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高血壓 10824 2015-09-10 17:31:10
高血壓是一種很常見的健康上所出的問題，尤其在已開發的國大家中更是普遍高血壓沒有控制好時，會造成許多退化性的疾病產生，而最先出現的是心血管方面的疾病，其往往在不自覺中發生致命性的心臟病發作或是中風；通常稱言血壓為「無聲的剎手」。高血壓是指收縮壓大於一百四十以上，或是舒張壓大於九十以上；造成高血壓的原因很多，1 肥胖2 攝食過多的鹽份3 酒4不運動或少運動的人百分之三十到五十的比例比較者易有高血壓，當然造成高血壓不只是上列一些因素而已，其他如吸菸、有家族史、疾病....等等都有相關性的；所以在飲食的控制上要同時修改生活形態，要改善高血壓就得戒菸、多運動、少吃含鹽的食物，很多高血壓的症狀都在我們不知道的時候突然發生，這也是我們沒辦法避免的，高血壓的定義是沒有做任何刺激運動的時候收縮壓持續高於140舒張壓高於90，高血壓不控制，很容易引起腦中風、心臟衰竭、腎臟衰竭等併發症，高血壓有分為兩種: 「繼發性高血壓」主要是由腎臟病所造成,但偶爾也出現因為主動脈狹窄﹑某些荷爾蒙分泌過多,以及與腦垂體腎上腺腎臟腫瘤腦部或血流壓縮有關的病症所引起。「原發性高血壓」定義是原因不明,不過已經知道很多引起原發性高血壓的重要病因,只要及早排除這些原因也能有效降低血壓，高血壓引發併發症血液由心臟送出血流的壓力高於血管所能承受的壓力時,就會發生兩種結果:一種是高壓導致血管壁受損,表面脫落的碎屑阻塞血管,另一種是高壓導致血管破裂,造成溢血的現象。這就是高血壓損害血管及體內器官的原因,我們稱這些作用為阻塞作用及破裂效應.阻塞作用可以發生:
心臟如果冠狀動脈提供心臟血液的部份阻塞,在爬坡或上樓時胸部前方便會疼痛;這也就是心絞痛如冠狀動脈血栓症或心肌梗塞等。
主動脈主動脈是體內最大的血管,其內膜組織會因蠟狀物質堆積而變得粗糙不平,逐漸隆起腫脹﹑形成動脈瘤。這些腫瘤血塊可能分離成血栓,流入通往腎臟或大腿的動脈,阻礙腎臟或腿部的血液循環。腿與腳如果蠟狀物質造成身體下半部或大腿動脈的部份阻塞,則患者在爬坡時小腿會感到疼痛。若腿部動脈完全阻塞,則會引起腳趾或腳掌生壞疽。腦部頸動脈內部組織因血壓過高如果變得粗糙,就可能產生大的血塊,這些血塊向上流入腦部,則可能完全阻礙血液輸送至腦部的某一部份,導致栓塞性中風。
眼睛高血壓患者比一般人更容易產生眼部動脈栓塞現象﹑眼部靜脈阻塞或視網膜剥離等症狀。其他器官事實上,身體其他器官的血液供輸量都可能因高血壓所造成的血管阻塞而減低,甚至完全停止。
書名:高血壓 作者:羅伯 巴克曼 派絲 衛斯考特 出版社:智庫股份有限公司
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暑假作業 志工心得 11561 2015-09-10 16:48:44
暑假我到醫院做志工，我到護理之家與爺爺奶奶聊天、幫助他們一些事，雖然醫院的護理之家要撤掉 以後也看不到爺爺奶奶的笑容，但在這次志工中，我看到了爺爺奶奶們對整個護理人員與照服員的感情是如此深厚，因為有個爺爺要搬到壽豐去，在離開前爺爺還落下眼淚，讓大家實在不捨，在那天整個護理之家的氣氛有點凝重，雖然有時真的很累但真的結束時心中卻覺得好空虛，護理之家的大家都對我很好，想到下次在去時已變空樓就有股淡淡的悲傷，那充滿爺爺奶奶的交誼廳變得空蕩蕩的，護理站也沒大家的笑聲與討論聲，一切都變的空蕩蕩....
