臨床選習總心得 手術房，對我而言是一個熟悉又陌生的地方，常常聽到這樣的一個名詞，卻不知曉那是一個怎樣的地方，當我得知選習地點時，我又驚又喜，竟然有機會揭開手術房的神秘面紗，感到高興卻又帶著一絲恐懼。 初來乍到，我的第一印象是…冷得要死，一想到之後要待在這個低溫環境，就一直發抖，有些學姊卻嫌熱?一直調低溫，但是之後的實習狀況讓我深深明白為甚麼。一開始上的是大夜班，我非常吃驚，這轉變非常大，根本是日夜顛倒，非常地想睡，雖然我總共只輪3天大夜，但是在這短短的時間裡，我學到最多基礎，了解這裡的環境、刷手業務、無菌原則、器械等，此時，我深深了解在學校上手術室護理，根本只是雞皮蒜毛，幾張灰色的小小圖片，外加老師的介紹，能了解的東西十分有限，俗話說得好:百聞不如一見，如今來到聖保祿的手術室，勢必要好好大開眼界。 在這裡，我見習了各種不同的手術，復位及內固定術、復位及外固定術、剖腹產、骨釘移除、痔瘡切除、氣切等各式手術，在我熟悉刷手、穿手術衣、鋪單時，刷手上table，更接近病人，也將患部看的一清二楚，我從來沒想過自己可能刷手上去，雖然只是見習，但是我很感動，有一種真的來手術室實習的真切感，同時也引發我對手術室的興趣。實習期間學姊們教我很多東西，讓我建立很多基礎觀念，每一項東西都細心解釋說明，在器械室時，我學到EX包、LC包、骨基包、骨PS包、C/S包等，以及其他單包，學姊向我說器械包盤，將器械的名稱、功能、使用方法及如何安全遞給醫師都告訴我，加深我的印象，不懂的東西我也會提問，畢竟器械又多又雜，有些長得很像，例外我還學到清洗器械、高壓消毒、低溫消毒、電燒、數紗、核對病人等知識及方法，收穫真的很多。 實習時間只有短短的13.5天，我卻上過大夜班、小夜班及白斑，深深地感到輪三班的辛苦，尤其是要轉換不同班的時候，要調整生理時鐘及睡眠時間，在輪大夜班時真是身心俱疲，在想睡的時候不能睡，在該睡的時候睡不著，甚至下班了，卻一直認為白天有種傍晚的錯覺，很誇張吧! 在實習的第二周，我輪小夜班，有一台緊急的剖腹產，讓我印象深刻，那時我第一次刷手上去，醫師從劃刀到娩出胎兒不到10分鐘，胎兒一出來就開始做處裡，轉身在新生兒處理台急救，我心裡裡很擔心那個小孩，希望他能快點由紫色轉粉紅，由於當時的刷手學姊去打電話尋求人力支援，台上剩我一個刷手見習生，沒想到醫師人力到了，一上來就穿手術衣，準備縫合產婦的傷口，醫師快速下達指令，我站在器械的反方向，那是又對遞器械不熟悉，非常緊張，慌亂地抓器械，都用錯誤的方式遞器械，那是非常危險的行為，在緊急的時候，醫師只伸出手要器械，都沒有回頭看一眼，還好有醫師助理的幫忙，不然我會更慌忙。 我很高興能來這裡實習，學到很多學校學不到的東西，也讓我見識到手術室的團隊默契，彼此間互相配合，完美並迅速地完成一台台的手術；此外，來這裡實習引發我對手術室的興趣，以後有可能會朝手術室的方向發展。

