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寒假作業-閱讀心得 (糖尿病) 10767 2016-02-19 16:24:51
我國妊娠合併糖尿病研究現狀的文獻分析 高雪蓮 ； 楊慧霞
中國全科醫學 ； 2008年 07期 (2008 / 07 / 07) ， P547 – 550
中醫藥治療糖尿病腎病的文獻計量分析 高宏杰；楊德利；趙英凱；張華敏
天津中醫藥 2012年 02期 ( 2012/07) , 186-188
作者: 廖倩誼(Chien-Yi Liao) ； 陳正誠(Kevin J. Chen)
篇名: 糖尿病認知、治療模式與防治計畫有關研究之文獻回顧
出處: 北市醫學雜誌 1卷3期 ( 2004/07) , 268-278
心得:
我發現到現在糖尿病的病患越來越多，而且幾乎所有的大眾都知道有關糖尿病的相關知識，但是卻有很少的人知道說要怎麼預防糖尿病以及在得到糖尿病之後要如何控制飲食來達到降低血糖的方法，而其中糖尿病又分為第一型糖尿病以及第二型的糖尿病，而第一型糖尿病的病人們的自我照顧又以飲食控制較困難而定時測量血糖較為其次，相反地二型糖尿病的病患在藥物治療以及飲食行為的方面上較能確切的去實施但是第二型的糖尿病患者在做有關運動行為的方面上較不理想，而在這些資料當中我也發現到關於第一型糖尿病的患者在飲食的方面常常有時候會忘記自己哪些該吃或者認為說自己比較輕微沒有想像中的那麼嚴重因而忽略了要把自己的血糖控制好，而第二型糖尿病的患者則是在有關於運動的方面較不常去執行認為只要把飲食控制好且按照醫師的藥物去吃就能把血糖給控制得很好，但是如果沒有按照三餐飯後多多運動只是一直吃藥是很難達到永久的效果，因此要學習如何預防糖尿病或者當身邊的人有糖尿病時也要多多的提醒他要好好的控制血糖。
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寒假讀書心得 10837 2016-02-19 16:09:34
書名：老年痴呆症 作者:劉慶鳴
老年痴呆症是老年人腦功能失調的一種表現,是以智力衰退和行為及人格變化為特徵的一種病徵。
初期病徵:對於剛發生的事情全部不記得。忘了自己把東西放在那裡，忘了關水龍頭、瓦斯。無法做一些複雜的事情(如準備晚餐、逛街挑選東西、處理金錢、旅遊)。尚能到熟悉的地方，但在不熟悉的地方易走失。常否認自己忘了，而會講出許多根本沒有的事。可自己處理生活起居。注意力變差。情緒較低落或易怒。初期的癡呆症表現出病態的健忘，例如完全不記得自己剛吃過的東西。
中期病徵:近程及遠程記憶障礙(無法記得以前就讀的學校、家中地址、電話號碼)。定向感障礙(不知道星期幾、季節)。日常生活需人協助(洗澡、穿衣)。尿失禁。生活起居不正常，有時會日夜顛倒。產生妄想、幻覺、甚至暴力。社會退縮。變得漠不關心。話變少或反覆問同一件事。癡呆症第二期又稱為混亂期，易產生誤會、妄想、幻覺、意識混濁…等症狀。
後期病徵:喪失時間、地點的辨識能力、逐漸喪失認人的能力。喪失與人溝通的能力(只能說得出幾個字，內容不連貫也不相關)。大小便失禁。生活完全依賴他人照顧。活動力減低。變得幼稚。有時會有不適當之行為(吃肥皂、異物、玩糞便)。最終失去體力，永久臥床，最後更陷於靜呆狀態。癡呆症進入第三期時，逐漸喪失認人的能力。
如何照顧失智症患者
儘量保持病患的健康、瞭解病患的行為源自疾病，而非故意搗蛋、簡化環境、簡化日常活動、簡明扼要的溝通、患者外出時，要讓其攜帶有家中聯絡方式的卡片、避免批評、拒絕、責罵的情緒反應、陪伴患者欣賞他們喜歡的電視節目、音樂及談他們過去事情，強化記憶、照顧者需要投入愛心、耐心、恆心、照顧者要有喘息機會。
讀了這本書之後,我對老年癡呆症更加了解,也想體驗看看照顧老年人的生活方式,讓我學習愛心、耐心以及恆心。
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寒假作-橫紋肌溶解症心得 10788 2016-02-19 16:01:36
書名：阻力訓練誘發橫紋肌溶解症 作者：陳昀宗、林正常
書名： 劇烈運動後產生橫紋肌溶解症併發急性腎衰竭病患之急診護理經驗 作者：鄧湘君
書名：一位藥物濫用併發橫紋肌溶解症病人之護理經驗
作者：林秀英、吳麗彬
