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103學年度暑假作業文章與讀書心得 10633 2015-09-09 16:19:55
這次作業自訂主題我選擇人際關係與溝通，在學校有上過這門課程，了解到人際關係溝通的重要性，很多事情都需要與人溝通互相合作，在開口尋求協助時也是一門說話的藝術，讀完了這些書跟文章，我學到了更多的說話方式以及表達、溝通的技巧，甚至是如何去「聽」別人說話，我也發現，其實書中舉的例子，在你生活中可能就曾發生過，更有可能是親身經歷，哇！原來「說」，還有學問呢！下次我說話，可得要先經過一番思考，會說話與不會說話，常在那一念之間，一念之間，他懂得忍、懂得退一步想，想想壞話怎麼好說，狠話怎麼柔說，就可能有個喜劇的結局，如何把說話變成一種藝術，在人們心情低落時，鼓舞大家，在人們失去信心時，重燃希望，話總是從耳朵直達心房，如何運用說話的技巧，拉近你我的距離，我覺得說話要看人、事、時、地，要看你跟他熟或不熟，熟的人一定要寒暄一下，一定會想說跟他多說話，說得好別人覺得你是個很健談的人，你說的不好，別人覺得你的談吐很沒內涵，事，你對此事，十分了解，而去多做解釋，人家會認為你瞭解很深，精闢入裡，你對此事不是說很了解，但卻想解釋很多，會認為你是一知半解，假裝很行，大家不是說，在對的時間說對的話，場合也是需要注意的，如果你在安靜或哀傷的氣氛中，拚命說話，這不是會讓人覺得很厭煩，相反的，你在歡樂，喧鬧的氣氛中，沉默不語，這不是會讓人覺得你很孤僻，兩者都會遭人白眼，所以，在對的場合說適當的話，是很重要的，話，是人跟人溝通的橋樑，話看似很單方面，但有時說者無心，聽者有意，有一個小故事，讓我覺得很有趣，老李要找老王，秘書說：「你不是前天才跟他碰面的嗎？」老李突然毛了起來說：「碰過面就不能再碰嗎?你家王老闆這麼大牌嗎?」我看完這篇，馬上就知道他的意思了，秘書只是提醒說之前就有碰過面了，但是老李卻會錯意了，認為秘書這樣說，好像是之前碰過面了，現在不需再碰面了，這種事時常發在生活中，聽的人和說的人，看法觀點不同，就容易產生歧見。有人會跟禿頭說：「早點治療，就不會像現在那麼禿了！」那位禿頭的人，不會認為你在拐彎抹角的罵他嗎?「病從口入，禍從口出」不就是這個道理嗎?只是，你沒真的罵他，是他會錯意了，話人人都會說，好聽話，難聽話，阿諛諂媚的話，言語，是人跟人傳達心意的一種方式，不要利用它來傷害人，或顛倒是非，我自己也要學著說好話，做好事，要「舌燦蓮花」，最重要的事把溫暖貼心的話，說到大家的心窩裡，會說話與不會說話，常在那一念之間，一念之間，若懂得忍、懂得退一步想，想想壞話怎麼好說，狠話怎麼柔說，就可能有個喜劇的結局，同樣的一段話、位置、前後、聲音語調頓挫的不同，效果便完全不同，即使一句好話、也可能因你使用的語調造成人家的誤會，一件好事、也會因你說話的前後順序、造成無法彌補的憾事，因此在我們說話前實在需再慎思、尤其在生氣時更該先冷靜一下以免衝口說出會讓自己後悔的話，說話降低聲調與速度，學習用言語肯定別人、讚美別人、關懷世界，使自己看得開、看的遠、交更多朋友也活的更快樂，因為我的快樂使我周邊的親人、友人甚至不認識的陌生人都能沾染到快樂，從今天起人生是彩色的而不再是黑白的，輕話不可重說，壞話可以好說.說話的技巧實在有需要深入的去研習，能夠學習到可有規律般活用到深入淺出，讓人肯不由自主的跟隨自己的邏輯去運行，達成雙贏的結果這才是真正的高招，說話說重點，風是點到為止，運用思考，技巧性的回覆可以化解許多不必要的正面衝突和尷尬，所以我要多研習才可！
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103-2暑假志工心得 11801 2015-09-09 16:02:15
服務學習反思(600字):
