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103學年度志工心得 11753 2015-09-10 22:16:15
在門諾醫院當志工當了十一天。以前也有做過志工，但都沒毅力服務長久的時間，不是因為懶惰找理由說服自己不去，就是因為睡過頭。這次因為學校需要志工服務時數的緣故，就跑去離家距離走路只要五分鐘的門諾醫院。能讓我撐那麼久時間的動力應該是我的直系學長，從二年級升三年級的暑假有一段時間長十三天的實習，為了想和他一起同進同出，所以就維持了三個禮拜。在醫院裡當志工有好玩的時候，也有累的時候，第一天在一樓服務台跟著爺爺奶奶級的志工一起，對醫院都不熟就要自己找路、看指示才能到自己要到的地方，連續兩天都這樣迷迷糊糊的找路服務，一直以為會這樣做下去，隔天就被派去內科加護病房幫忙庶務員姐姐做病歷，只要坐在會議室把所有病歷需要的紙張按照順序用迴紋針夾好就好，但這樣簡單的工作對於忙不過來的學姊們是一件費時費力的工作。其中某一天被派去護理之家幫忙，那些爺爺奶奶的狀況都蠻好的，只是需要看著他們上廁所，避免他們不小心跌倒，偶爾還需要聽他們傳喚去幫他們拿東西。最讓我想放棄的工作是在資材課，要推著好幾層的推車把各單位需要的東西送過去，醫院好幾棟，都搞不清楚方向，好幾次都走錯，浪費掉很多時間。最沒有挑戰性的工作是去採購課幫忙碎紙和碎光碟。這十一天嘗試了多種不同的服務單位，有喜歡的也有不喜歡的，每個工作都有困難的關要過。由於學校畢業門檻四十個小時，我就配合我的動力來源一口氣服務了四十二個小時，我想這應該是我維持毅力最久的一次吧。
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暑假-志工服務心得 9699 2015-09-10 21:43:14
這次的志工服務目標為「社區服務」，記得國中時期也有參與社區服務活動的機會，體驗社區服務的行動。這次社區服務以班級為單位，班上統一決定服務地點為腦寮坑步道，為了讓步道維持清潔乾淨，對於運動步行的人，給予清潔與安全的環境是很重要的。
我們從學校門口開始到步道門口的範圍內進行社區清潔服務，以分組方式實行撿垃圾，維護社區清潔行動，班上是第一次一起以團體的方式做志工活動，在服務過程中大家頂著大太陽認真地尋找垃圾，在談笑中也拉近了班上同學彼此間的距離，我們大概花一節課的時間就把範圍打掃完畢，好在當天天氣晴朗，使活動能順利完成，我們很開心老師也一起參與我們社區服務行動，幫我們撐傘、撿垃圾及拍照留念，畢竟這是我們五年內的回憶之一，看著與大家一起合作清理乾淨的道路，心裡非常的有成就感，就算此時滿身是汗也覺得值得了，久違的社區服務感覺真不錯，覺得學校可以多舉行類似的體驗活動，增進體驗服務的熱忱與經驗。
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暑假-個案心得報告 9699 2015-09-10 21:40:54
五護四丙 1015101126 22號 游思婷 主題：髖關節置換術(外科)
三篇文章中主要以關節置換術之護理經驗為主題，髖關節置換術是利用人工彌補物取代病變或損傷的關節，以代替關節的手術提供更穩定的髖部關節。由於台灣人口結構已邁入高齡化，退化性關節炎亦為老人的慢性病之一，其中又以髖關節易受到侵犯，接受全髖關節置換術藉以解除因疾病引起疼痛與活動受限的老人也越來越多(袁，2004)，所以需要護理人員以個別性護理，文章內在照護過程中運用了兩種理論，分別為Watson關懷理論與Gordon十一項健康功能性評估，Watson關懷理論藉由持續地關懷、觀察、身體評估、術前及術後給予訪視、手術中全程照護等技巧收集資料，歸納出主要健康問題有：焦慮、潛在危險性傷害、急性疼痛及自我照顧能力缺失。而Gordon十一項健康功能性評估同樣的必須確認其護理問題為焦慮、急性疼痛、身體活動功能障礙、知識缺失（特定的）。護理人員可藉由與個案及家屬的互動中，於照護期間護理人員可針對個案的護理問題，應用協助、指導、傾聽與支持等技巧，並透過合宜的護理措施，給予個案整體性照護，終能使個案能達到最佳的健康狀況，進而提升自我照顧能力，以避免合併症的發生。除此之外，於手術後可提供髖關節置換術的手術醫療資訊及教導預防人工髖關節脫臼護理措施，例如；如何減緩手術傷口疼痛、術後如何避免手術傷口裂開或脫位及復健方式等，在過程中亦藉由護理人員及家屬的關心及支持，使個案克服疾病手術所帶來的衝擊，減緩焦慮程度，並激發起自我學習照顧動機，整體來說護理過程寫得很詳細，這些所觀察出來的護理經驗可以提升護理品質，也能與同仁間互相分享作為日後照顧此類患者臨床照護的參考，。
