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2015暑假作業 10770 2015-09-11 15:14:25
我這次所選的主題是退化性骨關節炎，因為骨關節炎是骨科及風濕病科門診十分普遍的疾病，也是造成全球中老年人口肢體運動功能障礙的主要原因，幾乎每個人在一生中都免不了受到關節痛的困擾，最常見的除了退化性骨關節炎之外還有類風濕性骨關節炎，而我的個案當中我照顧最長時間的個案是一位奶奶，她的疾病就是右膝退化性骨關節炎，奶奶因為這個疾病導指雙腿膝蓋都很疼痛、行走困難、且睡不好。
膝關節是人體最大的關節，是人體活動使用率較高的關節，沒有健康的膝關
節，我們的活動將受到很大的限制甚至寸步難行，因此膝關節的保健就顯得非常重要。退化性關節炎，是一種正常的老化現象，人只要長命都會得到，退化性關節炎盛行率隨著年齡而增加，女性的盛行率較男性高，致病因素有肥胖(體重較重容易造成關節負擔)、年齡(關節多年積累性勞損)、停經前後的婦女(與體內雌性激素變化)、外傷(關節面受力不平衡)、關節發育異常、職業、代謝性疾病、遺傳、氣候(氣溫因素影響血液循環，骨內壓及關節內壓增高)…等。若膝關節已有退化現象，經常感覺疼痛，上下階梯困難，就一定要及早接受治療。
在外科治療方面，則以全人工關節置換手術來改善患者肢體運動功能及消除疼痛所獲致的成效較佳，但是由於所耗費的醫療成本高，而且老年人必須承受較高的手術風險，在臨床上對於骨關節炎的治療依然停留在以控制發炎和疼痛症狀為主，我的個案之前有透過門診追蹤且醫生建議開始治療，但是個案因個人因素不肯開刀治療，後來是右膝非常疼痛且左膝也開始疼痛了才同意開刀治療。
對付膝部退化性關節炎最好的處方就是「運動」。長久以來，人們誤認運動過量
會造成關節磨損，導致骨關節炎而反對運動，但是研究顯示，即使活力充沛的運動，也不會使正常的關節變成關節炎。運動可以增加軟骨中關節滑液的進出，更可以加強關節周圍肌肉、肌腱和韌帶的結構，而幫助關節承受重量，支撐身體。有規律的運動可以增加骨頭的密度，增進免疫作用，更可以加強心臟循環系統，也可以促進身體的敏捷性平衡性和柔軟度。關節炎患者可搭配適合自己身體狀況的運動處方從事規律的運動，以減輕關節炎的症狀。
故我的個案在住院期間以物理治療方式來強化肌肉力量，維持關節正常的活動度。在臨床上，運動最常被運用在退化性關節患者的物理治療跟復健上，運動治療的方式主要有膝部肌力強化運動(肌力強化運動目的在維持並增強關節附近的肌肉力量以達到保護的作用，防止關節僵硬，並增加關節的活動力、肌力柔軟度)、關節伸展運動(關節伸展運動的目的在保持患者的關節活動度並改善已發生攣縮的關節角度，增加肌肉、肌腱以及韌帶的延展性，改善柔軟度)及有氧耐力運動(心肺耐力的提升不僅有助於整體健康，也會減輕患者的關節炎症狀，游泳運動對膝部退化性關節炎的患者最為合適)三種。
我的個案本身就有良好的運動習慣，早起及睡前都會做柔軟操，平常也喜歡登山健走，所以當她開刀完即使雙腳疼痛可做復健時的狀況卻非常良好，恢復速度也快，很慶幸我的個案沒有那種認為退化性關節炎的起因是運動過度所致的錯誤觀念，且我的個案也認為運動與膝部保健的關係是非常密切的，兩者之間的成分結合，可以使的她擁有更好的生活品質，享受更好的運動生活樂趣。
文章資料出處:
http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=a0000043-200312-x-104-14-16-a (華藝線上圖書館-骨關節炎治療的新趨勢)
http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=18157319-201008-201008120018-201008120018-229-234 (華藝線上圖書館-老年人膝部退化性關節炎之運動保健)