這次是我第一次做志工，原本是要跟別班的朋友一起去聖母醫院做志工的。後來滑FB的時候，看到學生會的粉絲專業有童玩節的志工，立刻問李倖霈和陳品文要不要去，結果我和倖霈就先問問看粉絲專業，後來他說叫我們可以到學務處課外活動指導組去詢問。隔天我們就去問，然後那裡的老師說報名時間已經過了，不過報名這個需要繳交大頭照，也因為還有人沒繳所以老師延到下星期一，她問我們說下星期一給可以嗎？我們說可以。她就讓我們報名了。報名童玩節志工要三天以上，所以我跟倖霈都報五天還有接駁車;因為品文在這之前已經報名了博愛醫院的志工了，所以她只報三天。我們很後面才報名，但七月的日期幾乎都報滿了，所以我們只能報八月的8.9.11.18.20日這五天。(品文只有8.9.11日)
本來8.9日要去做志工的，哪知那兩天中度颱風 蘇迪樂竟然侵襲台灣，害我們那兩天都沒得去做志工了。不過好笑的事就數我們這麼剛好，算是幸運嗎…
終於11日到了，我跟倖霈約7點在火車站前的7-11吃早餐，吃完就走去後站的萊爾富等車，第一次搭所以有點不清楚，所以倖霈問了，可是那個司機有點兇的回答不是很清楚。我們到園區的時候，就走去醫護站…，因為是颱風天過後，有好多樹枝的木屑扎到人，也有人腳去刮到，還有一個四歲的弟弟跌倒撞到頭阿姨在幫他擦藥他都沒哭很勇敢，可是後來問他痛不痛他說很痛，因為額頭上有一個小洞要後送到醫院去縫一針;還有另一個弟弟的手是在玩水床的時候被別人踩到挫傷結果也是後送;還有一個救生員撞到小腿說很痛的也後送，然後有些別的家長罵說園區都不管制好害小朋友受傷。直到晚上7點終於可以回家了。後面兩次受傷的就沒那麼多了，可是有一個後送的小弟弟滿臉都是血的，那時我們剛好在吃飯，有點嚇到愣住了。
多了這次的經驗，感覺還不錯，以後應該就不會害怕了吧!
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103-2暑假閱讀心得 11801 2015-09-09 16:01:18
主題:護理典範(人物) - 劉張換
閱讀心得(600字):
劉張換十六歲的剛從國民學校高等科畢業，在電信局當接線生；她是獨生女，特別喜歡小孩，下班回家時路過宜蘭醫院，總喜歡到嬰兒房，看剛出生、手腳亂舞的「紅嬰仔」。
四十多年的接生生涯，她服務多、收費少，對鄉親更是有求必應；從產前到產後的照顧，甚至比產婦的家人還勤；難怪在金山、萬里一帶提到「劉產婆」，不但人人尊敬，連當地的婦產科醫生也對她精準的診斷讚佩有佳。
劉張換常對其他助產士說，接生要扛兩條人命，一定要把生命擺第一，不能為了一點小錢，誤了寶貴性命。
在那個沒有超音波、科學儀器幫忙的年代，只受過一年助產訓練的「劉產婆」，憑著堅定、助人的心、一雙溫柔的手，成功地將一萬多名新生兒引領到這個世界來報到。
當地人都說，她不像一般產婆，只負責接生，生後就不管了。由她接生的產婦，從產前、生產到產後新生兒照顧、哺乳等，她全套服務到家，有時照顧得比產婦家人還殷勤。
民國七十一年一次大颱風，當劉張換工作完回到家發現，家中不但已遭大了淹沒，所有接生器具、設備也全被洪水沖走，頓時心都痛了。可見「劉產婆」對這個工作的熱忱。劉張換大女兒劉光惠說，不想再看到六十多歲的母親東奔西跑，為人接生了。因為兒女的壓力，劉張換終於宣告在民國七十一年正式退休。
八十六歲的劉張換退休後，回到萬里山上。離開產婆這行業已經十幾年了，但是當她望向山路，昔日為接生連夜趕路的身影，仍歷歷在前。
希望我以後也能像她一樣對護理這麼的用心付出，讓台灣的護理品質更好更優秀。
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暑假作業 10794 2015-09-09 15:42:23
這次的實習所認識的個案疾病是腦瘤還有高血壓
高血壓：
