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文章內容

2下暑假作業 10677 2015-09-12 12:38:51

文章：臨終癌症病患家庭之關懷作者: 陳雅琪、楊立華、張理君、廖珍娟心得: 因為這次的實習，被分配到血液腫瘤科學習，真的很難得。在實習後也讓我覺得死亡在人生中是無法避免的，每個人在走入死亡的方式都不一樣。死亡是每個人生命成長的最後階段，是每個家庭在發展過程會經歷到的事件，每個人有權利追求健康的生活方式，也有權利追求健康的死亡方式，沒有人生命是永恆無止盡的，總是會有個最後的終點。沒有人會知道死亡甚麼時候會到來，這是未知的，我們都會怕，但是也要學習如何面對如何調適它的到來才行。在面對罹患重症、瀕臨死亡的病患，能幫助病患解除身心的病痛，讓病患在人生最後的階段能夠活出有品質且舒適的生命，這才會是臨終關懷的最大目標。對於家屬而言，面對臨終病患沒有任何的家屬會希望自己最心愛的親人在自己眼前一天一天的慢慢離開自己身邊，都會希望能活久一點，所以他們會利用可能是手術、化療、藥物等來延緩病患的生命，但是這些都會有一些的副作用，又像是嘔吐、疲勞、腹瀉、疼痛、食慾不好等等情形發生。看者病患的種種不是情形的發生，不管是誰，都還是很捨不得...但是沒有誰會想看到自己的親人痛苦的離開，一定都是希望很安詳的離開。我相信家屬在面對延緩生命或放棄治療時的心情一定是非常難過掙扎，要做出一個決定需要很大的決心和勇氣，然而在這時候身為護理人員的我們應該扮演的角色是陪伴病人及安撫家屬，還有在病患他們生命的最後一段路去關懷及照顧他們，給他們最大的支持，讓他們可以更加舒適，也讓病人能安穩祥和的離開，家屬也沒有無憾的，而這也是我覺得護理工作很重要的部分，是該多多學習的地方。因為看完這篇文章也因為這次暑假的實習，讓我想到離開我沒多久的奶奶。在這次實習時常常會遇到一些爺爺奶奶，在照顧他們的同時我會覺得很遺憾在那時我沒辦法把我所學的照顧到我的奶奶，真的很難過。當時的我甚麼都不懂，很多技術我都還沒學過，很多都是我沒辦法幫忙得，雖然這樣但是至少還好在那段時間最重要的陪伴我都有做到。也因為這樣我懂護理的重要性，在生活中是和我們息息相關的，每一個部分也都是需要我們是關心陪伴的。有開始就會有結束，每個人都最終旅程來的時間都未知，陪伴及協助病患走過最後的路程，並且能獲得最基本的舒適，是很重要的一環。以後的我，會學習更多會接觸更多病患，更要照顧我的爸爸媽媽家人朋友，把在學校在實習所學到的應用在生活中，不要造成更多遺憾，陪著每個人走過人生的每一段旅程。