這次的志工真的讓我永生難忘，我看見照服員與護理人員的耐心與專業，如何處理不聽話的爺爺奶奶，他們把爺爺奶奶當成自己的孩子一樣的呵護，爺爺奶奶真的也像小孩一樣，那樣的可愛與頑皮，雖然有時也有不聽話，但他們總有一套對付爺爺奶奶的絕招！
在最後一天時，總覺得時間好快，一下就到了 在準備離開護理之家時，阿長還很希望下次我能繼續幫忙，我也希望下次我能被派到壽豐去與爺爺奶奶們在次聊天和協助他們。
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臨終護理心得 10673 2015-09-10 16:48:24
書名：臨終癌症病患家庭之關懷 作者：陳雅琪、楊立華、張理君、 廖珍娟
書名：癌末病人臨終照護品質指標的探討 作者：高以信、李楊成、蔡長松
心得：
當病人今天過得很好，家屬也就過得很好；當病人今天情緒及身體不適而痛苦，家屬的痛苦也就戲劇性的增加，當父母看孩子受苦也會感覺非常痛苦，孩子的需求被滿足，父母的需求也就滿足了，假如父母太過於把注意力放在生病的孩子上而無法滿足家庭中的其他兄弟姊妹的需求，兄弟姊妹也會覺得不舒服，同樣的，當孩子看到父母痛苦，他們也會覺得痛苦。因此，疾病是一個家庭的事，家中有人罹患癌症將影響家庭的每個成員，尤其當一個家庭面臨所愛的人因罹患癌症而面臨死亡時，護理人員位於獨特的位置並具有特權，能陪伴家屬，提供病人及整個家庭臨終關懷、支持與照顧，與家屬應建立良好的信任關係，敞開及信任的溝通，提供身心靈的關懷與支持，並尊重家庭的文化需求與權利，接受病人家屬所做的決定，以增進整個家庭在經歷家人死亡過程的情緒療癒與健康。
一、陪伴，所謂的陪伴是指護理人員能陪伴於病人及其家屬的旁邊照顧他們，不只是為他們做一些事，而是能與其身心靈同在，而這也是專業護理人員的八大能力之一，把病人視為在獨特情境中特別的一個人，能為病人付出努力，能感受到一個人需幫助的需求，並以幫助的態度出現在其床邊。二、增進與病人及家屬的溝通，有效的與健康團隊成員溝通，讓大家站在同一線上努力朝向共同的目標而努力，醫療健康團隊有共同的目標是很重要的，意見分歧，照顧觀點不同都會讓病人及家屬覺得混淆，阻礙他們做決定及增加其擔憂，用適合病人及家庭成員發展之方式與他們分享信息，協助病人及家屬確立照顧目標與方向。三、增進家屬與臨終病人道別，臨終的病人及家屬認為道別是很重要的，與臨終的病人道別將影響家庭的成員如何調適及展望未來，也能讓臨終病人確認維持緊密人際關係的重要性，一方面是能被家人圍繞，另一方面是能癒合及化解困難的人際關係。護理人員有機會建立基礎引導病人陳述這些緊密人際關係的意義、重要性及如何傳達這些關係的重要性。四、滿足臨終家庭的文化需求，文化是我們溝通的一部分，護理人員帶著自己的文化與信念與病人及家屬互動，病人及家屬也帶著他們自己的文化背景與經驗與護理人員互動，護理人員尤其需要了解自己的信念、病人及整個家庭的信念及健康照顧系統的文化在生命末期的溝通扮演重要角色。所謂的文化是指一個族群或社會的習俗、信念、價值觀與知識能與其他社會族群區別，臨終照護對癌症病人的全程照護佔有一個很重要的角色。病人及家屬在這個時期所接受的照護，與病人死亡後其家屬的哀傷反應有很大的相關性。因此，本文的目的在探討癌症病人在臨終照護品質的指標。藉由這些照護品質指標的探討，癌末病人及其家屬在其生命末期能享有最好的照護品質；並探討照護過程的醫療花費，進而能達成有效益的醫療服務，經由對癌末病人照護指標與執行標準的認
知，並執行於癌末病人及家屬的照護，藉此增進癌末病人照護的品質與效率以達成癌末病人及家屬生死兩相安的善終目標。
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志工服務心得 11488 2015-09-10 16:32:47
暑假到現在也過了一大半，轉眼間在幾天就要開學了，今年的暑假算是多采多姿不但出國走走還去當了志工，也讓我體會到當志工的辛苦，而且不是每個人都適合當志工的。藉由這次學校需要完成20個小時的服務機會，到火車站去服務，原本都是到火車站搭車的，現在突然要在那當志工突然有點不習慣哈哈。穿上了志工的衣服，開始在火車站裡服務，看著來來去去的人們，想當年我也是這樣匆忙的走過，從來沒想到有一天會在這裡幫忙。從國中開始就搭火車上學的我，對火車站有著十分深刻的回憶。每次到了要收假的那天，我都會在火車站跟家人到別。火車是唯一上學的交通工具，也是陪我3年的東西。