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暑假讀書心得 10761 2015-09-15 12:47:42
我的個案她是帕金森氏症而帕金森氏症與中風及癡呆症併列為老年人三大疾病，影響國人健康甚大。主要症狀有手足顫抖、僵硬、動作緩慢、站立不穩等主要症狀。同時合併有臉部表情木然、多口水、上身向前傾、走路時上肢協同擺動減少消失、小碎步的步行等，這些都是我們所熟知的現象。這些帕金森症的病人，主要可區別為兩群。其中較主要的一群，其退化主要在中腦黑質細胞，這些病人約佔帕金森症狀病人群之百分之六十至七十。治療藥物反應在前十年效果良好；另外一群病人，因退化範圍較廣泛，治療效果比較不理想，臨床上需作不同之規劃。然後黑質細胞退化這些帕金森病人又可分為三群。在四十歲以後發病的族群最多，以年齡來說，在五十五至六十五歲發病最多。治療原則以左多巴為主，另輔以促動劑及多巴胺代謝抑制劑。如有明顯顫抖也可併用抗乙醯膽鹼。在二十歲至四十歲間發病者稱為「年輕發病型」，一般病程進行較慢，為考慮左多巴長期使用會逐漸失效之可能，一般先使用促動劑及代謝抑制劑為主。左多巴仍可在若干時間後再逐漸加入使用，如此可以延長治療有效年限。另外更少的一群再二十歲以下就發病稱為「幼年型」，通常遺傳因素較大，治療仍然以促動劑與代謝抑制劑為主。在多系統萎縮的病人，也就是退化不僅限於黑質細胞的帕金森症狀病人，因為病程進展與「原發性」不同，因此藥物療效較差，因此應利用各種診斷、檢驗，小心確定疾病性質，細心調整藥量。並針對各個不同疾病特性作規劃。例如合併小腦徵兆者，或是眼睛下視受限者，或是自律時經受影響而引起端立性低血壓者。其需要合併使用的藥物不同，運動計劃既不一樣，日常需要防患病人可能遭遇的不便也不同。這些都需要與治療小組作詳細的諮商與計劃。在帕金森病人的治療藥物新進展方面，有阿波麻菲的筆型皮下注射針劑，這可使用在規律型「停電」現象的病人；在可預知即將停電之數分鐘前施以皮下注射，約可維持一小時左右之藥效以渡過危機。在促動劑的新發展上，已有非麥角鹼衍生物之產品「Requip」，它所造成之異動症較以往的促動劑更少，使用後預估應可再延長病人藥物治療有效之年限。新一型的「COMT」代謝抑制劑，不同於以往的「MAOB」路徑，可以讓病人的反應錦上添花。再新藥的進展上這幾年可稱得上極為熱鬧。帕金森氏症的飲食注意:有利用藥物治療也有利用食物中維生素b6之外的其他各種維生素礦物質對帕金森氏症都有良好控制的效果!除神經內科系的藥物進展外，治療小組中的神經外科成員也已完成腦部立體定位手術之常規建立。對於顫抖為主之視丘手術；「異動症狀」之蒼白球切除術。及「深層腦電刺激」以改善動作無力之現象等，均作了最好的準備，隨時為病人作儘可能完善之服務。
我覺得我們對待這些人可以做更大的照護以及愛護他們,因為我覺得他們隨時都不知道自己發聲甚麼事頭腦就像是電擊一樣很突然,在路上都有可能突然跌倒或著失去意識那都是個很不的了的問題,所以當她的個案的話你應該要隨時隨地的關心她照護他了解他飲食習慣以及上廁所時你也可以陪伴他那些種種其實都可以壤他得到很好的照護
實習心得: 實習時雖然遇到了很多困難,有很多知識都不很不足夠,但是個案們人都很好阿嬤都很開心的看著我幫他實施技術,也很溫柔地叫我別慌別緊張,阿公也因為我的失誤弄得她有點痛,也都說沒關西沒關西的一直說著讓我安心的實施完技術.現在知道其實在學校學的東西太少,而且也很不認真,很多東西都不會,要到這裡聽好多次才知道,實習完就要面對高護,那時什麼都可以玩可以鬧,但是就是上課時都要很認真的上課不能吃虧到了醫院才不會什麼不會什麼不會
看到學姊他們很厲害的實施很多種技術在交班時也要會很多術語.才會很順的過去在醫院都不能拖拖拉拉的,都會拖到他人的,時間更會拖到關於個案的生命這一塊,所以我很佩服學姐他們的精神以及態度認真地了病人,為了護理付出
在醫院覺得最有成就就是覺得最有成就的不是在做技術時,而是與個案聊天而且,最想要就是看到個案健健康康的出院,開開心心離開醫院的笑容
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暑假作業2升3 讀書心得 11392 2015-09-15 12:31:05
讀書心得
篇名：專科護理師人際溝通能力、組織溝通滿意程度與 自我效能關係之探討
作者：張艾玲1 許秀櫻2 顏妃伶3 張淑真4*
台灣專科護理師制度終於在各界努力下產生了， 扮演的四個角色功能：病人直接照護者、健康 教育者、醫療照護之協調者、病人照護品質監測者，主題最主要是在講專科護理師對一段治療性關係的重要性，人際溝通能力有三點，「人際溝通動 機、人際溝通技巧及人際溝通知識」，專科護理師最主要是與醫師共同提供連續性及整合性的護理及醫療照護。通過這篇文章，讓我們進一步了解專科護理師在斷治療性關係中扮演的角色與協助工作，閱讀完後真的獲益良多。
篇名：病區管理中的人際溝通
作者：胡振華
