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文章內容
      
護理典範人物-護理學史概說  11678  2015-09-10 15:30:02

這本書講述了許多護理方面的知識,如護理的起源、國際護理組織、我國護理教育和南丁格爾等偉 大人物之事蹟,這些事是課堂上學不到的,就算有,也只是講個大略,並沒有深度探討。雖然自己 就讀護理科,但對護理方面的知識遠遠不足,但讀完這本書之後,我已經大概有了認識,真的很開 心能夠讀到這本書。其中我最印象深刻的是南丁格爾的事蹟,因為南丁格爾出身於英國望族,本來 可以過很好、無憂無慮的生活,但她卻不顧家人的反對,將自己奉獻給有病痛的人,照料他們。南 丁格爾的這種奉獻精神,可能我一輩子都學不來,但我會努力去學習、付出。而她也是【護理的鼻 祖】,如果沒有她的奉獻,就不會有優良的醫院,不會有【紅十字會】,不會有地段家庭護理工作之 開端,不會有【南丁格爾國際基金會】,更不會有【512國際護士節】。從事護理工作者必須謹守及 自勉之誓言,也是南丁格爾為護士所立下的誓約:【終身純潔,忠貞職守,盡力提高護理職業標準, 勿為有損之事,勿取服或故用有害之藥,慎守病人及家務之祕密,竭誠協助醫師之診治,務謀病者 之福利 謹誓。】而這個誓約讓我感觸很多,以後自己就是護理人員,是否能夠職守崗位,擔當起責 任,照顧好病人,類似這樣的問題一直從腦中冒出,但未來的事誰知道,可能正因為不知道,所以 對自己有了期望,進而做得更好。也期許自己日後能夠做到【視病猶親】,將病人當作自己的親人, 用細心、關心、誠心、愛心來照料他們,使他們不受病痛折磨,能看到病人恢復健康,或許這就是最好的成就。
      
志工心得  11678  2015-09-10 15:28:19

在歷經5天的時間裡,我在衛生所學到很多,與許多老人一起談話、接觸,甚至了解他們的生活習性。也在許多阿姨、學姊的教導下,學習與老人說話的技巧。她們也與我分享了許多事情,關於未來的生涯規劃、出路等,讓我對未來充滿期望,進而做得更好。 第一天的工作就是問問卷,並且要用台語與老人做交流,這對平常以國語為主要語言的我有一些困難,也讓我意識到台語有多重要,對於與老人家之間的溝通方式。一開始當然不順利,彼此雞同鴨講,但經過阿姨的教導下,加上本身也常常與奶奶用台語對話,所以也還算可以。欣慰的是阿公阿嬤他們並沒有排斥我,有時會問我在哪裡讀書,怎麼會來當志工,有時與我開開玩笑,甚至與我聊到自己的生活和心情,但他們多半都是孤單寂寞的,因為有些阿公阿嬤他們的家人出外打拼,留老人家自己在家,看到我有時露出一種疼愛的眼神,彷彿把我當成他們的孫子一樣,讓我感觸許多。其實他們孤單寂寞的心情我何嘗不知,但我卻無能為力,只能在與每位老人做問卷的過程中,盡可能的與他們多聊天、多了解他們,讓他們知道我在關心他們。而我也參與了成人健檢、資料建檔的工作,幫忙填寫和核對病人資料,雖然這沒什麼,但能幫到別人我很開心,儘管做得不是一百分,但我想幫忙的心一定是一百分的誠意。 幫助別人其實不難,只要有心,誰都能為別人付出。雖然不能像南丁格爾一樣偉大,但能付出自己微薄的力量,讓世界變更好,這不是一件快樂又有成就的事嗎?而這五天,我在衛生所得到很多,得到許多笑容、許多開心的回憶,學會了如何關懷他人。也讓我學會了一件事,就是這社會中有許多孤單的老人,只要多陪陪他們,多與他們聊聊天,他們就會很開心。有時陪伴他人,使他人快樂,把傷心的情緒丟掉,也是一件讓自己開心的事,或許這也是病人最需要的。

 

 


