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暑假作業-護理典範人物心得 11644 2015-09-11 14:41:39
暑假作業
班級:護二戊 學號1035101240 座號:29 姓名:張羽瑄
書名:心90.護理傳承
作者:王秀紅
出版社:高雄醫學大學
其中，我對史懷哲及范鳳龍這兩位人物最印象深刻。學問既精且博的史懷哲，把他這一生所賺到的錢完全花在他的免費醫院裡，使金錢在他的手裡變成了「萬善之源」。雖然他謙遜地說：「每一個人都能創造倫巴地。」但是他偉大的光芒的確照亮了全世界。而范鳳龍是一位為病人而生，救人無數的Oki醫生。1945年5月，他陪同一群故鄉的難民準備逃往義大利，突破共產黨游擊隊的包圍，幸運的逃脫之後，從此下定決心，要用餘生為貧窮苦難的人服務。他跟隨著神父來到了台灣宜蘭，成立了羅東聖母醫院，在這裡他開八萬多台手術，寫下台灣外科史無人能破的紀錄。除此之外，他還幫窮苦的病人繳交醫藥費、捐血給病人，每天查房還為病人換藥處理傷口，把每一位病人都當作自己的親人來照顧，而被蘭陽地區的民眾稱呼為「Oki」醫生。他不放棄每一個救人的機會，曾數度因為體力透支而昏倒於院內，也曾忍痛抱病，在半夜起身為病人手術，甚至連在歐洲的母親病危過世，都沒有趕回去，因為他說回去也來不及救她了，但是在台灣羅東還有很多等著要他救的病人…在他心中，最大的幸福不是妻小，而是開刀的病人治好了，能健康的回家去。當時會跑來護理科也是因為想要幫助更多人甚至讓自己能更充實一點,何況家裡有阿公阿嬤,阿公又常跑醫院,所以想要讓自己長大能幫助家人,把家人的身體都照顧好,這本書裡面讓我感受到護士的重要性,甚至比醫生來的重要。看完了這本書，讀完了那麼多位偉大人物的介紹，我的總結不是他們每一個人對醫療的貢獻有多大，而是他們到最大的共通點，就是無私的愛和視病猶親的精神，也因為具備了這兩個東西，他們的付出、他們的貢獻被全世界的人看見而認同了。自己和他們走著同一條路，未來身為護理人員的我也應該多多向他們學習，給病人無私的愛，將他們視為自己的親人照顧。身為助人者想要將她們從情緒的漩渦裡拉出來，首先必須瞭解情緒是如何形成的，這非常重要，在正確覺察他人感受前要先正確的覺察與標定自己的情緒，這也讓我理解到，助人之前必定要先懂得如何幫助自己！ 這次閱讀這本書，書中提到人們常見的六種負向想法，會耗損我們的腦力、體力和心力，同時可能會成為我們與病人接觸的阻礙，因此在出現這些想法時，需時時刻刻提醒自己這樣的想法是否合乎現實、是否合理，裡面作者有提到幾句話我覺得相當的合乎我們內心的想法，像是「遇到壞事時，要人們說"真心話"可比登天還難、每個人有值得保有一個彩色萬花筒，不管是白天或黑夜，不管是人前或人後，不管是作或休息，不管是年少或年老，不管是男或女，只要多培養"正向想法"，消除"負向想法"，就能輕鬆擁有一個彩色的人生萬花筒。 」；我認為在面對臨終的病人對於護理人員是相當難去面對的，面對癌末病友，是否應該告知病情狀況? 相信這是很多護理人員有的疑問，而去做到這件事往往也很困難，護理人員應該要將心比心，病人與家屬一定都是難以接受的，知道病情是病患的權利，即使是家人也無權為他決定是否要知道病情。這是一個非常兩難的狀況，有時候連旁人都知道得比自己詳細，這種感覺對病患也太糟糕了，站在一個"說實話"的態度，也許家屬或醫生可以用很真誠的、充滿愛心的方式，把不敢開口的懼怕丟到一旁，再來告訴病患，也對病患的反應做好心理準備或處理措施，可以減緩這些重大事件對病患的打擊。
