班級:護四乙   姓名:李宛華   座號:30   學號:1015101082

文章標題:1.轉移性肝癌的放射線治療－個案報告及文獻溯閱

         2.一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗

         3.運用芳香療法於口腔癌術後個案之護理經驗

此三篇的讀書心得:

第一篇在說明治療一名56歲男性病患為小細胞肺癌合併肝轉移。患者曾接受二治程的化學藥物治療，效果不好。原已腫大的肝臟有明顯的縮小，1個半月後，肝內腫瘤在肝臟掃描圖像已無法辨認，2個半月後，肝臟掃描圖像已恢復正常。肝功能有改善，病人胃口及體重增加，肺內病灶也已控制，目前在積極跟查。根據文獻報告及此病例的經驗，放射線治療轉移性肝癌，可以推廣使用，它可縮小肝內轉移腫瘤，改善肝功能，或能減輕症狀如疼痛及黃疸，甚至延長生存期。只要劑量適合即可合併化學藥物治療。我覺得這篇讓我讀到針對問題去有持續性的良好照顧病情就能好轉些即能改善病人的狀況。

第二篇旨在描述一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗。以生理、心理、社會、靈性層面進行整體性護理評估，運用觀察、傾聽、會談、身體評估、查閱病歷等方式收集資料，然後發現這位個案有低效性呼吸型態/與癌症轉移肺部導致肺擴張不全有關、無力感/與癌症末期導致身體功能退化或失能有關、心靈困擾/與面臨生命即將消逝有關等健康問題。護理過程中，運用安寧療護理念，以舒適照護技巧，主動關懷及傾聽的全人照護方式，提供符合個案需求之末期護理。另外運用生命回顧引導個案肯定自我價值，協助個案於生命終點時，在全家人陪伴祝福下，平靜且不孤單的安然逝去，達到生死兩相安的照護目的。我覺得這篇讓我學習到主動的關懷與傾聽還有舒適的照護技巧是很重要的！已經是末期個案，也只能以這些協助的方式來減低個案的不適感。第三篇口腔癌是台灣地區最常見的頭頸部惡性腫瘤，本文是一位口腔癌復發行下頜骨重建手術之個案，運用身體評估、觀察及筆談方式，以Gordon十一項功能性健康型態為評估工具收集資料，確立個案有疼痛、睡眠型態紊亂、身體心像紊亂之護理問題。提供生理照護外，另使用輔助療法－芳香治療在個案的護理措施中，藉由按摩、吸嗅、溫水沐浴方式，發揮香氛作用於腦內，引導個案正向情緒，改善憂鬱，達到舒壓止痛助眠效果。運用傾聽、陪伴、教導等護理技巧，提供相關衛教，鼓勵個案及家屬參與護理活動，減輕其生理及心理的不適感，協助個案接受自我身體心像改變，勇於面對自我，達到身心靈的改善。口腔癌治療是經由下頜骨重建手術改善但我覺得顏面的改變讓病人會產生心理上的不安怕異樣眼光，因此也能請宗教師靈性引導、安排社工使患者心情放鬆和情緒穩定以解決身心靈紊亂問題。

APA:

丁瑞山、詹建勝(1978)．轉移性肝癌的放射線治療－個案報告及文獻溯閱．中華放射線醫學雜誌，3 (4)，303-311

李怡樺、林琪馨(2013)．運用芳香療法於口腔癌術後個案之護理經驗．澄清醫護管理雜誌，

9（3），49-58

劉鳳英、廖玉美(2012)．一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗．高雄護理雜誌，

29 (3)，50-63