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104第二學期寒假作業 一位慢性阻塞性肺疾病重症個案之加護經驗 10527 2016-02-20 19:00:21
104第二學期寒假作業 一位慢性阻塞性肺疾病重症個案之加護經驗
五護三甲 1025101028 28 林芷璇
身為家中的精神支柱一定都不希望自已的健康亮了紅燈…但如果真的發現自已生病了會以什麼樣的方式去面對呢？接受它還是逃避它呢...？
文章中以是位六十六歲的陳先生為例，已患有慢性阻塞性肺疾病八年，定期門診追蹤治療及規則服藥控制，此次入院是因為呼吸衰竭經緊急急救後進加護病房插管治療，因疾病無法痊癒反覆發作，再加上第一次使用呼吸器，擔心呼吸訓練不成功將必須長期依賴呼吸器過日子，使個案及家屬對呼吸器治療產生焦慮不安，這時護理人員就扮演著重要的角色，主動提供疾病進展及資訊，適時給予同理心及希望，使焦慮獲得緩解！雖已用呼吸器治療，但呼吸肌訓練運動也是必須的護理措施，採漸進式活動訓練積極預防活動無耐力，呼吸肌訓練運動除了可以增加活動的耐受性還可以增加脫離呼吸器的機會，脫離呼吸器之後，個案無限的喜悅藏不住展露在臉上，但發現個案及家屬面對返家後需長期依賴非侵襲性陽壓呼吸器輔助治療明顯知識與資源不足，因此除了護理師師提供出院準備服務外，協助聯絡居家呼吸治療及提供居家呼吸照護相關資源，使得個案順利出院返家，能有連續性整體的醫療照顧，以達到全人護理。在個案住院的這段時間活動完全受現採臥床治療，日常生活全依賴護理師協助，但之後護理師改請主要照顧者小女兒協助父親做被動關節運動及按摩肢體，我認為這樣很好！除了可以讓個案與家屬之間的感情升溫還可以讓醫療團隊的互動更加和諧。
在整個這照護過程中各案自始至終都抱持樂觀的態度，就算身體再怎麼不適還是積極面對治療，不希望造成家人負擔儘早出院陪伴家人是陳先生最大願望，所以我覺得家人的支持、陪伴說不定還勝過一切的手術及藥物治療，這就是科學上無法解釋的......現在的我還只是個剛起步的護生還沒辦法提供家人做任何完整的照護，所以我要把護理學好發揮自已的專業守護我自以想保護的人，部要到時候發現已經為時已晚！
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104學年度寒假作業 11532 2016-02-20 18:51:07
書名:有一種姿態較低調 學會做人做事，哪裡都有金飯碗! 作者:張飛、王宏坤
文章:臨床教學如何教學生與患者溝通 作者:李明江
【讀後心得】:
書:這本書裡面沒有大段的理論，也沒有寫得像媽媽在說教一樣。是以一段一段的小故事、案例，寫成。所以基本上不會覺得看起來很囉唆，而且還可以在輕鬆之餘學到很多東西。
這本書有兩個部分
一、教我們怎麼做事，要寬容、善於思考、低調、會變通、學會忍耐、善於借力，還要懂得感恩。
二、教我們怎麼說話，懂得讚美、要有分寸、學會傾聽，以及學會說”不”
學會這些讓處事更圓融。
文:與患者溝通可以說是一門藝術，不同的語言有不一樣的效果。
EX:命令、訓斥的語言會引起患者的抵觸情緒，不願意與之交流，甚至成為醫患糾紛之導火線。過分做作的姿勢和語言會引起患者反感和不信任，而拒絕與之進行交談。語氣平緩能表現一個人的自信、自然、坦誠，也能顯示與患者的平等，易被接受。
與患者溝通時，要保持誠信、尊重、同情、耐心，要多聽患者or家屬說什麼，留意對發的情緒，避免要求堆方即刻接受事實，不用刺激性的語言，少用專業術語，應把專業知識變成容易懂的字句講給對方聽，語言通俗、清晰、明了，避免模稜兩可，以免患者不理解。
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2016寒假作業 11588 2016-02-20 18:50:10
書名 : 旅行箱的故事
作者 : 格琳妮絲‧克蕾契蒂
譯者 : 林麗冠
每個旅行箱都是每個不同地區的兒童難民
有些是被拋棄或是放學後父母親不在家的孩子
每個人每個國家每個家庭的生活本來就不一樣
而這些孩子卻為了找尋父母親在外面努力工作或是被人欺負
因為長期沒有食物沒有東西可以喝，同樣年齡但是生活卻不同
比我們遭遇的也更不同更黑暗更恐怖！
有的人則希望自己的聲音能被聽見或是醒來就能夠在父母親身邊
我覺得，就算是環境不同或是氣候的影響
如果身為父母親的就應該好好養育兒女長大
讓這些或許也才嬰兒的孩子在這世界就這樣被遺忘多可憐
其實他們要的不多，只是希望父母親在身邊陪伴他們成長
即使他們都習慣尋找父母的日子，即使他們都習慣著這些悲傷
但想想，這些孩子身心靈受了說少傷害
或許他們都覺得一輩子都只能過這樣的人生
就像一個女孩說的 : 請做一本關於我的書吧！
我想或許這也讓她明白了也習慣了在這世界上努力活者為自己打拼的意義
經過這本書也讓我們了解不同地方的難民兒童的生活
真的珍惜當下就是福，也讓我們了解珍惜身邊的人事物。
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104寒假作業 文章 -降低住院病人導尿管感染率 11689 2016-02-20 18:44:19
