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志工心得 11471 2015-09-08 16:53:39
護理可以說是最古老的藝術和最年輕的事業.前人用智慧和毅力所留下的腳印,不是歷史的結果,而是另一個階段歷史的起點.在每一個特別的年代裡都能發現具有特殊意思的護理事件,值得後人感恩學習或警惕.在歷史上,護理是個充滿挫折,被忽略即被誤解的工作,但事實上護理有其偉大的事蹟,有試驗,有成功,有愛情,有冒險,護理職業的地位是被當時人類所流行的標準所影響世界文明的進步,使社會標準發生重大轉變,同時也使護理進步重要職業的轉捩點,使護理成為[非常細心的對待無助者或壓迫者,對於不幸者給予仁慈與同情心,容忍不同宗教信仰,不同種族和不同膚色的人,護理可以說是人道主義者].
護理的始源,就是基於人類的這些基本需要而要的,只是古代沒有[護理]這個詞罷了.在這一個時代的時代的母親或婦女則扮演護士的角色,他們哺育幼兒和照顧病人和老人的方法屬於一種經驗的傳授,代代延續.現代人給予這種殷勤慈祥和無微不至和有智慧無學識之母愛型的家庭式護理,稱之為名俗形象的護理。無論如何，護士角色如同母親，護理是女人和男人的職業，醫生與護士關係的初期架構在此時已經建立。我國最早的現代化醫院是教會醫院，最早培育專業護理人員的學校是教會學校。
在當志工時我體驗到了在衛生所打電話給那些孩子的爸爸媽媽，當中有些家長很客氣，有些就沒有，讓我有點生氣也知道了阿姨們的辛苦，還有整理資料和寫單子通知人家來體檢的時候，更加讓我佩服阿姨們，因為他們還要幫老人家們體檢或幫小孩打疫苗，那些小孩都會亂動，打針打完又會哭，他們真的好辛苦，所以我以後不會對這些人沒禮貌了。也讓我更加了解護理這個職業，這是一個既辛苦又心酸的工作。
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104學年度暑假作業 10518 2015-09-08 16:38:42
暑假作業 班級:五護三甲 姓名:黃婉綺 座號:19
溝通與人際衝突-作者秦麗娜
這篇溝通與人際衝突裡讓我們了解到日常生活中都需要進行溝通，而我們大約花百分之七十的工作時間再進行溝通，然而與人交談、看報紙、上課、聽廣播、看電視等等都是在進行溝通。而在生活當中人際衝突是很普遍的問題，可能每天都會發生，也幾乎存在於人與人之間，我們會發生衝突，是因為沒有達到有效的溝通，而我覺得會發生衝突就在於溝通當中有沒有"通”，對方是否接受自己的意見，相對地自己有沒有接納他人的建議，聽聽其他人的想法，或許別人的會比較棒等等，但是有時候人們的脾氣也會造成人際衝突的原因，所以溝通也是一門重要的課題，值得我們去好好學習與探討。
臨終護理的現狀與展望-作者林景純
台灣目前老年人口占台灣人數約12%，根據聯合國預估台灣將在在民國107年老年人口比率達14%，正式進入老年社會，老齡化的問題越來越嚴重，也成了許多人關心的議題，不僅是扶養比增高，臨終的病人也會日益增高，也讓大家越來越重視臨終護理，而臨終護理的重點並不在於治療挽救生命，而是要如何減輕個案的疼痛，讓他們感到舒適，以及維護臨終病人的尊嚴，而我覺得最重要的是要運用我們的專業以及同理心，細心觀察個案的語言以及非語言的表達，發揮我們視病如親的精神，讓病人能在安寧的環境中維持尊嚴迎接死亡。
身體適能與睡眠品質相關影響之探討-作者張素珠
