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暑假作業-讀書心得 10779 2015-09-11 15:33:01
文章: 慢性阻塞性肺病(COPD)醫療衛教
作者: 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師
慢性阻塞性肺疾病是一個漸進的無法完全恢復正常狀態的氣流障礙、是因為有毒氣體對肺部產生的異常炎症反應。抽菸是慢性阻塞性肺疾病的主要致病原因，長時間吸二手煙的人也容易有慢性阻塞性肺部疾病。有特殊的職業空氣中暴露化學粉末、室內或室外的空氣污染，都會導致慢性阻塞性肺部疾病的形成。
當病人如果有慢性咳嗽或者是慢性咳痰、呼吸困難或者曾有待在慢性阻塞性肺疾病的高危險群的患者中時，都要考慮是不是罹患慢性阻塞性肺疾病。
慢性阻塞性肺疾病的形成很緩慢，可能在察覺症狀，例如:感覺呼吸短促，前幾年就已經發生。所以，大多數被診斷出慢性阻塞性肺疾病的患者都是中年或老年人。還有一點很重要慢性阻塞性肺疾病並不是傳染病，所以它不會因為接觸別人而受感染。這個慢性阻塞性肺疾病的個案還有一個診斷是氣喘(ASTHMA)，氣喘可能因為環境因素，例如: 過敏、空氣污染和其它環境中的化學物質，還有遺傳等原因造成。個案要避免暴露在空氣污染的地方,家中避免養貓狗之類有毛的動物,棉被也要經常曬避免塵瞞孳生。當病人的支氣管經過某些外來的刺經後支氣管會收縮變窄，支氣管管內分泌物增加而阻塞支氣管。因為呼吸道會變得不暢通，個案會發出類似汽笛「咻咻」的喘鳴音，病人會有咳嗽、呼吸因難、喘息以及胸部緊迫的現象。在醫院的推車上面都會有一瓶Epinephrine腎上腺素,它也是氣喘的急用藥,藥物作用是能激動支氣管平滑肌的β2受體，發揮強大舒張作用。
文章: 女性的泌尿道感染
作者:黃清意、賴世偉
尿道感染，大多是由外在的細菌﹑真菌﹑原蟲或病毒等﹐經由尿道口侵入後﹐所造成尿道發炎的反應。大多導致泌尿道感染的微生物是大腸桿菌，泌尿道發炎感染的機率，女性大於男性因為女性的尿道比男生還短，肛門跟尿道口也比較接近所以更容易造成感染，還有插導尿管的個案也比其他沒插導尿管的個案得到泌尿道感染的機率更高,如果採集尿意不當或者是清潔不當造成染污的話就可能會得到泌尿道感染。泌尿道感染的症狀主要有﹕頻尿﹑排尿有疼痛灼熱感﹑尿道口排出異物以及腰部疼痛等，若嚴重者就要照腎臟超音波檢查腎臟有沒有問題。如果曾經得到泌尿道感染的人很容易就會再次感染,為了避免再次得到泌尿道感染,就要衛教個案不可以憋尿、多喝可以酸化尿液的飲料，例如:蔓越莓汁、盡量使用淋浴不要泡澡、如果是女生的個案就上廁所後就要由前往後擦避免肛門口的細菌往尿道口跑，才不會造成泌尿道感染。
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讀書心得學習單 11423 2015-09-11 15:31:57
聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單
科別 護理科 班級 五護二甲
學號 1035101021 姓名 駱宜玟
書名 南丁格爾-馬惠仁修女 作者 西爾．達萊史斯
出版社 大眾書局 出版年月 72 年 2 月
索書號 ISBN
【本書重點摘要或佳句】
1有真正信仰的人，是能夠超越這種越醜惡的人間爭執。
2她的生涯已走向閃爍著金黃色的黃昏。然而那金黃的黃昏，好像永遠不會消逝一樣。一年又一年，她依然很有鬥志地過著她的人生。
3參與幫助病人和傷的工作人員，是不能做個放肆的狂熱份子。應該是個澈底地愛上辛苦工作的人。
4普通認為為了照顧身體需要護士，但護士也必須幫助病人如何地想像和生活。
5沒有和她一起工作過的人，就不會了解她是個什麼樣人。她就是神創造的，最驚人的人。
【本書閱讀後心得感想】
佛羅倫斯．南丁格爾從小生活在富裕的環境裡，從小受到良好而嚴格的家庭教育，雖然如此，