暑假作業 10506 2015-09-12 12:22:07

103學年度暑假作業班級:護三甲姓名:陳仲哲學號:1025101007 書名1:卡內基成功學經典人性的弱點書名2:卡內基成功學經典人性的優點文章1:人性與道德文章2:文字與人性文章3:實踐與人性心得: 第一本書分為6個部分，分別為1.與人相處的技巧 2.讓人喜歡你的6種方法 3.如何贏得別人的認同 4.做一個有智慧的領導者 5.創造奇蹟的信件 6.構築幸福婚姻的7種訣竅第二本書則是有7個部分，1.面對憂慮的真相 2.分析憂慮的基本技巧 3.如何在被擊垮之前改變憂慮的習慣 4.7個可以培養平安快樂心的方法 5.如何遠離想免受批評的憂慮 6.常保持充沛活力6種方法 7.我是如何克服憂慮的30個真實故事。看似深奧看似太過學術理論，但其實不然，這兩本書寫的是心理，寫的是人生，在我們生活的環境裡，處處都用得到，人性，只要有人，就會存在人性的問題，三個人都能有社會，就能有選舉和鬥爭，人性的自私和險惡以及人性的善良和互助，人類的個性千變萬幻，但也正因如此所以才會如此的有趣以及有著研究和討論的價值，但其實就我個人而言，我並沒有特別喜愛這方面的書籍，因為我總覺得，閱讀這類的書籍只會讓自己喪失思考能力，只會讓自己被作者的思維給佔據，我承認這類書籍確實能幫助人思考，以及幫助那些對於這方面沒概念的人們許多幫助，但這類書籍大部分其實是半強迫的要求你記住他們的思維抑或是說服你去了解他的想法，當然，人們大可選擇不看，但我認為一本更好的書籍，因為要更加地保持住客觀的立場，提出雙方論點，不要將話說死，這樣方能讓人們擁有更好的思考，現今的人們已經太過於習慣直接獲取知識以及訊息，這樣反而失去了判定及思考能力，以及讓自己成為一個失去自我能力和容易被洗腦的人，我支持人們多看書多吸取他人看法的經驗，但人們不可失去自我的思考能力，不能只是一昧地去吸收他人所直接給予的各項事務，而是要自我消化吸收，或許這就是我的人性的弱點吧?!抑或者是優點?!我不知道，但至少這是我對許多事物的看法，這也是我從小的環境所讓我逐漸培養起來的。不過我看完這兩本書以及這三篇文章後，確實讓我沉思的些許時間，沉澱心理，去消化那些沒思考或者是沒注意過的事物，思考及消化固然麻煩，直接吸收做為己用確實很快又簡單，但是我只想做我自己，我不想變成別人，所以我去思考我去消化，我還想做我自己，所以我吸收他人的知識，但是消化他、了解他、理解他，讓他能夠成為我的東西，讓我能夠繼續的做我自己。人性的議題永遠探討不完，永遠都有書籍能出永遠都有文章能發表，因為隨著時代的演進，環境的變化，人們也不斷地在改變，變得不僅僅是外在所表現的，還有內心的世界，思考模式，想的事情，需求的事物，即便本質或許不會變，但是所做出的舉動卻是可以改變的，慢慢成為一名社會上的人，年紀也逐漸的增長，慢慢的成為一名大人，我不期望我能成為一名小時候所景仰的那種大人，只希望不要成為小時候的自己所討厭的大人。

暑假讀書報告心得 9664 2015-09-12 12:14:56

1. 文章: 台灣的乳癌

作者: 季瑋珠(Wei-Chu Chie) ；黃俊升(Chiun-Sheng Huang) ；張金堅(King-Jen Chang)

出版社: 中華公共衛生雜誌； 16 卷 1 期 (1997 / 02 / 01) ， P62 – 76

2. 文章: 壓力與乳癌

作者: 李作英(Tso-Ying Lee) ；葉美玲(Mei-Ling Yeh) ；許居誠(Giu-Cheng Hsu) ；俞志誠(Jyh-Cherng Yu)

出版社: 源遠護理； 2 卷 2 期 (2008 / 11 / 01) ， P36 – 41

3. 文章: 乳癌治療之演進

作者:謝德熾(Te-Chi Hsieh) ；陳立奇(Lih-Chi Chen)

出版社: 北市醫學雜誌； 7 卷 3 期 (2010 / 09 / 01) ， P313 - 322

心得:這幾篇文章讓我知道臺灣的乳癌發生率及死亡率逐年上升，重要性日益增加。流行病學研究顯示都市、北部地區、外省籍、未婚者、高社經地位、初經早、生育子女數少、初次懷孕較晚、50歲以後體重較重者，罹患乳癌的危險性較高。病理學方面，乳癌多發生於乳房的外上區，經常有皮膚變化，顯微鏡下最常見者為浸潤性線管癌。臨床表徵方面最常見者為無痛性乳房腫塊，腋下淋巴結腫大，乳頭凹陷，乳頭異常分泌，皮膚橘皮化或下陷等。而乳癌真正可靠的治療始於19世紀晚期的外科手術，早期的外科治療往擴張切除病灶的方向發展，但到了20世紀中期，放射線的治療成功提高了乳癌局部控制率，使乳房保留手術成為主要的選擇。至20世紀70年代全身性輔助治療，如化療、賀爾蒙治療等的成功發展，不僅大幅提高了乳癌的存活率，同時也改變了人類對乳癌生物學的認識。

