|
|
| 文章內容 |
暑假作業 10794 2015-09-09 15:42:23
這次的實習所認識的個案疾病是腦瘤還有高血壓
高血壓：
是一種動脈血壓升高的慢性病症。血壓的升高使心臟推動血液在血管內循環時的負擔增大。血壓有兩種，收縮壓和舒張壓，分別為心臟跳動時肌肉收縮（systole）或舒張（diastole）時的測量值。正常靜息血壓範圍為收縮壓100–140毫米汞柱mmHg（最高讀數）和舒張壓60–90毫米汞柱mmHg（最低讀數）。血壓持續等於或高於140/90毫米汞柱mmHg時則為高血壓。高血壓分為自發性高血壓、原發性高血壓或繼發性高血壓。約90–95%的病例為"原發性高血壓"，即沒有明顯病因的高血壓。[1]其餘5–10%的病例由影響腎臟、血管、心臟或內分泌系統的其它病症引發（繼發性高血壓）。高血壓是中風、心肌梗塞衰竭 ，動脈的動脈瘤及外周動脈疾病的一個主要危險因素，也是慢性腎病的起因之一。即使輕度的動脈血壓升高也能縮短期待壽命。改變飲食及生活方式可以改善對血壓的控制並減少相關的健康風險。但如果生活方式改變沒有起效或效用不佳則這些患者常需要使用藥物治療。
預防高血壓飲：
保持正常體重.將飲食中鈉的攝入量減少至<100毫摩爾/天（每天<6克氯化鈉或<2.4克的鈉）。定期從事有氧運動，如快走（在一周的大多數日子裡，每天≥30分鐘）。限制飲酒，男性每天不超過3個單位，婦女每天不超過2個單位。每天的飲食中含豐富的水果和蔬菜（例如，每天至少五份）。
高血壓飲食：
1.採新鮮自然食物、少用加工製品如：罐頭、燻肉，高血壓病人每天食鹽宜少於5公克。
2.可用蔥、薑、公角、花椒、肉桂、檸檬、花生、芝麻等增加風味。
3.使用燻烤方式促進食慾，清蒸、燉、水煮、川燙也很可口。
4.使用白糖、白醋、檸檬、梅子、蘋果、鳳梨及蕃茄增加酸甜味。
5.勿用豬油，宜用植物油。
6.多食脫脂奶、豆漿。
7.蛋黃每週少於三個。
8.少吃肥肉、內臟、肉類宜去板食用。
9.甜點、油炸類宜少吃。
10.減少用鹽水浸泡的食物，若泡過宜用水燙過或清水沖洗。
11.紫菜、海帶、芹菜、胡蘿蔔、發芽蠶豆、含鈉量高宜少用。
12.低鈉鹽、無鹽調味料宜請教鹽師或營養師。
腦瘤：
雖然沒有特定的臨床症狀可以直接判定腦腫瘤的發生，但局部神經症狀例如顱內壓的產生和加重時則須相當注意，或是沒有癲癇病史的患者有突發性癲癇發作時有可能是由於腫瘤內的出血、腦水腫或腦脊液阻塞所引起，亦應提高警戒。
手術治療：對於原發性腫瘤，予以外科手術切除，儘可能將腫瘤細胞移除乾淨，避免細胞增生仍是最普遍的治療模式。在手術切除上，有研究指出利用5–aminolevulinic acid 標定癌細胞，使其顯現螢光，能夠幫助腫瘤切除率的提升，現已有產品Gliolan在歐洲取得核准上市。而針對一些較深層的腫瘤或無法以傳統開刀手術移除的腫瘤，立體定向放射手術也是另一種手術的選擇。對於良性腫瘤，採用手術完全切除的機率較高，病人的存活率也較高，如大腦或小腦星狀細胞瘤、蝶鞍顱咽管瘤、腦室脈絡叢瘤等，不需進行放射線或化學藥物治療，復發機率低，但需定期做CT或MRI復檢。未能以手術全部切除的殘餘的良性瘤可視情況予以觀察追蹤、或隨即使用化學藥物治療，或放射線治療。對於一般的惡性腦瘤，如退行性星狀細胞瘤、髓母細胞瘤、腦室膜瘤、畸胎瘤等，能夠完全切除或接近完全切除者，預後較佳，但必需加上放射治療及或化學藥物治療，方能達到控制腫瘤生長的目的。初發性腦瘤病人的存活率與腫瘤的類型及病人的年齡和生理機能有相當大的關聯性，這些因素將會影響病人選擇治療的模式
