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暑假作業  10782  2015-09-10 15:23:40

我的個案都是因為蜂窩組織炎而住院的,蜂窩組織炎簡單的說就是一種皮膚傷口的細菌感染(常見的細菌包括俊鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等)。細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織,釋放毒素,而在組織空隙內滋長,引起局部組織炎性反應。人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織,所以如果這個區域發炎腫大,就稱之為『蜂窩性組織炎』,蜂窩性組織炎發生的部位,可能是以往曾經外傷的部位,或是皮膚本身已經有病變的地方。最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位,並可經淋巴系統侵犯到周邊結締組織。其初期特徵包括紅、腫、熱、痛等症狀。紅:傷口及其四周表面潮紅。腫:受傷部位表面輕微隆起。.熱:被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。痛:患處受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。隨後其範圍會逐步擴大,同時也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛等症狀。這表示細菌已經侵入血液而循環全身,嚴重時甚至會引發敗血症而死亡。蜂窩性組織炎的原因是因為一種或多種細菌經由皮膚裂隙或是皮膚的傷口進入所引發的感染,最常引起蜂窩性組織炎的菌種為鏈球菌(streptococcus)及葡萄球菌(staphylococcus)。人體全身都有可能會感染蜂窩性組織炎,但是最常發生感染的部位是小腿及腳踝。有些昆蟲或蜘蛛在叮咬人體後會將細菌留在傷口上造成感染,另外在皮膚較乾燥、較薄的地方也容易引起細菌的入侵造成感染。容易罹患蜂窩性組織炎的高危險群包括:(一)抵抗力低者:包括糖尿病患者、痛風患者、老年人、肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、嬰兒、營養不良等。這些患者對病菌的抵抗力較弱,較易罹患蜂窩性組織炎。糖尿病患者常會造成局部壞死性筋膜炎而須截肢,甚至死亡。痛風患者本來關節就易受尿酸結晶的侵蝕,因此更要小心細菌的感染。(二)有開放性傷口者如外傷、拔智齒、香港腳等。外傷是造成細菌入侵的主要原因,必須謹慎處理。持續的復發或是出現紅、腫、熱、痛種種症狀時,就必須要特別小心,有異狀一定要就醫,有時表面的癒合並不能代表內部細菌已被徹底瓦解。對於以上幾種高危險群者來說,處理傷口處理步驟如下:1.用大量清水沖洗:用生理食鹽水更好。2.適度的覆蓋:避免外界的細菌進入。3.避免飲酒:飲酒會使傷口惡化而且影響癒合。治療:關於蜂窩組織炎的治療目前以抗生素為主,首先必做血液培養(BloodCulture) 及敏感試驗 (Sensitivity Test) ,再依結果選用正確的全身性抗生素。常用的抗生素為 Penicillin 或 Oxacillin,通常七至十天即可痊癒。但若已形成膿瘍,就必須由外科醫師做切開引流及清創的處理,更嚴重時,醫師將視病情決定是否做局部皮層重建、植皮或截肢等整型手術。防治:(一)應隨時保持個人良好衛生習慣。(二)感染之傷口,不論有多微小,都需注意是否有傷口感染現象發生,若有香港腳應及早治療。(三)保持正常的生活作息及習慣,避免熬夜及酗酒等不良習慣,以免降低身體免疫力。防微杜漸,才能避免可怕的蜂窩性組織炎。
      