這次到火車站服務項目，需要維護車站內外的環境清潔外、旅客意見調查表發放及回收、旅客服務、還需要幫忙剪票口協助剪票、收票根工作。除了環境維護整潔工作我比較熟悉外，其他的工作我倒是都第一次看到，所以比較不上手，不過我相信下一次再去服務時，一定會做得更好，更上手的。結束這20個小時後，有很大的感觸，從來沒有服務過別人的我，這次是頭一次到這麼大眾的地方去服務人群，也讓我學會了很多的事情，例如：怎麼和別人相處，不管多麼辛苦都要微笑的面對大家，如果有人需要你的幫助，請別吝嗇的伸出手來幫助他。從以前到現在和別人相處一直是我在學習的事情，說真得我不太會和人相處，我的人際關係也不是很好，不過透過這次的服務，我發現只要認真的體會，你就會知道他們需要的是什麼，也讓我不再害怕人群，讓我更有信心的去面對每次的服務。其實之前一直以為火車站只是一個令人感傷的地方，就我而言，它只是一個讓我到別的地方而已，從來沒想過原來火車站也可以服務人群的地方(咦!?是我了解得太少了嗎!好吧似乎是我該檢討了，原本我是要到華山基金會去服務的，不過後來想想算了哈哈，還是從我比較熟悉的做起吧，至於那些基金會阿養老院或是什麼服務機構等等的，等我做好心理準備，再慢慢的一個一個嘗試。我覺得我有些朋友很厲害，都很勇於嘗試，像我就真的不敢，尤其是到醫院阿，或是養老院之類的。沒那麼多的勇氣。而且我其實在暑假期間很常出沒在宜蘭醫院，不是陪奶奶看醫生、就是打針抽血拿藥，或是看報告等等的。我也有看到那些在醫院擔任服務的志工們，每天都要完成好多的事情，跟我的服務項目比起來，我的算是輕鬆多了吧。而且還可以學到不同的事情，要升2年級的我，其實將來也要面對在醫院實習的任務，如果早有在醫院服務過的經驗，是不是在實習的過程中也能比較上手呢?!不過我似乎沒這種天份，看到病人就會很緊張..腦袋會一片空白，可能會忘了下一步要做什麼吧。所以我很佩服那些能在醫院服務的志工們，尤其能在急診幫忙得更厲害，我身邊就有這樣的人哈哈，我真的很欣賞她的勇敢，因為急診室是第一個面對病人的地方，也是隨時要衝出去服務病人的地方，還是一個隨時都會看到血淋淋的畫面。哦不我真的無法接受!!若是我自己一個人要去當志工，依圓一定不可能去，若是有人要陪我一起去當志工的話，醫院倒是可以好好的嘗試，不過我相信我一定會後悔的吧。不過若提早累積這方面的經驗對我也是有好處的，因為之後還是要來醫院實習，這樣我就有多人家一些的經驗和熟連的技術，其實也沒什麼不好的呀。
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暑假作業-護理典範心得 11635 2015-09-10 16:30:26
西元一九一七年二月九日，一位女嬰誕生在台灣彰化一個虔誠的基督徒家庭裡。她是日後留學日本、加拿大、美國，成為第一位在美國取得護理碩士學位的台灣人─陳翠玉女士。是台灣第一位榮獲WHO獎學金出國的留學生。
陳女士對台灣護理教育現代化的貢獻，就必需從台灣的護理發展史說起。台灣接受西方醫療科技的傳入，而最早在台灣擔任醫療照護工作的就是具有護士資格的女宣教師，這些來自歐美的西方護士「姑娘」不僅提供醫療照護，並且訓練在地的台灣護士，這就是台灣護士的起源。
初期訓練的護士，對任何人都要保持尊敬，於是養成了她們日後擔任正式護士時也是唯唯諾諾的習慣。再加上日治時期的護士必須替醫生「刷衣服、擦皮鞋」，這種先侍奉醫生再服侍病人的惡習，不但破壞護士制度的精神，也造成了護士的自卑感。這一種現象，在整個日治時期都沒有得到改善。
陳翠玉女士一九四八年自加拿大學成返台後，她廢止日式的壓抑性護理，重新引進英美式的現代護理，大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度，同時也大幅提升護士在醫院的地位，改進護理工作的內容，不再「包辦所有的瑣碎事物」將打掃的工作交給工友，所謂「病床上照顧工作由護士管理，病床下的打掃及其他雜事由工友負責」；建立護士輪班、休息及工作時間制度等，因而造就了今日台灣多元發展的專業護士制度。
是陳翠玉女士對台灣護理界最大的貢獻推選為台灣護理界的典範之一。
陳女士當年她婉拒了日本國內的優渥職位，一心返台服務同胞。由其她改革當時的護理制度，使護士的地位提昇，對台灣的醫療環境更是功不可沒，她的精神將成為激勵與奉獻的台灣女性典範！
我們現在能夠有尊嚴的當護理師，有良好的學習環境，都要感謝她的醫生心血和付出，懷著感恩的心朝護理邁進。
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