化學治療目前癌症的化學治療已經取得很大進步，但是由於腦部血腦屏障（BBB）的特殊結構，腦瘤的化學治療仍受到許多限制，任何化療藥物只能通過藥物的脂溶性通過血管內膜細胞，進而進入腫瘤細胞產生作用，這樣的模式影響了藥物作用的速度與效率[16]。目前臨床常用的化療藥物是亞硝脲類烷化劑BCNU和CCNU，或者用PVC方案（甲基苄肼+長春新鹼+CCNU），有一定療效，但有延遲和累積骨髓抑制和肺毒性等副作用，易產生耐藥性。
|
心得 10658 2015-09-09 15:39:59
心得
基础护理学是护理教育课程体系中的主干课程,它的主要特点是实践性强,操作技能占很大比例,很多内容需要护生在实践练习和操作中掌握.而传统的护理技能的教学方法基本都是在护理模型上进行,护生只重视操作却忽视了沟通.我们在教学和临床教学带教中感到,护生的人际交往能力特别是语言沟通能力较弱,具体表现如:课堂回答陈述性问题时语言组织能力差,照本宣科;讨论思考后的表述词不达意、语不连贯、医学用语不准确或不熟悉;操作中机械地模仿教师,语言交流时表情呆板,操作中解释语运用不灵活.如此长期下来,护生便忽视了服务对象是一个有思想、有感情的人,导致护生临床实习时面对患者会胆怯、紧张,不知如何与患者交流,只能做"哑巴操作",影响了护理质量和效果。良好的沟通能力是现代护理工作的需要,是护士应具备的重要能力之一.在<护理学基础>实验教学中通过强化护理本科生的护患沟通意识,重视非语言沟通的作用,加强语言沟通技巧的训练,改进技能考核评分标准,促进学生不断学习等,较好地培养了学生交流沟通的意识和能力,为以后的学习和工作打下了一个良好的基础.。
溝通是很重要的一門學問，护理工作中护患之间的良好沟通，有利于建立护患信任，溝通又分為語言式溝通和非語言式溝通，通常人們都以為語言式溝通比非語言式溝通還重要，但其實正好相反，反而我們可以從他們的非語言看出他們的想法和感受， 不只是護理人員其實是每個人都要去學習的。
溝通是有技巧的，第一：提些開放性的問題為使談話內容充實，提些開放性的問題是很重要的，比如以「如何」，「什麼時候」，「為什麼」等詞語開頭的句子。以開放性的問題開始聊天，比如：「你平時空餘時間都做些什麼？」這種問題會引出更多話題。切忌提出那些用是或不是就可回答的封閉式的問題，如：「你喜歡看電影麼？」封閉式問題會使雙方陷入沒話說的窘境。第二：做個積極的傾聽者人們每分鐘只能說100到175個字，但是卻可以準確地聽辨出300個字。但因為在傾聽時大腦中只有一部分在運轉，所以很容易走神—聽對方講話的同時卻想 著其他的東西。積極傾聽是解決這種問題的有效方法—有目的的去傾聽。比如為了聽取信息，得到指令，理解他人，解決問題，分享趣事，感受他人，提供幫助而傾 聽。傾聽後的回覆也很重要，這能讓對方知道到你理解了他們所說的話。可以通過總結和重複聽到的話來回覆他人。第三：營造自己的聊天「密室」如果你感到無法集中精神關注他人所說，試著營造一間「小密室」，裡面有你和你聊天的對象。想像著這間密室是與世隔絕的，沒有那些讓你分心的事物，你就可以專心於聊天的內容了。