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暑假志工服務心得 11547 2015-09-11 14:34:56
志工服務
暑假前都已經規劃好暑假行程，但暑假期間每天都在打工，直到暑假接近尾聲才發現志工還沒做，想了很久到底要去哪裡做志工，後來打電話詢問，發現圖書館有志工可以做，於是就來到了圖書館當志工。
來這裡當志工前都覺得那些人員好輕鬆，只要坐在櫃檯微笑就好。來到這裡當志工之後才發現不是我們想的那麼輕鬆，不是只要坐在櫃檯管理借書和還書就好了，而是8點就要來到圖書館，在9點開館前把環境都打掃完，首先要把樓上樓下所有門窗都打開，再來要擦所有書櫃和桌椅，要把室外和室內地上的落葉和垃圾掃起來掃乾淨，要去撿圖書館附近的垃圾，要拔除長在地上或花圃裡的雜草，還要把玻璃上的汙點都擦乾淨，這樣才能讓來圖書館閱讀的民眾有個乾淨舒適的閱讀環境閱讀，要把別人歸還的書歸還到它原本的地方，讓下一個想閱讀那本書的人可以找到書閱讀。
在來到圖書館當志工前，我完全不會想來圖書館閱讀，因為以前的印象就是圖書館很破舊，很少人會來很少新書可以看，但是來到這邊之後發現改變很多，一樓多了木頭地板 親子閱讀區，這讓圖書館變得很溫馨，二樓多了很多沙發和桌椅，能讓更多民眾可以使用，多了很多給小朋友看的新書和畫本。
這裡的阿姨不但都很有趣，也教會我很多事，例如打掃時抹布怎麼洗比較乾淨比較快、拔雜草時怎麼拔才不會拔不起來、不管遇到什麼人都要面帶微笑，還有做任何事之前都不要想別人會怎麼回報你，因為如果沒有得到回報久了就不會想多做事。
如果下個暑假還有空我也會想做志工，因為看到別人對你所做的事露出微笑，自己看了也會覺得很開心。
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暑假作業-疾病讀書心得 10777 2015-09-11 14:26:07
文章: 大腸癌病患治療後的營養照顧
本文出自癌症新探61期
作者: 台北榮民總醫院營養部 舒宜芳營養師
在實習中我的個案的診斷是Adenocarcinoma of Rectum(直腸腺癌),直腸腺癌就是所謂的大腸直腸癌，大腸直腸癌因為病例特別多，目前是國內十大癌症死亡導因的第三名。從目前瞭解來看大腸直腸癌的致癌原因並不是單一原因造成的,它可能是很多的因素包括遺傳、基因突變、 致癌物質、飲食習慣等參雜綜合而成的。直腸腺癌因為位置接近於肛門，罹患直腸腺癌早期可能會有出血、排便習性改變、想拉肚子卻只有細便等症狀。
我的個案是直腸腺癌的第三期沒有淋巴轉移和遠處轉移,分期第二期中的A期,他做了直腸腺癌的手術後還做了腸造口在左腹下方，實習後再看到這篇文章的介紹,發現大腸癌跟飲食有很大很大的關係,上面提到目前國內的10大癌症死亡導因第三名就是大腸直腸癌,一般罹患大腸直腸癌的病人除了有家族病史之外也因為平常飲食的習慣不均衡,例如年輕人都愛吃油炸類,我記得好像得到大腸癌最年輕的患者是12歲的國中生,因為放學時學校附近都會有賣雞排,據說是每天都吃一塊雞排,長期下來才會罹患大腸癌！
