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暑假讀書報告心得 9664 2015-09-12 12:14:56
1. 文章: 台灣的乳癌
作者: 季瑋珠(Wei-Chu Chie) ； 黃俊升(Chiun-Sheng Huang) ； 張金堅(King-Jen Chang)
出版社: 中華公共衛生雜誌 ； 16 卷 1 期 (1997 / 02 / 01) ， P62 – 76
2. 文章: 壓力與乳癌
作者: 李作英(Tso-Ying Lee) ； 葉美玲(Mei-Ling Yeh) ； 許居誠(Giu-Cheng Hsu) ； 俞志誠(Jyh-Cherng Yu)
出版社: 源遠護理 ； 2 卷 2 期 (2008 / 11 / 01) ， P36 – 41
3. 文章: 乳癌治療之演進
作者:謝德熾(Te-Chi Hsieh) ； 陳立奇(Lih-Chi Chen)
出版社: 北市醫學雜誌 ； 7 卷 3 期 (2010 / 09 / 01) ， P313 - 322
心得:這幾篇文章讓我知道臺灣的乳癌發生率及死亡率逐年上升，重要性日益增加。流行病學研究顯示都市、北部地區、外省籍、未婚者、高社經地位、初經早、生育子女數少、初次懷孕較晚、50歲以後體重較重者，罹患乳癌的危險性較高。病理學方面，乳癌多發生於乳房的外上區，經常有皮膚變化，顯微鏡下最常見者為浸潤性線管癌。臨床表徵方面最常見者為無痛性乳房腫塊，腋下淋巴結腫大，乳頭凹陷，乳頭異常分泌，皮膚橘皮化或下陷等。而乳癌真正可靠的治療始於19世紀晚期的外科手術，早期的外科治療往擴張切除病灶的方向發展，但到了20世紀中期，放射線的治療成功提高了乳癌局部控制率，使乳房保留手術成為主要的選擇。至20世紀70年代全身性輔助治療，如化療、賀爾蒙治療等的成功發展，不僅大幅提高了乳癌的存活率，同時也改變了人類對乳癌生物學的認識。
而我也看過有個報導有一些女性年近40歲，為了留住年輕的容顏，她們透過服用抗衰老的營養品試圖讓美麗永駐。其實這類藥物中很可能存在激素，使用之後如果改變了月經時間，或者行經的時間增長了，就可能含有雌激素，久服可能誘發乳腺癌。其次要適當運動並注意不能過度熬夜。長時間面對電腦，缺乏運動也是時下年輕女性的一大通病，也建議有些女性在繁忙的工作之餘，每周抽出1至3天進行2小時的有氧運動。這樣做可以明顯提高機體的免疫功能，有效預防乳腺癌的發生。在鍛鍊身體的過程中，女性身體中血液的白細胞就會增多，而白細胞正具有超強吞噬癌細胞和細菌的能力。同時，體育活動還能改善機體的新陳代謝，並提高整個機體抵禦疾病的能力。所以有良好的運動習慣和作息，對於對抗預防乳癌是最好的方法喔！
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志工心得 11648 2015-09-12 12:04:33
服務學習課程
學年度第 學期
「服務實作」暑假反思紀錄表
修課名稱 服務學習（□I； □II； □III； □IV）
填表人 姓名: 吳芯瑜 科別: 護二戊 學號:1035101244
服務機構
服務學習
組織 □個人
□小組，小組成員：_____________________________
What？
（服務內容） (服務實作的過程中，你作了什麼？看見了什麼？聽到什麼？接觸到什麼
