|
|
| 文章內容 |
104學年度寒假讀書心得 11728 2016-01-30 09:52:30
書名:承諾，用心守護病人 作者:丘美珍.李桂芬
「腦袋沒想的，眼睛就看不到。」黃達夫醫師如是說：誤診往往由此而來。
黃達夫院長是和信治癌中心醫院的院長，也是社會大眾推崇的作者。他有專業、有熱情、有理想；不斷以文字、演講、專著及實際參與等方式與社會各界分享他的才情、焦慮與思索，因而被天下文化邀請出版，成為「前進的思索」自選集的十位作者之一。
他認為論量計酬的支付制度，鼓勵做多而不是做好，甚至當病人沒有被照顧好時，反而製造了更多收費的機會，這是非常荒謬的現象。
後來黃院長，到美國進修在那邊他學習到以病人為中心的醫療、嚴謹的研究態度。因為回台探病而感受到台灣醫療品質不足以令人安心，而決定回台貢獻。我心裡總想，如果躺在病床上的是我的親人，甚至是我自己，我會怎麼做。
美國醫學研究院曾出版關於醫療疏失的報告，在結論中直指，護士人力不足，是引起醫療疏失的主因之一。換言之，如果護士人力充裕，打錯針、給錯藥以及院內感染的比例就會降低，病人才能得到真正安全的照護品質。
台灣的醫學教育傳統，主張醫生跟病人應該保持距離，永遠客觀冷靜而理性。所以，一般來說，醫生跟病人說話時都很嚴肅。不過，黃達夫卻認為：「醫生與病人保持友善親近的關係，才可能全面了解病人的狀況，而醫生關切病人，情緒因為病人的病情好壞而起伏，也是人之常情，不必刻意壓抑。」
對護理人員來說，最重要的特質，就是「需要擁有一顆溫暖的心！」
行醫是一種忠於自己、造福他人的志業。行醫的最大獎賞，來自於和病人建立親密的關係，透過不懈的努力，改變眾多人的生命。
做為一名醫師，身受病人以生命託付，我們矢志竭盡所能，為解決病人的痛苦，促進病人的健康奉獻心力。
我們對於病人的苦痛隨時保持高度的敏感；我們每一刻等待病人的召喚……
他認為自己是國家健保政策的「善意管理人」，有責任在關鍵時刻說出真相，以免制定政策的人做出錯誤的決定。
溫柔，是對待病人的態度；溫柔之外，也有強硬的時候。面對健保制度的弊端，何信醫院整體堅信真正的公平正義，立志要做最好的醫療。在當時，健保制度才剛草創，實施方式為有執行就付費，重量而不重質的弊端是：壞醫院如果發生院內感染，或是採取不必要的治療方式，甚至手術失敗再重來的現象，都會增加健保的補助款。這豈不是助長壞苗，拖垮資源與經濟？在當時有兩條路，一是堅持品質但必定走上歇業，二是追隨同業，降低部分醫療品質。而黃達夫毅然決然與之抗爭到底，走上人煙稀少的第三條路，終於促成慢性病及部分癌症論質計酬方案，為台灣的醫療立下新的里程碑。
|
104學年度寒假作業 10869 2016-01-29 23:54:34
五護三辛 16號 李雅筑
文章:大面積燒傷治療
作者:林郁勳‧林秀華‧史麗萍‧楊永健
文章:燒燙傷病患的疼痛處置
作者:李德芬‧林欣潔‧吳佳玟‧吳嘉純‧林美珍
文章:嚴重燒燙傷病人的營養照護
作者:謝玉琇
讀後心得:2015年的6月新北市八仙樂園發生了粉塵爆炸，造成了死傷人數近500人，也因塵爆事件引起了眾多有關燒燙傷的討論，所以我這次的主題為燒燙傷前期的護理。
第一篇文章-大面積燒傷治療除了在內外科護理學課程中有提到的”燒傷深度判斷”、”燒傷面積的估算”以及”體液維持和補充”是較為熟悉之外，其餘都是第一次接觸到，但是”大面積燒傷的治療計畫”讓我特別有印象，因為這一段讓我學到原來大面積燒傷和小面積燒傷的治療原則是不一樣的，例如:小面積燒傷的治療原則是以促進傷口快速且自行的癒合，而大面積燒傷的治療原則則是維持個案的生命徵象穩定，雖然各有各地不同，但是其中不變的一個原則就是要避免傷口感染。
