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安寧住院療護間安寧居 11538 2015-09-14 09:17:02
趙可式發現很多人為了種種原因堅持要求醫師使出"十八搬武藝"，繼續急救，明明只剩最後一口氣的親人，使的患者受近痛苦，含恨已終。
生離死別
都是人生兩大傷心事
不捨，帶給雙方的只有傷心和遺憾
放手，事讓大家活得更好的方法
趙可式的這種精神值得成為世人的典範。
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暑假作業 10587 2015-09-14 09:16:50
書名:臨終癌症病患家庭之關懷
疾病是一個家庭的事，家庭在癌症病人的臨終照顧扮演著很重要的角色，家庭的支持決定癌症臨終病人的生活品質，癌症也影響家庭成員的發展與健康，護理人員不但要照顧病人，也應該照顧其整個家庭。本文主要目的是藉由整合文獻查證，闡述能協助病人及家庭減輕痛苦並增進其療癒的一些照護措施。結果發現能幫助癌末病患及家庭療癒情緒與減輕痛苦的措施有：陪伴、增進與病人及家屬的溝通、增進家人與臨終病人道別、滿足臨終家庭的文化需求。
書名:從宗教心理學看生命教育的實施
宗教是生命教育中極為重要的一環，屬於終極關懷與實踐的領域，引領吾人追尋終極的生命意義與價值。宗教不僅找回生命的本質（身、心、靈），也為了生命結束之後的去處（靈界）找到了一些解釋。宗教心理學家採取心理學的方法，直指人的宗教心理，來透視個體在宗教經驗中的靈性(spirituality)問題。所以宗教心理學不僅成為宗教與生命教育的一道橋樑，為過多哲學論述的宗教學找到一種科學的論述，也為生命教育提供另一種超越立場的看法。作者期許能就宗教心理學的意義、功能及各種相關研究來探討生命教育的實施方法。這本書讓我對心理學方面有更大的興趣。
書名:
人生的最後告別如何健康助念
後事之處理，所重乃安頓慧命，使其圓滿歸宿，一切殯葬活動，皆為達此目的，物質生命之處置，反而其次。從佛教之觀點，生命是體，不生不滅；生死是相，六道輪迴，改形換身，隨業現相；生活是用，人生只有使用權，沒有所有權。現今殯葬活動的重心則費心處理其遺體，反倒忽視生命之安頓。而人即將死亡之際，乃生命中最為重要階段，正是轉變生活空間維次的一個關鍵時刻。臨終助念是佛教所實行的一種臨終處理方式，對於臨終病人，當心識要離開身體時，會徬徨、無助，此時如果有人在旁勸他念佛，以及在臨終者的身邊與他一起用佛號聲幫其念佛，幫助他提起正念，可接引亡者神識自在的往下一個生處去，並且同時形成安詳、寧靜的道氣，協助家人心安，達到「生者心安，亡者靈安」的目標。
書名: 馬思樂的遠見心理學
二十世紀是心裡學的光輝時代。如果說，佛洛依德是早期歐洲心理學的一顆明星；那未，馬思樂也可以稱得上是當代美國心理學界的一顆慧星！
本論文包括了兩個主要部分：首先作者介紹了馬思樂短命的一生，然後分別介紹了分辨了馬思樂遠見心理學的三個發展階段：(一)馬思樂的獸性心理，(二)馬思樂的人性心理學，(三)馬思樂的神性心理學。最後，作者簡介了馬思樂與道家心理學的關係和遠景。
書名: 護理美學概論
護理技術美是美的本質的直接展現，其技術愈純熟，就愈能解決目的性與規律性的對峙，而達到自由的形式，達到美的境界。護理技術美並非只是徒具形式罷了，護理科學的種種技術是為人服務的，且它們之所以造成影響成效，又是因為它們具有符合規律性的護理技術美。我們可以從中看到了真的豐富內涵、善的形式力量和美的愉悅感受，讓人感到這三者的和諧統一，而這就是護理美學的本質。臨床實務上護理美的形式可以以多元形式呈現，並從這些多元呈現形式中獲得創造護理重大的存在意義並提昇健康照護上的專業形象。
