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二年級暑假作業 10618 2015-09-10 13:14:30
人際關係與溝通-----看完這本書後，我覺得人際關係是生活中影響我們最多也是最深的重要關鍵，許多的事情是需要人際之間的協調以及配合，因此，溝通技巧就成為重要的生活技能，人際關係可以提供大家多方面心理上或真的需要幫助時的需求以及滿足，想要受到他人的接納以及歡迎，就必須要能夠適當的與別人做互動。因此，想要有好的人際關係就要先學習著溝通，溝通是很重要的，溝通是需要學習並且實踐在生活當中的一部分；雖然有時在我們成長的過程當中提供給我們的並不一定是良好的學習環境，但是卻可以在這環境中學習著如何與人溝通，如環境中重要的講話用詞、姿態、表情、語調……等。都是會影響我們日後的人際關係上的溝通行為。要增進好的溝通技巧可以藉由認識、了解以及練習的過程中來增強溝通技巧，不僅增進了我們的溝通行為，更使人際關係的內涵更具多功能性以及多元性。
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二升三暑假作業 10676 2015-09-10 12:59:07
關於肺結核
這個暑假我去實習時照顧到一個得過肺結核，而現在還在用抗結核藥劑的個案，他是因為對一些抗結核藥劑會過敏，所以近來醫院試藥，看對哪些藥不會過敏，不過我為了更了解肺結核所以我找了三篇的報導讓自己了解，也想知道他在隔離病房的治療過程和自己如何防範，這三篇報導分別是:護理人員對於肺結核防治之認識，個案管理模式於肺結核病患之成效和研究分析呼吸病中引起肺结核的主要因素，我相信這些報導一定可以幫助我更了解肺結核的。
最剛開始我想了解肺結核得病的因素，所以我看了研究分析呼吸病中引起肺结核的主要因素這篇報導，這是一篇來自中國的報導，他先說了肺結核是由結核桿菌引起的一種慢性的傳染性疾病，，機體各個器官均可受累，肺结核主要是由人型结核杆菌侵入肺臟後引起的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病，结核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病，已成為全球重大的公共衛生問題和社會問題，所以這篇文章是由病因進一步分析導致肺結核的主要因素，在中國，结核病患
者人數居全球第2位，僅次於印度。2004年，全球900萬新發结核病例的80%分布在22個國家，而新發病例的1/2 都集中分布在包括中國在內的6個亞洲國家。耐多藥结核杆菌感染患者分布於109個國家， 年新發病例45萬例； 每年新發肺结核患者约145萬，其中高傳染性患者65萬；每年约13萬人死於结核病，而主要因素為飛沫傳染，根據相關資料顯示， 最近幾年肺结核與愛滋病交互作用已经成為一个顯著的趨勢，所以一些平时不太在意的方面都可能引發肺结核，像吸菸喝酒，衛生安全， 愛滋防範都需要我们提高注意。患病固然可怕，但嚴加防範和謹慎治療才是至關重要的。
了解完病因後我看了個案管理模式於肺結核病患之成效這篇報導，是想了解病患得了肺結核後該如何管理和成效如何，我的了解到的是肺結核全身性症狀如消瘦、厭食、疲乏、輕微發燒及夜間盜汗等， 呼吸道症狀如慢性咳嗽、咳疲及咳血等， 新發傳染性病例最常使用六個月短程治療方案，即加強期使用INH、 RMP、EMB及PZA治療二個月，持續期停用PZA再治療四個月.治癒率可達95% ，約10-25 %病人會有不正常肝功能檢驗值，所以我終於知道為甚麼我的個案要一直抽血檢查肝功能了，因為抗結核劑會影響肝指數，因為要住負壓病房，所以個案管理確實督導服用抗結核藥物的個案按時就醫、依醫囑良藥是預防病人產生多重抗藥性最好的方法。