01.照護一位全髖關節置換術個案之手術全期護理經驗
An Experience of Perioperative Nursing Care of a Patient Who Underwent Total Hip Replacement
謝瑞嫻(Jui-Hsien Hsieh) ； 黃瑞珍(Jui-Chen Huang)，長庚護理 ； 21 卷 2 期 (2010 / 06 / 01) ， P197 - 205
02. 一位接受人工髖關節置換術患者之護理經驗
The Experience of Nursing Care on Patient Has Received Left Total Hip Joint Replacement
吳芷羚(Chih-Ling Wu) ； 林雅蘋(Yea-Pyng Lin) ，領導護理 ； 8 卷 2 期 (2007 / 12 / 01) ， P79 - 89
03. 一位股骨頭壞死行髖關節置換術患者之手術全期護理經驗
The Nursing Experience of a Patient with Osteonecrosis of Femoral Head Undergoing a Total Hip Replacement Surgery
陳文慧(Wen-Hui Chen) ； 蔡明芬(Ming-Fen Tsai) ； 黃羽瑈(Yu-Jou Huang) ，長庚護理 ； 25 卷 3 期 (2014 / 09 / 01) ， P327 - 336
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暑假作業 10866 2015-09-10 21:34:11
<博士熱愛的算式>
我覺得故事中博士雖然只有80分鐘的記憶,但依然還是對根號及管家十分的好,其中讓我印象最深刻的一段是因為寡婦不忍博士隊管家很好所以一直與管家爭吵在某一次爭吵中博士說出了一個很美的公式eiπ＋ 1＝ 0 自然指數的底.虛數單位以及圓周率加上1竟然會等於零,就跟博士.管家.根號在一起讓一切回到了原點
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閱讀心得 10776 2015-09-10 21:04:49
閱讀心得
(一)肺炎
在醫院感染最多的疾病就是肺炎,
在實習當中換四個個案有三個都是肺炎,
感染肺炎的比率相當的高,
醫院也都是用抗生素來治療。
診斷肺炎有許多原則，但總歸來說一
定要有新的或更嚴重的胸部X光浸潤、
並出現兩種以上的呼吸道感染症狀或徵
候。
肺炎是國人十大死亡原因的第四位,
其中以老人家為主,
尤其是有配戴呼吸器的病患,
感染肺炎的機率就特別高。
呼吸器相關肺炎 (VAP) 是指病患
發生肺炎當時或感染前的 48 小時內
曾使用呼吸器。在加護病房使用呼吸
器的病人，呼吸器相關肺炎是最重要
的醫療照護相關感染之一，患病率可
高達五成。同時也是重要的致死病
因，造成醫療照護需求以及費用的增
加。因此，預防 VAP 的發生是提升加
護醫療品質相當重要的一環。
墜積性肺炎是因為長期臥床，排除痰
液功能變差所造成；而院內感染所導致
的肺炎除因醫護人員交互感染外，還有
檢查或治療中感染所導致，另外患者自
體免疫力下降也是重要原因之一。
除了確實執行洗手動作外，
如何有效防止肺炎發生，
下列是預防的護理：1.保持運動習慣每天運動
2. 胸腔保健運動 3. 注意排痰4. 加強飲食營養
5. 睡眠以側臥為宜
(二)高血壓
高血壓真的很危險,
多半的老人家都有高血壓,
高血壓也會引起些疾病,
高血壓是無形的殺手。因為單純的高血壓並不會致命，
而是因長期高血壓所引發心臟及血管的病變，
也是腦中風、心臟病、腎臟病等疾病的危險因子，
因此，高血壓被稱為「無聲殺手」。
一、定義：
血壓是血液推擠血管壁的力量，它會隨著心臟跳動週期而改變。