      
暑假作業  10782  2015-09-10 15:23:40

我的個案都是因為蜂窩組織炎而住院的,蜂窩組織炎簡單的說就是一種皮膚傷口的細菌感染(常見的細菌包括俊鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等)。細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織,釋放毒素,而在組織空隙內滋長,引起局部組織炎性反應。人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織,所以如果這個區域發炎腫大,就稱之為『蜂窩性組織炎』,蜂窩性組織炎發生的部位,可能是以往曾經外傷的部位,或是皮膚本身已經有病變的地方。最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位,並可經淋巴系統侵犯到周邊結締組織。其初期特徵包括紅、腫、熱、痛等症狀。紅:傷口及其四周表面潮紅。腫:受傷部位表面輕微隆起。.熱:被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。痛:患處受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。隨後其範圍會逐步擴大,同時也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛等症狀。這表示細菌已經侵入血液而循環全身,嚴重時甚至會引發敗血症而死亡。蜂窩性組織炎的原因是因為一種或多種細菌經由皮膚裂隙或是皮膚的傷口進入所引發的感染,最常引起蜂窩性組織炎的菌種為鏈球菌(streptococcus)及葡萄球菌(staphylococcus)。人體全身都有可能會感染蜂窩性組織炎,但是最常發生感染的部位是小腿及腳踝。有些昆蟲或蜘蛛在叮咬人體後會將細菌留在傷口上造成感染,另外在皮膚較乾燥、較薄的地方也容易引起細菌的入侵造成感染。容易罹患蜂窩性組織炎的高危險群包括:(一)抵抗力低者:包括糖尿病患者、痛風患者、老年人、肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、嬰兒、營養不良等。這些患者對病菌的抵抗力較弱,較易罹患蜂窩性組織炎。糖尿病患者常會造成局部壞死性筋膜炎而須截肢,甚至死亡。痛風患者本來關節就易受尿酸結晶的侵蝕,因此更要小心細菌的感染。(二)有開放性傷口者如外傷、拔智齒、香港腳等。外傷是造成細菌入侵的主要原因,必須謹慎處理。持續的復發或是出現紅、腫、熱、痛種種症狀時,就必須要特別小心,有異狀一定要就醫,有時表面的癒合並不能代表內部細菌已被徹底瓦解。對於以上幾種高危險群者來說,處理傷口處理步驟如下:1.用大量清水沖洗:用生理食鹽水更好。2.適度的覆蓋:避免外界的細菌進入。3.避免飲酒:飲酒會使傷口惡化而且影響癒合。治療:關於蜂窩組織炎的治療目前以抗生素為主,首先必做血液培養(BloodCulture) 及敏感試驗 (Sensitivity Test) ,再依結果選用正確的全身性抗生素。常用的抗生素為 Penicillin 或 Oxacillin,通常七至十天即可痊癒。但若已形成膿瘍,就必須由外科醫師做切開引流及清創的處理,更嚴重時,醫師將視病情決定是否做局部皮層重建、植皮或截肢等整型手術。防治:(一)應隨時保持個人良好衛生習慣。(二)感染之傷口,不論有多微小,都需注意是否有傷口感染現象發生,若有香港腳應及早治療。(三)保持正常的生活作息及習慣,避免熬夜及酗酒等不良習慣,以免降低身體免疫力。防微杜漸,才能避免可怕的蜂窩性組織炎。
      