在衛生所裡幫阿公阿嬤量血壓，填問卷，量身高體重，視力還有做成人健康檢查，接觸到怎麼服務老人，有時候有人要考駕照也要做檢查。回到國中的健康中心，幫護士阿姨整理一些資料還有幫忙登陸學生的身高體重。第一次接觸到服務老人，感覺很緊張，很怕自己沒耐心就會對他們兇，也學到了怎麼操作血壓機，這次的志工服務有很大的收穫。
So What？（學習要點） （服務過程中的所見所聞帶給你什麼參考？你學習到了什麼？對你有什麼意義？是否有發現新問題？）
我學到了關心那些老人，有些阿公阿嬤很固執，跟他講要量血壓他還會說不用量，這也能培養耐心，沒耐心就直接破口大罵了，還有要會說台語，台語不好就很難跟他們溝通，簡直是雞同鴨講，但是在那待了一陣子，講台語慢慢可以讓他們聽得懂了，有時候他們也會有不便的地方，我們就可以上前幫忙。在保健室大致上是蠻輕鬆的，整理新生的資料或是紀錄一些資料而已，在這次做志工當中，一開始的心態感到無聊 但在慢慢學習如何幫阿公阿嬤服務的時候，頓時才領悟到原來當志工不無聊，而是很有意義，這是從來沒有過的體驗。
Now What？（省思檢索） (服務學習的經驗使你看事情的有什麼改變？你對自己有什麼認知上的改變？你能做什麼改變或行動？)
走護理這條路是非常辛苦的，不但課業上壓力很大，對身體的也產生很大的變化，原本打算要放棄護理轉學，但是對於未來出路有穩定的工作以及薪水，辛苦也是值得的，最初覺得護理很無聊，並不是因為興趣而是為了手機讀的，但慢慢體會到能幫助有需要幫助的人是一件非常開心的事，也能學到很多醫學知識，我的志向是為胸外科醫生，醫生比護士難讀，但是我不放棄。或許是看韓劇的影響我很喜歡血淋淋的場面也很喜歡挑戰刺激，尤其是醫生開刀的時候那種刺激的感覺。所以現在要努力讀書然後撐完這5年，再去考醫大，即使途中遇到困難也要學著自己解決，長這麼大了不獨立真的會被看不起，不能總是依賴父母。現在開始讀書努力朝著自己的夢想前進，希望我可以出國當個醫生讓家人為我感到驕傲。
授課教師簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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暑假讀書心得 10526 2015-09-12 11:56:09
讀書心得
班級:護三甲 學號:1025101027 座號:27 姓名:劉嘉欣
文章名稱:慢性腎臟疾病轉為末期洗腎之長期趨勢分析
作者:游婉玲 （文章取自華藝線上圖書館）
在我實習的單位是腎臟內科，所以有很多人需要洗腎，我有照護到一位需要洗腎的阿姨，因此查了有關洗腎和腎疾病的文章。看了文章後才發現有洗腎的人口比我想像中的還要多人。在平常，只要講到洗腎大家一定都知道因為台灣藥物濫用所致，所以台灣是洗腎位居第一的國家，且洗腎的人口正以7％的年成長率增加。文章裡有提到慢性腎臟疾病特別需要早期發現早期治療，甚至是可以提早預防。慢性腎疾病會在早期就出現病理或身體上的異常，大多是無症狀且對腎臟的傷害是緩慢進行的，不僅會加速腎臟功能的衰退，甚至還會導致併發症或死亡。所以對於腎臟的健康更要去注意和維持，像是抽菸、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病對於腎臟疾病轉為末期腎臟病的發生就要更加的注意，當有這些相關疾病時都會加速慢性腎臟疾病病程的因素，但這些都是可以在疾病的早期或相關合併症出現時，從自我保健與控制生活習慣來預防。末期腎臟病的病患需要接受血液透析或移植治療的階段。慢性腎臟疾病還有分成五個期—正常或增加GFR腎臟受損、輕度GFR降低下腎臟受損、中等GFR降低、嚴重GFR降低、腎臟衰竭。常見的檢查則有:血清肌酐酸、腎絲球過濾、尿素氮、尿蛋白、為量白蛋白尿。我覺得需要洗腎的病人很辛苦，我的個案阿姨每天一大早就得洗腎，洗完腎後走路常常會不穩、頭暈、臉色也很黯淡很虛弱，得到這種病真的會很辛苦。
