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104寒假作業-以實證為基礎的疼痛處置Evidence-Based Pain Mana 10709 2016-02-19 15:58:35
班級:五護三戊 座號:8號 姓名:李碧玉
篇名:以實證為基礎的疼痛處置
Evidence-Based Pain Management: Implication to Clinical Nursing Care
心得:
對於癌症病人而言，疼痛是個主要問題。
主觀，我們無法去體會到病人當下的痛是什麼程度上的感覺，只能按照課堂上說的PQRST或是疼痛簡易量表去問，在按照病人的疼痛程度去給不同的止痛劑，舉個本篇文章的案例:
同樣是癌症病人，A病人只要一疼痛就要止痛藥，B病人卻把疼痛忍下來不願使用止痛藥，而護理人員卻會覺得說一直只用止痛藥的人是不是產生了成癮性，卻沒找出是甚麼原因讓他這麼痛；對於B病人，護理人員也不清楚為什麼他不願意使用止痛藥的原因，也許病人怕會有成癮或是想讓護理人員輕鬆當他是個乖寶寶，但也因為這樣使醫生在評斷時加了點困難。
疼痛是個難以觀察又難治療的問題，也是現在臨床上目前最常見的。
實習時，有個病人也是跟A病人一樣，三不五時就需要Morphine，學姊也懷疑過是否成癮，而把Morphine改成其他的止痛藥，其實我也覺得他可能是成癮，因為他不像其他病人一樣，他能亂跑亂跳看不出哪裡疼痛，當然剛也說那是主觀的，不見得個案會表現出來。
當一個病情發生以前都是先由小小的疼痛開始，但我們總是去忽略然後告訴自己這明天就好了，等到真的很痛很痛才就醫時，往往都是來不及了，所以啊~當有疼痛的感覺時就要想想是不是哪裡有了問題，也不要去忍，誤了病情就慘了。高護實習時，看我能不能找到個案疼痛的原因並且去解決。
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16三年級寒假個案報告心得 10787 2016-02-19 15:55:58
文章: 甲狀腺毒症個案報告
作者: 陳瑞泉 楊秉鈞 陳重光 楊佳莉
文章:植入性胎盤於剖腹產中大量出血之緊急處理個案報告
作者:吳國驊 蘇媛燕 郭子恒 鄭清榮
文章: 末期癌症之死亡恐懼個案報告
作者: 李青澐 傅秀英 高振益 徐文宏 釋惠光
讀後心得:
從個案報告內容中，能知道末期病人在身體方面的特徵為各器官系統衰竭造
成的痛苦；心理產生焦慮、不安、害怕、憂慮恐懼等各種負面情緒。面對生命的結束，病人身心痛苦的機轉來自病情的惡化，無法處理，喪失治癒、控制能力，此時更需要家人、親屬的關心支持。
我閱讀的這篇個案報告，是在探討一位四十七歲末期頰黏膜麟狀上皮癌的患者和家屬在住院期間所面臨的身心靈問題及其護理，從報告內中可以得知醫護人員以直接照護、觀察、筆談、家屬會談、傾聽及團隊會議探討等技巧收集資料，進一步評估並分析個案，應用護理過程分析及護理計劃，共同協助減輕或解決其疼痛、腫瘤傷口照顧、家屬體力心力負荷過重、心願未了(回家) 及恐懼等需求，在家族與醫療團隊支持與努力下，整合引導出病人深層之身心靈困擾與釋放，及時表達道歉與感謝，妻子亦能原諒與接納之照護過程。醫護人員還整合了安寧療護提供合乎病人需求的照護方式，竭盡所能給予醫療與護理照顧，使病人症狀獲得有效的控制，心理靈性的困擾獲得釋放，同時體恤並協助家屬能面對與因應病程改變及哀傷，末期病人度過最後一段安適、有意義及有品質的生活，家屬無憾，病人安然走完人生。
安寧療護雜誌第 11 卷第 2 期民國 95 年5 月183
Taiwan Journal of Hospice Palliative Care Vol.11 No.2 May. 2006
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腎臟病與透析治療 10809 2016-02-19 15:52:58
腎臟病與透析治療
