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暑假作業 實習病患之疾病 10791 2015-09-13 22:06:15
Type 2 Diabetes Melitus 胰島素非依賴型糖尿病
糖尿病是一種需要長期且每天執行自我照顧的慢性病,也是最常見的慢性病,研究分析糖尿病病患是中年人最高,裡面男性高於女性,現在糖尿病患自我照顧行為指標分數現在越來越高了,其中藥物與血糖監測的得分最高,運動則得分最低,採用飲食控制加上口服降血糖藥物和規律運動才是對患者最好的,但是越高齡的病患越不會自我照顧,知識不足是最大因素,水果糖度高但是他們以為可以吃,藥水很甜所以他們不吃,實習時很多阿公阿嬤都是這種知識不足的情況,而我的病患雖然血糖常常太高但是他都有好好自我照顧。糖尿病病患血糖控制不佳容易產生許多合併症,大血管小血管病變 視網膜病變 腎病變 神經病變 足部潰瘍,因此飲食 運動 血糖監測和足部照護都很重要,糖尿病病患也容易因為足部小小潰瘍而導致截肢。
高血壓造成的腦中風和心血管疾病
血壓的高低與發生中風或是其他心血管疾病有很大的關係,有高血壓且併有高危險因子的患者必須嚴格管控,治療高血壓時也應該同時治療或是控制已知的危險因子,例如吸菸 肥胖 高血脂 糖尿病,治療高血壓之準則,收縮壓高於140mmhg是心血管疾病的重要危險因子,我的病患是開車開到一半突然全身無力,到醫院時血壓200多。利尿劑作用增加血中鈉離子排出,及降低心臟之輸出量,乙型交感神經接受體阻斷劑Beta Blocker可以使心跳變慢也能降低心輸出量,甲型交感神經接受體Alpha Blocker,產生血管擴張降低全身血管阻力,鈣離子阻斷劑Calcium Channel Blocker,主要用於周邊血管可降低血管阻力,血管收縮素或是血管收縮素拮抗劑,直接作用於周邊血管降低血管周邊阻力,這些都是高血壓藥物目前常用的選擇。急性中風血壓增高時可以提高腦血液量改變腦組織液缺血狀態,若使用抗凝血劑或血纖溶解劑時,血壓應該控制在180/11oHg,治療血壓的好處是降低心臟病發生而不是中風,急性中風時過高的血壓應該給予治療,但是多高的血壓才需治療目前仍缺大型臨床實驗。高血壓是中風危險因子最重要的而且是可以治療的,控制高血壓可預防出次或是再次中風,急性中風時降低血壓是很危險的,避免過度降低血壓造成腦組織二度傷害,如果有糖尿病的病患應該更加嚴格控制,控制高血壓時也應該要注意病患耐受度,尤其是頸動脈狹窄的病患。
Cellulitis蜂窩性組織炎
蜂窩性組織炎為一種臨床上常見的皮膚及軟組織感染性疾病,蜂窩性組織炎最常因為外傷造成細菌侵入,我的病患是跟孫子玩時刮傷了一小條,結果發燒了一天,右腳小腿腫脹並且擴大,於是前往急診。蜂窩性組織炎是皮膚真皮或皮下組織的細菌感染性疾病,最常的病位是四肢及臉部,先發紅在腫脹甚至發燒。蜂窩性組織炎的危險因子包括 外傷傷口 手術後 高齡 肥胖 糖尿病 免疫力功能不足 周邊血液循環不良 香港腳 靜脈藥物濫用 或是有剃毛習慣的和衛生習慣不好的 此類病人較容易產生蜂窩性組織炎。對於較為嚴重的會檢查是否有 菌血症 敗血症 或中毒性休克群,想要知道是否有感染可以在CBC或CD裡看白血球及中性球有沒有增多。治療的過程中也要緊密追蹤病況,注意是否進展成壞死性筋膜炎或需要外科介入,治療結束後也要預防在一次復發。
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103學年度暑假作業 我的職業是護士 11749 2015-09-13 22:02:48