是一種動脈血壓升高的慢性病症。血壓的升高使心臟推動血液在血管內循環時的負擔增大。血壓有兩種，收縮壓和舒張壓，分別為心臟跳動時肌肉收縮（systole）或舒張（diastole）時的測量值。正常靜息血壓範圍為收縮壓100–140毫米汞柱mmHg（最高讀數）和舒張壓60–90毫米汞柱mmHg（最低讀數）。血壓持續等於或高於140/90毫米汞柱mmHg時則為高血壓。高血壓分為自發性高血壓、原發性高血壓或繼發性高血壓。約90–95%的病例為"原發性高血壓"，即沒有明顯病因的高血壓。[1]其餘5–10%的病例由影響腎臟、血管、心臟或內分泌系統的其它病症引發（繼發性高血壓）。高血壓是中風、心肌梗塞衰竭 ，動脈的動脈瘤及外周動脈疾病的一個主要危險因素，也是慢性腎病的起因之一。即使輕度的動脈血壓升高也能縮短期待壽命。改變飲食及生活方式可以改善對血壓的控制並減少相關的健康風險。但如果生活方式改變沒有起效或效用不佳則這些患者常需要使用藥物治療。
預防高血壓飲：
保持正常體重.將飲食中鈉的攝入量減少至<100毫摩爾/天（每天<6克氯化鈉或<2.4克的鈉）。定期從事有氧運動，如快走（在一周的大多數日子裡，每天≥30分鐘）。限制飲酒，男性每天不超過3個單位，婦女每天不超過2個單位。每天的飲食中含豐富的水果和蔬菜（例如，每天至少五份）。
高血壓飲食：
1.採新鮮自然食物、少用加工製品如：罐頭、燻肉，高血壓病人每天食鹽宜少於5公克。
2.可用蔥、薑、公角、花椒、肉桂、檸檬、花生、芝麻等增加風味。
3.使用燻烤方式促進食慾，清蒸、燉、水煮、川燙也很可口。
4.使用白糖、白醋、檸檬、梅子、蘋果、鳳梨及蕃茄增加酸甜味。
5.勿用豬油，宜用植物油。
6.多食脫脂奶、豆漿。
7.蛋黃每週少於三個。
8.少吃肥肉、內臟、肉類宜去板食用。
9.甜點、油炸類宜少吃。
10.減少用鹽水浸泡的食物，若泡過宜用水燙過或清水沖洗。
11.紫菜、海帶、芹菜、胡蘿蔔、發芽蠶豆、含鈉量高宜少用。
12.低鈉鹽、無鹽調味料宜請教鹽師或營養師。
腦瘤：
雖然沒有特定的臨床症狀可以直接判定腦腫瘤的發生，但局部神經症狀例如顱內壓的產生和加重時則須相當注意，或是沒有癲癇病史的患者有突發性癲癇發作時有可能是由於腫瘤內的出血、腦水腫或腦脊液阻塞所引起，亦應提高警戒。
手術治療：對於原發性腫瘤，予以外科手術切除，儘可能將腫瘤細胞移除乾淨，避免細胞增生仍是最普遍的治療模式。在手術切除上，有研究指出利用5–aminolevulinic acid 標定癌細胞，使其顯現螢光，能夠幫助腫瘤切除率的提升，現已有產品Gliolan在歐洲取得核准上市。而針對一些較深層的腫瘤或無法以傳統開刀手術移除的腫瘤，立體定向放射手術也是另一種手術的選擇。對於良性腫瘤，採用手術完全切除的機率較高，病人的存活率也較高，如大腦或小腦星狀細胞瘤、蝶鞍顱咽管瘤、腦室脈絡叢瘤等，不需進行放射線或化學藥物治療，復發機率低，但需定期做CT或MRI復檢。未能以手術全部切除的殘餘的良性瘤可視情況予以觀察追蹤、或隨即使用化學藥物治療，或放射線治療。對於一般的惡性腦瘤，如退行性星狀細胞瘤、髓母細胞瘤、腦室膜瘤、畸胎瘤等，能夠完全切除或接近完全切除者，預後較佳，但必需加上放射治療及或化學藥物治療，方能達到控制腫瘤生長的目的。初發性腦瘤病人的存活率與腫瘤的類型及病人的年齡和生理機能有相當大的關聯性，這些因素將會影響病人選擇治療的模式
化學治療目前癌症的化學治療已經取得很大進步，但是由於腦部血腦屏障（BBB）的特殊結構，腦瘤的化學治療仍受到許多限制，任何化療藥物只能通過藥物的脂溶性通過血管內膜細胞，進而進入腫瘤細胞產生作用，這樣的模式影響了藥物作用的速度與效率[16]。目前臨床常用的化療藥物是亞硝脲類烷化劑BCNU和CCNU，或者用PVC方案（甲基苄肼+長春新鹼+CCNU），有一定療效，但有延遲和累積骨髓抑制和肺毒性等副作用，易產生耐藥性。
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心得 10658 2015-09-09 15:39:59
心得
