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讀書心得學習單 11430 2015-09-13 19:31:37

聖母醫護管理專科學校讀書心得學習單科別護理科班級護二甲學號 1035101028 姓名許佳穎書名台灣女英雄陳翠玉作者李錦容/著出版社前衛出版年月 2003/03/12 索書號 ISBN 【本書重點摘要或佳句】 1「我出世時是日本人，現時是美國人，但是我永遠是臺灣人。」【陳翠玉】 2每一個人都有自由出入自己家鄉的權利。 3有台灣的南丁格爾護理界英雌台灣護理的開拓者之稱 4成立台大醫院附設高級護理職業學校 5她發起全球性婦女臺灣民主運動【本書閱讀後心得感想】我要說的是台灣的南丁格爾護理界英雌台灣護理的開拓者：陳翠玉我會去看他書的原因，是在上網時看到有很多管於她的報導，她是我很敬佩也很佩服的一個人，她改變了台灣很多的醫療的設備體系，她出生於1917年2月9日彰化市的一個基督教家庭，到日本東京的「聖路加女子專門學校」就讀，這是日本第一所四年制女子專校，而她是第一位進入這所學校的臺灣女性。在她畢業時，日本醫界和官方都極力挽留她在日本服務，但是的她堅持返臺服務。返臺後的陳翠玉，任職於臺北保健館護理部主任。她創辦公共衛生護士養成所，並開始籌備一連串有系統的教育計畫。在陳翠玉主任護理培養人才的方面，1950年的努力下，獲得傅斯年校長的支持，成立「台大醫院附設高級護理職業學校」，在環境及設備的建立及改善方面，陳翠玉主任協助下成立本院營養部，其他方面例如早期病房均使用蚊帳，在醫療設備方面改採用新式注射針，1959年時，各病房並安裝了小型高壓消毒鍋等。陳翠玉主任辛苦開創及努力的各項制度，為往後台大醫院的護理制度、人才及設備管理奠訂了紮實而重要的基礎。她發起全球性婦女臺灣民主運動，因發一些政治問題，因為這件事讓他為了要重國外回台，費了千辛萬苦，最終在新加坡得到遷正，因為長途奔波各地，疲勞過度引發舊疾復發，抵臺後就直接送急診就醫，不久後在臺大醫院過世。我超級佩服她的，因為她不管是經歷多少的千辛萬苦都想要的改變台灣的醫療制度，讓護理人員跟病人有更好的環境可以治病，更將愛心延伸到中南美洲和加勒比海各國的醫療水準，雖然陳翠玉中間經歷了許多艱辛的困難她這種永不放棄堅持的精神很值得我們學習，在看到其他對護理有貢獻的人，我覺得最重要的就是要有一顆善良與愛心的心，面對病人時要站在角度想了解他們的需要，去幫助他們，不是一味地用專業的角度去看待他們，我也很謝謝這些偉大的人，因為有他們堅守著他們的理念，和一顆大愛的心，讓我們現在有著麼好的醫療環境，讓我們生病時能好好安心的在醫院治病，雖然我們不能像他們一樣麼偉大，但我們可以進自己的能力去幫助需要幫助的人。