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103學年度暑假作業 10586 2015-09-11 15:13:43
班級：二年乙班 學號：1025101087 座號：37 姓名：程意茹
一、讀書心得：
(一)做對了，你就是超人氣王：
本書告訴我們在不同情境下所面對人的表現禮儀氣度與處世的時機，教導在各種場合與人相處，才能像磁鐵一樣吸引人。如何讓自己有好的人緣?怎麼做才不會踩到別人的地雷?一個人有沒有魅力，從與人相處、如何處理他的人際關係，甚至對待比自己地位低的人細節中可以看的出來。平日展現在的為人處世及言行舉止上；可見看見一個人的魅力，一切來自於良好的禮儀和寬容的心，尊重別人等於尊重自己，懂得與人相處，怎麼贏得人心，以完美的形象，無論走到哪裡都能受人人歡迎，得到好感與尊重。
(二)用愛 為醫療添薪：
這是紀錄第九、十屆醫療奉獻獎得主的剪影，給那些默默從事醫療奉獻的無名英雄，他們不顧自身危險，不管家人的懸念，為病患們無私的付出，爭取任何一絲的生命希望。五十年以來，醫療團隊隨著環境、民眾的需求不斷在改進，調整服務型態及內容，使醫療品質提升，唯一不變的是對偏遠弱勢缺少醫藥資源的關懷，熱忱始終不變；這樣的奉獻精神，由一代傳承下一代，新的醫療團隊以熱忱循著前人的足跡，繼續前進。從他們身上讓大家看見生命的存在與喜樂，對於自己生平的犧牲奉獻、安撫傷痛，絲毫不以為意，他們認為能夠幫助那些受疾患的家屬，為生命燃燒發光發熱，照亮可貴的生命，即使哪天精疲力盡，都是值得付出。
(三)護生基護實習不同階段壓力改變與人格特質關係之探討
本文了解基護實習生實習壓力狀況，探討實習前、實習第一至三週的壓力改變程度，研究指出若是護生在初次實習遭遇太大的壓力，會影響日後從事護理工作的興趣減少，大多數人一開始實習擔心實習環境、指導老師，實習日後大多數擔心與個案相處，擔心不被家屬信任及疾病處理能力不足等。此外調查後發現，實習壓力皆與人格特質有關，多以神經質人格特質與壓力成正比，容易緊張不安而苦惱，煩惱太多事情或是做了不好的事擔心許久而無法釋懷。本研究可作為教師了解實習生狀況並幫助學生遇到困難時提供輔導，提升學習效果。
(四)五專護理科學生 關懷行為表現之探討
關懷在護理方面很重要，隨時密切關心病人的狀況，是一種治療性措施，由護理人員所執行，在互動中表達對病患的關心、顧慮和注意，能體會病患的感受，並在互動中發現病人的需要。關懷照護是一種與他人價值觀互動的照護方式，有五個過程：了解、與個案同在、為個案做事、使能、保持信賴等等，了解個案身心的不適。研究表示學生對護理關懷的看法，認為在實習期間表現關懷行為是很重要的事，與關懷行為的表現有正相關，在關懷行為的表現也會表現出來；提高對臨床上的興趣，關懷行為的表現越高，對學習興動機探討興趣越強，達到關懷目的。
(五)護生實習壓力量表之發展與測試
本文測試實習生壓力指數與分析實習壓力原因，訪談100位學生，了解壓力事件，使用基氏人格測驗，分析出實習壓力指數，並測得解果加以分析，顯示出受到環境刺激影響或無法達到預期學習結果等原因，這些都會影響實習壓力的發展，在臨床上學習效果有所影響。
二、書籍名稱及文章資料出處：
書籍名稱: 做對了，你就是超人氣王
出版: 曼尼文化事業有限公司
書籍名稱: 用愛 為醫療添薪
出版: 行政院衛生署
文章名稱: 護生基護實習不同階段壓力改變與人格特質關係之探討
出處: 醫療保健管理2010年6月 第8期
文章名稱: 五專護理科學生 關懷行為表現之探討
出處: 志為護理第5卷第4 期
文章名稱: 護生實習壓力量表之發展與測試
出處: 護理研究5卷4期