文章名稱: 一位紅斑性狼瘡併腎病症候群病人之護理經驗
作者: 李佩倫 王蔚芸 （文章取自華藝線上圖書館）
我的個案阿姨有紅斑性狼瘡這個疾病，我對這個疾病的了解並不多，因此查了相關的文章。紅斑性狼瘡是種慢性、發炎性自體免疫疾病，病因未明，主要是在核蛋白、血液、神經細胞中產生自體抗體， 形成的複合物沉積在血管壁中造成血管阻塞，進而刺激、活化補體系統。可侵犯全身多處結締組織或器官，臨床表現視所侵犯的器官而定，常見的臨床表徵在皮膚系統方面會出現典型之蝴蝶斑;在肌肉骨儲系統方面會有關節痛、肌肉痛等症狀; 在心肺系統方面心包膜炎為最常見之心臟併發症，肋膜炎與肋膜積水則為常見的肺部合併症;在腎臟系統方面可能會侵犯腎絲球與腎間質組織，引發腎病症候群或慢性腎衰竭;在腸胃系統方
面則會有消化不良、噁心、腹痛等常見症狀。我的個案有紅斑性狼瘡也有腎臟方面的疾病，紅斑性狼瘡可以侵犯許多器官，腎臟是很容易受影響的器官。通常在紅斑性狼瘡病人開始發病的二到三年內出現腎臟病變或腎病症候群等併發症。在我個案阿姨身上並沒有很明顯的症狀，或許是因為一直有在使用藥物來控制病情，所以並不明顯。在安全和有效的免疫抑制劑使用下， 紅斑性狼瘡病人死於失控的狼瘡已經不常見，此病人的壽命亦延長許多，在晚期紅斑性狼瘡病人主要死因為心血管疾病，包括高血壓、高血脂、腎病症候群、長期類固醇使用等都是可能的危險因子，所以積極預防這些危險因子是很重要的， 平時血壓應控制在收縮壓130/ 舒張壓80 mmhg以下。
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暑假作業-走出愛滋病的陰影 10813 2015-09-12 11:46:54
走出愛滋病的陰影
你聽過愛滋病嗎?它到底是什麼樣的東西，為何會讓每個人都聞之色變?當你充份了解後，只要抓住幾個要點，將對它不再有莫名的恐懼。
我們一般俗稱的「愛滋病，（簡稱AIDS）」，是一種因為感染了愛滋病毒（HIV），使身體的免疫系統漸漸受到玻壞，無法對抗環境中存在的細茵或病毒，而出現一連串的感染症狀，最後導致死亡。所以又稱之為「後天免疫缺乏症候群」。在國內是十大傳染病之一，全世界已經造成好幾千萬人感染。在什麼清況下我們會遭受到愛滋病毒的感染呢？最主要是透過接觸感染者的體液和血液而傳染，一傳十、十傳百的擴散開來。傳染的途徑包括性行為、血液交換及母子垂直感染，其中以性行為感染愛滋病毒的情形最為常見，這是因為接觸到精液、陰道液及性行為中造成傷口而感染。血液的交換情形以輸血最為危險，其他如共用針頭、共用穿刺物品如刮鬍刀、穿耳洞等，這是因為傷口接觸帶有愛滋病毒的血液而感染。第三種的傳染途徑則是由於母子垂直感染所導致，懷孕的時候愛滋病毒可能會透過胎盤，及在生產過程或哺餵母奶時傳染給嬰兒。其實，愛滋病毒是相當脆弱的，它必須在活體的細胞中才得以生存，若是離開人體很快就失去複製的能力，此時，要傳染給別人的機會便相當的低。所以它不會經由空氣或飲食傳染，也不會經由一般的日常生活接觸而感染，與感染者一起進食、游泳、握手、擁抱及蚊蟲叮咬等，是不會感染愛滋病毒的。一旦感染了愛滋病毒，剛開始並沒有什麼特殊症狀，外表是看不出來的，只有一部份的人會有發燒、疲倦等類似感冒的症狀，這時稱為「感染者」。這樣的情形可能會維持好幾年，一直到病毒損壞身體的免疫力，出現體重急遽減輕、腹瀉、疲倦、持續發燒等症狀，這時才稱為「愛滋病」發病﹔另外，由於身體免疫力缺乏，故容易導至「伺機性感染」產生，可能出現卡波西氏肉瘤、肺囊蟲肺炎、口齦炎等疾病。