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三年級寒假作業 15743 2023-01-15 16:30:12
我看的第一篇文章是照顧一位青春期癌症復發病患之護理經驗
他是在說一個在青春期的一位患者，遇到自己的病情發生的一個狀況，通常當一個阿公阿嬤知道自己得了癌症都會很難過，更何況只是一個青春期的孩子，她的身心都一定會受到傷害，會不知所措，不知道該怎麼去面對，開始擔心他的未來，情緒低落，所以身為護理人員一定要去想辦法給予他支持，經過跟他的談話,觀察的方式收集他的主觀和客觀資料，知道他目前有困擾是因為身體心像的改變,個人因應的失調,危險性的損傷和口腔黏膜的護理問題，但凡我們做了甚麼決定之前都必須要先跟病患討論過，要替他們著想，讓他們可以自己去接受身體外觀的改變，在青春期的階段一定都會有對自己未來的想法，還有自己的同儕生活，所以擔心做了化療會掉頭髮，而引起負向自我概念和朋友隔離，而變得寂寞，我們這時候就可以給他們一些好的建議如:戴帽子,告知她頭髮掉落只是暫時的不是永久，等停藥後的幾個月後頭髮又可以再長吃出來了，讓他們慢慢地接受，聽聽看他對病情復發的看法及他的想法感受，讓他們也可以自己多去了解他們自己的病況，知道怎麼處理，例如他當他的白血球減少時他可以做甚麼樣的改善，教導他怎麼提升自我照顧的能力，進行癌症治療是一個艱辛又漫長的路程，所以我們要時常傾聽，給他正向的支持是非常重要的，用護理的專業和同理心與他一起面對病魔，這樣可以減少他的焦慮。
我看的第二篇是扁桃腺炎及扁桃腺切除術
扁桃腺是由淋巴組織組成的，在口咽的兩旁，發炎通常是因為淋巴受到感染，造成了淋巴發炎和腫脹，扁桃腺的疾病在小孩會是成人都還蠻常見的扁桃腺的疾病大致可以分成感染性,阻塞性及其他雜項共三類，感染性又可分為急性扁桃腺炎,反覆在發性的急性扁桃腺炎,慢性扁桃腺炎，急性的扁桃腺炎通常都有發燒,吞嚥困難,疼痛性的頸部淋巴結，病程通常都是自限性的，約7-14天左右。反覆性的就是急性扁桃腺炎一直發生，之後就變成反覆性的，他也會出現和急性扁桃腺炎一樣的症狀，他還可以看到隱窩，裡面堆著一些剝屑物,紅腫的扁桃腺表面有時還有血管擴張，學者認為造成反覆性可能與抗藥性有關。慢性的扁桃腺炎，主要發生在較大的小孩或年輕人，常會有喉嚨痛,口臭，臨床上也可以看到大而深的隱窩，充滿了結石或剝屑物,扁桃腺周圍也會紅腫，有時也會有疼痛性的淋巴結。
扁桃腺炎的致病原因是因為細菌性和病毒性，細菌性最重要的是A族貝他溶血型鏈球菌最常見，在病毒方面最常見的就是EBV病毒，尤其是在小孩的扁桃腺，想要確定是不是有扁桃腺炎的診斷方式可以用鏈球菌檢測和細菌培養，通常如果是比較輕微的扁桃腺炎就不需要有醫療的介入多喝水多休息增加自己的免疫力，讓它自己痊癒就可以了，嚴重的話就要服用抗生素，青黴素或安莫西林，在服用抗生素幾天後，症狀就會獲得改善了。
阻塞性的扁桃腺增生，通常會因為扁桃腺發炎而增生或肥大，導致上呼吸道阻塞，在小孩常伴有腺樣體增值加重了阻塞的程度，患者常有打鼾,張口呼吸,噴氣,睡眠呼吸中止等症狀。
扁桃腺切除術通常用於反覆在發的急性扁桃腺炎,慢性扁桃腺炎,阻塞性的扁桃腺肥大,單側扁桃腺肥大懷疑有惡性的可能,藥物治療無效時,反覆在發的急性扁桃腺炎造成熱經攣，但是通常還是建議6歲以下的暫時不要做扁桃腺切除手術。
想要避免感染可以在去公共場合的時候配戴口罩, 維持正常作息, 飲食均衡、多運動,平常都要勤洗手都可以有助於避免感染，多喝水避免喉嚨過於乾燥保持健康的口腔黏膜也可以減少病毒和細菌的入侵。扁桃腺炎的照護，飲食上吃清淡或高營養的食物，避免辛辣及刺激性食物, 病人應多休息，減少出入公共場所扁桃腺手術是指在全身都麻醉的狀況下，利用外科手術把扁桃腺切除。手術後的照護:1.手術後需要在頸部冰敷24-48小時，或者可以含冰塊或喝冷飲來緩解疼痛跟出血2.手術後可能會有耳朵疼痛，要依醫生指示服用止痛藥3.手術後嘴巴分泌物會增加，所以要放輕鬆，頭側一邊使分泌物自然流出4.避免大力咳嗽,打噴嚏5.手術後宜採半坐臥姿勢休息，床頭搖高30-45度，可以讓呼吸道維持通暢，睡覺時將頭側一邊6.保持口腔衛生，採含漱的方法，避免用力刷牙漱口7.出院後要按時服藥及回診8.出院後如果有出血的話，要趕快回醫院就診。