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103學年度暑假心得 來自天堂的雨 讀書心得 11764 2015-09-14 09:05:59
這本書最吸引我的點是故事不單只著重在愛情，就連親情.友情這些日常生活中常會接觸到的事，作者也能發揮他獨特且細膩的筆觸來描繪出這些人生看似平凡無奇卻又不得不經歷的大小事，並且將各個角色鮮活的個性凸顯出來，感覺像是現實生活中真實存在著這些人物，而在他們周遭也確實正面臨這些困境。還有，讓我整個沉浸在故事情節中無法自拔的是細緻的筆調再加上緊湊、高潮迭起的情節。
故事中，女主角經歷了風風雨雨，從原來的純真到後來的蛻變，顯示出她的成長，雖有時衝動莽撞，卻也同時展現出青春的瀟灑。我覺得最後有點惋惜的是雖然真相大白了，但士緣的青梅竹馬知道真相時也為時已晚，錯失了機會，不過對士緣而言，這樣的結果卻是最好的結局吧。
雨過天晴的彩虹，總是最美麗的。
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暑假個案報告心得 9711 2015-09-14 09:05:13
隨著醫療進步，癌症病患的存活期延長，生活功能上的依賴程度相對增加，照顧者需負擔照護工作，導致主要照顧者生理、心理和社會壓力增加，進而影響個案的照顧品質。目前的醫療環境多面臨護理人員人力不足的問題，大多只能以癌症病患本身為照護重點，而忽略主要照顧者的需求，直到出院前或是病患身體出現狀況，如：壓瘡或嗆到導致吸入性肺炎時，才重視到照顧者適應不良問題的嚴重性。在日常生活方面需要護理人員及照顧服務員的幫忙，針對個案的個別性給予護理指導，經由有計劃的復健護理指導活動及鼓勵個案反覆練習，使身體殘餘功能發揮至最佳狀況，以提昇患者的生活品質，並且提供社會資源及後續照護計劃，來減少個案的焦慮及家庭經濟負擔。運用溝通輔具結合溝通策略，設計適合個案的溝通模式，以促進表達及溝通，進而改善躁動行為；並將此溝通模式教導給家屬，藉此提升照護能力且緩解負荷。建議於照護額顳葉失智併溝通障礙病人時，可參考本報告經驗，將溝通輔具運用於溝通策略之中，設計合適的溝通模式，以提升照護品質。評估個案之戒菸困擾主要是對於再次戒菸缺乏自信，故反覆的復吸。筆者在戒菸過程中運用跨理論模式相關策略，提供戒菸輔導、諮商，個別性之策略安排，最終協助個案成功戒菸。期望藉由此篇報告，提供醫護人員在執行戒菸輔導時，協助個案持續戒菸行為的參考。手術前期泛指患者決定接受手術到病人送入手術室，著重於患者身心評估、緩解焦慮、訊息提供及心理支持等護理，予以口腔癌患者心理支持並引導說出內心感受或對治療的期望，適時澄清不確實認知，提供治療相關訊息，如：手術前準備、手術當天、手術過程中及手術後可能會面臨的狀況，協助患者面對自己的疾病、預備施行的手術及手術前後應注意事項有基本的認識，協助患者及家屬做好手術準備進而緩解焦慮。避免患者因手術而造成傷害，護理重點不僅涵蓋患者的舒適與尊嚴，更需維護患者的安全與舒適，如長時間身體固定不動或約束，會阻礙部份血循而導致皮膚受損，宜採取合宜的手術姿勢擺位措施( 伍等，2009)，減少因長時間皮膚受壓、摩擦或剪力造成壓瘡，建議選用預防壓瘡床墊，於手術過程中在情況許可下，適時更換或調整姿勢，避免同一個部位受壓過久。照護過程中予以主動探視並關心，隨時評估患者呼吸音和呼吸型態，運用胸腔物理治療協助患者維持呼吸道通暢，指導患者執行呼吸運動與有效性咳嗽，鼓勵早期翻身與下床活動以促進肺部擴張，必要時再行抽痰方式清除呼吸道，同時提供術後護理指導及返家後自我照顧方式，鼓勵病人參與自我照顧及出院計畫，增進正向自我價值及信心重建。
