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醫學中心基層護理人員臨床專業能力進階制度實施經驗分享 15960 2023-01-17 16:00:26
社會變遷醫療經營型態快速變革,民眾對醫療、護理服務品質之要求的益高漲,護理人員的素質及臨床能力影響醫療品質,而推民醫院基層護理人員臨床專業能力進階制度,使每位護理人員接受有系統的臨床訓練, 保證護理服務之品質, 及為各醫療院所當務之急,護理人員之專業能力應對影響病人與家屬對醫療服務之滿意度,如何因應此急遽變革為行政管理者之重大挑戰。美國護理界發展臨床分級制度以提昇護理專業能力,國內由衛生主管機關及護理界之推動,各醫療機構也紛紛發展適用之臨床專業能力進階制度,其使經由此制度有計劃的訓練在職各級護理人員,各項專業技術和體力,此制度先期階段採榮譽制,各醫院依其個別情況配合此制度給予獎勵。設立初期先由醫院基層臨床護理人員開始,再延伸至其他領域,如高階位的護理長,並以基層護理人員為重點,期能先建立穩定優良之基層人力基礎提昇臨床護理人員之專業知能,與病人建立基礎關係,提高護理服務品質,隱定護理組織與結構。本文籍由醫學中心發展臨床專業能力進階制度、內外科產科兒科急診科的專業、成效探討與未來展望提出經驗分享,期望能呼籲護理同業建立進階制度之共識,匡正主客觀之分級界定,以使護理人員能依尋能力分級標準與國際護理專業發展接軌
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三年級寒假作業 15600 2023-01-17 11:53:40
護三甲 1095101028 林安容 寒假作業
文章：《老年護理與芳香療法》
作者：蔡憶雲
網址：http://www.lydiainstitute.com/archives/896
心得：造成失智症的原因超過50種以上，有些是可逆的，有些是漸進式的。嗅覺障礙被人為是早期阿滋海默氏症的一項指標，經由嗅覺治療所發揮的直接效果，對有失智症患者的溝通能力、嗅覺機能的改善。在日本針對老人院17名阿滋海默氏症患者及28名認知機能障礙患者症以芳香浴的方式進行治療，在改善早期至中期失智症方面得到令人滿意的效果；例如：包含失憶症在內的各種認知功能皆有一定的改善效果。以動物實驗的標準進行測量，使用檸檬精油可以提升海馬迴的乙酰膽鹼總量。真正薰衣草所具有的鎮靜作用包含情感因素在內，不僅對患者本身控制情緒有效，也對家屬和護理人員有效。另有研究報告顯示薰衣草、迷迭香、羅馬洋甘菊對情緒焦慮具有療效。
許多研究都指出真正薰衣草用於治療睡眠的療效；期刊《The Lancet》指出使用真正薰衣草取代安眠藥，睡眠時間可以與使用傳統安眠藥相同；而且對於有躁鬱現象的患者白天的不安或攻擊性行為也有安撫作用。有實驗指出吸入薰衣草精油5、10、15分鐘皆有提升副交感神經的活性，使身體持續處於放鬆的狀態。我覺得芳香療法有助於放鬆心情及身心，之前健康促進的課程也有講過，很可惜沒有實際體驗到，蠻想嘗試看看會不會真的放鬆心靈。
文章2
文章：《癌症走到生命末期，到底該不該讓病人打嗎啡、插鼻胃管？》
作者：癌症問康健
網址：https://cancer.commonhealth.com.tw/article/133
心得：當身邊最愛的家人進入癌症末期，許多處置雖是在維持生命，看來都像是對身心的折磨。例如：1. 免疫力低下感染肺炎，要不要插管？末期病人的免疫力低下，各種感染的機會增多，往往成為壓垮病人的最後一根稻草。台大醫院家庭醫學部主治醫師蔡兆勳說，如果一個醫療處置對病人是好的，那當然要做，如果對病人不好，當然不做，但困難的是不確定它對病人好不好，這時可以考慮「限時治療」——先做，再評估效益。《安寧緩和醫療條例》三度修法，「撤除維生設備，幫助病人善終，也是一種作為，」淡水馬偕醫院安寧病房主任黃銘源說。