在心裡默念對方所說的詞語—從而強化信息，避免走神。第四：注意社交禮儀，專心與他人交談當別人想引起你的注意，或有興趣與你長談，不要迴避，也不要轉著頭回答。相反的，你應該轉過身去，面對他們進行交談。只有專心於交流，才能更好的溝通理解。講話時注意肢體語言和聲調，以堅定自信的姿態，直視對方，除非是在抱怨投訴，記得要面帶微笑。第五：不要想當然不要自以為瞭解他人的想法和感受。要學會通過交流去證實。很多事情我們常常找不到足夠的事實去證明自己的猜想，所以要向對方核實他們所說的話的真實含義。第六：避免敵對性語句
如果你需要同對方探討一些敏感問題，切忌使用敵對性語句，比如：「你該更好地瞭解我啊」，「為什麼要讓我傷心」，「你從不理解我」，「我原以為我們會開心的」。這些敵對攻擊的語句對談話沒有推進作用，只會引起衝突
資料來源:
《护理学基础》实验教学中对护理本科生护患沟通能力的培养
赵莉 ； 龙霖 ； 雷蓉 ； 川北医学院护理系,四川南充,637000
国际护理学杂志 ； 2008年 07 期 (2008 / 07 / 07) ， P759 – 761
浅谈基础护理教学中中职护生沟通能力的培养
朱洪清 ； 镇江卫生学校,江苏,镇江,212000
卫生职业教育 ； 2011年 22 期 (2011 / 07 / 22) ， P91 - 92
|
暑假志工心得 9900 2015-09-09 15:18:32
這次去診所當志工，幫忙換藥，雖然只有換藥但真得非常累，他們一個眼神就要很小心，怕在讓他傷口二次傷害，他們的臉都很痛苦，八仙事件讓診所更忙了，但真的學到很多也越來越熟練，希望下次還可以去幫忙~
|
暑假作業 9900 2015-09-09 15:12:09
我看了三本書分別是 老人與海 在天堂遇見的五個人 禮物，老人與海心得:我覺得這是一本深具教育意義的書，我想每個人都可以從中學到故事中的老人堅持到底的精神，這本書，描述了漁夫與大魚奮鬥的歷程，以及漁夫和鯊魚爭奪大魚的過程，讓我們知道：人的一生中會面臨的挑戰絕對不止一個，只要願意去面對一定有戰勝的機會，不要還沒有做，信心就喪失了一大半，遇到困難就放棄，這樣，怎麼會成功呢？他曾說：「人不是為失敗而生的，一個男子漢可以被消滅，但不可以被打敗。」這句話給了我很大的啟示，以前的我只要面對困難就會逃避，不肯去面對，
我養這就是被打敗了吧，不過從現在開始我會學習老人的精神，永不放棄，一個人可以被消滅但不可以被打敗，只要盡心盡力，就算沒有成功，也對的起良心了。
在天堂遇見的五個人心得:生命中一些看起來與你無關的人，其實它或許就是改變你命運的一個人，亦或許你影響了他的一生。所以每個人的生命都是非常有價值的，因為你無時無刻的不在感染其他人。如同作者開始前所說的，希望自認為在世間微不足道的人們，最終可以領悟到自己是如此重要，自己是如此被別人愛著。
主角共遇到五個人，在講到他父親時，我很難過，想到自己平常對父母、家人沒大沒小，只會要求他們，覺得家人對我好都是應該的。離自己最近的東西不會好好珍惜，往往失去了才後悔。而主角以為怨恨是一項武器，可以用來攻擊那些傷害過我們的人，可是仇恨是一把彎曲的刀，我們造成了傷害，其實是傷害了自己.....你時常仇視著別人，不也其實是在傷害自己，讓自己時常活在痛苦的記憶裡。常常有人說退一步海闊天空，不要只在乎你表面所看到的東西，就像主角，他一直怨恨著他的父親，但是他完全沒有看到背後他父親父出了多少。所以嘗試多了解自己，也多了解別人。