亞里斯多德稱疼痛是靈魂的苦難，然而不管是什麼疾病大多都伴隨著疼痛，燒燙傷更不是例外，在第二篇文章-燒燙傷病患的疼痛處置中，我再次讀到燒傷分成四度其中二度燒傷是疼痛指數最高的，因為二度燒傷的受損部位包括了表皮以及真皮，但是真皮層裡有神經末梢，所以疼痛指數是四度燒傷之中最高的，在大家的認知中可以解決疼痛的方法只有注射或服用止痛藥，但此篇文章中不只提到藥物性止痛處置還有提到非藥物性止痛處置，雖然藥物性止痛處置可以快速解除個案的疼痛，但是易出現呼吸抑制等副作用，致使非藥物性止痛處置因運而生。
在第三篇文章-嚴重燒燙傷病人的營養照護中提到，當皮膚受到燒燙傷時，身體溫度、水分和水溶性物質會由傷口流失，異化作用加速，因而熱量和蛋白質的需求提高；讀了這篇文章我了解到除了熱量和蛋白質對於燒燙傷的個案固然重要，但維持個案體液的平衡也是很重要的一個關鍵，而內外科護理學也有教到用於燒燙傷個案需要的溶液有4種，分別為:L-R、L-R+G/W、N/S、N/S+G/W，在文章”嚴重燒燙傷病人的營養照護”的最後作者提到燒燙傷病人在燒燙傷後的7-10天內不只是搶救生命，也需預防身體器官的衰竭，而早期餵食不一定非是鼻胃管灌食不可，由口進食流質或消化食物都是保護腸道功能的方法，在看到這句話以前我一直都是以為大面積的燒燙傷只能從鼻胃管灌食，原來由口進食或是由口進食加灌食都是方法之一。
藉由這三篇文章讓我學到很多在課本或是課堂中沒有學到的知識，也了解到很多有關燒燙傷的照護方式及原則，以上就是我的文章讀後心得。
|
閱讀心得「失戀33天」 12491 2016-01-29 22:31:06
「失戀33天」這本書讓我了解在這個社會中戀愛中的男女總是把自己當成王子和公主一樣，而在失戀中沉淪愛痛苦裡，自怨自艾。然而在熱戀中的自己也不會去想像失戀會是怎麼樣子，對一對熱戀中的情人來說「失戀」這個問題大多都不會去思考吧，熱戀中總是把對方總總的小缺點都會看成可愛惹的地方，分手卻把對方的小缺點看作是厭惡及憎恨，而戀愛中盲目往往都會以「情人眼裡出西施」這段諺語來形容，在多的缺點也都能看成是惹人愛的一面。
故事中的女主角小仙在失戀中往往因曾經的美好和外界的幸福戀人感到痛苦、傷心和放棄自己的一段時間，常常喝酒麻痺掉那段戀情的傷痛，但清醒後又回到現實……不過女主角在短短的33天療傷好自己脫離痛苦的戀情，而曾經想放棄、頹廢自己的一段時間，但幸虧有同事、老闆的安慰，才能在這短暫的時間內再度振作起來，在現實上看似一對幸福美滿的新人，但是卻沒有內在的真實，如果每個人都選擇了憧憬的愛情，而放棄了簡單的愛情，就像書中那對新人一樣只有金錢的愛情而沒有所謂的真實的愛情。
這本書讓我了解到也許失去了一段戀情或許有些人身上是很快全愈，但也許是以全愈的，在這個故事中也讓我去據情中感受失戀的感受和去如何面對去療傷，像故事中的小仙雖然男友的自己的閨密發生了這種讓她感到情天霹靂無法想像的事，但幸好她的老闆、同事給予極大陪伴使他勇敢的面對困難，不畏懼困難，永往直前，這點是我們直得學習的地方！
|
一年級寒作作業 12555 2016-01-29 22:16:59
書名：貓式生活 作者：加藤由子
書名：汪醬自己教 作者：藍烔
讀後心得：
在學校的圖書館裡,我挑的是[貓式生活]跟[汪醬自己教]這兩本,因為我本身很喜歡貓跟狗,所以當我看到這兩本書時我就選了它們。
