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103學年度 暑假作業 護理典範人物心得 11740 2015-09-09 17:31:59
我今天要介紹的典範人物是位退休助的產士王林添汝，有著魚池之母之稱。第十一屆醫療奉獻獎。她遠赴偏遠魚池鄉服務鄉民，她為了替別人接生，她甚至犧牲自己的生育計畫。王林添汝嫁給了魚池鄉公所同事王福明，成了「魚池媳婦」。農業社會生五個、八個孩子稀鬆平常，但替人接生無數的「產婆」，自己卻只生了兩胎。王福明說，太太擔心自己懷孕、生產時會影響接生工作，生了兩個孩子後，就決定「結紮」，在當時，這可是很前衛的。在衛生所服務助產工作，無論刮風下雨，她都照常為產婦接生小孩。接生超過兩萬名嬰孩，她這一生照顧別人孩子的時間，花在自己小孩的時間還長，她是台灣社會人情義理的典範。王林添汝的憂慮，不是沒有道理的。她懷第二胎時，因為魚池鄉多山坡地，路崎嶇不平，一次騎鐵馬外出接生，不慎滑倒，因而流產，意外流失了小生命，讓她很傷心，也加強她生一男一女後，就專心替別人接生的信念。 雖然王林添汝接生的豐功偉業，讓家人和外人都豎大拇指，但她自己個性卻十分低調，不願出鋒頭。這次報名醫療奉獻獎，還是愚人之友基金會在整理魚池鄉衛生所資料時，意外發現在魚池默默奉獻大半世紀的她，才主動替其報名，王林添汝自己對獎項看得很平淡，認為只是做了自己該做的事。但魚池鄉的左右鄰舍都認為，「老產婆」是實至名歸，藉由醫療奉獻獎，也替所有魚池鄉民給「老產婆」遲來的掌聲。 我覺得她是值得我們大家學習的好典範，希望未來可以像她學習並且把服務別人的熱情帶給更多的人。
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暑假作業 10700 2015-09-09 17:00:12
腎臟結石
腎結石的危險因素中包含了生活在溫暖氣候的地方及現在人常見的文明通病肥胖及不當飲食所導致的腸胃疾病等，我們生活的所在之地臺灣正是一個位在於熱帶及亞熱帶的島嶼，尤其夏天氣溫動輒35度，很容易汗如雨下，如果沒注意補充足夠的水分，排尿量就會減少，使得尿液中的結晶體容易濃縮、沉澱，當尿液中的鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高，就容易形成結石，一般來說泌尿道結石從腎臟形成後，很可能由源頭移動，出現在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等4個位置。出現在腎臟的結石，疼痛症狀並不明顯，但是容易形成血尿、腰酸、甚至發炎等，有些人的結石可以長至5到7公分大，甚至順著腎臟的集尿系統生長，大到腎臟都長得滿滿的，因形狀像鹿角因而取名為鹿角結石，長期下來將影響腎功能，若是輸尿管結石，不適的症狀較為明顯，因為輸尿管的管徑較小，當結石滾動、卡住時，容易造成腎絞痛，需要積極治療，至於膀胱結石，大部分是發生於有攝護腺肥大的中老年男性，因尿道阻塞造成解尿困難不易將結石排出，女性相對來說較為少見，除非是曾有膀胱開刀的病史，膀胱結石會產生小便出血以及小便到一半突然卡住，就好像彈珠汽水的瓶口突然被彈珠堵住的症狀。
治療方法:
腎結石小於0.5公分如果沒有尿路感染或阻塞，可以鼓勵多喝水等待結石自動排出，如果結石大小介於0.5~2公分，即可考慮進行體外震波碎石術，將結石震碎，之後再多喝水借由尿道自行排出，但在大的結石就只能利用手術取出了。
後續評估:
對於腎結石的個案，治療後我們需進一步評估患者的危險因素，以利訂定個人化的治療和預防方向，像是可能增加腎結石風險的疾病，例如糖尿病.痛風.肥胖等，還需要取得個案近期用藥的情形，因為有些藥物會透過很多機轉造成尿液晶體的形成.尿液的酸鹼值，而促進腎結石的發生。
預防復發:
由於結石很容易復發，因此建議無限水考量的個案每天至少補充2000~3000cc.的水分，減少攝取肉類和海鮮類，可以多吃蔬菜水果，對於預防草酸鈣.胱胺酸和尿酸結石，尿液應該被鹼化，穀物.奶製品.豆類和肉類都是屬於酸性食物，如果要鹼化尿液，應多吃蔬菜水果，補充檸檬酸或飲用鹼性的礦泉水，對於預防磷酸鈣和林酸銨鎂結石，尿液應該被酸化，蔓越莓汁可以降低尿液PH質，食鹽雖然也可以降低PH質，但他會增加血壓.胰島素.尿鈣排泄。
五護三丁黃甘迪 資料來源:華藝
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服務學習反思 11428 2015-09-09 16:55:28
我對看事情的角度改變了,改變的就是從事護理工作要從很多個角度看事情,要為很多人想,不只要從病人的角度想,還要從家屬的角度想.
我的認知上的改變就是,我以為護士只是換換藥阿這些的,但我現在才知道原來其實沒有那麼簡單的,其實是真的真的真的很忙很忙的.
我可以改變從前對護理這行業知識的不足,我會以行動來做,我日後會認真上課吸取更多而外的護理知識及技能.
我做了幫病人量體溫,血壓,還有幫病人帶去診間之類的,還有整床.
我看見了護士和醫生和藥劑師有多忙多辛苦,還看見了病人和家屬,每位病人和家屬都有自己的性格.還有家屬期盼自己家人能快快好的心情.
我聽到了小孩的哭聲,病人的叫聲,護士辛苦的說話聲.