但末期病人如果反覆同一部位感染，比如一再發生肺炎、呼吸衰竭，且體力及整體狀況不佳，插管就是艱苦的負荷了。2. 難以進食，要不要插鼻胃管灌食、打點滴？老一輩有「寧可痛死，不能餓死」、「不讓病人吃飽將來會變餓死鬼」等觀念，因此希望病人即使不能經口進食，也要用鼻胃管灌食，不能餓著。要不要用鼻胃管灌食，要考慮病人的餘命、對病情是否有幫助、病人的意願及能否改善生活品質等因素。蔡佩渝說，如果推估病人還有半年左右壽命，當然不能餓他半年，但如果已經臨終，建議就不要再灌食或給太多點滴，因為器官已接近停擺，給太多食物、水分不但不能延長生命，反而增加身體負擔。 我覺得可看病人的意願來做決定。
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111學期寒假心得 15185 2023-01-17 00:34:58
護三甲1085101078陳秦柔
我讀的第一篇文章時是關於慢性腎臟病的探討，慢性腎臟病原因跟危險因子都是跟慢性病造成的，比如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等等，目前台灣很多都是不當過度用藥導致腎臟病得長期固定透析檢查，文章寫到疾病要做到預防早期診斷早期治療減少疾病產生或變惡化，我覺得這篇文章主要是大概的鋪蓋慢性腎臟病的知識也同時對於醫護人員有細節方面的研討，關於醫護人員該怎麼做才能讓人民們重視起來達到了解疾病原因也能避免發生在自己身體上，文章寫到公共衛生計畫使醫護人員團結起來對付慢性病，因為慢性病是重要的公共衛生問題了也是當代社會一直嚴重持續發生的事，尤其是老人家們此方面就更嚴重一直要長期吃藥長期治療複診，主要我覺得我國太依賴健保資源也覺得可以濫用無妨一直看診拿藥，就此導致醫療資源一直持續缺乏，醫療人員疲乏過度，然後老一輩依賴吃藥覺得吃很多藥就可以解決疾病造成越來越多要做透析檢查的人們，原因如下：長期的飲食習慣、社會文化、地理環境、壽命延長、甚至是遺傳基因的結果，文章提到這點醫療計畫人員勢必要有更廣的滲透性和活動力，友邦國家須有強大意願推動配合，工作人員方能進入社區執行教育推廣與疾病篩檢，進入各級醫療體系推動疾病防治手段，進入各級衛生主管機關執行計畫監督與資料收集。慢性病防治計畫將是醫療衛生制度的建立，甚至可改變醫療體系建構，影響可達數十年。我認為這是醫療組織該深討的事也是說的很對，能盡量避免身體長期承受的話就更好，所以必須要有相關知識也要做到完美預防。
第二篇是關於未成年懷孕與人工流產的探討，依據衛生福利部國民健康署（前身為國民健康局）2007、2009、2011 年高中、高職、五專學生健康行為調查，15 歲至 19 歲青少女曾經懷孕比例分別為 12‰、18‰與 7‰。目前有太多案例未成年生子拋棄或者是流產現象但也有生下來的許多案例，對於這件事我真的保持不理解的看法，為何要早早接觸性方面的事然後也不會做到預防的動作而導致一個可憐的嬰兒出生或者沒有生命的時候被流產，而且流產也會造成女性身體上大大的傷害還有父母的看法跟經濟來源如何解決小孩教育方面等等問題，我覺得這真的缺點多多但還是每年會發生問題，這篇文章就是細說人工流產方面的影響和法規還有情況跟方法，我覺得這個很適合做為衛教宣導。
https://www.cprc.moj.gov.tw/media/9115/71231563124.pdf?mediaDL=true
https://linksharing.samsungcloud.com/gqu83kxLSpov
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110N2上-寒假作業 16076 2023-01-16 19:17:53
書名:別讓善良成為你的致命傷 作者:公孫龍策 出版社:普天出版社
以前大人總是說要保持善良，和善的對待他人，但這個社會不容許這麼做，如果沒有一點心眼，一昧地去相信別人，那最後受傷的將會是自己。
