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103學年度暑假作業 10525 2015-09-12 14:27:50
五護三甲 學號：1025101026 姓名：陳岱妤
文章: 安寧護理模式於臨終護理中之應用 作者：李選
文章：從醫療結構看現代臨終關懷 作者：江蘭貞
文章：人生的最後告別如何健康助念 作者：王士峰
書名：人生的最後一堂課 作者：山崎章郎作林真
書名：用最好的方式向生命揮別 作者：柏木哲夫著曹玉
我看完這幾本書讓我覺得，雖然現在醫療進步讓人們都會想說自己生了什麼病都可以治療人所以覺得自己離死亡越遠，但是世界上還是有少許的病是治療不了的例如癌症.小腦萎縮症等等一些不治之症都會使人們覺悟到害怕死亡這件事，甚至有些人會逃避死亡這個問題，而這些書就讓我知道如何面對即將面臨死亡的個案，雖然不能讓個案完全不害怕但是可以減少個案的疼痛讓個案可以快樂開心的度過人身中最後一段的旅程。我覺得在臨終照顧還有安寧療護注重的是，如何讓病人有快樂而沒有痛苦的活過剩下的這日子。之前在影片中有看過，有的個案會藉由安樂死來減輕臨終的痛苦，雖然常常聽到大家說安樂死但自己卻不知道安樂死的的一是什麼，安樂死是因為個案臨終或者是我們常見到的癌症末期時為了不讓個案有所的疼痛而注射一些致命的藥物或者是停止一些會讓人的生命終止的儀企還有廳停止現在的自療，而讓個案舒服的早一點離開這個世界，雖然聽起來對臨終的個案還不錯，但是安樂死在台灣並不准許存在的，如果以後台灣安樂死存在的話一定會帶給臨終的個案一個舒服的最後一程因為。之前很多的醫院都只注重如何讓生命繼續延續下去而沒有考慮到個案的心情是怎樣的，所以現在有些醫護人員或學者都意識到了個案臨終照顧的重要性，所以現在個案在臨終時醫院都會有一些人來陪伴著就像是院的護理人員.宗教師.營養醫師之類的來陪伴著即將離我們而去的個案，讓他們能夠無憂無慮的離開這個世界，雖然現在的臨終護理我覺得沒有像其它的國家那麼的完善但我相信過不久就會有讓人不再害怕死亡的臨終護理。本來自己覺得死亡是一件讓人恐怖又害怕又恐懼的事情，因為人的生命是無常性的因為不知道哪一天，有可能走個路就發生了車禍而就這樣的離開了人們，而留下了悲傷的一切給了家人朋友，可是完這幾篇完章讓我又有更大的體會了像有幾頁就寫到因為人生的無常所以我們要用盡全力的過好每一天，讓每一天都感覺到今天活的很精彩很美麗很開心的一天，所以我們更不可以傷害自己的生命，因為每個人來到這世界都一定會有她的存在的意義。
另外一篇我要寫有關癌症的感想，現在的很多人因為些飲食或者是生活作息等等的都會讓些癌症因子，進入到人體的細胞內例如:像現在有很多的外食族每天早上就吃個油炸的漢堡然後中午就吃個腿便當晚上也吃油炸的，而每一餐都喝飲料不喝水不然就是沒有吃到水果蔬菜一直吃肉而每天就這樣的吃癌症就自動的找上門了，所以癌症就成為目前國人死亡最主要的死因,因此我們要更加注意我們的飲食，每天都要吃蔬菜水果不要常吃肉多喝水少喝飲料多運動不要好吃懶做少抽菸喝酒這樣癌症才會遠離我們。所以就從現在開始改變吧也跟身邊的朋友家人講說不要吃這些東西這樣大家都能健健康康的。
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103暑假作業-2 10542 2015-09-12 14:12:16
103 第2學期 暑假作業-2
班級:護2甲 學號:1025101043 姓名:楊貽晴
文章: 特殊教育學校中的護理實踐－非凡的愛給特別的孩子
作者:鄭白玉
文章: 由「考試焦慮」到「全年實習前技術考的反思」－一個行動研究起點之發生
作者: 段藍媞;陳勝美
文章: 護生初次實習壓力、身心社會狀態、因應行為與人格特質關系之探討
作者: 許淑蓮;林惠賢;黃秀梨
心得:
目前台灣共有25所特殊教育學校，特殊學校的身心障礙學生有著自我照顧能力不足，所以身心狀況都需要特別的照顧。特教學校護理師平日長期對身心障礙學生的觀察，熟悉對於這些學生的個性特質、健康病史及潛在的危險因素，並且利用「身體評估與護理過程」來確立護理診斷及預測可能的病況，執行過程雖然不容易但卻是最有效的方法，所以學生家庭與特教生關係息息相關，特教生與老師的關係也息息相關，學生家庭與老師也著重要的角色，串聯學生、老師、家長三方彼此協同，以助於特教生的問題有些許改變。無論是家長的付出還是老師的付出，用更多的愛來幫助這些學生。「考試焦慮」到「實習前技術考」想必大家都如此，考試就會焦慮著考不好，題目難不難?也不斷著想著若考不好就會被當，護理本身就是一個終身學習行業，也是實踐的知識，護理需要實際操作才可知技術如何操作，光用看用聽不見得做的準確，只有操作才可以把護理完整的呈現出，但不只操作而已當然的學理一定要知道，要知道為什麼? 所以為什麼我們要筆試?也要技術考?倘若今天不知道學理為什麼要這樣?就會危害到人的生命安全，技術也如此，護理不是在玩扮家家酒而涉及到生命!不論筆試或是技術考都需要認真準備，因為生命掌握在我們手中。「護生初次實習壓力、身心社會狀態」對於這文章我能體會，今年是我第一次踏入臨床，剛開始真的覺得很恐怖、很害怕，因為這是人生的第一次，手裡掌握著是一個人的命，對於經驗不足的我們，在臨床上有些膽怯，就因一個錯誤挨罵及查作業、資料在身心靈上多少有影響，不過也有著新感受、體驗，踏入病房裡為個案做全責護理時，就能感受到「視病猶親」的理念，也能真正體會到真實操作及操作安妮的感覺不同，不過在這次實習中學習到許多收穫不少，謝謝那我照顧的個案願意給我照顧。
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營養與健康 10877 2015-09-12 14:10:18
營養與健康
書名:愛的交響樂
作者:張幼霖
文章:智能障礙者均衡營養健康促進方案之設計與規劃
作者:嚴嘉楓
讀後心得:
良好的營養狀態不但可以維持健康，更可以延長具有生產力的生命時程。對智能障礙者而言，食物及營養在健康促進、疾病預防及照護服務上是非常重要的一環。成年智能障礙者健康有顯著關係的因素包括基因、文化、社會穩定性、身體活動及營養狀態，若智能障礙者有較高的身體活動量及較均衡的營養攝取，他們的健康狀態也較好。改善智能障礙者的營養狀態及提高其身體活動量是可行性較高且較有效率的策略規劃。智能障礙者長久以來處於營養攝取的弱勢地位，他們較一般人口群有較高比例的攝食障礙、口腔問題與代謝性疾病，此外，因為長期用藥與某些營養素攝取之間產生交互作用等因素，影響他們對某些食物的偏好或造成營養素攝取的不足，導致智能障礙者成為營養失調。
之前都有去聖嘉民做服務過,有些人溝通方面不是很好,更有些人是需要約束的,在服務的當下都會陪他們玩,在進行協助餵食的時候需更加小心,因為他們會吃很快倒是嗆到之類的,所以都要在旁細心的協助餵食。剛開始不知道為什麼他們吃飯的時候需要放藥物下去一起攪拌著吃,問老師的當下才知道原來他們健康方面也有很大的問題。
以前有個對智能障礙著的健康做了一個調查,原因除了智障者大多合併許多代謝性疾病，本身容易有先天性的肥胖，或因智障者長期服用藥物之副作用造成肥胖，將他們的致胖因素歸咎於不可改變之因，所以在探討全民營養調查時，往往忽略智能障礙群體的體位調查及營養評估，但根據國內智能障礙者的身體質量指數調查，發現長期服用藥物及合併其他疾病的成年智能障礙者與單純智能障礙者比較並無顯著差異，而與國內一般人口群比較智能障礙者的身體質量指數的確較高。
影響智能障礙者的健康促進應包含規律性的營養篩檢，找出營養失調及營養不良的高危險群，並進一步設計適合他們的評估及介入性計畫，而預防及介入策略應包含有效的營養教育，使智能障礙者及其家人接受及實踐健康的飲食計畫,另外營養教育應該連結食物本身，透過食物來認識營養素和營養資訊更為有效，又因為個人的文化背景決定了人們對食物的選擇模式，所以必須考慮到個人的文化背景及環境來設計具有應用性的營養原則的飲食指引。
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暑假作業-黃疸心得 10784 2015-09-12 13:47:51
談到肝病的症狀時，大家第一件想到的一定是「黃疸」，就是臉色或皮 膚變黃。黃疸在人體中，最明顯且最容易注意到的地方，是眼睛的鞏膜 ，也就是眼珠的白色部分。
大部分原因都是有些器官發生了一些問題，當有黃疸出現時，絕大部分是有肝臟病，而另外一部份則是因為膽道或胰臟的疾病所引起，但我們必需要記住，還有另外一小部分， 約百分之五的病人，黃疸並不是肝臟，膽道或胰臟的疾病，而是由於血液的疾病–「溶血性黃疸（貧血）」所引起的，還有黃疸是因膽紅素沉積在皮膚和粘膜所引起，所以當膽紅素的代謝有先天性的缺陷時，也會有黃疸出現。