我們都知道腎臟是重要器官之一，他排毒、代謝還可以控制我們的血壓甚至造血等等，當身體有一個器官受損那原本正常運作的身體就會變得怪異，很多症狀就是受損之後帶來的併發症，腎臟病的初步檢查，在我們的生活中其實就是由我們生活中的一些小動作來做把關，從尿液來說，正常的尿液顏色是淡黃色、清澈而健康的尿幾乎是沒有味道的。當尿液顏色有所變化時，有可能因為我們水分的攝取過少或過多，導致尿液顏色有時深有時淺，若尿液呈現的是紅褐色可以說是血尿，可能尿路感染，就要進一步的檢查。排尿的順暢也是關鍵之一，有可能因為膀胱結石或者尿道結石導致尿線變細排尿不順。當尿液出現怪異的味道，而朴尿過後卻有很多螞蟻聚集就不排除有糖尿病的可能。還有…千萬不可以憋尿，這些在生活中都是很容易觀察的，尤其是自己最親密的身體，當有一點點不舒服最能感同身受的就是自己了，所以自己真的需要好好照顧自己。
要如何證實自己確實得了腎臟病?其實最簡單直接的方式就是「血液檢查」，或者是影像檢查，利用超音波或者是腹部X光的攝影，這些可以做為檢查的項目，但在這之前我們能做的就是提早預防，從我們的飲食開始，飲食是控制身體最大的因素，很多人利用飲食控制身材，甚至利用飲食讓自己變得更年輕貌美，基本上我覺得沒有什麼食物是無法食用的，像是我們最愛的珍珠奶茶或者下課最喜歡的炸雞排這些東西看確實不好，但也不是完全不能觸碰，只是多寡的問題，只要我們做好飲食控制，其實我們都會有很健康的身體的。
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寒假作業閱讀心得-喵.我不胖！好吃的給我拿過來 12401 2016-02-19 15:51:46
我讀了“喵.我不胖！好吃的給我拿過來“裡面是在說作者和一隻流浪貓的趣事，作者把牠取名為阿條，裡面有著作者的日常生活和和阿條的互動小事，例如.第一次和阿條的見面是作者帶著自家養的母貓小喜去散步，回來的時候遇到想交配的阿條，一路跟隨他們回家，後來作者餵了阿條小喜吃不完的罐頭，結果幾次後阿條連吃都不吃，變得很挑食，作者觀察才發現原來這附近很多戶人家都會餵牠，而且還幫牠取了各個不同的名字，有些人餵牠吃很高級的東西，導致阿條挑食，但沒多久阿條吃膩了高級食品又回來吃作者餵的罐頭，作者和阿條經過了一些日子也有了感情，但最後阿條死了，作者再也等不到餵食時間阿條準時的在陽台報到，不過書裡作者說，他曾有夢到阿條，可能是想和他說再見吧。雖然現在有些愛貓人士會餵流浪貓，減少了流浪貓餓死的機率，不過在寒流來襲時，那些無處可去的流浪貓是會被凍死的，唯一減少流浪貓增加的方法就是不要隨便棄養，然後能結扎就結扎，這樣還能減少患病的機率。
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寒假作業-性中年 威而鋼 10813 2016-02-19 15:49:46
書名：性中年 威而鋼
心得：
看完這本書我才覺得男人是很驕傲的動物，想和他們談他們的弱點，妳必須先找到答案才要可能。
作家夏浮說：「愛不過是精子的事霸了」他的話聽起來有點偏激，其實只不過是強調肉體之愛的重要性。雖然這樣的說法聽起來讓人起雞皮疙瘩，但是愛確實和性是一體的兩面，而不是純情電影中所說的只是觸動「心」的事。愛包括了愛撫、勃起、插入、和高潮，而不是「含情默默、心花怒放」
威而鋼就成了男人的護身符，讓他們可以大大方方的自由自在的討論他們的性問題。
服用威而鋼的男人，真的可以像以前的凱撒大帝一樣，從此大聲的說：「我至，我見，我征服」？吞下一顆藍色小藥丸，就可以漠視更年期嗎？屬於凱撒的還是歸凱撒，威而鋼的確實的效果如何，實在不能因為他能刺激男性勃起，卻把身體衰老的事實，就擺在另一邊，男性衰老是個複雜的全身現象，也應當有適當的療法，覺不只是在上床前吞一顆藥丸就能解決。而且我在這本書中要告訴大家，如何正確的使用威而鋼，使威而鋼是一種幸福又快樂的藥丸，而不是助性的藥丸。
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