文獻上提到要預防罹患大腸癌的話就是要避免高熱量、高脂肪飲食。高脂肪食物部份特別著重於動物性脂肪，如肥肉、五花肉、蹄膀、豬腳、肉皮、牛腩、雞鴨皮、香腸、火腿、培根、奶油、沙拉醬等，宜避免過量食用！另外還有充足纖維質：纖維質攝取不足者罹患率較高，一般建議量為每日攝取20~30公克！和適量飲酒:飲酒愈多者罹患機率愈高，特別是啤酒被認為會增加直腸癌的危險性！抗氧化維生素：如β-胡蘿蔔素、維生素C、E等，因為有抗氧化的作用，在動物實驗中發現可減少化學物質誘發大腸癌。β-胡蘿蔔素豐富的食物為黃紅色的蔬菜與水果，如胡蘿蔔、蕃茄、黃或紅心番薯、木瓜、菠菜等。維生素C同樣富含於黃紅色蔬菜與水果中，如番石榴、柑橘類、檸檬、奇異果、青辣椒等。維生素E豐富的食物則包括了全榖類、小麥胚芽、蛋黃、堅果類、綠色蔬菜等！
2007年美國醫學會雜誌 (Journal of American Medical Association，JAMA) 有一篇針對第三期大腸癌病患經過手術與化學治療後，癌症復發與飲食相關性的研究，受試者多達上千人，並追蹤超過5年以上，調查病人平日飲食內容，結果發現：飲食習慣偏向傳統西方飲食模式者，即高脂肪、多肉類、少蔬果，會導致較高的疾病復發機率與死亡率達3倍以上；相反的，飲食習慣為多蔬果、全穀類、豆類、家禽及魚類等，在避免大腸癌復發及降低死亡率來說，才是較好的選擇。
總而言之,飲食的習慣跟罹患大腸癌的因素有很大的關係,除了家族病史之外其實只要均衡飲食避免經常食用高脂肪高熱量高油炸,大腸癌其實沒那麼容易找到自己！
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103學年度暑假閱讀心得 10669 2015-09-11 14:15:38
文章名：氣管切開術後瘻口形成患者的護理、胃造口的觀察及護理
作者：趙平、姜鑫
【讀後心得】：
在實習過程中我接到了一個個案，他是食道癌第三期的個案，一開始接觸到這個伯伯的時候因為伯伯的表情時常嚴肅不太愛笑，本來以為他很難相處，當初自我介紹時還以為會被拒絕，後來順利成功後在和伯伯聊天的過程中發現伯伯因為食道癌的關係沒辦法吃飯連喝水或是吞口水這種簡單的動作都對伯伯來說是非常困難的事情，每天固定份量的營養針也讓伯伯的體重開始下降，之後再和伯伯聊天的過程中聽到其實伯伯知道自己是第三期，在前一家醫院治療時醫生就已經告訴他這個病不會好，讓伯伯覺得如果開了氣切口，開了胃造口情況也不會好轉後，伯伯也不願接受醫師建議的療程，過幾天後在某一天晚上，伯伯開始呼吸不到空氣，經過家屬討論之後終於決定要開氣切口及胃造口，在聽到這個消息的我趕緊上網查了關於食道癌的護理的文章，氣切套管的更換與氣切造口的護理，其目的乃在於維持呼吸道的通暢，以及預防感染的發生，也應該時常更換繫帶，.每日應執行氣切套管護理至少一次，不過可惜的是在實習期間因為氣切護理比較複雜所以沒辦法嘗試是最可惜的地方，在結束時實習後，時常還會想到伯伯，他除了氣切口外還開了一個胃造簍口，伯伯因為無法從食道進食，營養少於身體需要，不過開刀之後可以從胃造口灌食連原本不能吃的藥都可以開始吃了，也漸漸的開始在灌食牛奶，第一天吃藥的時候就由我幫伯伯進行灌食，因為和在學校學的鼻胃管灌食不太一樣，所以難免有點緊張，經過老師指導後變得比較熟練，之後幾次灌藥也都是由我進行，每次灌食（食物或藥物）後以30cc以上開水沖洗灌食管，維持灌食管清潔通暢。可使用2支灌食空針，一支灌食物，一支灌開水，以減少非清水造成的食物殘留。