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「大醫師Oki范鳳龍」人物心得 11686 2015-09-11 14:56:15
當初借這本書其實心裡也沒有特別想要了解范鳳龍醫師是怎麼樣的一個人也沒有想特別知道他為了蘭陽平原做了什麼事，但往往越是這樣想我才發現如果我都不去了解我永遠都不知道他有多偉大，為何大家都稱他為「Oki醫師」。
這是一本追思范鳳龍醫生的傳記，是在他過世後的20年才出版的，作者採訪范醫生周遭的同事、親友，並蒐集范醫生寫給親友的書信，讓我們能夠透過這本書瞭解這位「外表嚴肅、內心澎派」的外國醫生。
我真的很難想像在38年歲月間，每天每天都做著一樣的的工作，全年無休，不願休息、捨不得休息，一切都只是為了病人。不願意接受任何的獎勵，只要沒有對病人好的事情，他完全不願意去作。如果是我，我覺得自己還沒有到范鳳龍醫師這樣處處為病人著想，畢竟我也還沒有去實習，還沒有去接觸病人，但如果有這樣的一天我也一定要跟范鳳龍醫師學習，畢竟身為一名護理人員本該就處處為病人想為病人打理一切直到他們康復為止，我想這就是護理人員的使命！
像現今的台灣社會，不知道是對醫生沒有信任感，還是醫生的使命感逐漸降低，否則為何經常出現醫療糾紛？使許多醫師只求明哲保身，是制度上的改變還是我們人根本就不相信醫生。
書中有寫到「在30年前，Oki就要護士建立完全無菌的觀念，護士帽要完全將頭髮包起來，不能留指甲、擦指甲油，護士服要燙得畢挺，誰鞋子髒了，第二天他就送她一瓶鞋油。有時，大夜班護士難免打瞌睡，被他發現了，他便照相存證；發現護理紀錄與病人所述不符，即使夜班護士已回家了，他也要她們立刻回院，直罵到她們淚流不止才罷休。」看到這個我才知道為什麼上二年級老師規定我們上基本護理學規定要綁頭髮不能擦指甲油，本來還以為是為了要給大家知道這是護理科一定要做的世代看到這段後我才知道並不是這樣，原來規定那麼多是為了「無菌」，為了要讓病人不受感染才這樣規定的。
看完這本雖然裡面都是描述范鳳龍醫師怎麼樣無私的奉獻，但我覺得我學到蠻多的不是什麼技術而是一顆願意奉獻的心還有責任感！
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暑假作業-護理典範人物心得 11644 2015-09-11 14:41:39
暑假作業
班級:護二戊 學號1035101240 座號:29 姓名:張羽瑄
書名:心90.護理傳承
作者:王秀紅
出版社:高雄醫學大學
其中，我對史懷哲及范鳳龍這兩位人物最印象深刻。學問既精且博的史懷哲，把他這一生所賺到的錢完全花在他的免費醫院裡，使金錢在他的手裡變成了「萬善之源」。雖然他謙遜地說：「每一個人都能創造倫巴地。」但是他偉大的光芒的確照亮了全世界。而范鳳龍是一位為病人而生，救人無數的Oki醫生。1945年5月，他陪同一群故鄉的難民準備逃往義大利，突破共產黨游擊隊的包圍，幸運的逃脫之後，從此下定決心，要用餘生為貧窮苦難的人服務。他跟隨著神父來到了台灣宜蘭，成立了羅東聖母醫院，在這裡他開八萬多台手術，寫下台灣外科史無人能破的紀錄。除此之外，他還幫窮苦的病人繳交醫藥費、捐血給病人，每天查房還為病人換藥處理傷口，把每一位病人都當作自己的親人來照顧，而被蘭陽地區的民眾稱呼為「Oki」醫生。他不放棄每一個救人的機會，曾數度因為體力透支而昏倒於院內，也曾忍痛抱病，在半夜起身為病人手術，甚至連在歐洲的母親病危過世，都沒有趕回去，因為他說回去也來不及救她了，但是在台灣羅東還有很多等著要他救的病人…在他心中，最大的幸福不是妻小，而是開刀的病人治好了，能健康的回家去。當時會跑來護理科也是因為想要幫助更多人甚至讓自己能更充實一點,何況家裡有阿公阿嬤,阿公又常跑醫院,所以想要讓自己長大能幫助家人,把家人的身體都照顧好,這本書裡面讓我感受到護士的重要性,甚至比醫生來的重要。