暑假作業-老人痴呆症及其護理 10847 2015-09-13 19:29:13

一、失智症是可醫治的病症老人失智症(俗稱老人痴呆症)至今仍被大多數人誤以為是無藥可醫的，甚至連許多醫療工作者也有這種誤解。事實上，這十年來，對於失智症的治療有許多的進展。簡言之，失智症是有救的，而且要早一點救！在台灣的失智症研究統計結果：呈現失智病症的老人中，近百分之十的病因與病況是可以治癒的；另有百分之三十五是由腦中風所引致的血管性失智症，也可經治療而遏止惡化或改善病情的；其餘約百分之五十五的阿滋海默氏病雖是會不斷惡化，但仍然是可以醫療的，尤其是在早期或中期更見療效。因此，醫師在診斷出病人罹患失智症的同時，便應積極找出其病因以尋求最適當的醫療。二、治療失智症的四個層面 (一)病因治療：找出病因以對症治療，失智症(Dementia)的治療依其病因而不同，所以應先找出造成失智症的疾病，而對症治療。如果是可治療的失智症的疾病，則對症治療就有可痊癒的機會。如硬腦膜下腔出血常壓性水腦症，則應開刀。如果是維他命B12缺乏，則應補充維他命B12。 (二)認知功能與行為異常之症狀治療：目前已有數種藥物能明顯改善認知功能障礙，改善病人的生活品質，減輕家屬的照顧負擔。其次，約半數失智症病患會有焦慮、憂鬱、焦躁不安、妄想、幻想等精神行為症狀，須以行為改善方式或藥物來治療。 (三)支持治療：一般支持性照顧，減少意外發生，如跌倒導致骨折，肺炎或尿道感染等。 (四)家屬諮詢：讓家屬了解病情與病程，將來可能面對的情況，以便及早準備，並減少焦慮。三、阿滋海默氏病的治療病況的症狀治療，在行為異常方面，如憂鬱、幻覺、妄想、暴力行為等精神症狀方面，給予精神藥物控制，有約七成的療效可以明顯改善病人的行為並減輕家屬及照顧者的負擔。而對於病人的認知功能(如記憶力、判斷力、理解力等)的障礙，近五年來才出現具有明顯作用的藥物問世。目前歐美各國已有幾種針對阿爾滋海默氏病的特效藥，如塔克寧(Tacrine)、愛憶欣(Aricept)及憶思能(Tacrine)等，在國外臨床研究中顯示約有六至七成的療效。這些藥物已在本院進行過臨床試用評估，並已列為健保給付藥物，改善不少失智病人的生活品質。目前歐美許多研究單位與大藥廠正進一步研發可遏止或預防阿滋海默氏病的藥物。已露出希望曙光且可被醫師臨床引用的有：女性荷爾蒙、維生素E、抗發炎劑、單胺抑制劑，這些藥物被認為有可能會延緩病情惡化的速度。另外也有藥物也已進行初步的臨床試驗，包括抑制類澱粉質生成的藥物以防止腦細胞死亡。另一方面，也有研究以胚胎腦組織移植到失智病人腦中的方式來治療，不過成效遠不及巴金森氏病的腦移植治療。