她並沒有在富裕家庭中養成嬌生慣養的性格，反而喜歡幫助窮苦的人。她那顆善良的心，即使看到
受傷的動物，還是細心的照顧，還想著要治療牠們。也因為這顆善良的心，使她毅然決然的投入醫
療中心；即使她對醫療一竅不通，即使當時擔任護士的幾乎都是嗜酒的老年婦女。這份不被人們認
同的護士工作很卑賤，她仍然堅持自己的決定。佛羅倫斯．南丁格爾仍擇善固執，不管世俗異樣的
眼光，選擇了護士作為她一生的工作，還自願到危險的戰場上替受傷的軍人們治療。相較於她富裕
的家庭，父母更不願她做這樣作賤自己的工作，讓父母無法認同。這也讓我想現代在許多媒體的大
肆渲染之下，許多的家屬對醫護人員叫囂、不尊重，媒體一而再，再而三的重覆播報這些令人心寒
的新聞，打擊醫護人員的士氣。
我覺得佛羅倫斯．南丁格爾是個令我敬佩的護理人員，她出生於貴族世家，從小在父母呵護下
長大的她，卻不像個公主一樣，茶來伸手、飯來張口。她細心的親自照料每位受傷的病患，住在破
爛不堪、老鼠亂竄、房屋漏水的地方，奉獻自己的才能，貢獻社會，盡全力為那些受傷的軍人謀福
利，改善戰地醫療的環境，靠著異於常人的意志力，堅持並熱愛這份工作。
我要學習佛羅倫斯．南丁格爾悲天憫人之心，當面對身體有病痛的人能視病如親，用耐心、愛
心對待病人；在未來的護理之路好好的付出自己所學，盡一己之力，熱愛自己工作，以佛羅倫斯．
南丁格爾做為我未來護理路上的楷模。
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服務學習課程 反思紀錄表 11423 2015-09-11 15:28:15
服務學習課程 反思紀錄表
護理科：駱宜玟
學號：１０３５１０１０２１
服務機構：員山衛生所
今年暑假是學生生涯中第一次當志工，也是第一次讓假期過得很充實。我到宜蘭縣員山衛生所擔任志工，在有經驗的護理師及行政姐姐帶領下，讓我學到許多寶貴的經驗。服務的期間我幫助病患量血壓，填初診單、找病歷以及協助衛生所問問卷。可能是鄉下的衛生所和臺灣社會逐漸高齡化的影響，去衛生所看的都是年過半百的阿公、阿嬤。有時比較沒那麼忙，偶爾這些阿公、阿嬤總是熱絡的和我分享他們生活上的喜怒哀樂。
剛開始到衛生所當志工時，雖不太熟悉那裡的環境，但碰到問題只能硬著頭皮，害羞的問裡面有經驗的護理、行政的姐姐，他們總是無私的教導我。時間一久熟悉了後，不會的就會進一步打破砂鍋問到底。從幫不識字的長輩填初診單到找病歷、填問卷、幫年長的阿公、阿嬤拿藥，有時安撫情緒不穩看病的阿公、阿嬤，關懷這些年長的長輩。在衛生所裡，大部分年長的長輩都說台語，這對我來說也是一項新的挑戰，雖然聽得懂，但說時有時舌頭還會打結呢！所以講台語也是得學習的一個重點，才能無障礙的和人溝通。
當志工是一種訓練，也是一種學習，這段時間讓我成長不少，學到待人接物都要培養更大的細心、愛心及耐心；當面對身體有病痛的人能視病如親，用耐心、愛心對待病人；對自己未來要走的護理路也更加肯定；對醫療單位能更進一步的認識，也建立我一直缺乏的自信；更讓我深深體會到要擁有健康的身體才有體力去幫助更多的人。在衛生所接觸到每一項新事物都是一種學習，課本上學不到的實務，真讓我獲益良多。
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103學年度暑假作業 10548 2015-09-11 15:26:01
班級：五護三甲 座號：49號 姓名：宋懿凌
文章：認識壓瘡及其相關危險因子 作者/趙莉芬 、 劉雪娥
文章：以壓瘡傷口治療照護為例 作者/林慧姿、黃靜宜、張淑真
文章：壓瘡傷口照護的認知與行為 作者/ 陳瀅淳、邱艷芬、于博芮