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2015暑假作業 A:個案報告讀後心得 9689 2015-09-14 08:27:08
文章1: 協助一位中年婦女面對車禍喪偶及下肢骨折手術之護理經驗
文章2：照護一位腿部創傷併發急性腔室症候群個案之護理經驗
文章3：一位壓迫性脊椎骨折老人心靈困擾之護理經驗
這次選的主題是有關於內外科的「骨折」，在還沒升三年級之前的暑假，父親發生車禍全身多處骨折，身為照顧者的我們親生經歷到，覺得讀護理的自己怎麼那麼沒用，什麼都部會人家還會開玩笑說：「阿妳女兒就讀護理阿!安啦一定多少知道要怎麼照顧傷口(或是一些注意事項)。」殊不知除了基本護理學以外的東西我一概不瞭解。升上三年級之後學了內外科，才知道要學這些不容易不簡單，也想藉由這次的暑假作業對骨折方面加深印象。
第一篇是一位原住民婦女和先生騎車途中發生車禍，右下肢脛骨腓骨骨折但先生傷重不治身亡，同時需要照顧自己的時候自己的伴侶搶先一步離開人世，極大的落寞外還有身體上的疼痛需要克服。但身邊還有妹妹可以陪伴她、支持她，一起走過可能是一生中覺得最痛苦的時候。我覺得筆者在對於個案喪偶悲傷的心情這塊，使用了很好的方法像是請家人幫他準備一本手札，封面貼上與先生出遊開心的合照，裡面可以寫下想對先生分享的事情。筆者用到的是golden十一項評估。
再來藉由第二篇重新複習了腔隙症候群（ACS），筆者也使用了golden十一項功能評估。腔隙症候群是因為筋膜間無法讓血液順利回流導致壓力上升，嚴重者會到達需要截肢的地步。個案因為在工作期間壓傷腳導致骨折接連引發急性腔隙症候群。到院後進行筋膜切開術及骨外固定術，有設PCA（自控式止痛藥），由此可見每次換藥的清創過程都令個案感到無比的疼痛。除了換藥預防感染之外，個案非常擔心自己可能面臨到需要截肢困境。但筆者有運用整個醫療團隊系統與整形外科醫師為個案進行補修皮手術，讓個案能夠更清楚自己的傷口需要甚麼樣的照顧。缺點是除個案外，對個案家屬為個案難過、緊張的情緒沒有抒發的管道，但由於個案的情形較嚴重，所以有些乎落了全家的照顧。我比較擔心個案恢復之後工作的情形是否會因為這次的受傷而對後續有所影響，所以建議可以在加長期目標以電訪的方式，持續追蹤個案後續的復健情形以及是否順利與工作接軌。
第三篇是一位8旬婆婆X-ray發現第三腰椎有骨折現象，下肢沒力且有疼痛現象已無法自行下床，個案同時有骨質疏鬆的問題。我們都知道老人家如果久病心態轉換不好的話隨之而來的是厭世，走到人生的尾端難免會覺得為何不能好好享受天倫之樂，在這邊任受疾病的折磨。筆者藉由個案的信仰:基督教來協助個案心靈保持正向面對疾病及周遭人事物的樂觀態度，讓個案感覺充滿愛。此篇個案報告很特別，沒有運用表格的方式而是用條列式，可能是因為是比較久的個案報告。我覺得對於老人家生病住院這件事，家屬通常扮演很重要的角色，每天關在冷冰冰的醫院等要病況好轉甚至痊癒才可以出院回到自己熟悉的家，可以詢問護理師是否可以有固定時間帶老人家去外面走走，看看外面的人、風景，對心情上來說也可以算是一個不錯的放鬆管道。
資料來源
沙煒惠、方喻慧（2013）•協助一位中年婦女面對車禍喪偶及下肢骨折手術之護理經驗•馬偕護理雜誌，7（2），84-93。
陳姝娟、林美蓮（2013）•照護一位腿部創傷併發急性腔室症候群個案之護理經驗•志馬護理雜誌，12（4），102-111。
賴玲吟、顧雅利（2004）•一位壓迫性脊椎骨折老人心靈困擾之護理經驗•高雄護理雜誌，21（2），44-56。
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