看完了這本書，讀完了那麼多位偉大人物的介紹，我的總結不是他們每一個人對醫療的貢獻有多大，而是他們到最大的共通點，就是無私的愛和視病猶親的精神，也因為具備了這兩個東西，他們的付出、他們的貢獻被全世界的人看見而認同了。自己和他們走著同一條路，未來身為護理人員的我也應該多多向他們學習，給病人無私的愛，將他們視為自己的親人照顧。身為助人者想要將她們從情緒的漩渦裡拉出來，首先必須瞭解情緒是如何形成的，這非常重要，在正確覺察他人感受前要先正確的覺察與標定自己的情緒，這也讓我理解到，助人之前必定要先懂得如何幫助自己！ 這次閱讀這本書，書中提到人們常見的六種負向想法，會耗損我們的腦力、體力和心力，同時可能會成為我們與病人接觸的阻礙，因此在出現這些想法時，需時時刻刻提醒自己這樣的想法是否合乎現實、是否合理，裡面作者有提到幾句話我覺得相當的合乎我們內心的想法，像是「遇到壞事時，要人們說"真心話"可比登天還難、每個人有值得保有一個彩色萬花筒，不管是白天或黑夜，不管是人前或人後，不管是作或休息，不管是年少或年老，不管是男或女，只要多培養"正向想法"，消除"負向想法"，就能輕鬆擁有一個彩色的人生萬花筒。 」；我認為在面對臨終的病人對於護理人員是相當難去面對的，面對癌末病友，是否應該告知病情狀況? 相信這是很多護理人員有的疑問，而去做到這件事往往也很困難，護理人員應該要將心比心，病人與家屬一定都是難以接受的，知道病情是病患的權利，即使是家人也無權為他決定是否要知道病情。這是一個非常兩難的狀況，有時候連旁人都知道得比自己詳細，這種感覺對病患也太糟糕了，站在一個"說實話"的態度，也許家屬或醫生可以用很真誠的、充滿愛心的方式，把不敢開口的懼怕丟到一旁，再來告訴病患，也對病患的反應做好心理準備或處理措施，可以減緩這些重大事件對病患的打擊。
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暑假志工服務心得 11547 2015-09-11 14:34:56
志工服務
暑假前都已經規劃好暑假行程，但暑假期間每天都在打工，直到暑假接近尾聲才發現志工還沒做，想了很久到底要去哪裡做志工，後來打電話詢問，發現圖書館有志工可以做，於是就來到了圖書館當志工。
來這裡當志工前都覺得那些人員好輕鬆，只要坐在櫃檯微笑就好。來到這裡當志工之後才發現不是我們想的那麼輕鬆，不是只要坐在櫃檯管理借書和還書就好了，而是8點就要來到圖書館，在9點開館前把環境都打掃完，首先要把樓上樓下所有門窗都打開，再來要擦所有書櫃和桌椅，要把室外和室內地上的落葉和垃圾掃起來掃乾淨，要去撿圖書館附近的垃圾，要拔除長在地上或花圃裡的雜草，還要把玻璃上的汙點都擦乾淨，這樣才能讓來圖書館閱讀的民眾有個乾淨舒適的閱讀環境閱讀，要把別人歸還的書歸還到它原本的地方，讓下一個想閱讀那本書的人可以找到書閱讀。
在來到圖書館當志工前，我完全不會想來圖書館閱讀，因為以前的印象就是圖書館很破舊，很少人會來很少新書可以看，但是來到這邊之後發現改變很多，一樓多了木頭地板 親子閱讀區，這讓圖書館變得很溫馨，二樓多了很多沙發和桌椅，能讓更多民眾可以使用，多了很多給小朋友看的新書和畫本。
這裡的阿姨不但都很有趣，也教會我很多事，例如打掃時抹布怎麼洗比較乾淨比較快、拔雜草時怎麼拔才不會拔不起來、不管遇到什麼人都要面帶微笑，還有做任何事之前都不要想別人會怎麼回報你，因為如果沒有得到回報久了就不會想多做事。
如果下個暑假還有空我也會想做志工，因為看到別人對你所做的事露出微笑，自己看了也會覺得很開心。
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