自從去實習之後我才明白，壓瘡是非常可怕的，有時候在幫個案換藥的時候，看見他疼痛不適的反應就非常的心疼，造成壓瘡是因為局部皮膚的組織長時間受到壓迫，造成細胞缺氧而壞死的現象，有些長期臥床的個案，身上容易有壓瘡，因為照護的人沒有定時翻身，而產生壓瘡，但其實壓瘡是可以避免的，「預防勝於治療」只要徹底執行預防措施。畢竟壓瘡傷口形成後的處理非常麻煩，甚至會合併其他疾病例如：敗血症、截肢或死亡，不但身心不適也危及個案的生命，並造成醫療上沈重的負擔，為了預防壓瘡，需要每2小時翻身一次，翻身時需要使用枕頭或布品，放於骨突處，來固定姿勢及減輕軟組織受壓，還要勤更換床單、衣物，被單，並保持床單、衣物的平整避免皺褶產生，每日作全關節運動，至少一次以上，每次作30至45分鐘，促進血循，並且提供良好的營養及足夠水份。還有在造成壓瘡傷口前，會出現一些異常現象，例如某些部位皮膚開始發紅一段時間後，這就是最早期的警訊。如果不能即時注意在繼續受壓，那麼發紅部位會持續而不消退，進而出現水泡或皮膚潰爛，這時再來處理就會很麻煩。而壓瘡傷口共可分成四級：第一層級：皮膚完整，出現以指壓不會變白的紅印，每次洗澡後，身體塗擦水性乳液。第二層級：表皮或真皮受損，但尚未穿透真 皮層。臨床症狀：疼痛、水泡、破皮或 小淺坑。如果已經起水泡要用 18號針頭刺破水泡以及用紗布吸乾水泡內滲液。第三層級：是指皮膚層全部受傷已經深到皮下組織或脂肪。表皮層、真皮層及皮下組織均破損，延伸至筋膜層，有深坑，傷口基部不痛。第四層級：較第三級更深已達到肌膜、肌肉，甚至深及骨頭。即表皮層、真皮層、皮下組織及筋膜層均受損，深至肌肉、骨頭關節處，甚至形成廔管。一般傷口換藥 1.以生理食鹽水棉枝，清潔傷口周圍的皮膚，並將皮膚上附著的3M痕跡去除，有時遇到皮膚比較乾的個案，3M都很難撕下來，這時候我們可以用濕棉枝輔助，讓3M比較好撕下來2.以生理食鹽水棉枝，將傷口的分泌物，從中心以環狀由內往外清除。 3.塗抹藥膏後覆蓋無菌紗布。 4.3M固定，但是要盡量貼平整。。壓瘡傷口一旦產生常常無法在短期內癒合，因為細胞壞死、吸收、再生及重建的過程並無法在短期修復，如果合併感染則拖延時間更長，而治療方式依傷口嚴重程度會有所差異，但無論如何，有效地去除局部壓力才是治療壓瘡傷口成功的基礎。
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護理典範讀書心得 11417 2015-09-11 15:22:38
台灣女英雄陳翠玉
陳翠玉女士從小就努力學習在彰化高女畢業後就出國到日本東京的「聖路加女子專門學校」就讀，
也是第一位進入這所學校的臺灣女性。畢業後返鄉回台擔任戰地醫療總指揮、動員青年團救護隊、
成立普及全台的衛生所、改革台大醫院護理部、創立台大護校、台大護理學系，取得當時台灣護理
界的最高學位。二二八事件期間，女士曾好心收留一群政府官員，事後卻遭一位政府官員堅持要將
她列入槍斃黑名單裡。其他受過她照料的官員，立刻要她趕緊躲起來，但她卻堅持拒絕逃亡。那些
官員只好將她送離臺灣。離開台灣後女士成為台灣第一位獲得聯合國世界衛生組織獎學金的台灣人
也是繼蔡阿信後第二位到北美洲留學的臺灣女性。成為第一位擁有大學學位的護士。回台後擔任台
大護校校長時，因受誣告、得罪國民黨政權，陳翠玉被冠上貪污、反黨、叛國、運用國際路線等罪
名，在白色恐怖下遭軟禁達三年，台大護校就在陳翠玉離開後，停止招生。女士為了突破黑名單封
鎖返台，走遍美、加等國拿不到簽證，抱病繞了半個地球，終於在新加坡獲得簽證。但因為長途奔
波各地，疲勞過度引發舊疾復發，抵臺後就直接送急診就醫不久後在臺大醫院逝世。再看完了陳翠
玉女士的故事後覺得為何被她幫助過的政府官員要把列入槍斃黑名單呢!!同樣是臺灣人為何要這樣
對待對自己有救命之恩的人，幸好有其他被陳翠玉女士救過的政府官員幫助她離開臺灣……但是回
台後擔任台大護校校長時，更受誣告遭軟禁三年，最後不得不流亡海外，從此「陳翠玉」三字在台
灣成為禁忌。突然覺得這些人好可惡阿為何要這樣對待自己的同胞而且人家是女性還是第一位擁有
大學學位的護士诶，「台灣是我的故鄉，我們要回去，這是我們的權利，我將以我的生命爭取這個權
利。」這句話讓我好感動我也相信很多人也是如此奉獻那麼多但喚回的是這種結果真的好痛心阿。
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