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暑假文章心得--高血壓 10762 2015-09-13 14:26:03
高血壓是一種普遍的疾病，這次在醫院神經內科實習時，我照護的個案就有高血壓，這種疾病在飲食控制、日常生活作息等等，這些方面都要多多注意。
實習單位的醫護人員也會衛教個案，我們也會坐下一起聽演講，講座結束也會有獎徵答，學姊會提出問題問阿公阿嬤，現場有好多笑聲，因為阿公阿嬤的反應太可愛了!平常去病房也會跟阿公阿嬤聊他們最近好不好，關心他們，阿公阿嬤也會關心我們，問我們什麼時候下班、吃飽沒，甚至有家屬要拿餅乾給我們吃。每天早上等學姊交、接班完成後，我們就開始去幫個案測量他們的生命徵象，並回報給學姊，而血壓數值如果與平常有差距，老師和學姊會要我們用水銀血壓計再量一次，為了有更準確的數值，平時老師也會要求我們要用水銀血壓計測量自己照護的個案，感覺他們對我們的水銀血壓計很感興趣，可能是因為我們的聽診器是粉紅色的，畢竟他們只看過醫生用黑色，覺得很新鮮，反而我們用機器量時，他們會說「咦 怎麼沒有你們用手壓的那個(台語)」，也謝謝他們願意讓我們量，甚至有些阿公阿嬤早上看到我們進去就會自動把手伸出來，我們不用解釋要幹嘛他們就會配合，看到這個畫面我真心覺得他們都對我們很好，但曾經也有一位伯伯不想量血壓，因此拒絕我，所以把手臂收緊，這時我的耐心就特別好，跟他說「伯伯 只需要一下下就好 讓我量一下」，或許是我的口氣很好所以我明顯感覺到他的手臂已經放鬆了，因此只要擁有耐心與良好溝通就能做好一件事。在實習期間有時會看一下個案吃的食物有哪些，所以我們護理人員需要隨時提供相關衛教，以便高血壓患者達到比較好的治療，資料顯示體重、喝酒、運動、鹽和鉀離子的攝取等都跟高血壓有關；體重過重和高血壓的發生有直接的關係；研究員認為有25~30%的本態性高血壓可能與酒精攝取過量有關；規律的有氧運動不只可以減輕體重、維持身體功能狀態，也可以降低罹患心臟血管疾病的危險，實驗發現，當尿中的鈉排出量降到100mmol/d，平均血壓可下降5.8/2.5mmHg；鉀離子缺乏可導致高血壓，一般可以見一個案由食物如香蕉、番茄、奇異果等攝取足夠的鉀離子。護理人員站在醫療照護第一線上，在高血壓的預防和治療上都扮演很重要的角色，護理人員需要教導定期測量高血壓的重要性和方法，每一次量完血壓護理人員都應該依病人血壓數值給予個別性的護理措施，並教導病患如何監測每日血壓數值變化，及改變生活型態的重要性。依其個別性教導改變生活型態的方法，教導個案高血壓合併症產生的原因，及預防的方法。高血壓相關疾病已經影響許多人的健康，要解決高血壓的問題，最重要在於預防，但是因為高血壓早期大多沒有症狀，使患者常常不覺有影響的嚴重性，因此我們需要衛教個案肥肉、熬夜、咖啡、重油重鹹、家族遺傳等等都有可能造成高血壓的疾病。
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103暑假文章心得 10801 2015-09-13 14:22:57
基護實習第一站，臺北慈濟醫院。13.5天裡，我在13B病房裡總共照顧了五個個案，然而他們有著不同的疾病。第一和第二個個案令我最印象深刻，因為他們都是慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的患者，讓我想深入了解這疾病會帶給他們在生活上會造成什麼困擾或是要多注意些什麼，所以上網查詢了一些資料，好讓我了解該如何照顧患者。慢性阻塞性肺部疾病在臨床工作中是最為常見的一種疾病，由慢性支氣管炎和肺氣腫等引起，以氣流受阻為主要特徵，以反覆咳嗽、咳痰及呼吸困難為主要症狀氣道阻塞呈進行性加重，大多為不可逆，常能夠伴有氣道高反應性。然而，發病率較高，對患者的健康和生活產生嚴重的影響，而對家庭和社會產生沉重的負擔，依據相關資料統計，因呼吸系統疾病而死亡的人群中COPD約在20%。隨著人口老齡化，老年患者COPD發病率偏高，治療難度大、週期長、病死率較高，由於疾病痛苦，會使生活品質降低，長期反覆住院等因素影響會讓患者情緒不穩定，所以我們要適當的護理干預能夠大大減少COPD患者的負面不良情緒，緩解抑制焦慮，讓他們從消極悲觀的困境中擺脫出來，在面對疾病時採取更主動和有效手段來配合醫師的治療，延長生存期。為了讓個案信任我與醫護人員，我們會與他一、建立和諧的護患關係:把患者視為親人而不是患者，帶患者到他的病房，與患者介紹環境，讓他不因此產生恐懼。二、加強健康指導，使患者增強治病信心:透過溝通方式詳細了解患者的想法，給與心理護理，對於缺乏疾病認知的患者，應要詳細說明有關疾病健康知識。三、提供良好的專科護理:給與合理的用藥及飲食，教導需要用呼吸器的患者如何配戴及使用，痰液黏稠時咳不太出來，可以鼓勵多喝水改善。四、患者安全的護理:在床旁桌布放多餘的藥物，為了防止患者錯誤用藥，常使用的東西盡量放在到的地方，避免跌倒。五、充分發揮家庭和社會的功能:疾病不知所措時，最需要家庭與社會的支持，可讓患者緩解面對疾病的心理恐懼。查完了這些資料，讓我更加了解他們得到COPD我該往哪一方面去照顧他，與他溝通，很開心的是我做到了讓個案信任我，願意與我說他得病內心的感受，也適時的鼓勵他，並提醒要依照醫師開的藥進行服藥，盡量保持愉悅的心情。看著每個個案都健康出院與我道別說謝謝真的很開心，雖然他們出院就是我又要從頭開始找新個案然後查藥卡的日子，但我知道實習的目的不是為功課而實習，是為了接觸個案，進行基本護理而讓我們更加熟悉學理，第一站給自己個分數是八十分，希望往後的實習也能如此順利。
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103學年暑假作業-服務學習(2) 9677 2015-09-13 14:21:01
服務學習心得:
放暑假的隔天，班導帶著我們班去宜蘭的一間養老院，要讓我們幫忙餵阿公阿嬤吃布丁、餅乾和養樂多，我們這組是餵一個阿嬤吃布丁，阿嬤他說他想要吃布丁，所以我們就餵她吃，因為我們這組都是死生，然後阿嬤就說:「謝謝這些漂亮的妹妹餵我，我好開心」當然我們聽到也是很開心，每個人都跟阿嬤合拍照片，阿嬤每張照片都笑很開心，我們完成那天的，看到很多阿嬤阿公笑得很快樂，我就感覺這些阿公阿嬤是真的很希望有人來陪他們聊天吃飯，他們真的需要很多很多的關懷。因為家裡的因素，讓阿公阿嬤住在養老院，而不是自己的家也是逼不得已的，但是覺得做子女的一定要花時間好好的陪伴他們…不要讓他們這麼孤單一個人住在養老院，多多陪伴他們吧!