我們並未互道再見—關於安樂死(2015.9.10)  10804  2015-09-10 15:14:36

曾幾何時死亡變得如此輕易而草率,因著病人不堪病痛折磨,而要求提早結束生命;因著病人家屬長期照顧、心力交瘁,要求醫生給病人「安樂死」。如此的「安樂死」帶給死者、生者永遠無法彌補的遺憾,這未曾交代的遺言,還未互道再見,而離開了這世界。作者根據自己多年經驗,傾聽無數臨終病人的心聲,對於廣泛討論安樂死的問題上,提出個人的見解及省思。目的不是在口誅筆伐,而是為了維護人性的尊嚴。書內憾動人心的實例、清晰的條理、感性的筆觸,讓我深入探討、深思安樂死背後真正的意圖及可能衍生的醫療倫理問題。更深入探討臨終關懷的重要性,好的安寧療護能改變人面對自身痛苦的態度,臨終者內心的焦慮被傾聽,身體的疼痛可以被舒緩,幫助病人及家屬平靜的等待自然死來到,而不是要求安樂死,這種真實而人道的精神最令人感動。 安樂死,一個存在已久的的社會議題,正負評價兩極,法律在哪些情況下,才容許人們選擇結束生命,亦是一個極具爭議性的問題,有人認為,與其痛苦而生,不若安樂死而已。但亦有人認為,從哲學觀點看來,痛苦其實並非是全無意義的,安可使人更了解自己,從而逐漸接受死亡。如果讓人們可以選擇安樂而死,會不會有『誤會』或『亂用』的情況出現?在社會普遍接受安樂死的氛圍下,一遇痛苦,甚或情緒抑鬱,病人可能便會想到結束生命以作逃避。況且,某些疾病在現今的醫學上是不治之症,但很難保證若干年後研製了新的藥物或發展了新的醫療技術,會變成可治之症,如果在法律容許選擇安樂死的情況下,病人便可能會枉送了性命。安樂死也許會是重病者的一道署光,書中有段話是這樣說的:「當一個人親身經歷無法忍受的痛苦,孤獨和慌亂不安會引領他到何種地步。」也許挺過就好,可惜,人到晚年,身體衰退,自然會疾病叢生,雖然活著,但苦不堪言,有些更活得毫無尊嚴可言,那麼我會很想安樂死至少讓人還留點尊嚴,也不用親人在這樣的辛苦,有時候,看到別人受苦,比自己受苦更難受;因此,有醫生主動為病人尋求解脫。有時候,看到別人看到自已受苦而難受,自己也就更加難受,因此,有病者主動要求結束,甚至自行了結生命。那麼安樂死未嘗不是最好的解脫,安樂死沒有不好,但其延伸出來的問題實在太多太多,目前我國仍然沒有一套完善的方針,但無論如何,在人口老化,人的平均壽命延長,因環境染巧引起眾多不治或難治之症,長期病患者所消耗的社會資源,個人的尊嚴與自由選擇等等情況下,安樂死實在是個不能忽視,更是不能掉以輕心的問題。 書名:我們並未互道再見—關於安樂死 作者:Marie de Hennezel 瑪莉˙德˙翁澤 著 吳美慧 譯 出版社:張老師文化


      
護理典範-南丁格爾  11676  2015-09-10 14:55:29

西元1854年克里米亞戰爭爆發的時候南丁格爾下定決心要從事護理工作,這可震驚了她的雙親。在南丁格爾家族所屬的社會階層裏,一位女性 要從事任何的職業,都是非常激進的做法。更何況護理 在當時被視為與卑微的下女無異,有身分的人絕不會考 慮從事護理工作。 因為雙親的不認同,他開始向上帝禱告乞求指引,並以照顧病人的方式來服侍上帝的信念更堅強了,開始閱讀大量關於醫學的書籍來充實自己的護理知識,每天晚上手提油燈在病房間巡視無微不至的照顧病人,非常貼心,病人很能感受到溫暖、照護與關愛,她是我們醫學、護理界的榜樣,我們都必須學習她的精神及態度。 南丁格爾也是一位多產的作家,她一生寫作了許多本書籍;包括了一八五八年的《影響英國軍隊健康、效率以及醫院行政的筆記》,《醫院筆記》(Notes on Hospitals, 1859),《印度軍隊衛生狀況筆記》(Notes onthe Sanitary States of The Army in India, 1881),以及《於印度生或死》(Life or Death in India, 1874)等。這些書深深地影響了英國的醫療改革,以及世界醫學制度的進步。 「余謹以至誠,於上帝及會眾前宣示,終身純潔,忠貞職守,盡力提高 護理職業標準,勿為有損之事,勿取服或故用有害之藥,慎守病人及家務 之秘密,竭誠協助醫師之診治,務謀病者之福利。」 這句話我會牢記在心,努力達成,給予病人完整的「身、心、靈」的照護。
      