貓式生活這本書我看完後覺得貓是一種高深莫測的動物,聰明、喜怒無常、驕傲、膽小、愛撒嬌、還有一點傻......保留著野生的味道,卻已不知不覺融入人類的生活中,儘管如此,若我們不朝牠走近,又很難捉摸牠的本性,當我們走近一步,可能會看到牠從來沒有過的神情,或不同的另一面,而那一瞬間,在某種層面上,也是貓飼主最幸福的時刻。為了讓愛貓的人更快樂、更長久地與貓共同生活,以及更貼近貓,這本書收集了很多我們不可不知的常識,例如:在生活的方面這本書它提到了,有關貓的平均壽命、貓的血型、貓的體溫、貓牙的數量、貓舌、貓怎麼洗澡、貓的換毛期、毛球症、貓草......等。在這其中我最驚訝的事是貓也有血型之分,與人不同的是：牠們只有A型B型AB型三種。有趣的是,純種貓會因為品種不同,而在血型的比例上有相當大的差別。
在行為方面,它提到了貓的活動範圍、貓的全力狂奔、貓的上下運動、從高處墜落、裂唇嗅反應、貓的磨蹭……等在這其中我有興趣的是貓的磨蹭。因為之前我朋友家有一隻貓牠有對我做過這樣的事,結果這本書說牠會做這樣的動作不是表示喜歡,而是做標記的一種方式,具有主張自我領域的意義,也能降低不安的感受,解釋頗多讓我在當下有點小小的感傷與失望…。
在醫療方面,它提到了結紮、去勢手術(不孕手術) 、瞬膜、口腔炎、狂犬病、脂肪肝、慢性腎衰竭、貓下泌尿道疾病、貓卡里西病、貓白血病……等,在看書的時候,我看到這篇時我有點意外,因為之前有聽說過一些疾病可沒想到還有那麼多疾病都是跟貓有關的。
汪醬自己教這本書我看完後,發現我家實在太寵我家狗狗了,因為書本裡所說的壞習慣我家狗狗大部分就是這樣的行為,不過我家似乎很包容我家狗狗哈哈,任牠玩鬧,不過有時太過於危險就會告訴牠這樣的行為是不好的。 這本書大致上在說怎麼訓練狗狗、教導狗狗的基本原理和方法、素質教育、如何做狗狗的首領、壞習慣的預防及糾正、技能訓練、互動遊戲、發情期的問題……等。其中我最感興趣的是如何做狗狗的首領,因為我家狗狗感覺都不聽我家每個人的話,不過有時會聽我哥的話,有時會聽我爸的話,所以我很好奇誰才是我家狗狗的首領。
我覺得對貓狗有興趣的人這兩本書建議可以去看看,因為對你有幫助,不過也希望每個人都能善待牠們,愛牠,就要懂牠,教育牠!所以去看看這兩本書吧！如果你覺得這兩本書對你沒有用處,起碼讀完不會對你有壞處的。
|
104學年度寒假讀書心得 12616 2016-01-29 20:39:51
書名:請來找我 作者:羅米莉．伯納德
讀後心得
《請來找我》是一篇驚悚懸疑小說,敘述16歲外表脆弱、內心剛強的女孩為了幫助一些女性避免步向他母親自殺的命運利用犯法的方式,父親是毒蟲,母親跳樓自殺,只能帶著妹妹到處搬家,遇到不一樣的人有著不一樣的秘密,從女主角發現從前朋友的日記開始展開一段混亂的世界,一開始就是一堆問題重重,每章節最後總是留下一些伏筆讓我們自己聯想,真的會讓人想趕快看到下一章節,雖然很不可思議,看完書後我知道原來這書一直環繞著校園霸凌和家庭暴力的問題,閱讀驚悚懸疑小說只能說滿足個人視覺享受而已,要是真的發生在真實世界上就太恐怖了,常常看到許多社會新聞報導許多類似的案例,我總是在想如果這個人出生在不同的家庭,當發生狀況或迷惘時,遇到可以協助鼓勵他的人(例如老師,朋友)是不是結果會不一樣。現在的社會許多的問題都是從狀況的家庭發生,而讓小孩從小就有不正確的價值觀或偏差行為，如果從小家庭的父母就沒辦法幫助他們,那年紀這麼小的他們能怎麼辦呢?如果是我,我也不知該如何,如果有人能主動發現給予協助或許結果就會不同了。
|
|