而我也看過有個報導有一些女性年近40歲，為了留住年輕的容顏，她們透過服用抗衰老的營養品試圖讓美麗永駐。其實這類藥物中很可能存在激素，使用之後如果改變了月經時間，或者行經的時間增長了，就可能含有雌激素，久服可能誘發乳腺癌。其次要適當運動並注意不能過度熬夜。長時間面對電腦，缺乏運動也是時下年輕女性的一大通病，也建議有些女性在繁忙的工作之餘，每周抽出1至3天進行2小時的有氧運動。這樣做可以明顯提高機體的免疫功能，有效預防乳腺癌的發生。在鍛鍊身體的過程中，女性身體中血液的白細胞就會增多，而白細胞正具有超強吞噬癌細胞和細菌的能力。同時，體育活動還能改善機體的新陳代謝，並提高整個機體抵禦疾病的能力。所以有良好的運動習慣和作息，對於對抗預防乳癌是最好的方法喔！

志工心得 11648 2015-09-12 12:04:33

服務學習課程學年度第學期「服務實作」暑假反思紀錄表修課名稱服務學習（□I； □II； □III； □IV）填表人姓名: 吳芯瑜科別: 護二戊學號:1035101244 服務機構服務學習組織 □個人 □小組，小組成員：_____________________________ What？（服務內容） (服務實作的過程中，你作了什麼？看見了什麼？聽到什麼？接觸到什麼在衛生所裡幫阿公阿嬤量血壓，填問卷，量身高體重，視力還有做成人健康檢查，接觸到怎麼服務老人，有時候有人要考駕照也要做檢查。回到國中的健康中心，幫護士阿姨整理一些資料還有幫忙登陸學生的身高體重。第一次接觸到服務老人，感覺很緊張，很怕自己沒耐心就會對他們兇，也學到了怎麼操作血壓機，這次的志工服務有很大的收穫。 So What？（學習要點）（服務過程中的所見所聞帶給你什麼參考？你學習到了什麼？對你有什麼意義？是否有發現新問題？）我學到了關心那些老人，有些阿公阿嬤很固執，跟他講要量血壓他還會說不用量，這也能培養耐心，沒耐心就直接破口大罵了，還有要會說台語，台語不好就很難跟他們溝通，簡直是雞同鴨講，但是在那待了一陣子，講台語慢慢可以讓他們聽得懂了，有時候他們也會有不便的地方，我們就可以上前幫忙。在保健室大致上是蠻輕鬆的，整理新生的資料或是紀錄一些資料而已，在這次做志工當中，一開始的心態感到無聊但在慢慢學習如何幫阿公阿嬤服務的時候，頓時才領悟到原來當志工不無聊，而是很有意義，這是從來沒有過的體驗。 Now What？（省思檢索） (服務學習的經驗使你看事情的有什麼改變？你對自己有什麼認知上的改變？你能做什麼改變或行動？) 走護理這條路是非常辛苦的，不但課業上壓力很大，對身體的也產生很大的變化，原本打算要放棄護理轉學，但是對於未來出路有穩定的工作以及薪水，辛苦也是值得的，最初覺得護理很無聊，並不是因為興趣而是為了手機讀的，但慢慢體會到能幫助有需要幫助的人是一件非常開心的事，也能學到很多醫學知識，我的志向是為胸外科醫生，醫生比護士難讀，但是我不放棄。或許是看韓劇的影響我很喜歡血淋淋的場面也很喜歡挑戰刺激，尤其是醫生開刀的時候那種刺激的感覺。所以現在要努力讀書然後撐完這5年，再去考醫大，即使途中遇到困難也要學著自己解決，長這麼大了不獨立真的會被看不起，不能總是依賴父母。現在開始讀書努力朝著自己的夢想前進，希望我可以出國當個醫生讓家人為我感到驕傲。授課教師簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