103 年暑假作業 護理人物典範2  11651  2015-09-10 14:54:01

魏海蓮(Helen Williams),西元一九二五年生於俄國,為躲避當時共產政權,舉家逃往加拿大,父母亦為基督教門諾會教徒。自加拿大Galt醫院護理學校畢業後,即獻身教會醫療服務。民國四十六年來台,和門諾醫院前院長薄柔纜共同投入花蓮山地醫療和社區保健工作,曾任門諾醫院護理主任,之間卅多年均未支領醫院薪水,單靠國外門諾總會支付微薄生活費度日;民國八十三年榮獲中華民國第四屆醫療奉獻獎,獲李登輝總統及行政院連戰院長召見,為台灣人民奉獻達三十七年。 「右手所奉獻的事,絕不讓左手知道。」這句聖經上的箴言,被魏海蓮奉為一生的圭臬,無怨無悔地在台灣後山:花蓮,將人生最燦爛的三十年奉獻給斯土斯民;即使臨別台灣,猶然念念不忘島上亟待援助的「同胞」,把最後教會支付她的微薄差旅費也攢下來,託人將它送給需要的人。 即使冬天寒風沁骨,清晨六點,她一定準時搭火車趕赴玉里山地村落,經常忙到午飯都忘了吃。門諾醫院社區保健科督導說,當時最怕和魏護士出勤,每天總是一大清早出門累得半死,卻連午飯都沒得溫飽。 對於病人的需要,魏護士永遠是無條件地滿足他們,遠在山巔的原住民生病,她不顧女性隻身入山的危險,和山路崎嶇跋涉不易,排除萬難,將病人送下山就醫。和魏護士因宗教信仰而結緣、姐妹相稱的林瑞奕回憶,由於魏護士熱心助人,大夥兒只要知道有人需要幫助,一定先向她求援。 魏海蓮並率先於民國六十二年,在花蓮開辦居家照顧服務,幫助出院後半身癱瘓、需放置導尿管或胃管的病人居家護理;民國七十年,她成立了國內第一個戒酒無名會,提供酒癮家庭輔導諮詢。看到火車上有人吸菸,她一定找出吸菸者,百般規勸吸菸有害健康,講到對方停止抽菸才罷休;同桌有人飲酒,也總少不了挨魏護士一頓勸告。
      