心得:也許在人們眼中護士是一個不起眼的職業，每天的工作重複而瑣碎，但是每年卻有千千萬萬的學生走進學校，因為她不光是守護健康的天使，更是體驗人生最感性的一面。瞧，在醫院裡就可以常常看到這樣一群白衣天使。雖然平凡但善良，且懷有一顆熱忱的心去護理一些特殊的病人，任勞任怨，用心去關懷他們。
既然選擇了，就不會後悔。他們比綜合醫院的護士更多了一份寬容的心，由於精神病人發病期間在幻想支配下，總認為別人會對他不利，往往做出一些常人所不能理解的事情，甚至對本人或他人造成危害。這時就需要護士有無比的耐心和堅強。
我相信醫院每個護士都有受過委屈、挨打的經歷。為病人服務從患者入院護理到出院護理，手術前護理到手術後護理，患者的個人衛生宣教以及相關健康衛生知識講解，都會向患者及家屬不厭其煩的解釋，手把手的進行幫助指導，直到熟練掌握，減少護理差錯與護理矛盾，溝通和協的護患關西。在無形中使護患關西更為融洽。同時，全護理人員相互交流，取長補短，促進了醫院整體服務質量的提升。
雖然醫護人員中軍人出生的人不多，但是每個人都以軍人來要求自己，努力學習理論知識，積極參加醫院及科室組織的學術活動、考核，將護理工作做到淋漓盡致，完全把工作當作一種生活享受，忙碌的生活已成為一種釋然。我相信只要我們不斷學習先進的護理服務理念與知識，取人之長補已之短，耐心熱情的對待每一位患者，不厭其煩的向他們講解，我們的護理工作一定會跨很大一步。
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心得 9704 2015-09-13 22:00:14
心得：這個是學校的停車場，去撿垃圾，當時的天氣是有夠熱，可以想到清潔隊員在馬路上撿著很多垃圾，還頂著一個很大的太陽，是很辛苦。我們才只有撿一下就覺得又熱又累，很佩服清潔隊員，可以在太陽下撿很多的垃圾，以後垃圾不要亂丟，這樣清潔隊員很辛苦。
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護理典範 11517 2015-09-13 21:59:09
護理科 二年丙班 朱宜君 1035101115
我要介紹的是陳翠玉，她一生中就讀了日本東京的聖路加女子專門學校，也拿到了加拿大多倫多大學護理教育學士學位及波士頓大學研究所進修護理行政等等的幾所有關護理的學校，而畢業後的她也堅持回來台灣服務，創辦了公共衛生護士養成所。
而她做的不僅僅只有這些，為了解決護士素質和人才短缺問題，在她多年努力之後，終於實現了她的夢想，也就是在臺大醫院設立了護校，而自己就是臺大護校校長。她以母校聖路加為模範，帶著台灣護理走向國際觀，送護理人員留學，造就更多人材，不只如此她還用自己所學過西方護理教育訓練的經驗，革新了臺大醫院的護理制度，提升護士的地位，並且也讓臺大醫院護理部成為日後臺灣護理界的典範！
而年紀漸漸增長的陳翠玉卻也從來沒在護理這條路上停止付出，她自世界衛生組織退休後還積極參與臺灣人公共事務會和臺灣人權協會，還發起全球性婦女臺灣民主運動簡稱WMDIT又稱「穩得」。而之後她也是因為在為護理付出，努力貢獻自己而長途奔波各地，疲勞過度引發舊疾復發不久後在臺大醫院逝世，享年73歲。