心得：因為這次的台南大地震中有人患有橫紋肌溶解症讓我對這個症狀產生好奇,因此作業便以這症狀為主題。簡單介紹一下關於我看完各文章之後對橫紋肌溶解症的認識。橫紋肌溶解症是一種內科急症簡單來說是因為急性的肌肉細胞壞死導致大量的肌球蛋白進入循環系統而造成的傷害。它在臨床上最常見的症狀為局部的紅、腫、痛、僵硬等，嚴重時可能會出現全身無力、尿液呈棕褐色、急性腎衰竭，甚至昏迷等症狀。造成橫紋肌溶解症的常見原因與肌肉直接受傷如激烈運動及肌肉過度使用者，此外，較長時間的昏迷也可能把肢體壓傷，藥物、毒素、電解質異常者、內分泌疾病有關者也都是高危險群。一般治療為改善體內循環、鹼化尿液、輸液補充、電解質症狀處置、血液透析、直接手術。要有效的預防此症狀的發生應該多注意不要做過度激烈的運動還有在激烈運動後記得多補充水分以利肌球蛋白的排除，罹患代謝性疾病的患者要限制運動量保持生活規律飲食均衡，運動後如發現身體有任何異樣應盡速就醫。
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104寒假作業-以實證為基礎的疼痛處置Evidence-Based Pain Mana 10709 2016-02-19 15:58:35
班級:五護三戊 座號:8號 姓名:李碧玉
篇名:以實證為基礎的疼痛處置
Evidence-Based Pain Management: Implication to Clinical Nursing Care
心得:
對於癌症病人而言，疼痛是個主要問題。
主觀，我們無法去體會到病人當下的痛是什麼程度上的感覺，只能按照課堂上說的PQRST或是疼痛簡易量表去問，在按照病人的疼痛程度去給不同的止痛劑，舉個本篇文章的案例:
同樣是癌症病人，A病人只要一疼痛就要止痛藥，B病人卻把疼痛忍下來不願使用止痛藥，而護理人員卻會覺得說一直只用止痛藥的人是不是產生了成癮性，卻沒找出是甚麼原因讓他這麼痛；對於B病人，護理人員也不清楚為什麼他不願意使用止痛藥的原因，也許病人怕會有成癮或是想讓護理人員輕鬆當他是個乖寶寶，但也因為這樣使醫生在評斷時加了點困難。
疼痛是個難以觀察又難治療的問題，也是現在臨床上目前最常見的。
實習時，有個病人也是跟A病人一樣，三不五時就需要Morphine，學姊也懷疑過是否成癮，而把Morphine改成其他的止痛藥，其實我也覺得他可能是成癮，因為他不像其他病人一樣，他能亂跑亂跳看不出哪裡疼痛，當然剛也說那是主觀的，不見得個案會表現出來。
當一個病情發生以前都是先由小小的疼痛開始，但我們總是去忽略然後告訴自己這明天就好了，等到真的很痛很痛才就醫時，往往都是來不及了，所以啊~當有疼痛的感覺時就要想想是不是哪裡有了問題，也不要去忍，誤了病情就慘了。高護實習時，看我能不能找到個案疼痛的原因並且去解決。
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16三年級寒假個案報告心得 10787 2016-02-19 15:55:58
文章: 甲狀腺毒症個案報告
作者: 陳瑞泉 楊秉鈞 陳重光 楊佳莉
文章:植入性胎盤於剖腹產中大量出血之緊急處理個案報告
作者:吳國驊 蘇媛燕 郭子恒 鄭清榮
文章: 末期癌症之死亡恐懼個案報告
作者: 李青澐 傅秀英 高振益 徐文宏 釋惠光
讀後心得:
從個案報告內容中，能知道末期病人在身體方面的特徵為各器官系統衰竭造
成的痛苦；心理產生焦慮、不安、害怕、憂慮恐懼等各種負面情緒。面對生命的結束，病人身心痛苦的機轉來自病情的惡化，無法處理，喪失治癒、控制能力，此時更需要家人、親屬的關心支持。
我閱讀的這篇個案報告，是在探討一位四十七歲末期頰黏膜麟狀上皮癌的患者和家屬在住院期間所面臨的身心靈問題及其護理，從報告內中可以得知醫護人員以直接照護、觀察、筆談、家屬會談、傾聽及團隊會議探討等技巧收集資料，進一步評估並分析個案，應用護理過程分析及護理計劃，共同協助減輕或解決其疼痛、腫瘤傷口照顧、家屬體力心力負荷過重、心願未了(回家) 及恐懼等需求，在家族與醫療團隊支持與努力下，整合引導出病人深層之身心靈困擾與釋放，及時表達道歉與感謝，妻子亦能原諒與接納之照護過程。醫護人員還整合了安寧療護提供合乎病人需求的照護方式，竭盡所能給予醫療與護理照顧，使病人症狀獲得有效的控制，心理靈性的困擾獲得釋放，同時體恤並協助家屬能面對與因應病程改變及哀傷，末期病人度過最後一段安適、有意義及有品質的生活，家屬無憾，病人安然走完人生。
安寧療護雜誌第 11 卷第 2 期民國 95 年5 月183
Taiwan Journal of Hospice Palliative Care Vol.11 No.2 May. 2006
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