事件摘要：見習剖婦產(C/S)手術，手術情況較緊急。自己親自刷手上table，更靠近產婦，觀察刷手護理師、流動護理師、醫師及助理的工作情形。

護生當時想法及感受當時我沒有做術前核對，就直接進入手術房見習，為了看得更清楚，於是刷手並站在梅氏桌旁，沒想到醫師一上來做評估，就說要真空吸引!當時我一直以為是平常的C/S而已，有點傻愣，從劃下第一刀娩出胎兒，估計不到十分鐘，而且連真空吸引的機器都來不及用上，直接以手免出胎兒，簡單處理及斷臍後就送上NB處理台進行急救。我發現在一開始劃第一刀後，醫生發指示的速度很快，刷手很迅速地拿取正確器械並安全的遞給醫師，甚至不須醫師指令就知道醫師要什麼器械，可以直接遞給醫師。在急救NB的時候，學姊先把產婦肚子傷口用布單蓋上，此時流動學姊在NB處理台上幫忙，麻醉護士瘋狂打電話尋求其他醫師人力，但是有些打不通，甚至刷手學姊下table幫忙，沒多久醫師人力到了，開始縫合肚子傷口，但是刷手台上只有我!醫師非常迅速的下指令，我很緊張，一找到醫師要的器械就遞上去，但是遞的方法都錯誤，我都把尖端遞上去，這是非常危險的，當醫師要4隻alice時，我只在台上找到3隻，因為我手忙腳亂，器械被我弄得亂七八糟，此時深深瞭解為甚麼學姊要不斷將器械整理、擺整齊，沒多久，刷手學姊回來了，並立刻準備縫線，醫師一說要，2秒就遞上，很順的就開始縫組織，刷手學姊備好許多溼pad，呈上擦拭血液；我發現，即使忙碌，也會依常規數紗，以為護病人安全。在NB出來時，我嚇一跳，因為呈現紫色，跟想像中不一樣，在當下處理後都沒有好轉，便立刻急救，那時我十分緊張，非常擔心，suction及ambu約五分鐘後，我看到NB胸口有變粉紅色，但是沒哭，在進行插管、進一步處理後，終於發出哭聲，眾人皆鬆了一口氣，當下我真心感到高興，非常歡迎新生的來到。

我學到了什麼： 我學到不管甚麼手術，應該都要知道這個病人的基本資訊，如入院經過、現在情況等，不然一上刀就會因為不明事理就亂了腳步，術前對病人真的很重要，尤其是對要上這台刀的醫療團隊。 無論如何都不能緊張，不然很容易就亂了分寸，當下很緊張，所以報醫師人力的分機電話時一直報錯，在手術時，急規急，醫師劃刀迅速，但是也不忘用大勾保護產婦膀胱，事後還打利尿劑評估是否有血尿問題。刷手學姊也非冷靜，發揮自己的批判性思考能力，在醫師下指示前建地上需要的器械，我知這與經驗有關，但是要牢記手術順序及在什麼階段大概要甚麼器械，以及清楚明確的思路。 團隊合作十分重要，大家的任務及角色都不同，但是彼此配合並互相幫忙，如打電話找醫師人力及抽藥應是刷手的職責，但是麻醉護士卻下來幫忙，因為當下刷手在忙別的事情。

事件摘要： 見習骨科手術，觀察刷手護理師、流動護理師、麻醉護士、醫師及助理的工作情形。 護生當時想法及感受 我看到大家都各司其職，彼此都互相配合；刷手從一開始以無菌方式打開布包及手術器械，從櫃子拿取需要的物品、準備自己的無菌手套，並將手套及物品們以無菌方式拋到鐵盆或適當位子，在備物完後出去刷手，以無菌方式穿手術衣、戴手套，接著開始鋪布單，整理手術器械，此時流動護理師會推手術用的儀器，連接電源，協助刷手穿手術衣。在手術開始時，刷手護理師會遞器械給醫師，流動護理師會依手術需求補上醫療用具、紀錄手術時間及批價，整個團隊配合得很好。我發現在開骨科手術時，需要用到X光機，所以要穿鉛衣，會覆蓋脖子、軀幹及大腿，非常的重，感覺肩膀及腳部很有壓力，而且一次手術拍了很多張X光照，一天又有多次手術，我覺得應該要定期檢查輻射值。 我學到了什麼： 在手術進行時，我有特別觀察刷手護理師及流動護理師在做甚麼，大家都各做各的，互相配合，刷手鋪無菌布單、準備無菌面，並以安全的方式遞器械給醫師，而流動護理師會依醫師指示推電刀機、X光機等等儀器，以及拆用具給刷手，我發現大家都很有判斷力，有時候醫生在還沒下指示時，就準備好下一個器械及需要的東西，我想除了要持續觀察手術進行得如何以外，還要有一些經驗，這樣可以讓手術進行更順利。