基础护理学是护理教育课程体系中的主干课程,它的主要特点是实践性强,操作技能占很大比例,很多内容需要护生在实践练习和操作中掌握.而传统的护理技能的教学方法基本都是在护理模型上进行,护生只重视操作却忽视了沟通.我们在教学和临床教学带教中感到,护生的人际交往能力特别是语言沟通能力较弱,具体表现如:课堂回答陈述性问题时语言组织能力差,照本宣科;讨论思考后的表述词不达意、语不连贯、医学用语不准确或不熟悉;操作中机械地模仿教师,语言交流时表情呆板,操作中解释语运用不灵活.如此长期下来,护生便忽视了服务对象是一个有思想、有感情的人,导致护生临床实习时面对患者会胆怯、紧张,不知如何与患者交流,只能做"哑巴操作",影响了护理质量和效果。良好的沟通能力是现代护理工作的需要,是护士应具备的重要能力之一.在<护理学基础>实验教学中通过强化护理本科生的护患沟通意识,重视非语言沟通的作用,加强语言沟通技巧的训练,改进技能考核评分标准,促进学生不断学习等,较好地培养了学生交流沟通的意识和能力,为以后的学习和工作打下了一个良好的基础.。
溝通是很重要的一門學問，护理工作中护患之间的良好沟通，有利于建立护患信任，溝通又分為語言式溝通和非語言式溝通，通常人們都以為語言式溝通比非語言式溝通還重要，但其實正好相反，反而我們可以從他們的非語言看出他們的想法和感受， 不只是護理人員其實是每個人都要去學習的。
溝通是有技巧的，第一：提些開放性的問題為使談話內容充實，提些開放性的問題是很重要的，比如以「如何」，「什麼時候」，「為什麼」等詞語開頭的句子。以開放性的問題開始聊天，比如：「你平時空餘時間都做些什麼？」這種問題會引出更多話題。切忌提出那些用是或不是就可回答的封閉式的問題，如：「你喜歡看電影麼？」封閉式問題會使雙方陷入沒話說的窘境。第二：做個積極的傾聽者人們每分鐘只能說100到175個字，但是卻可以準確地聽辨出300個字。但因為在傾聽時大腦中只有一部分在運轉，所以很容易走神—聽對方講話的同時卻想 著其他的東西。積極傾聽是解決這種問題的有效方法—有目的的去傾聽。比如為了聽取信息，得到指令，理解他人，解決問題，分享趣事，感受他人，提供幫助而傾 聽。傾聽後的回覆也很重要，這能讓對方知道到你理解了他們所說的話。可以通過總結和重複聽到的話來回覆他人。第三：營造自己的聊天「密室」如果你感到無法集中精神關注他人所說，試著營造一間「小密室」，裡面有你和你聊天的對象。想像著這間密室是與世隔絕的，沒有那些讓你分心的事物，你就可以專心於聊天的內容了。在心裡默念對方所說的詞語—從而強化信息，避免走神。第四：注意社交禮儀，專心與他人交談當別人想引起你的注意，或有興趣與你長談，不要迴避，也不要轉著頭回答。相反的，你應該轉過身去，面對他們進行交談。只有專心於交流，才能更好的溝通理解。講話時注意肢體語言和聲調，以堅定自信的姿態，直視對方，除非是在抱怨投訴，記得要面帶微笑。第五：不要想當然不要自以為瞭解他人的想法和感受。要學會通過交流去證實。很多事情我們常常找不到足夠的事實去證明自己的猜想，所以要向對方核實他們所說的話的真實含義。第六：避免敵對性語句
如果你需要同對方探討一些敏感問題，切忌使用敵對性語句，比如：「你該更好地瞭解我啊」，「為什麼要讓我傷心」，「你從不理解我」，「我原以為我們會開心的」。這些敵對攻擊的語句對談話沒有推進作用，只會引起衝突
資料來源:
《护理学基础》实验教学中对护理本科生护患沟通能力的培养
赵莉 ； 龙霖 ； 雷蓉 ； 川北医学院护理系,四川南充,637000
国际护理学杂志 ； 2008年 07 期 (2008 / 07 / 07) ， P759 – 761
浅谈基础护理教学中中职护生沟通能力的培养
朱洪清 ； 镇江卫生学校,江苏,镇江,212000
卫生职业教育 ； 2011年 22 期 (2011 / 07 / 22) ， P91 - 92
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