了解以上的報導後最後我看的是護理人員對於肺結核防治之認識，這是我在照顧他時就看的報導，為了保護自己也可以跟同學分享如何防範，在這篇報導我了解到肺結核是一種古老的疾病，所以肺結核的
預防，除了個人營養外，可分為三個方面來探討1)阻斷結核菌之感染源；(2)卡介苗的接種；(3)預防性的藥物治療，結論是雖然台灣現在的發病率還是高於其他已開發國家，但是只要發現有前期的症狀，需要快速就醫，且醫院也需要提供快速的正確的結核菌染色，護理人員加強對於結核病者的衛教協助個案心理治療，使個案有信心治療，才能對此古老之傳染疾病的道控制，進而達到流行病理上零點回歸的境界。
看完後讓我更了解肺結核的成因和治療方法，也知道如何防範了。
資料來源:
護理人員對於肺結核防治之認識: 參考文獻 行政院(民85)84年公共衛生概況‧台北:行政院衛生署
個案管理模式於肺結核病患之成效:參考文獻 行政院衛生署疾病管制局(2008) ﹒ 結核病防治工作手冊﹒ 台灣:行政院衛生署疾病管制局。
研究分析呼吸病中引起肺结核的主要因素: 参考文献 ［1］ 李菱，曹晓慧.2006 年北京市某社区居民结核病相关知识调查［J］.预防医学论坛，2007，13（6）511.［2］ 陆再英.内科学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2008.355
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暑假作業 9813 2015-09-10 12:41:56
一位罹患先天性肌肉病變之新生兒的照護經驗:
照顧一位先天性肌肉病變兒，他有(一)呼吸道清除功能失效／與先天性肌無力有關；(二)潛在危險性廢用症候群／與先天性肌肉病變有關；(三)照顧者角色緊張／與父母對於病兒疾病診斷及預後不明確有關，這些的健康問題。父母或許會有震驚、否認、難過、生氣、焦慮…等情緒出現，到最後父母會慢慢正向接受自己的孩子，護理人員也很重要，要教導爸爸媽媽回家後，如何照顧孩子，讓案父母了解親子關係的重要性，解說個案行為反應，並給予正向刺激如：撫摸個案、輕喚個案的名字，讓個案感受關懷及安全感。並且要注意孩子可能會突然間會發生的問題，因為孩子的罕見疾病只能給予支持性治療，長期復健來維持較好的生活品質，所以教導案父母學習照護技巧是相當重要的計劃，所以我們要以正面與愛的方式來幫助病童父母，協助他們面對人生的考驗。
照顧一位外籍孕婦罹患罕見疾病面臨流產手術於加護病房護理經驗:
患有罕見疾病的這位媽媽，加上他又身處異國，會使合壓力和挫折的時刻，而且又得離開身旁熟悉的人事物，常令人感到孤單和受傷。又因自己罹患了罕見疾病，無法挽留自己懷胎的寶寶而要人工流產手術，被視為嚴重身體或子宮內在傷害，認為人工流產手術是極具有危險性的，加上對醫療設備的不安全感，擔心手術失敗、麻醉、疼痛和不舒服，導致身心莫大衝擊，一個女人懷了寶寶，都是挺開心的，畢竟是身上的一塊骨肉，加如是我，我會很難過，但為了孩子好，我還是會選擇讓他走吧，對個案而言不單是生理上的疾病威脅，更是心靈上的創傷。所以身為護理人員的我們，要給予個案獨特性的照顧，並解除個案的健康問題:氣體交換障礙、睡眠型態紊亂、焦慮，因為健康問題是環環相扣的，所以我們要努力幫助他們的健康問題，這一篇告訴我，如果照顧外籍人士不要害怕，可採用紙筆書寫做為溝通方式、也可利用簡易圖片或衛教本，使個案與醫護人員成為有效的溝通輔助方式。
罕見疾病皮肌炎病患之護理經驗:
一位中年婦女第二次復發，身心靈層面都受到影響，活動能力也都受影響，吞嚥能力也受影響，只能用鼻胃管餵食，對於一位本來能正常打理生活大小事的婦女來說，是一件很嚴重的影響，因為連吃飯都需要靠別人，會讓個案感覺他自己好像沒用了，又因外觀改變而呈退縮、拒絕與外界接觸行為，所以我們要給於個案持續性關懷、傾聽及同理心，因為有些罕見疾病，無相關支持團體成立，所以假如我們看到燙傷患者或皮膚患者…等，不要用其他歧視的眼神看他們，因為那也不是他們願意的，我們應該要給他們更多機會，不要再讓他們有第二次的傷害，幫助他會找到人生的正面能量，讓他們在這個土地上活得更自在、更開心。
APA6:
陳惠玲、呂佩珍、黃珊(2010)‧照顧一位外籍孕婦罹患罕見疾病面臨流產手術於加護病房護理經驗‧新臺北護理期刊，12 (2)，81–89。
廖曉嵐、盧彩屏(2012)‧罕見疾病皮肌炎病患之護理經驗‧領導護理，13 (4)，29–38。
康詩芳、范惠珍(2014) ‧一位罹患先天性肌肉病變之新生兒的照護經驗‧嘉基
護理，14 (1)，39–47。
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暑假作業-那些癌症治癒者教我的事 10806 2015-09-10 11:47:18
作者說道：「會閱讀本書的讀者，想必大多數是儸患癌症的患者及親屬」可我不是，我是因為現今社會太多人因癌症而死亡，我想知道當癌症面臨在自身該怎麼辦。
有位讀者說道：「作者在各章節中，一直強調普羅大眾一定要跳脫恐懼之枷鎖，不要視癌為侵襲生命之惡魔，要有面對之勇氣與戰鬥之意志，有生就有死，不要忌談死亡，要謙虛去了解死亡，一旦儸癌，就要更懂得珍惜生命，積極治療。」也就是說要勇敢的面對癌症，我想這也是這本書的主旨。
這本書告訴我，大部分癌症患者死亡原因與過度壓力和營養失衡有關，這是不爭的事實，平常人只要心情不好就會沒胃口，何況是宣告儸患癌症的人，癌症患癌症患者在接受醫院診斷之前，多半食慾不振，體重下降，這也是癌細胞成長的過程，奪走正常細胞養分所造成。所以說唯有良好積極的態度才有機會，要確實進食，身體才有力氣站起來，並擺脫病魔的襲擊，不過，疼痛與食慾不振息息相關，即時是心理的不安都會造成食慾不振。不論生的是甚麼病都一樣，必須要確實進食，唯有吃東西才有能量對抗病魔，尤其是癌症患者更需多加留意。
這本書也有教，協助抗癌的正面能量，1.肯定：接受儸患癌症的事實，並思考往後該怎麼做及如何做好身心的管理。2.反省：思考日常生活習慣或飲食習慣是否出了問題，或者是因為甚麼事情讓自己承受很大的壓力。3.研究：要做癌症的功課，到底自己儸患了哪種癌症、病情如何、有哪些治療方法，還要蒐集相同病例的相關資料。4.計畫：一旦找到治療方法，就要擬定治療計畫與養生計畫。5.分享：告訴周遭的人自己的狀況，並且尋求幫助。6.實踐：一旦選擇了治療方法，就要秉持信念，全力以赴去實踐。
就算發現癌症時，已屬晚期，還是有機會治癒。有一位肝癌症患者，癌細胞已廣散置全身，初診醫院說他活不過三個月，經過不斷努力與病魔搏鬥的結果，不但治癒了，還活了五個年頭。癌症治療並非醫學上純的治癒，同時還是為了幫助患者點燃繼續活下去的希望，只要患者秉持的絕對會康復的信念，努力接受治療每餐進食，絕對不會在短短二、三個月結束生命。擔任韓國主治醫師的高昌博士，曾經多次儸患癌症，二十幾歲是大腸癌，四十多歲是十二指腸癌，六十多歲是肝癌，全都治好了，目前都治好了，目前身體相當健康。第三次儸患癌症時，他差一點選擇放棄治療，經過細心觀察癌症變化，並持續進行治療之後，癌細胞終於率先宣告投降。
這本書裡面也有教戰勝癌症需具備的醫學常識，讓我學到滿多的，書裡有一段我很喜歡:「癌症是生命的敵人，同時也是對話的對象，面對敵人時，選擇摀住耳朵、閉上嘴巴的方式，只會不斷增加感，無知的恐懼感會逐漸壯大形成恐怖。首先，我們必須克服這種對話不足的恐懼，並要傾聽彼此雙方對於死亡的看法。」