新生兒的黃疸比較普遍，大部分新生兒在出生後的一周內可能出現皮膚黃染，這是由於體內膽紅素沉積在皮膚 表面所致，醫學上稱之為新生兒黃疸，新生兒由於血液中的紅細胞過多，且這類紅細胞壽命短，易被破壞，造成膽紅素生成過多；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。
除生理性和病理性黃疸外，還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸。其特點為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續時間長，有的可持續三個月久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發現。停喂母乳後3天，黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸。
一般人如果看見有人的眼睛眼白過黃一定會問是不是黃疸，一定是肝臟或膽囊器官出了甚麼問題，可是黃疸也不一定是因為這些器官也由可能是因為血液，會很容易疲勞，如果感覺自己好像哪裡不舒服或外觀有明顯的變化一定要好好去醫院檢查一下。
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照顧乳癌患者的心像改變之護理經驗 9719 2015-09-12 13:40:34
照顧乳癌患者的心像改變之護理經驗
班級:五護四丙 學號:1015101146 座號:42 姓名:陳仲薇
心得:看完這三篇文章，我覺得罹患癌症對病人是一種很大的衝擊，尤其是乳癌婦女在面對乳房切除後身體外觀改變的心理衝擊或者擔心傷口預後的問題、家庭關係的問題、對生殖能力有影響問題等等，生病了還要面堆這麼多接踵而來的問題，再來就是術後可能會發生手術側手臂發麻、疲倦、手術部位感覺異常，術前到術後到癒合及復健的過程中都是很辛苦的一段路程，所以面對這些病人我們要適時的給予鼓勵請家人多多陪伴，當然護理人員可以藉由直接的照護、觀察、會談與傾聽等方式收集資料，可以觀察到個案有焦慮、知識缺失及身體心像紊亂的健康問題，進而提供完整性照護，更重要的是以同理心及支持的態度，經由傾聽、多多運用相關資源、指導手臂復健運動，協助適應外觀及生活習慣的改變，使病人達到正向的思考，我覺得能有效解決病人周遭的問題，就可以有效地使病人快速恢復，面對個案的任何問題要適當做出應有的回覆，病人已經生病面對任何問題一定會覺得害怕不知道如何解決，可能又會造成病人精神上的問題，所以護理人員在病人的護理過程中扮演著很重要的角色，在病人可能做化療或者手術後的這些過程中能有護理人員的陪伴指導自我照顧的能力、協助復健或者解決病人對病的任何問題，最重要的是家人的陪伴適時給我鼓勵，提供病人有動力去面對任何問題。說了這麼多，我認為能成功對抗乳癌的患者真的很勇敢，每個人都有生病的時候、每個人都有最脆弱的時候、每個人都有最需要人家照顧及關心的時候，當你生病的時候身邊的人總是全心全意地照顧你，當面對別人生病的時候我們也應該盡自己最大的力氣去照顧他們，乳癌患者可能因為這場病少了一個乳房，甚至兩個乳房都沒有了，但因為他們的勇敢及努力對抗這些病魔，使他們看起來閃閃發亮，老天給他們這麼大的考驗，他們卻不推卸責任努力的承擔一切，我覺得就算他們少了女性的特徵，可是他們還是最美麗的女人，我們不能用胸部去定義她是個女人，她的外觀看起來是女人，那我們就認為她是個美麗的女人，多一份關心與包容他人的不完美，可以使自己快樂更能使別人快樂喔!但說實在如果有天我得了乳癌，我希望我能記住我自己說過的話，好好對抗病魔成為自己眼中所看到的美麗女人。
資料來源
張珏、黃梅羹、林弘崇(1988)．中華民國公共衛生學會雜誌． (8 卷 2 期) P109 – 124。
陳惠美、馬鳳岐、郭英調、石宜銘(1999) ．護理研究．(7卷4期)P321-332。
蔡佳憓、陳淑卿、陳美偵(2013)．長庚護理．(24卷1期)p99-p108。
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