尿路是最常見的院內感染部位，據估計約有40％的院內感染發生於這個部位。而大約80％的院內尿路感染是在處置排尿後產生的，例如：導尿、留置導尿管、或其他的尿路檢查或治療。導尿管留置造成院內感染而增加住院期間，亦增加醫療資源之成本，加拿大一項研究指出，每發生一次導尿管相關的無症狀菌尿和尿路感染會額外增加676美元的醫療費用，若是因此併發菌血症，額外付出費用會提高至2836美元；而且高達52％導尿管相關的無菌症狀菌尿病人接受了抗生素治療，也容易導致抗藥性細菌的產生。顯示病人住院期間預防泌尿道感染的重要性。
文章作者之單位為有效改善CAUTI故成立專案小組。分析了現行照護方式、病歷回溯及標準文件檢視等等。經實地觀察調查後發現本單位CAUTI發生率高的主要原因為：（一）導尿管留置天數過長、（二）導尿標準作業規範與實證文獻有落差、（三）導尿管護理技術不正確、及（四）未及時處理存留導尿管之引流順暢。
運用三大改善措施，有效的降低導尿管的感染率：（一）盡早移除導尿管，除了減少泌尿道感染，也維持病人正常的身體功能，避免留置導管造成不適。（二）臨床照護留置導尿管，應落實執行會陰部的清潔護理，女性病患務必確時提供會陰沖洗，不應再使用N/S棉棒或優碘棉棒，局部清潔導尿管與尿道口。（三）注意蓄尿袋的位置與尿管的順暢，減少尿液逆流及細菌移生。改善措施中，為減少導尿管的留置時間，發展導尿管移除評估表。經建置「導尿管移除評估表」，依實證資料修訂導尿管照護標準文件、規劃CAUTI在職教育、進行導尿管護理技術考核、導尿管管路安全考核等改善對策後，CAUTI由千分之8.87，降為千分之0，有效改善本單位之CAUTI。
預防感染的方法有很多種，但是往往因為疏忽而導致感染，在醫院可能因為超標護病比的戰場，使得無法每位病人的每個細節都顧及到，也有可能資源不足無法再短期就更換尿管；在家中的病患，則因動作關係可能導致尿管滑落，而請他人幫忙在置入進去而導致感染，這部分的病患缺乏感染知識，所以常常因為尿道感染引發發燒或發冷、腹部腰背疼痛及尿液混濁等等症狀，應及早就醫治療。鼓勵大量攝入液體，一天至少2000~2500ml，以稀釋尿液並減少沉澱物的形成。避免吃鹼灰性食物，因鹼性尿易造成附著物產生，致尿道阻塞及感染，如：柑橘、牛奶。多攝取蔓越莓汁、維生素C等酸性食物，以降低尿液pH值。
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(三)寒假作業:心得感想 10552 2016-02-20 18:40:19
班級:五護三乙 學號:1025101053 姓名:林紋君
書名:情緒沒有錯,情緒如何管理 作者:李柏賢
書名:乳癌 作者:林從慶
書名:寄生蟲疾病的防治 作者:健康世界編輯部
心得感想:
沒有人願意當個易怒的人,更沒有人願意去跟一位易怒的人接觸,但偏偏我就是一個易怒的人, 當心情低落時就會表現在臉上，造成旁邊的人也會很尷尬，然後整個氣氛就會變得沒有很好。 我覺得這樣真的很不好，因為自己一個人的情緒而破壞了整個團體的氣氛。 總是要自己在生氣時先冷靜下來, 想一想自己生氣之後可能會造成什麼結果，可是這樣並不 會因此讓我心情變好，反而可能會更糟糕，更心煩。 文中說:情緒沒有錯，它只是忠實反映我們內在的自己，但我們絕對有責任與能力去選擇如 何表現我們的情緒感受。或許在我生氣時我該做得不是冷靜而是換個想法，也許就不那麼容 易生氣，反而海闊天空了。當我朋友的也會蠻可憐的，莫名其妙被遷怒，站在別人的立場想 一下，己所不欲勿施於人 。
乳癌真得是一種可怕的疾病，不但會讓病患如此痛苦，還讓病患的子女擔心自己會不會以後 長大會跟自己的媽媽一樣受病魔折磨，雖然並不會一定得到但機率卻很高，甚至有些人會先 預防自己得癌而去切除乳房，想一想之後真的覺得乳癌好恐怖喔!!!!!!! 我自己身邊的好友也有人的媽媽是乳癌過世的，看著她媽媽作化療，，吃什麼就吐，十分痛 苦、虛弱的樣子。 知道的時候我們也都很擔心她會不會以後也會得乳癌，那時候還小只知道乳癌會遺傳並不知 道可以自我檢查或去醫院定期檢查什麼的，那時候的她，總是抓的我說:我真的會得乳癌嗎? 我可以不要嗎?為什麼我會那麼慘......之類的，還好現在長大了，資訊也很發達，知道可以自 我檢查，了解自己是否罹患乳癌，即使真的會罹患乳癌，只要早期發現早期治療就好了，但 就算醫療再發達，可是自己小時候看到的一切，還是讓我覺得乳癌好可怕。
寄生蟲到底是好東西還是壞東西啊??應該說那些是好東西那些是壞東西?? 像螞蟻會跟蚜蟲共存，因為蚜蟲就像是螞蟻的乳牛一樣會分泌甜甜的蜜露供螞蟻食用，螞蟻 也會為了得到蚜蟲的蜜露幫蚜蟲趕走天敵。因為雙方都會有好處對雙方來說都是好東西，可 是如果像蟯蟲這種在人類身上的到好處但會使人類受感染得到一些疾病，那這個就是不好的。 其實預防寄生蟲沒有很困難，只要常洗手，不要吃一些生食，個人的衛生習慣保持良好就不 太會有寄生蟲住進自己的身體。
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