我們都要秉持者這段話的信念，來面對癌症。
作者：崔逸峯
出版：三采出版集團
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103學年度下學期暑假服務學習心得 11433 2015-09-10 11:37:59
服務學習課程
103學年度第 2 學期
「服務實作」反思紀錄表
修課名稱：服務學習（□I； □II； □III； □IV）
填表人 姓名:陳思穎 科別:護理科 學號:1035101031
服務機構：壯圍鄉衛生所
服務學習組織
□個人
□小組，小組成員：_____________________________
What？
（服務內容）
(服務實作的過程中，你作了什麼？看見了什麼？聽到什麼？接觸到什麼？）
我在衛生所服務的一個禮拜又1天，我幫忙打老年人口表單，協助要進行乳房射影的民眾記錄她們的健康檢查資料及詢問問卷，幫忙把病
人新的看病資料夾進資料夾。
So What？（學習要點）
（服務過程中的所見所聞帶給你什麼參考？你學習到了什麼？對你有什麼意義？是否有發現新問題？）
我覺得衛生所學的雖然沒有醫院多，但也很有趣而且比較輕鬆，學到最多且最感興趣的部份就是協助民眾至乳房射影車檢查，因為沒有
經驗是第1次嘗試，所以過程更有趣，學到的也更多。
Now What？（省思檢索）
(服務學習的經驗使你看事情的有什麼改變？你對自己有什麼認知上的改變？你能做什麼改變或行動？)
去年寒假，我去了我們鄉鎮的衛生所當志工，考上護理科後早就知道有40小時的志工要做，沒想到的是，本來一心想要去醫院當志工的
，因為沒名額加上交通問題所以改成在衛生所服務，雖然沒能去醫院當志工，但我還是會盡力去做的！
早上8點，第1天當志工的日子，當然不能遲到，到了衛生所，志工阿姨幫我找來了志工服，叫我稍等一下，因為太無聊了，我開始觀察
四周，國中剛畢業的那段期間，我在早餐店打工，隔壁就是衛生所，偶爾會有衛生所裡的阿姨叫早餐然後請我送過去，但送完我就走了
沒有多停留，所以衛生所對我來說是不熟悉但很好奇的存在 。想到這裡，阿姨叫我去電腦桌前坐下，她說：「今天你就負責把這些老年
人口到診所看病的記錄打在表單上..... 。」說明完，我開始了今天的工作 。這些資料印有老爺爺 、老奶奶的名字及歲數，整個早上我都
坐在電腦桌前打資料，因為真的很多，有好幾年的資料要打，就這樣，我第1天的志工服務在老年人口調查表下結束 。
第2天阿姨一樣讓我打資料，終於，在第2天的尾聲，我把該打的資料打完了，真的超慶幸的哈哈！
到了我服務的第3天，一早到了衛生所，阿姨就先來告知我今天會比較忙，因為今天會有乳房射影車來檢查，我聽到覺得超期待的，雖然有看過乳房射影車，但沒有做過相關的工作，所以感到興奮 。快9點，乳房射影車到達診所外，入入續續有人來掛號，阿姨麻煩我先替她們做健康檢查的記錄，記錄完再詢問她們問卷上的問題，雖然前來檢查的人大多都講台語，而我的台語並沒有很好，但我很努力的盡量讓前來檢查的人明白我在說什麼，也算是表現的還不錯吧？嘿嘿！
在衛生所服務很有趣，可以跟老人家聊聊天還可以學到新事物，在我當志工服務的最後一天，阿姨請我幫忙把病人新的看病資料夾進資料夾裡，雖然剛開始笨手笨腳的，但後來慢慢上手，動作就不那麼笨拙了，也讓我學到了新的東西 。
在衛生所雖然學的沒有醫院多，但因為是第1次當志工，所有事都是第1次嘗試格外新奇，希望下次還有機會可以去任何地方服務，一定會是很棒的經驗！
授課教師簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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