在照顧別人的同時，別忘了要想到自己，舉一個例子，以前國小時我和一位同學約好打算各買一本書給對方，她也答應了，結果我給她書後卻遲遲等不到我的那一本，一開始覺得他可能還只是在準備，但當時間久了家人開始感到怪異，為什麼答應的事她都沒有做，一直到最後連老師都介入了，她才做出行動，甚至她給的還是一本被畫過的書，當時一拿到整個心都碎了，想著為什麼會被騙，或許是看上我和善又內向的性格，有了這一次的教訓讓我深刻地知道，不是每個人都和表面的一樣有好。
就像聰明反被聰明誤的概念，你以為她很善良，但實際上它只是把你當成是一種工具，你唯一做錯的地方就是你害怕了，所以選擇無條件的信任她，到最後他在給妳重重的打擊，到時什麼也做不了。
善良的本質當然是好的，但你對每一件事都沒有警覺心的話，那很快你將會成為小人下手的對象，單靠善良是無法活下去的，就算做了再多的好事，社會上還是有許多不知事情面貌的人，大肆慘忍的抹黑你，只要躲在鍵盤後，你也無法對她做什麼，所以我要說的是可以保持善念，但同時也要警覺，不然下一個受害的將會是你。
文章名稱:音樂對情緒舒緩的影響 作者:陳應龍*黃志方*郭嘉惠
在文章裡頭的研究說道:聽平靜、快樂情緒的音時腦波有比較安定平穩，使得放鬆指數升高，而壓力指數下降，達到情緒舒緩的效果。
但我個人認為這因人而異，我有時需要聽快節奏且重音的音樂才能感到放鬆的感覺，反之有時又需要寧靜較緩慢的音樂才能放鬆，它是一個很簡單就能放鬆的方式，但也不能全然的依靠它，解決最根本的問題，才是你最必須做的一件事。
但還是要說它是一個很棒的工具，不管是工作、寫作業或者放鬆都有它存在的蹤跡，可以從一首音樂聽到他內心的想法以及他想傳達的意義，讓你喜歡上一個歌手或一件事，他有著巨大的影響力，多少聽一點音樂對你一定會有益處，就算沒有，它也是一個很棒的消遣工具。
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111-1寒假作業 「不生氣的情緒智慧.[你可以生氣，但不要越想越氣] 16127 2023-01-16 13:36:20
護2丙 1105101091 高若郁 9號
我很喜歡這本書上寫的一句話：培養情緒智慧，人際關係加分；運用情緒智慧，職場競爭得分；掌握情緒智慧，家庭人生滿分！我們只需要把自己的情緒顧好，就可以讓自己成為情緒管理的主人，充斥媒體的家暴、情殺、自殺等社會案件發生，無一不是起源於憤怒，更造成的往往不只是一個家庭悲劇，而是對人心、社會最沉重的打擊，控管自己的情緒，不會讓悲劇發生。
隨著社會經濟的飛速發展，企業管理的不斷升華，人文物質生活的不斷提升，我們所面臨的工作、家庭和社會交往等各方面的壓力越來越大，長期的沉重壓力和不良情緒如果得不到緩解和調整將會直接影響到我們的身心健康，從而對我們的工作、家庭和社會交往產生巨大的危害，因此如何正確認識壓力和情緒，如何塑造足夠的自我安全感，如何擬定符合實際的生活理想，如何把握順暢的人際關係，如何保持良好的自我心態，如何清楚的認知現狀是我們當即要去重點思考的問題。
我們該做的第一件事，就是承認並接受自己的情緒。
負面情緒可能因為兩種情況而產生：一，計畫被打亂，就像你原本安排好了一個驚喜要給另一半，但他卻預定了另一場與你無關的聚會。以及第二種，穩定的內心遭受衝擊，當一個人任意的對你進行論斷’你是不是會感到很無言，想對他翻白眼？任誰遇到這些情況，都是可能生氣的。但是我們要了解，情緒是身體的感知，並沒有對錯，而是使用和思考方式錯了。在這些情況下，除了憤怒以外，你還有沒有感受到別的情緒呢？像是寂寞？悲傷？試著去肯定並接納它們，再確實的把自己的情緒傳達給身邊的人，而不是因為情緒化而大吼著「隨便你！我再也不要理你了！」這種偏離了核心目標所進行的錯誤自我防衛，反而會造成溝通阻礙，導致令人遺憾的後果
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