這是一篇有關中國護理工作的相關人際溝通的介紹，那護理工作離不開人際間的交往與溝通，護理在工作中與人接觸最多，處於衛生醫療保健工作中人際交往的關鍵地位，在工作中．醫生是醫囑的下達者，護士是醫囑的執行者，護士必
須嚴格遵循醫療護理規章制度，按操作常規的程序來完成每一項醫囑，在此過程中，護士既要尊重醫師的角色，叉要對醫生的失誤處給予善意的指出。對每位從事護理工作的護理師這是最基本的原則，醫患關係溝通原則我們不僅要做好患者的疾病護理，更要做好患者的心理護理，促進患者身心兩方面的健康。因此，醫患關係的溝通就顯得尤為重要。醫患關係其實也間接影響到整個單位的氣氛，在這個護理的道路上不同國家的制度上雖然會不同，其實也是不謀而合的。
篇名：應用病例報告法提高護理心理學教學效果
作者：趙海平1，郝素彬2
在病歷報告中的多方面考量中，實施護理心理學教學的意義在現代護理觀的指導下，護理工作的重點從疾病護理轉變為以人為中心的整體護理；護理理論與實踐拓展到人的心理、行為、社會等方面，極大地促進了護理學科的發展。針對患者由於生理疾病導致的共性的心理反應和個性心理特點，制訂相應的護理計劃，有的放矢地開展科學的心促進整體護理水平提高的關鍵。這是訓練一個護理實習生的基礎，不管是從心理、生理方面都須達到一個穩定的程度，這也是我們現階段極其需要的。
書名：糖果心理學
作者：王劍輝
主要內容是說關於情緒的掌控，剖析生理與心理上的掌控，裡面有篇正確看待壓力的文章，在心理上生病是最難治的，有時，明知道釋放壓力是很正常的，但是釋放壓力的動作是不是正確的，在無意識下都會作出，我們應該從新定位並且找到適合的方向。
書名：漫畫心理學
作者：商磊
對於醫生中的難題我們總是一直煩著，溪自己能解決但尋覓不到好方法，像青少男時期的叛逆期，合理的教養方式對一個人的成長至關重要，對此，對於此時期的孩子，應做到民主平等、與孩子將心比心，會有助於孩子未來的發展。
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護理典範人物 11646 2015-09-15 09:07:59
護理典範之心得感想:
長達三個月的時間,護理科科辦幫我們準備了讀書心得的功課而我也向圖書館借了本有關護理典範的書籍,順便增長對護理的知識
其中我對艾珂英修女和馬惠仁修女映象最深刻,艾珂英是台東天主教聖母醫院護士而他辦了免費的居家護理足跡遍及台東原住民是一個我值得尊敬的人
而馬惠仁修女則是台東關山聖十字架療養院的院長,他開創了台東關山聖十字療養院，台灣後山重症無依病人最溫暖的依靠也是一位我們值得學習的好修女
看完了這一本書,裡面雖然有很多的典範值得我們學習,但不知道為甚麼對這兩位的映象最深刻,也希望他們的成就,可以受到大家的認同和青睞!
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護理典範人物 11646 2015-09-15 09:07:30
台灣女英雄陳翠玉:
陳翠玉女士是在一個基度教徒的家庭成長,在高中畢業以後前往日本的聖路加女子專門學校就讀,這一個女專是由美國基督教聖公會傳教士醫師所創辦的這所學校除了教導他們護理知識,也注重人格的培養強調學生要有社會的責任感用基督的愛來關懷,服務人群徹底發揮了南丁格爾白衣天使的精神
而他在完成學業後 也到台灣發展護理學業 規畫了台大醫院護理部成為台灣護理界日後的典範,他用西方護理的教育經驗,大刀闊斧的改革了台大醫院的護理制度,讓護士的職位大大提升
他對台灣最大貢獻是創辦台大護校籌備台大護理系以及積極想辦法送護理人才到外國留學,造就了許多的人才,如果沒有這位女士的付出,台灣護士的地位到現在可能都還沒那麼的重要,是值得我們學習的典範!
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暑假作業 讀書心得2 10865 2015-09-15 08:52:01
書名 : 做最好的自己
讀書心得 :
我們每個人既相同又不相同，我們每天都在忙忙碌碌的生活，我們每天內心都在上演喜怒哀樂、悲歡離合的故事，怎樣才能消除那些消極的心理。同理心是在人際交往過程中，理解他人的立場和感受，可站在別人的立場角度思考和處理問題的能力。同理心是分工協作的現代社會中個人發展和成功的基石。想成功地與人相處，想改變別人或讓別人遷就自己，一個人要成功最重要是具有積極、同理心、自信、自省、勇氣及胸懷等六種人生態度，如果你想要改變明天，就要先學會改變自己。
積極主動是最重要的人生態度，而積極主動的人認為命運操之在我，可以主導事情的發生、發展，惟有一顆積極主動的心，善於規劃和管理自己的工作事業，如此才能成功。
勇氣就是要有勇往直前、永不言敗的精神力量。一方面培養勇往直前的精神，抛開眼前的利害得失，最大限度地爭取成功，另一方面也要避免走入偏激、愚勇的死胡同，學會用自己的智慧做出冷靜、客觀的判斷。
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