N1J暑假作業  11454  2015-09-10 14:48:05

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科別 N 班級 N2甲 學號 1035101052 姓名 林昱睿 書名 台灣女英雄陳翠玉 作者 李錦容 出版社 草根 出版年月 年 月 索書號 ISBN 9789866656293 【本書重點摘要或佳句】 1 世上的偉人總是為人群的利益奉獻自己的生命。他們不受名利的誘惑,在暴力威脅下仍堅守原則,泰然處之,繼續行善,這種人物並不多,南丁格爾和陳翠玉就是其中的佼佼者。 2 3 4 5 【本書閱讀後心得感想】 世上的偉人總是為人群的利益奉獻自己的生命。他們不受名利的誘惑,在暴力威脅下仍堅守原則,泰然處之,繼續行善,這種人物並不多,南丁格爾和陳翠玉就是其中的佼佼者。   世界聞名的白衣天使──佛羅倫斯.南丁格爾(Florence Nightingale),逝世於1910年8月23日。七年後,另一位護理界偉人──陳翠玉,誕生在1917年2月9日日本統治下的台灣彰化縣。南丁格爾出身於英國的貴族家庭,其動人的種種貢獻,留給後人無限的緬懷與追思。反之,陳翠玉出身寒微卻憑藉其個人才華與努力,致力於比南丁格爾更廣泛且完整的公共衛生工作,不但促進了台灣護理的發展,更因其豐富的海外貢獻而享譽國際。   提起南丁格爾,大家立刻會想起她在克里米亞戰爭(The Crimean War)時,放棄富貴生活,自願到前線照顧傷兵,改善了大英帝國戰地醫院的衣、食、住等水準,大幅降低傷兵的死亡率等事蹟。她的付出贏得了前線戰士及英國人民的推崇和尊敬,戰後回到英國時更受到國人英雄般的歡迎。接著,她進一步成立了英國第一所護理學校,出版許多護理著作,為後人提供護理知識。南丁格爾的大名眾所皆知,流傳至今。 然而,在台灣提起陳翠玉時,大家會想起些什麼呢?相信大部分的台灣人腦子裡還是一片空白吧! 台灣護理制度的奠基者   陳翠玉出生於彰化的虔誠基督教徒家庭,父親是廈門來台的第一代移民。她七歲就失去了父親,由深具智慧的母親培養成一位優秀的女中豪傑。她在彰化高女畢業後,留學日本東京聖路加女子專科學校,專修公共衛生護理與助產士;之後更取得加拿大多倫多大學護理教育學士,以及美國波士頓大學護理行政碩士。她是台灣第一位受大專教育的護士,也是第一位在北美洲獲得學位的台灣護士。她是台灣現代護理教育的創始者、公共衛生的規劃者、軍營環境衛生的改善者、衛生所的設立者、現代醫療制度的建立者,也是心理衛生的推行者。她推廣男女平等、醫護平行的觀念不遺餘力,廣泛地啟發造福人群的理念,開發婦女參與社會事業的新角色,因此直接或間接地影響了台灣婦女生活的新風采。她是愛的播種者、教育家、思想家、實踐家,也是民主的推動家。陳翠玉一生以其大愛奉獻人類,不但為台灣建立全面性的醫療制度,更將愛心延伸到第三世界,提升了中南美洲和加勒比海各國的醫療水準。   太平洋戰爭爆發時,她擔任戰地醫療總指揮,訓練戰地醫院護士到香港陸軍醫院照護傷兵。台灣遭到美軍定期空襲轟炸時,她發起中學生總動員,組織青年團和救護隊負責救災和救護傷患。早在1942年,陳翠玉就開始為台灣護理教育奠基,訓練公共衛生護士,規劃台灣醫療藍圖,逐步進行為民服務的抱負。   戰後,當台灣處在短暫的無政府時期,她繼續領導青年隊和救護隊維持社會秩序和救護意外事故。她規劃與提升了台灣的整體衛生、醫療和保健制度。她關心偏僻地區原住民的健康,於1946年2月成立山地巡迴醫療工作隊,深入山區服務原住民同胞,同時設計一年課程訓練衛生所的醫護工作人員。1947年2月,她成立普及全台的衛生所,造福低收入人群。她在公共衛生方面的貢獻還包括成立烏腳病醫療隊、改善軍營環境衛生、建立現代化醫院醫療和現代護理教育,同時也推動民主提昇、心理衛生和道德倫理等重要項目。她同時創立了公共衛生護士養成所、台灣的第一所和第二所護校,以及台大醫學院護理學系。   太平洋戰爭終戰後,她身兼省立台北醫院護理部主任及台灣衛生處祕書長,同時也是聯合國戰後救濟總署(UNRRA)的顧問。1946年,中國傳來霍亂,全台的疫情急速蔓延,衛生處長卻拒絕救疫,身為衛生處祕書長的陳翠玉勇敢違背上司,領導台灣公共衛生團隊與世界衛生組織(WHO)醫療團隊南下,排除所有中國官僚的刁難,設立特別隔離病營加護治療,立刻把霍亂患者的死亡率從高達80%降低到29%,並且有效控制了疫情的擴散,救活無數人民的生命。她雖然是台灣瘟疫的救星,卻不幸冒犯了上司,所以在二二八事件時,該官員把她戴上暴徒罪名列入槍斃名單,幸得另一位官員的協助,她才能離開台灣逃過一劫。
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