暑假讀書心得 10526 2015-09-12 11:56:09

讀書心得班級:護三甲學號:1025101027 座號:27 姓名:劉嘉欣文章名稱:慢性腎臟疾病轉為末期洗腎之長期趨勢分析作者:游婉玲（文章取自華藝線上圖書館）在我實習的單位是腎臟內科，所以有很多人需要洗腎，我有照護到一位需要洗腎的阿姨，因此查了有關洗腎和腎疾病的文章。看了文章後才發現有洗腎的人口比我想像中的還要多人。在平常，只要講到洗腎大家一定都知道因為台灣藥物濫用所致，所以台灣是洗腎位居第一的國家，且洗腎的人口正以7％的年成長率增加。文章裡有提到慢性腎臟疾病特別需要早期發現早期治療，甚至是可以提早預防。慢性腎疾病會在早期就出現病理或身體上的異常，大多是無症狀且對腎臟的傷害是緩慢進行的，不僅會加速腎臟功能的衰退，甚至還會導致併發症或死亡。所以對於腎臟的健康更要去注意和維持，像是抽菸、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病對於腎臟疾病轉為末期腎臟病的發生就要更加的注意，當有這些相關疾病時都會加速慢性腎臟疾病病程的因素，但這些都是可以在疾病的早期或相關合併症出現時，從自我保健與控制生活習慣來預防。末期腎臟病的病患需要接受血液透析或移植治療的階段。慢性腎臟疾病還有分成五個期—正常或增加GFR腎臟受損、輕度GFR降低下腎臟受損、中等GFR降低、嚴重GFR降低、腎臟衰竭。常見的檢查則有:血清肌酐酸、腎絲球過濾、尿素氮、尿蛋白、為量白蛋白尿。我覺得需要洗腎的病人很辛苦，我的個案阿姨每天一大早就得洗腎，洗完腎後走路常常會不穩、頭暈、臉色也很黯淡很虛弱，得到這種病真的會很辛苦。文章名稱: 一位紅斑性狼瘡併腎病症候群病人之護理經驗作者: 李佩倫王蔚芸（文章取自華藝線上圖書館）我的個案阿姨有紅斑性狼瘡這個疾病，我對這個疾病的了解並不多，因此查了相關的文章。紅斑性狼瘡是種慢性、發炎性自體免疫疾病，病因未明，主要是在核蛋白、血液、神經細胞中產生自體抗體，形成的複合物沉積在血管壁中造成血管阻塞，進而刺激、活化補體系統。可侵犯全身多處結締組織或器官，臨床表現視所侵犯的器官而定，常見的臨床表徵在皮膚系統方面會出現典型之蝴蝶斑;在肌肉骨儲系統方面會有關節痛、肌肉痛等症狀; 在心肺系統方面心包膜炎為最常見之心臟併發症，肋膜炎與肋膜積水則為常見的肺部合併症;在腎臟系統方面可能會侵犯腎絲球與腎間質組織，引發腎病症候群或慢性腎衰竭;在腸胃系統方面則會有消化不良、噁心、腹痛等常見症狀。我的個案有紅斑性狼瘡也有腎臟方面的疾病，紅斑性狼瘡可以侵犯許多器官，腎臟是很容易受影響的器官。通常在紅斑性狼瘡病人開始發病的二到三年內出現腎臟病變或腎病症候群等併發症。在我個案阿姨身上並沒有很明顯的症狀，或許是因為一直有在使用藥物來控制病情，所以並不明顯。在安全和有效的免疫抑制劑使用下，紅斑性狼瘡病人死於失控的狼瘡已經不常見，此病人的壽命亦延長許多，在晚期紅斑性狼瘡病人主要死因為心血管疾病，包括高血壓、高血脂、腎病症候群、長期類固醇使用等都是可能的危險因子，所以積極預防這些危險因子是很重要的，平時血壓應控制在收縮壓130/ 舒張壓80 mmhg以下。

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