暑假作業-肝炎疾病知多少? 10834 2015-09-13 19:24:03

肝臟受到某些濾過性病毒（簡稱病毒)，細菌或寄生蟲的感染，某些藥物、化學物質或酒精的傷害，使得肝臟細胞發生變質、壞死及炎症反應，就稱為肝炎，受破壞肝細胞內的酵素(如GOT、GPT)會釋放出來，而被我們偵測出來，肝炎患者的表現，則因肝臟功能受損的程度，從輕微近乎無症狀到嚴重的肝昏迷，甚至死亡，A型與E型肝炎 A型與E型肝炎主要是經口傳染，可由受病毒污染食物, 容器或手而感染。例如A型肝炎病人在發病前1-2星期，糞便中就會排出大量病毒，如飲食衛生不注意常會造成A型與E型肝炎的流行。這兩種肝炎病毒通常會引起急性肝炎但慢性A型和E型肝炎則很少見。A型肝炎在台灣一般的成年人大多曾感染過A型肝炎而具免疫力。近來台灣地區除部分山地偏遠地區感染普遍外，大部分的兒童及青少年不曾感染過A型肝炎，故不具抵抗力。沒有A型肝炎抗體的人，要到環境衛生不良的國家地區旅行時，應特別注意飲食衛生。最好先打免疫球蛋白或疫苗預防較為妥當，平時也要養成良好的個人飲食衛生習慣，飯前便後及處理食物時要注意雙手、食物及器具的清潔，並且避免在衛生不完善的餐廳或攤販飲食。E型肝炎在台灣並不多見。 B型肝炎 B型主要是體液的傳染，像輸血、帶有病毒之注射針頭、針灸、紋身及穿耳洞的針具、刮鬍刀或牙刷都會經由皮膚、黏膜的傷口傳染。台灣地區慢性B型肝炎帶原者約占全人口的15-20%，其中40-50%是由母子垂直感染。e抗原陽性母親所生的嬰兒有95%會受到感染，其中85%會成為帶原者。慢性B型肝炎患者有15-20%會產生肝衰竭或肝硬化。一般說來B型肝炎表面抗原陽性的人其得肝癌的相對危險性約為一般非帶原者100倍。 D型肝炎 D型肝炎病毒在人體內不能單獨生存，必需有B型肝炎病毒同時存在才會引起感染。在台灣地區，毒癮患者及嫖妓的人得到D型肝炎的危險性較一般人為高。 C型肝炎在70年代A型及B型肝炎病毒被發現以來，即存在一些肝炎病人無法被歸為A型或B型肝炎，也沒有其他證據可以了解其發生肝炎的原因，這些病人有很大一部分有輸血的記錄，在當時稱為非A 非B型肝炎。直到1989年學者成功偵測到C型肝炎病毒，並發展出偵測血清中C型肝炎病毒抗體的方法後，對於C型肝炎的診斷及病程與冶療的研究才漸次展開。台灣地區一般健康人口之C型肝炎血清學抗體盛行率約0.28%-0.95%。主要高危險群為輸血及接受血液製劑醫療患者如血友病等、施打毒品成癮者、妓女及嫖客等、某些民俗療法及刺青、紋眉、穿耳洞如未使用拋棄式器具也會造成皮膚及黏膜損傷而感染。急性C型肝炎病毒感染之潛伏期約5到12週，其後肝功能指數(GOT，GPT)慢慢下降，但多會呈低程度的上下波動。絕大多數的患者都不會表現出症狀，同時也很少有猛暴性肝炎發生。約有60%-80%的患者會發展成慢性肝炎，即肝功能指數持續異常。然而以組織學來看，只有少數(13%)正常肝功能的C肝炎"帶原者"之肝組織呈現正常狀態。另一方面來說，有60%之肝組織呈慢性肝炎或肝硬化的C型肝炎患者，臨床上沒有症狀，肝功能檢也呈現正常結果。因此臨床症狀、肝功能指數與肝生化功能並不見得一致。慢性C型肝炎產生急性發作者約佔40%，以年發生率來看，每年約有11.9%的機會會發生急性發作。然而大半的急性發作也不見得有症狀，20%的慢性C型肝炎會進展成肝硬化，其速度快者1-2年，但大多在20-30年後發展成肝硬化或肝癌。

志工心得 11535 2015-09-13 19:21:50

心得:這次志工我覺得很有趣因為這次不只是幫忙打掃貓咪住的地方還有去羅東夜市幫忙那些無家可歸的貓咪們尋找新的主人這些貓咪都是各個街上救回來的流浪貓天氣好的時候我們都在羅東夜市裡發名片還有募款剛開始我們去的時候阿姨說要穿制服然後他給我們名片一大疊上面寫著財團法人自然環境保護協會一開始我以為這是做環保的可是後來我才知道是有關於貓咪的所以我們就決定來這裡做志工這些貓咪都很乖放在籠子上面都不會逃跑還可以近距離地跟他們玩摸摸牠們我們一開始不是很敢講話可是後來不知道是甚麼原因我發現我們的聲音越來越大聲講的話也越來越多然後就越來越多人往我們這裡看他們都看到貓咪覺得很可愛來跟貓咪玩有些人會捐款有些人向我們詢問如何領養貓在那裏發名片發越多就越覺得有成就感第一次到貓咪的家看到很多貓咪的時候都快尖叫了!超級可愛的有各式各樣的貓咪小貓還有體型中等的貓當然也有非常肥的貓肥肥的好可愛!! 我們幫忙貓咪清排泄物掃地拖地陪貓咪玩~! 這些好咪都很可愛希望大家不要再遺棄動物了