B.發現管壁食物殘留時，以手輕輕擠壓灌食管後，再灌入少量開水沖洗。擠壓可使殘留食物鬆動，防止附著於管壁造成發霉。在換藥的時候也是，第一天伯伯剛開刀回來我幫他換了第一次的藥，在胃造口的連接處先以生理食鹽水棉棒環狀清潔造口周圍皮膚5公分範圍。由內而外。再以優碘棉棒環狀消毒造口周圍皮膚5公分範圍。待30秒後再以生理食鹽水棉棒環狀清潔造口周圍皮膚。墊上一層乾淨Y紗。以3M膠帶固定完成。雖然實習結束前伯伯還為出院，不過氣色還有精神看起來都變比較好，最後一天我和伯伯講了一些鼓勵的話和一張小卡片送給他之後希望伯伯可以更勇敢的面對病魔，我上網查的資訊都很有幫助，希望未來可以在接觸更多不同的傷口。
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暑假心得報告 10694 2015-09-11 14:04:38
書名：卡內基溝通與人際關係
作者：戴爾‧卡內基
心得：
戴爾‧卡內基於1888年出生於美國密蘇里州，青少年時期幾乎是為了能夠接受教育而奮力謀生，從養豬、伐木、擠奶到除草樣樣都做。當他就讀於華倫斯堡師範學院時，因為住不起離學校較近的鎮上房子，每天得從家裡的農場騎馬3哩路到學校，也時常窮得必須在晚上騎馬趕回到農場擠奶。對此，他深感自卑，卻也激發出想人頭地的精神。在校園時，卡內基觀察到那些「明星學生」，多數靠的是運動、辯論與演講。他自知不擅長運動、辯論與演講。他自知不擅長運動，因此決定以演講做為成名與展現影響力的途徑。經過無數次的練習與失敗，他終於開始獲勝，就連委託他協助訓練、準備參加演講比賽的學生，也能在比賽中獲勝。師院畢業後，可能是急於出人頭地，卡內基沒有成為老師，選擇了不一樣的路。他曾在內布拉斯加州向農家推銷函授課程，但沒有任何進展。之後又為奧馬哈一家公司銷售豬油、肥皂與火腿，兩年間就將某地區業績從谷底翻升至第一名。正當公司準備拔擢他時，他卻辭職了，帶著500美元的積蓄，隻身去到紐約準備當演員，期盼能迅速成名。然而，演員之路走得毫不順遂。於是，卡內基又回到業務老路，留在紐約做起卡車銷售員的工作。1909年，卡內基自稱是「全紐約市最不快樂的年輕人」，所以毅然拋下銷售員工作，做自己最擅長的事：到夜校教導成人班演說訓練。這個工作不但能讓他維持生計，還令他白天有時間從事他最喜歡的閱讀與寫作。更重要的是，做一份合適自己的工作，讓卡內基恢復了自信，也培養了他的溝通技巧，與處理人際關係的能力。經常微笑雖然只有短短的一句話，但是要確實的做到不是一件容易的事，因為人總是很容易受到情感的影響，看到不順眼或不高興的事就會臭臉，這樣會使得人與人之間產生摩擦，並讓自己的人際關係大打折扣。這本書裡面還有一個地方對我來說幫助很大，就是聆聽，當你在跟別人說話的時候，眼神沒有看著對方，很容易讓別人覺得你不在乎他，也不關心你們所談論的事情，就算你心裡是很重視這件事情，但是因為眼神沒有專注看著對方，所以很容易讓別人產生不好的感覺，因此聆聽最基本的就是要看著對方。當我們需要別人肯定我們的價值和重要性，就先肯定別人的價值和重要性，是要靠自己在生活中多多練習，人際關係就會有所變化，甚至是可以影響一輩子的，我覺得在跟別人相處的時候，要多點真心，真誠地與人交往，這才是最重要的！先有真誠的心，再來談其他的技巧，才能真正改善自己的人際關係。雖然裡面提到的道理我們可能都知道，但就是沒有或者無法真的去做，或者說不知道有技巧的去做，去實現。不過我覺得一定有不少人善長人際關係的營造卡內基的精神，勇於認錯並不會讓人看不起，反而令人敬佩。能鼓起勇氣認錯的人，才能真正贏得人心。
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