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103學年暑假作業(1) 9677 2015-09-13 14:19:45
台灣的乳癌
季瑋珠(Wei-Chu Chie) ； 黃俊升(Chiun-Sheng Huang) ； 張金堅(King-Jen Chang) ；中華公共衛生雜誌 16卷1期 ( 1997/02) , 62-76
乳癌治療之演進
謝德熾(Te-Chi Hsieh) ； 陳立奇(Lih-Chi Chen) ；北市醫學雜誌 7卷3期 ( 2010/09) , 313-322
家族遗传性乳癌
张应天 ； 江汉大学附属医院普外科,430015 ； ZHANG Ying-tian临床外科杂志 2007年 07期 ( 2007/07) , 441-442
心得: 一直以來，癌症始終高居國人十大死因的首位，提到癌症總讓人聞之色變；近年來，乳癌發生率不斷提高，患者的年齡層也持續下降，但是，乳癌並非是不可預防的絕症；在此，我們將與您分享幾本乳癌相關書籍，告訴您，乳癌並不可怕，只要早期發現，及早治療，乳癌是可以成功治癒的！在台灣，乳癌患者則以更年期前婦女為主，相較於歐美國家，乳癌好發於停經後婦女，台灣大於三分之一乳癌病患是年齡介於45到55歲的女性，較國外平均年輕了10歲。值得注意的是，乳癌在台灣有年輕化趨勢，慢慢找上六、七年級(1970-1980年代出生者)的青壯年女性，台灣這個年齡層在十五年內乳癌發生率增加了一倍, 同時台灣乳癌被診斷發現時，多屬較晚期。因此台灣女性更要注意乳房的健康，了解乳癌危險因子 ,定期進行乳癌篩檢，才能減少乳癌的威脅。目前已知乳癌的危險因子包括：年齡、 荷爾蒙、遺傳或基因、個人病史 、 生活型態、飲食因素 、輻射線...這些。形成乳癌的原因可能有很多，預防的方式也有很多，最重要的就是危險因子的避免，減少高脂肪類、油炸類。我們可以利用洗澡的時候檢查乳房，早期發現早期治療，乳癌並不是不治之症，若治療後且持續追蹤，還是能恢復原本的生活。
看完這3篇文獻，讓我知道形成乳癌的原因可能有很多，預防的方式也有很多，最重要的就是危險因子的避免，減少高脂肪類、油炸類。我們可以利用洗澡的時候檢查乳房，早期發現早期治療，乳癌並不是不治之症，若治療後且持續追蹤，還是能恢復原本的生活。不管任何人得到什麼疾病，都要站在他的角度去想，去理解他、包容他、陪伴他，最需要的可能就是陪伴吧!陪他聊天做他想做的事情，唯有不斷關心才能讓他們感到安心吧!
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103學年度二升三暑假作業讀書心得2 10859 2015-09-13 14:15:59
書名:愛的奇蹟課程
讀書心得:
本書是美國頗具知名度的心靈導師瑪莉安．威廉森的成名代表作，也是她多年來修習與講授《奇蹟課程》的心得總集結。在書中，瑪莉安無私地分享了自己的生命經驗，如何從一個對愛缺乏安全感、生活渾渾噩噩，甚至憂鬱到精神崩潰的人，在歷經奇蹟般的心靈成長後，蛻變成能真正愛人並接納自己的人。本書不啻為想一窺《奇蹟課程》堂奧的讀者，開闢了一條更貼近生活的入門途徑。
裡面有很多經典的語錄我很喜歡，例如:
．「對的人」不存在，是因為根本沒有誰是「錯的人」。來到我們面前的不論是誰，身上都帶著我們需要學習的課題。
．每一段關係中，我們不是在教人愛，就是在教人恐懼。
．我們來到世上，不是為了去修補、改變或貶低另一個人，而是為了支持、寬恕和療癒另一個人。
．如果兩方都學到了該學的功課，那就是一段成功的關係。
讀完這本書之後學到了更多關於愛人跟被愛的故事跟想法。
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