我接觸到了病人和護士,還有人情.
我是參考到了以後當了護士後的生活就是這樣了,然後我學習到了怎麼正確的使用輪椅,怎麼正確又準的幫病人量體溫和血壓.和學到了一些醫學上的專有名詞.這些對我日後升上二年級比較有幫助呢.我發現了是,我自己比較想當醫生.因為醫生比較能幫病人找出到底問題是出在哪裡.
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護理典範 11428 2015-09-09 16:42:34
看完他的故事之後我覺得我真的非常非常的敬佩他,我想要多多的向他學習學習才行,
我覺得他很厲害,握敬佩他的是,他是台大醫院護理部的第一個主任,而且還是女的呢.而且護校還是
他創的呢,然後陳翠玉女士還收男生呢.然後他也是台灣護理教與現代化的推手呢.然後我說我呢很
佩服他的原因有很多呢,例如 有,他改革了,他設置了護理部,辦公室,還有一點更好的一點就是他
用的變得讓護士,護理人員不再包辦所有的瑣碎事務.他還說所謂,病床上照顧工作由護士管理,病床
下的打掃及其他雜事由工友負責.還有他還設立書記分擔行政工作,建立護士輪班,休息及工作時間
制度等.我覺得他這麼做真的很好很好,因為他的這麼做才得以讓我們這些護理人員可以不用再做那
麼多的雜七雜八的東西,也因為他有用這些的制度讓我們護理人員可以有輪班制度這樣真的比較好,
這樣才有比較可以有多一點點的休息時間.
然後呢,我看完這本書後才知道原來在日治時期的時候護士是要先幫醫生刷制服,擦皮鞋的,用完這
些後才可以去服侍病人的,我覺得為甚麼要這樣呢?這樣感覺就像是醫生的奴隸吧……,所以真的要很感謝陳翠玉這位女士呢,改變了這樣的制度讓我們不再像奴隸一樣.而且他還有一點我們也該敬佩
他,就是 他當年她婉拒了日本國內的優渥職位，一心返台服務同胞。面對接踵而來的美軍空襲、終
戰、國民政府進駐、蔣政權流亡來台等歷史動盪，陳翠玉「憨憨毋知死」地積極投入，而且他還出
面擔任戰地醫療總指揮.而且阿她還為了提升整體醫護的水準，辭退了幾位沒有學過護理技術、資格
不符的「老員工」。雖然我覺得這麼做不一定不是好事但也不是壞事,畢竟這也是保障醫護的水平制
度,但那些員工卻竟然還挾怨報復,這真的是很不好呢.而且 陳翠玉主任為使護理工作更有效率，病人能得到更好的照護，於1951年成立了產科病房、產房及嬰兒室。在此之前，產婦與嬰兒都是與其他病患同住在一個病室內。並設置了公共衛生室，以使門診及出院病人能得到更好的護理，其中特別值得強調的，則是陳翠玉主任任內為減少護理人員打包消毒然非專業護理的時間，並節省醫療器材的浪費，於1949年成立了供應室，以供應全院的敷料及消毒空針，這就是中央供應室的前身。由目前此部門所負責工作的重要及所發揮的功能看來，不得不佩服陳翠玉主任的真知卓見與勇於任事。
現在總而言之就是,感謝有陳翠玉這位女士,我們才能有英式的護理制度,可以有輪三班的制度.
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103學年度暑假讀書心得 11773 2015-09-09 16:40:37
書名:最幸福的離開 作者:平野 國美
平野國美醫師是一位地方的開業醫生，不過他卻是一位最不像醫生的醫生，幾乎不會有患者來到他的診所，因為，他是個專門從事出診的醫師。他的患者中，許多都是罹患末期癌症或腦梗塞的人;替為數眾多的患者進行「照護」、一路堅持至今的醫師，他所提出的質問－－「最適合人們的臨終場所」究竟在哪裡?!直到目前，他已為數百名以上的患者進行了居家臨終，在那些過程中，他曾陷入煩惱、難忍淚水，最後終於看清楚，那些既令人心痛又感動的家族百態。看完了這本書之後，深刻的體會到善終的重要性。雖然在這個時候提及死亡，對大部分的人來說還算太早。但是死亡，無時無刻伴隨著我們的生命，無法預測它何時會降臨在自己的身邊，或是降臨在自己的身上。我想要幸福的離開這個我曾經存在的世界，因為這個世界陪著我經歷過許多事情，也因為我愛的人賦予我寶貴的生命，就算是走到生命的盡頭了，我也要好好珍惜我剩餘的時間。
書名:一碗陽春麵的回憶 作者:周希誠
故事中的婉如靠著他堅強的意志力以及一顆堅強的心用她所剩的 時間回饋給社會上需要幫助的人，我相信每個人都擁有著一顆善良的心，只要我們努力的做自己，做些有意義的事情相信我們一定獲益良多！世界上沒有一個人知道自己什麼時候死去，更沒有人能預測自己的未來，與其坐著等死神，大不如用自己所剩的時間去完成自己想要完成的夢想，那五個小孩吃了一半的麵，剩下的一半要帶回去給爸爸媽媽吃，讀了這句話我的心裡多了一股莫名的鼻酸，心裡想著：「我真的比他們幸福許多！」這個世界上沒有所謂的不公平，當你覺得自己為什麼那麼的不幸時幸運的神早已悄悄的遠離你，就像婉如，她不會抱怨自己為什麼那麼的不幸，她將他所剩餘的時間放在她的家庭及社會上，她知道自己沒多少時間可以看著她的孩子成長，這個溫馨的故事感動了許多社會人士的關懷，讓大家覺得自己是很幸福的，要懂得感恩、惜福以及惜緣。
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