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寒假作業 15674 2023-01-15 15:23:54
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關於護理師這份工作，在讀書期間其實有很多幻想，因為每天接觸的課本內容，和老師們上課為了放鬆我們緊繃心情而提的臨床小故事等等的，都會讓我對這個工作產生了很多想像，幻想著以後自己到臨床上會是甚麼樣子，會成為什麼樣的人，會碰到怎麼樣的工作環境之類的。有位護理師分享道：「護理師每天上班都在不停接觸人，是個非常以『人』為重的職業；不需做到對病患無微不至的照護，但不能讓病患在被你服務時感受到不被尊重，或讓個人私事及情緒造成工作上的差錯，這些都是平常在護理業的互動中基本的專業態度，但也是需要時間及經驗磨練的重要特質。」可見護理師這個工作真的一點都不容易，而他還提到說護理師需要具備的5個特質，分別是情緒管理能力、敏銳的觀察力、獨立的判斷力、溝通協調能力和壓力調適能力。他說了一句話我很喜歡：「那些乍看好像都是很無聊的簡單小事，但其實都需經過長期嚴謹的訓練過程，才會具備的基本技能。在護理業中沒有哪件事情是簡單的，對自己的鼓舞及自我肯定很重要！然後從這些簡單事中得到的「成就感」就會轉為動力跟活力，你才有辦法在這行長久做下去。」在這個職場，一定有著旁人難以理解的壓力，來自病人、來自同事、來自上層、來自家屬。在我長大的這些年所接觸到的護理師，我都覺得他們真的很厲害，感覺渾身充滿著光環，有著信心，不管是面對病人家屬醫生，都有著從容，希望以後的自己也能構成為這樣的人。
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在標題中看到了三環抗憂鬱藥，當即毫不猶豫的點了下去，這是在上學期的藥理學課程當中接觸過了一類藥名，而文章中描述的是一位中年女性因為三環抗憂鬱藥劑中毒，而導致意識不清呼吸衰竭以及癲癇反覆發作得症狀，接受了緊急氣管內管插管以及鎮靜藥物治療後仍然沒有絲毫改善，但因沒有出現典型的抗膽鹼症狀，在十二導程心電圖檢查以及一系列毒藥物篩檢確立診斷後，始接受碳酸氫鈉藥物治療、抗癲癇藥物的控制以及後續血管收縮藥物的支持，其後順利康復。
現在社會上也慢慢地越來越多憂鬱症患者，其中三環抗憂鬱藥就是治療此症的一類藥物。憂鬱症主要是因為大腦中神經傳導物質的不平衡，再加上其它的生理和心理因素所導致。其症狀因人而異，除了憂鬱情感、無快樂感及無生趣等主要共通症狀外，有些人可能會無精打采、注意力無法集中；有些人則可能躁動不安、無法入睡，只要相關症狀持續兩週以上，且排除了藥物使用、喪親、身體疾病直接引起等因素後，就有可能是罹患了憂鬱症。憂鬱症的治療包含心理及藥物兩方面，藥物治療主要是經由調節大腦中單胺的數量及作用以使情緒恢復正常。心理治療也很重要，如果自己都不想好起來那任憑外界怎麼努力地想把病人他出來都不會成功。
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111-1寒假作業2 15731 2023-01-14 19:41:52