104學期暑期志工心得 11724 2015-09-13 19:19:56

這次我來到了花蓮門諾醫院壽豐分院，進行為期三天，共計24小時的志工服務。壽豐分院是一個較為特殊的醫院，整個院區都是為身心科患者――如：憂鬱症，知覺失調……等為照護對象。在進入這裡前，我和許多社會大眾一樣，對此類患者並不是特別的了解，認為他們有點奇怪，甚至恐怖。直到這三天結束，我發現了一些東西。早上7點，我吃完早餐，搭著朋友媽媽的車往壽豐分院前進，朋友的媽媽本身就在壽豐分院擔任主任，這三天我實在受她很多照顧。在車上，我胡思亂想這次在分院裡會不會發生什麼狀況，這時，阿姨突然來了一句：「妳要去哪間病房？老人還是成人？」當下我愣在那裡，老人？成人？什麼意思？阿姨向我解釋，壽豐身心病患除了狀況較不穩定，需長期住院的學員外，在一樓設有日間照護病房，為狀況穩定，能培養自我生活能力的學員提供服務。這些學員可能每天搭交通車來到分院這裡上課，傍晚再回家中休息。是漸漸重回社會生活的人們。早上9點，是病患――這裡的稱他們為學員，是學員們來到分院的時間，我的志工服務地方主要是在成人部，看著人們逐漸進入原本空蕩的活動室，看著每一個學員向護理師學姐(以下簡稱學姐)說早安，然後學姐照護他們去打卡，打卡完後來櫃檯這裡量體溫`血壓。我看著學姐一個個量體溫，偶爾還會出口問：「某某某，你昨天晚上去哪裡？有沒有睡覺？」有些學員很有精神的說：「有餒，我11點就睡了！還有洗頭欸！」有的學員則滿眼心虛，一臉傻笑：「呃……那個……昨`昨天晚上去散步了……」，而後者之後被叫來談談，內容就不公布了。量玩體溫後，有學員開啟電視，放入DVD，充滿韻律味音樂流暢而出，學員們紛紛起身，分散在諾大的空間裡，開始跳韻律操。我承認當時看到時有些嘴角抽蓄，這種感覺很奇怪，就是一種想笑但又不知道笑點在哪的奇怪衝動，但沒多久，我的工作來了，替所有學員把收回來的藥盒放回他們的藥盤裡，學姐的手也沒閒著，忙進忙出整理每個學員的資料，原來現在是空檔，趁著學員跳操的時候，學姐們趁機繼續整理職務。然後，發早上的藥，吃完藥就開始上課，是堂心理醫生的課程。出於學姐的建議，我也跟著學員們來到教室作旁聽。接著回到活動室，此時差不多快到十一點，又協助學姐發餐盒，半小時後吃藥。這次的情況和早上不太一樣，中午的藥吃完後有許多人明顯出現恍惚，學員們似乎很熟練，各自找了沙發或是桌子進行午睡，學姐說，身心科的藥其實副作用很大，有些人是吃了會一直走來走去，有些會出現精神恍惚，這時就要幫他們轉移注意力。(學姐邊講還邊叫一個走來走去的學員去睡一下)而有些不睡的人可以到大活動室，那裡有書和電腦可以使用。下午，其實也就和上午差不多，只是多了一個小插曲。下午時有打掃，每個學員可能就各負責一個打掃地方，我幫忙把檔案歸檔時，有一位也穿著志工背心笑容可掬的阿伯，來送文件。稍稍聊了幾句，在他走後，學姐才告訴我，其實那個阿伯也是這裡的學員之一。真的完全看不出來，有很多身心患者其實外表就和普通人一樣，他不講，你也不知道。

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