最重要的是，要知道自己生存在這個世上是非常有價值的！
禮物心得:☆ 這個故事依開始由比爾看到麗姿的一臉疲憊,而分享禮物這個故事
禮物這個故事,是教我們許許多多成功的法,藉由故事中的主人翁來證實成功的方法,由ㄧ開始還是小男孩時就知道的故事,由老人帶領著他隨著年齡的增長,開始慢慢的探索何謂禮物。
禮物這是一本沒有年齡限制的書,每ㄧ個年齡的人看了它,都會感到受用窮,這不只是一本可以讓你在事業成功的書,也是一本可以讓你快樂、讓你在人際係上都更加的美滿、幸福的一本書。
藉著一個小故事,卻點了人人都在尋找的真理,解答了你我人生的諸多問題
當你打開這本書時,你也送了自己一個最幸福的～禮物
|
暑假作業 9900 2015-09-09 15:12:07
我看了三本書分別是 老人與海 在天堂遇見的五個人 禮物，老人與海心得:我覺得這是一本深具教育意義的書，我想每個人都可以從中學到故事中的老人堅持到底的精神，這本書，描述了漁夫與大魚奮鬥的歷程，以及漁夫和鯊魚爭奪大魚的過程，讓我們知道：人的一生中會面臨的挑戰絕對不止一個，只要願意去面對一定有戰勝的機會，不要還沒有做，信心就喪失了一大半，遇到困難就放棄，這樣，怎麼會成功呢？他曾說：「人不是為失敗而生的，一個男子漢可以被消滅，但不可以被打敗。」這句話給了我很大的啟示，以前的我只要面對困難就會逃避，不肯去面對，
我養這就是被打敗了吧，不過從現在開始我會學習老人的精神，永不放棄，一個人可以被消滅但不可以被打敗，只要盡心盡力，就算沒有成功，也對的起良心了。
在天堂遇見的五個人心得:生命中一些看起來與你無關的人，其實它或許就是改變你命運的一個人，亦或許你影響了他的一生。所以每個人的生命都是非常有價值的，因為你無時無刻的不在感染其他人。如同作者開始前所說的，希望自認為在世間微不足道的人們，最終可以領悟到自己是如此重要，自己是如此被別人愛著。
主角共遇到五個人，在講到他父親時，我很難過，想到自己平常對父母、家人沒大沒小，只會要求他們，覺得家人對我好都是應該的。離自己最近的東西不會好好珍惜，往往失去了才後悔。而主角以為怨恨是一項武器，可以用來攻擊那些傷害過我們的人，可是仇恨是一把彎曲的刀，我們造成了傷害，其實是傷害了自己.....你時常仇視著別人，不也其實是在傷害自己，讓自己時常活在痛苦的記憶裡。常常有人說退一步海闊天空，不要只在乎你表面所看到的東西，就像主角，他一直怨恨著他的父親，但是他完全沒有看到背後他父親父出了多少。所以嘗試多了解自己，也多了解別人。
最重要的是，要知道自己生存在這個世上是非常有價值的！
禮物心得:☆ 這個故事依開始由比爾看到麗姿的一臉疲憊,而分享禮物這個故事
禮物這個故事,是教我們許許多多成功的法,藉由故事中的主人翁來證實成功的方法,由ㄧ開始還是小男孩時就知道的故事,由老人帶領著他隨著年齡的增長,開始慢慢的探索何謂禮物。
禮物這是一本沒有年齡限制的書,每ㄧ個年齡的人看了它,都會感到受用窮,這不只是一本可以讓你在事業成功的書,也是一本可以讓你快樂、讓你在人際係上都更加的美滿、幸福的一本書。
藉著一個小故事,卻點了人人都在尋找的真理,解答了你我人生的諸多問題
當你打開這本書時,你也送了自己一個最幸福的～禮物
|
|