從2019年開始，出現了COVID-19的這個疫情大爆發，從內地，到其他國家，再到台灣，而後延伸到全世界。一開始以為，就跟大人們所經歷過的SARS一樣，雖說可怕，但一定很快就過去了，但沒想到，都3、4年了，疫情沒有一點要走的樣子。在一段很長的時間，各位都處在一個無安全感的環境，學生老師們在那段時間也都採線上授課，堅持到現在，看上去確診數是有減少，但變異株也一直衍生衍生，後來確診的人，症狀也是蠻嚴重的，是有疫苗可以打，但都知道，疫苗不是萬能的，只是稍微讓人確診時，症狀不那麼嚴重，那如果是那種被告知無法注射疫苗的呢？或者注射了，但症狀就是這麼嚴重，那解決方式什麼的，沒有一個讓人安心的答案被定論，那麼，除了靠基本的勤洗手、戴口罩這種防禦方式，好像沒辦法完全隔絕病毒，而我們雖然學得跟醫護有關，但我們不是專家，家裡人一直在關注著疫情最新動態，清潔程度一定是有到位的，都快變潔癖了，就連現在宣導戶外可不戴口罩，也很少人真正不戴的，「戴口罩」已經成為了大家的習慣，因爲這個疫情，大家有更多的防範意識，清潔更是比以前勤快，雖說這樣講，還是得說，但願這個疫情沒有出現過，現在已經2023年了，依照我的看法，要完完全全阻斷這個病毒，沒有這麼快，這一定是要靠著大家共同長期抗戰，戰勝這病毒。
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111-1寒假作業1 15731 2023-01-14 19:17:10
我這次看的是關於「成人之注意力不足過動症ADHD」的介紹週刊，我知道了ADHD的症狀是相較於同齡人之下，1.專注時間短、2.衝動（不思考後果）、3.易分心（無法專注於事情上）、4.躁動，當然，這些都需要超過六個月的觀察，而且需要經過專業人士的鑑定而確定患上ADHD，跟ADHD相似的情況有：憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、自閉症、睡眠障礙、學習障礙、癲癇、等等。ADHD的導因可能是先天（原發、遺傳等等）、後天（顱內損傷、外來毒素等等），ADHD也被稱作：動作協調困難、語言學習障礙，這些個案在其他國家也被貼上「過動症候群」、「認知缺乏」、「注意力、動作控制缺乏」的標籤。因為ADHD會讓個案的生活產生巨大的變化，所以必須治療，我認為最重要的是「行為教育治療」，就是著重於家庭、精神、學校的治療，靠藥物固然可以解決現況，但「心病還要心藥醫」，以行為介入，才能找出真正的問題，以及解決，而藥物，有沒有用不知道，但是副作用是一定有的，「是藥三分毒」，我還看到治療藥物當中有Amphetamine也就是中文的安非他命，劑量不大，但終究是傷身，藥物治療對我來說，是最後一道防線。。ADHD通常在小孩時期就被大人注意到，然後治療，所以漸漸長大後，這些ADHD的種種症狀，基本上在青少年時期就漸漸消失了，所以，一定要越早治療。
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醫學心得 15283 2022-11-18 14:51:31
去年蓋瑞告訴我他出書的時候，由於蓋瑞一直是個跳痛、搞怪的人，我直覺這傢伙應該在騙我。認真的看了一眼月曆確定不是愚人節的同時，他也拿出了實體書給我看，那時我才驚覺，這肥宅真心沒騙我。不只如此，很快的《醫學系在幹嘛》就二刷了。雖然蓋瑞一臉肥宅樣，但現實生活中的他總是能帶來一波接著一波的各種驚喜，去年我還在驚訝他出了書，這一刻我正在為他的第二本書寫推薦序，這也算是一貫的蓋瑞驚喜吧？
如果有人問我是什麼值得大家擠破頭考進台大醫學系？那肯定是，能結交一群聰明絕頂且各個身懷絕技的朋友，哪怕你某天突然想學寫程式、想學法文、想學小提琴、想學算命，你總是找得到精通那方面的同學，就連哪天心情不好想聽笑話，也有蓋瑞和皮卡昌這樣的人能馬上生出一堆猥瑣的爛梗給你。從台大醫學系畢業的那天，看著大家一個個上台撥穗，我深深的感到自己是何其榮幸，作家林良說：「朋友就像一本一本的好書。」班上就像是一套珍藏的大英百科全書。
蓋瑞不例外的也是本神奇的百科，從小就名列前茅的他，連上了大學都不斷的搶著第一，和邦妮成為第一對班對、第一組結婚、第一位當爸。除此之外，這本百科總是以詼諧生動，夾雜各種冷門鬼點子的角度看著世界。可以用輕鬆的方式回憶醫學生生涯，也會發現醫生的養成不是只有背誦和考試，而是一段充滿各種體驗的精采冒險。這本書會為你揭開醫生的神秘面紗，許多的情境與蓋瑞的思維，絕對能提供給讀者生活應對進退的靈感與無窮的樂趣。
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