我們並未互道再見—關於安樂死(2015.9.10)  10804  2015-09-10 15:14:36

曾幾何時死亡變得如此輕易而草率,因著病人不堪病痛折磨,而要求提早結束生命;因著病人家屬長期照顧、心力交瘁,要求醫生給病人「安樂死」。如此的「安樂死」帶給死者、生者永遠無法彌補的遺憾,這未曾交代的遺言,還未互道再見,而離開了這世界。作者根據自己多年經驗,傾聽無數臨終病人的心聲,對於廣泛討論安樂死的問題上,提出個人的見解及省思。目的不是在口誅筆伐,而是為了維護人性的尊嚴。書內憾動人心的實例、清晰的條理、感性的筆觸,讓我深入探討、深思安樂死背後真正的意圖及可能衍生的醫療倫理問題。更深入探討臨終關懷的重要性,好的安寧療護能改變人面對自身痛苦的態度,臨終者內心的焦慮被傾聽,身體的疼痛可以被舒緩,幫助病人及家屬平靜的等待自然死來到,而不是要求安樂死,這種真實而人道的精神最令人感動。 安樂死,一個存在已久的的社會議題,正負評價兩極,法律在哪些情況下,才容許人們選擇結束生命,亦是一個極具爭議性的問題,有人認為,與其痛苦而生,不若安樂死而已。但亦有人認為,從哲學觀點看來,痛苦其實並非是全無意義的,安可使人更了解自己,從而逐漸接受死亡。如果讓人們可以選擇安樂而死,會不會有『誤會』或『亂用』的情況出現?在社會普遍接受安樂死的氛圍下,一遇痛苦,甚或情緒抑鬱,病人可能便會想到結束生命以作逃避。況且,某些疾病在現今的醫學上是不治之症,但很難保證若干年後研製了新的藥物或發展了新的醫療技術,會變成可治之症,如果在法律容許選擇安樂死的情況下,病人便可能會枉送了性命。安樂死也許會是重病者的一道署光,書中有段話是這樣說的:「當一個人親身經歷無法忍受的痛苦,孤獨和慌亂不安會引領他到何種地步。」也許挺過就好,可惜,人到晚年,身體衰退,自然會疾病叢生,雖然活著,但苦不堪言,有些更活得毫無尊嚴可言,那麼我會很想安樂死至少讓人還留點尊嚴,也不用親人在這樣的辛苦,有時候,看到別人受苦,比自己受苦更難受;因此,有醫生主動為病人尋求解脫。有時候,看到別人看到自已受苦而難受,自己也就更加難受,因此,有病者主動要求結束,甚至自行了結生命。那麼安樂死未嘗不是最好的解脫,安樂死沒有不好,但其延伸出來的問題實在太多太多,目前我國仍然沒有一套完善的方針,但無論如何,在人口老化,人的平均壽命延長,因環境染巧引起眾多不治或難治之症,長期病患者所消耗的社會資源,個人的尊嚴與自由選擇等等情況下,安樂死實在是個不能忽視,更是不能掉以輕心的問題。 書名:我們並未互道再見—關於安樂死 作者:Marie de Hennezel 瑪莉˙德˙翁澤 著 吳美慧 譯 出版社:張老師文化


      
護理典範-南丁格爾  11676  2015-09-10 14:55:29

西元1854年克里米亞戰爭爆發的時候南丁格爾下定決心要從事護理工作,這可震驚了她的雙親。在南丁格爾家族所屬的社會階層裏,一位女性 要從事任何的職業,都是非常激進的做法。更何況護理 在當時被視為與卑微的下女無異,有身分的人絕不會考 慮從事護理工作。 因為雙親的不認同,他開始向上帝禱告乞求指引,並以照顧病人的方式來服侍上帝的信念更堅強了,開始閱讀大量關於醫學的書籍來充實自己的護理知識,每天晚上手提油燈在病房間巡視無微不至的照顧病人,非常貼心,病人很能感受到溫暖、照護與關愛,她是我們醫學、護理界的榜樣,我們都必須學習她的精神及態度。 南丁格爾也是一位多產的作家,她一生寫作了許多本書籍;包括了一八五八年的《影響英國軍隊健康、效率以及醫院行政的筆記》,《醫院筆記》(Notes on Hospitals, 1859),《印度軍隊衛生狀況筆記》(Notes onthe Sanitary States of The Army in India, 1881),以及《於印度生或死》(Life or Death in India, 1874)等。這些書深深地影響了英國的醫療改革,以及世界醫學制度的進步。 「余謹以至誠,於上帝及會眾前宣示,終身純潔,忠貞職守,盡力提高 護理職業標準,勿為有損之事,勿取服或故用有害之藥,慎守病人及家務 之秘密,竭誠協助醫師之診治,務謀病者之福利。」 這句話我會牢記在心,努力達成,給予病人完整的「身、心、靈」的照護。
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