那要怎麼樣才能知道自己到底有沒有感染到愛滋病毒？我們可以透過唾液篩檢及抽血，來暸解自己是否遭受感染。但是在初期受到感染時，抗體仍未產生，這個時侯可能無法檢查出來，便是所謂的「空窗期」。因此，一般建議在懷疑自己受到感染時，應該於三個月後抽血檢查，這三個月內雖檢驗不出來，卻有傳染給別人的危險性。就目前的醫療技術而言，愛滋病仍然無法完全治癒，只可以用雞尾酒療法來減少或控制病毒的量，它是合併了許多種對抗愛滋病毒的藥物，來獲得最好的療效，並將副作用降至最低。另外，科學家仍在研究開發疫苗的使用，以預防感染的可能性。
注意事項
1.固定性伴侶
2.如果你是性慾很強的人，出外太久，一定要解決你的性慾時，你和你的性伴侶都要合作，用橡膠質保險套
3.不要找妓女和妓男，這些用錢交易賣靈魂的人可能是人類免疫缺乏症病毒的大本營。
4.如果你的性伴侶得了人類免疫缺乏病毒，或是高危險如男同性戀，靜脈注射毒癮，你最好離開他(她)
5.拒絕肛交
6.如果你生病一定要針灸，或者你愛美，想穿耳洞，或者由於你的信仰，需要刺青在皮膚上，那些人用的針必須消毒過或用過就丟的儀器。
7.如果你接受人工受精，你必須堅持，捐精者至少必須有二次的陰性人類免疫缺乏症病毒測驗。
8.如果你預期幾個月內要開刀，可能須輸血，可以到血庫裡捐自己要用的血存起來。
9.不可共用牙刷或刀片刮鬍子，或任何器具可以染到血液。
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103-2學年暑假護理典範-2 11799 2015-09-12 11:41:16
主題:護理典範
書名: 台灣進階護理的典範-白寶珠女士 作者:余玉眉
讀後心得(600字):護理人員所受到的肯定其實是少的,這也和我們的社會文化,息息相關。98分的考卷,在中國人的父母眼中會變成「好可惜!為什麼少了那兩分…如果再細心一點就好…真是不該犯這樣的錯誤呢!...」25分的考卷,在西方人的父母眼中卻是：「哇!很棒!至少對了25分,其他做錯的我們一起來想辦法解決…」當西方人的父母,告訴孩子25分也很棒,重點是過程時,那個意義跟往後那個生命在面對問題時所產生的解決方式就會不同呢!
我覺得要改變我們現在面臨的這些現象,還是要從教育著手。而第一個重要的步驟就是「呼召」，也就是讓教育者清楚的知道自己在這個專業的價值及生命的意義,然後全心的投入…。唯有當老師是站在「教育」而不是「訓練」學生的立場上,且非常清楚的知道並且看重自己對於生命影響能力,而不是站在工廠的角度從事教育工作,專門為『製造出某種專業的產品』為目的時,生命的獨特性與價值才會被漸漸的啟發出來呢!
今晚和阿里山的詩韻就是前年十二月我們第一次上山勘察社區時,帶我們去衛生所的那位,一起去逛逛士林夜市,因為她剛好來台北,在當中有很多的分享! 很有趣的是,她說災後很多團體上山,因此他們(部落)對我們多數是持觀望的態度呢!想想也是,我們又不像財團有錢,再來開始時,也沒有很明確的目標知道要做什麼呢! 不過我還是回應她,因為「上帝的關係啊!」。她再聽了我的話之後的回應讓我印樣深刻,她說：「信上帝的人很多耶，所以很難想像為什麼可以有人這麼大老遠的且持續的上來…」,是阿! 信上帝的人很多耶！這句話真的讓我思考許久!所以我說:「白寶珠女士是真的基督徒,是跟隨主耶穌腳步的人啊」!
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