收縮壓(systolic)是指左心室在收縮時，動脈血管內最大的壓力；
舒張壓(diastolic)則是指心血管的恢復彈力，
此壓力便使血液在每次收縮之間能繼續前進。
高血壓的定義是指當動脈血壓持續升高，
多次血壓測量平均值偏高且非短暫升高；
一般而言，最少要三次以上在不同時間測得血壓升高情形，
才能診斷有高血壓。
高血壓可分為:
(一)原發性高血壓90%
(二)次發性高血壓5%
影響血壓的因素:
1.過多的鹽份：鈉會使水留滯體內，使身體血量增加。
2.濃茶、煙酒、咖啡：煙及多量的酒會造成血管收縮；濃茶及咖啡會刺激交感神經，使血壓上昇。
3.情緒、運動：緊張、發怒或焦慮及運動時，均會使血壓上昇。
4.其他：體重、氣候、測量時間及睡眠充足與否，均會影響血壓。
高血壓的預防護理:
1. 控制體重。做適量運動，如體操、散步、伸腰等，須持續不斷使其維持在理想體重範圍內。
2.減少用鹽。食用限鈉、低油飲食，吃低鹽飲食者，菜中放的鹽減少原來的一半，少吃肝、豬油等高脂肪食物，炒菜改用沙拉油，可適量吃瘦肉、豆腐等。
3.減少喝酒，喝酒和高血壓的關係極為密切。
4.維持鉀和鈉的平衡，比例約為三比一。
5.補充鈣質。經常保持大便通暢，預防便秘發生。
6.避免鍛鍊肌肉的運動，以免血壓突然竄高。
7.進行有氧運動。不要吸菸、喝酒。
8.定期做血壓的檢查。經常量血壓。
9.不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久。隨天氣變化增減衣服，注意保暖。
10.保持心情愉快。要有充份的睡眠與休息，不要焦燥激動。
11.少說話。維持輕鬆的心情，凡事不急不躁，心平氣和。
12.也注意配偶的血壓，研究顯示夫妻雙方的血壓將互相影響。按照醫師指示吃藥，不可自行增減藥量。
13.與寵物玩耍可降低血壓。
14.考慮吃素。外出用餐時，儘量不額外添加調味料，湯也勿喝到底。
(三) 痛風
我們日常食品中有很多核酸類食物!如 魚、蝦、牡蠣、唐菇、銀耳、蜂蜜等，核酸經 過代謝分解後，就成為體內嘿時(普林) ，也就 是「尿酸」的前趨物。簡單來說，尿酸就是細 胞新陳代謝產生的廢物。正常情況下，我們的 人體內尿酸大部份由腎排出，約 至四成由 腸道排出體外，每天經腎臟被過濾的尿酸約50 克，其中約25 .-...，， 40 由尿中排出，其餘的尿酸 會於近端腎小管和集尿管重新再吸收，而於亨利氏環和近端腎小管會主動分泌 尿酸，導致腎元的內腔和腎髓質尿素循環這是尿液濃度的一個重要因素。 因此當腎臟的過濾減少、分泌減少或再吸收增加，都可能會導致體內的尿酸濃度上升。
痛風最常發生的部位是大拇趾的關節，其他部位依次為腳背、膝、腕、手指和肘關節等。
預防痛風的方法:
1.平常養成多喝水的習慣
2.不做過度激烈的運動
3.生活作息要正常
4.避免過度壓力的工作
5.保持適當的體重、避免肥胖
6.避免暴飲暴食
7.定期檢驗血液尿酸值
適合痛風患者的飲食:
多吃高鉀質食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉澱，有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。
預防痛風的飲食:
1、戒吃高嘌呤的食物：動物內臟（肝、腸、腎、腦）、海產（鮑魚、蟹、龍蝦、參文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚）、貝殼食物、肉類（牛、羊、鴨、鵝、鴿）、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。
2、戒吃高膽固醇的食物:動物內臟（肝、腸、腎、腦）、肥肉、魷魚、 魚、墨魚
3、戒酒：不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。
一旦血中酒精濃度高達200mg/dl，血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，結果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡，會影響身體機能，加重肝腎負擔
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