的母乳哺餵和母嬰親善醫院及親子同室的相關性與重要性，因為在醫院可以觀察的時間在自然產的產婦比較少，因為住院期間只三天，剖腹產的孕婦有七天，在這幾天可以觀察到很多很有趣的事也可以發現到彼此間的問題，因此我在文獻裡找了「嬰兒親善醫院」政策之介紹、提升24小時母嬰同室執行率之改善方案、產婦接受母嬰同室護理的生活經驗，這三篇下去查看研究。

   在這三篇文獻裡的內容大概是說母嬰親善醫院是由世界衛生組織及聯合國兒童基金會所主持的全球運動，隨著母嬰親善的推行，親子同室及哺餵母乳是很重要的政策，有很多文獻都證明哺餵母乳對產婦及寶寶都有好處，像對寶寶來說是可以運用上下顎、嘴唇及雙頰的肌肉，可促進各種肌肉的發達，日後咀嚼能力會較強、易於消化、吸收可增強寶寶抵抗力、促進新生兒腦部發育、具有寶寶成長所需所有營養，而對產婦而言則可以促進子宮的收縮、建立親密的母子關係、新鮮經濟，便利衛生、幫助媽媽維持身材、降低媽媽罹患乳癌比例，而且如果有搭配親子同室的話，母親可依寶寶飢餓及奶脹的需要而隨時隨地給予哺餵母奶，滿足寶寶的需要，而不受醫院例行的餵奶時間限制，使寶寶獲得更自然的、更溫暖的哺餵，同時也可以降低嬰兒來回嬰兒室與病房的感染機率，並增加親子相處的時間，父母也可以觀察到寶寶的睡眠、飲食、排便等習慣，使寶寶的照顧者能在產後立即開始學習寶寶的照顧方式，家人也能與寶寶提前建立關係，提早適應家庭式的生活環境，使家庭成員能很快地認識寶寶，並學會照顧寶寶，往後能在持續而穩定中成長。產後的婦女在嘗試母乳哺餵的時候，經常會在過程中體驗到或是會有些產婦害怕自己的乳汁分泌不足，而感到緊張焦慮，因此也需要告知產婦可以吃些什麼，或使用什麼方式可以增加乳汁的分泌，例如湯水多、水分夠，可增加泌乳、預防便祕。一天喝2500~3000cc的水。湯水-例如:魚湯、雞湯、營養價值高、高蛋白的食物。例如:牛肉，吃能讓自己心情愉快的食物，可紓解壓力，常保心情愉快也對乳汁的分泌有幫助，且媽咪要有充足的睡眠和休息，產後儘早開始餵奶，並且勤於餵奶，餵得越多，乳汁分泌也越充足，或是按摩乳房及熱敷肩膀、乳房等，這些都是有幫助的。
    我覺得親子同室及哺餵母乳的政策很好，因為對於不知道該怎麼照顧寶寶的產婦而言，這是個學習的管道，如果有任何問題就可以詢問，且對於傳統觀念的正確性，也可以得到一個答案，並不要無謂的遵從老一輩的看法，因為隨著時代的改變，也些作法也會改，這也是讓家中其他成員學習的一個機會，因此我支持親子同室及哺餵母乳，不過對於親子同室而容易睡不好的產婦也有些心疼，希望未來能有更好的政策出現。

文獻:

廖欣瑩、 陳葵蓉、盧立卿(2014)·以食物頻率問卷評估台灣婦女懷孕前至產後營

    養素密度及飲食攝取變化·臺灣營養學會雜誌，39(2)，28-37

曾紀萌(2006)·初孕婦懷孕期間及產後骨盆底肌肉運動之介入成效·中山醫學大學護理研究所學位論文

張皓媛、賴裕和、李建南、陳月枝、 楊雅玲(2011)·運動對於懷孕相關下背與骨

    盆疼痛之成效·臺灣醫學，15(2)，202-216

心得:

這是我針對孕婦產前產後得疼痛和飲食的營養需要下去找文獻。我覺得孕婦本身不是病人，只因她肚子裡有個新生命等著誕生，但生產是有危險的，老以輩的人常常說一句俗語「生贏雞酒香，生輸四塊板。」，就是說如果順利生產，產婦就有雞酒進補；如果不幸難產，那麼只有準備棺木了。這句話說得生產的危險，但產後除了雞酒香外還有分娩時的疼痛和產後的尿失禁，都很重要，最重要的是飲食，產後好好進補可以調養以前身體比較虛的地方，而讓自己的身體變得比較健康，因此產前產後的營養補充和解決疼痛的方法很重要。於是我找了這三篇有關的文獻資料，分別是以食物頻率問卷評估台灣婦女懷孕前至產後營養素密度及飲食攝取變化(廖、陳、盧，2014)、初孕婦懷孕期間及產後骨盆底肌肉運動之介入成效(曾、李，2006)、運動對於懷孕相關下背與骨盆疼痛之成效(張、賴、李、陳、楊，2011)，這三篇下去分享自己做看到的研究與心得，並驗證是否我的想法和以前人留下俗語是否跟現在還是有關，並在過程中了解與學習如何照顧一位產婦發現問題與解決她現存的疼痛與衛教他的營食與營養衛教。

看完三篇文獻發現，在研究中對於產前和產後的骨盆底肌肉的運動在短期間內是沒有明顯的幫助，就像凱格爾是運動需要做長期的時間下去做，而且要持續無時無刻想到就要在那夾緊一下，這樣才可以增加肌肉的內受力也可以避免尿失禁，不可以等到要用時才在那邊訓練，這樣的效果就不大。在另一篇有關懷孕前和產後的飲食攝取改變與控制裡效果不大一樣，有些有用較明顯的效果，有些沒有用沒顯得效果，例如有效果的那些微量元素在懷孕期營養素攝取顯著最低的營養素密度有咖啡因、維生素 B6、維生素 B12、鈉，攝取最高的有膳食纖維、鉀和鈣等等。不過這篇文獻裡面不是針對台灣孕婦，而是日本、英國、西班牙、法國等國家的孕婦下去過研究，因此我覺得可能會因為各個國家的飲食習慣與環境風俗的不同而調查結果有所差異，所以這篇文獻在台灣只能當作參考，不能完全的照做或是直接一偏蓋全就認為就是如此。

其實看完這三篇感覺自己找的文獻內容不算不好，只是我們在實習期間大部分的醫院自然產的產婦住院健保給付只有三天，而也是從進來待產時就算一天了，而剖腹產的產婦也只有住六-七天，怎麼在這麼短的時間內除了用藥物的控制外，怎麼解決病人的疼痛問題很重要，在課本裡有寫到用放鬆技巧或是轉移注意力等等，但文獻裡是骨盆底運動我覺得也很好，只是可能要從懷孕時就要開始慢慢衛教練習並且孕婦也要意志力要堅持到產後，這樣可能效果比較大，只是可能對些人來說耗時，不過我覺得為了產後的健康值得。在飲食方面也是一樣，我覺得飲食方面不管在甚麼時候都很重要，在台灣產後月子做的好，有可能可以改善一個人的體質，這是真的我身邊的家人就有發生，原本產前她很怕冷產後做完月子補了很好現在不太怕冷了。只是懷孕時間有很多微量元素的不通很重要，還有產後的哺餵母奶的產婦在熱量的補充和甚麼要盡量少吃才不會減少母奶量等等。或許我說的不是很正確，但我希望現在找的文獻可以在我未來要去的產科實習裡用的到，並且可以提供給我照顧的病人一些有用的資訊，這樣可以在實習過程中增加一些自己的成就感，並且讓自己好好的努力充實自己多看文獻，找到真正自己有需要的文獻內容。