而她曾說過「我出世時是日本人，現時是美國人，但是我永遠是臺灣人。」這句話讓我很感動，在陳翠玉的一生中，她可說是走遍好多國家，學習各種不同的醫護環境，並將自己所學的帶回來了我們的家鄉－台灣！這樣的精神讓我好崇拜，我沒有像她依樣那麼偉大，可以說是把自己的一生奉獻給了台灣的醫護，因為有她，我們有了台大醫學院，因為有她，我們才能越來越進步，因為有她，護士也才是現在受人尊敬的職業，現在的我，會努力地好好念完剩下的四年，在每一堂課中努力學習，並將所學到的在以後成為真正的護理師之後，好好地實踐在所有需要被照顧的人身上，在以後，我希望我能成為盡心盡力為病人付出的醫護人員，可能技術什麼不一定是最好的，但我希望我能讓他們就算在醫院也能像在家裡一樣，感受到溫暖，我想成為的就是能讓病人覺得放心，覺得有溫度的醫護人員。
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服務學習反思 11517 2015-09-13 21:58:02
護理科二年丙班朱宜君1035101115
因為媽媽上班的地方就是位於二結的宜蘭教養院，所以從國中就要在那邊當志工的習慣，還記得第一次去到宜蘭教養院，就很幸運地去到他們最躁動的一班，當時國中的我，還真的被嚇哭了呢！因為剛進去，就有一個院生跑過來把我手上的東西搶走，開始又跑又鬧，發出不像人類的嘶吼聲，以前的我從沒見過這種情景，也開始覺得在那裏上班的人們好偉大，心想著以後我也想當照顧服務員，為他們服務。
之後越來越常去，漸漸了解他們的習性，有些人喜歡翻書，有些人喜歡在你餵他吃飯時把手放在你的手上，有些人喜歡背背，有些人喜歡把門關上、關電視、把椅子用倒等等，還有些人會習慣性地往後仰，所以帶他散步時必須要有兩個人，一個在前牽著他，一個在後架著他的腋下，在那裏的每個院生都有自己的喜好，而老師們也總是能一一記得他們的喜好，這也是我佩服他們的地方。
而為了不讓它們的腿更加地萎縮，老師們會讓他們走個十幾分鐘的跑步機，對於一般人來說，走跑步機可能是在輕鬆不過的事，可是對他們來說，卻是滿艱難的一大步，在一旁看著他們痛苦一步一步地走著，心理就算覺得很不捨，但還是要告訴自己，這是為他們好，這對他們來說是進步，而我們能做的，就是在他們背後，在他們隨時要倒下時，用自己得身體撐住他們，一邊安撫他們，給他們一些鼓勵，讓他們有係續走下去的動力。
在宜蘭教養院，他們的生活過得很規律，早上起來換尿布之後喝水，吃完早餐後刷牙，再來量血壓及體溫，刮鬍子，剪指甲，吃水果或小點心，吃午餐，刷牙，換尿布，睡午覺，起床，洗澡，喝水，吃晚餐，刷牙，再來就是最後的九點上床睡覺，就這樣日復一日，日子過得無憂無慮，生活所需都有受過訓練的專人們為他們打理好，也許他們不會表達，但他們也是能感受到我們是真心的對他好，看著他們笑得很開心的臉龐，或許對他們來說，這就是幸福吧。
七月三十號，是我第一次帶他們去社適，也就是社會適應，那天每個志工負責兩名院生，第一站我們來到了童玩節，看著他們興高采烈的樣子我也覺得很開心，帶他們體驗划龍舟，我自己也是第一次玩，所以也跟他們一樣很興奮呢！第二站我們去到了傳藝中心，在自由時間，我帶他們去裡面走走，有好心的工作人員告訴我們，哪裡可以讓他們少走些樓梯，也對他們親切的揮揮手，這讓我覺得很幸福，他們跟我們並沒有任何不同，他們也是值得被尊重值得被愛的，而在那天結束之後我才知道，原來載我們出去的計程車都是從不同縣市聚集而來的，有些人趕夜車從花蓮台東趕來，還穿上超人的衣服搞笑演出，他們為的不是賺錢，他們為的只是想盡自己的能力，為這社會付出一些心力，讓我們的社會更幸福，我輩他們的精神所感動了，在這炎炎夏日，整身衣服都被汗水用濕，他們還是揚起大大的笑容，我也想和他們學習，盡我自己的小小一份心力，我覺得志工不應該只是拿來應付學校的作業，而是要為了幫助他們才真的去做。
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