在以前的環境中，人們都是日出而作，日落而息，但是現在社會發達，交通發達現在的社會型態上班族們都早早出門，整天坐在辦公室裡，學生也是一樣每天忙讀書，甚至讀到三更半夜，早上起床沒精神，學習效果也不好，當然我也不例外在這種社會的趨勢中，衍生出許多問題，連睡眠品質也跟著改變，其中以失眠為例，連嬰兒也會有失眠的問題，根據研究，多活動、運動能夠改善失眠的問題，但是足夠的運動能增強免疫力、發洩情緒、使生活更積極快樂、頭腦更發達、思緒更清楚......等等，而我覺得運動既然能改善那麼多的問題，使人變得更健康，那我們何不運用一點零碎的時間試試看，使自己的的身心靈更加的健康。
兒童營養需要-作者張文濤
許多家長都會擔心自己的小孩營養不良，或著是長不高的問題，而現在網路資訊非常的發達，許多家長會盲目地相信一些網路上的謠傳秘方、配方等等，到最後可能本末倒置，一點效果也沒有，而其實這篇文章告訴我們要讓孩子吃的健康很簡單，多吃天然的綠色食物以及維生素，目的在於提供足夠的營養，營養均衡多運動，相信能夠讓成長茁壯。
急性B型肝炎的治療探討-作者鄭仰志、方聖惟
在台灣新生兒都必須施打B型肝炎疫苗，但在臨床卻還是會碰到這類的病患，是因為疫苗未發揮效用，而B型肝炎的傳染方式包括體液、血液、母子的垂直感染......等等，而我覺得在未來的職場上我們不曉的會部會遇到這類的個案或許一個不小心就有可能感染，最重要的是能夠施打疫苗，替自己早想，不但能夠保護自己也能保護他人。
參考資料:華藝線上圖書館
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103年暑假作業讀書心得 10516 2015-09-08 16:10:44
班級:五護三甲 座號:17 姓名:唐翊慈
文章:反思死亡，增長智慧 作者:韓德彥
文章:包容傾聽，人間充滿愛 作者:林淑蓉
文章:外界關心與發現自殺警訊，一起度過人生低潮 作者:黃敏偉
書本:笑話心理學 作者:杜之，偉偉
書本:你是哪一種鳥? 作者:名越康文
[心得感想]
我這次的主題是關於心理學方面，會選擇心理學作為主題是因為比較少閱讀過相關的書籍或文章。我選的這三篇是關於自殺的文章，第一篇文章裡面的作者是臨床心理師，他有時候會協助安寧病房的病人，但有時候沒有及時過去，第二天去時很容易看到已經空床了，他時常會因為這種情況而自責，不過他會用合理化的方式告訴自己因為主業很忙，來掩飾這些負面的情緒!我覺得他說得很對，因為從事這類型的工作，如果自己不構正面思考，常常會跟著個案陷入負面情緒當中，如果最後並沒有幫助到個案，可能會責怪自己甚至常在工作上崩潰。我自己也因為這篇文章而領悟，即使不是從事這類型工作的人，平時遇到困難也應該正面思考，因為換個想法和面對事情的態度，可能讓事情好轉!第二篇和第三篇文章都是在說如果幫助正面臨”可能”自殺的人，第二篇作者說他接觸許多自殺的案例，他們都是常常找不到宣洩的管道，所以傾聽和分享是很重要的事情。至於第三篇作者他提供了正面面對的方法讓大家參考，其中有一點我很喜歡，作者說:「明白每個人的生命課題都不相同，生命的價值沒有一定的標準或所謂的人生勝利組」。讀了這三篇，讓我更了解如何幫助身邊有”可能”自殺或是情緒很低落的人，應該多去關心、傾聽和分享，當朋友的垃圾桶的同時，彼此的關係也會更加密切!然後每個人都會面臨到人生中許多的困難，但是只要正向思考，沒有什麼解決不了的事情!第一本書裡面有提到賭徒的心理，我覺得裡面的故事很有趣，作者以著名的斯金納箱實驗（一種動物實驗儀器，箱內設有一橫桿或按鍵，動物在箱內可以自由活動，當牠壓橫桿或啄鍵時，就會有食物掉進箱子下方的盤中，動物就能吃到食物）來說名賭徒的心理和白老鼠很相似，不管賭博贏的時候或是輸得的時候都不會收手反而會繼續賭下去，因為賭徒都會幻想自己是下一個幸運兒!我覺得作者說得很有道理，因為過年的時候大家都會賭博，當我自己輸的時候還是會想繼續玩，因為總是相信自己一定會贏。我會選擇第二篇書是因為他的書名很有趣，看了之後才知道它是在分析人的特質，我很喜歡這本書，因為書本的色彩很鮮豔，而且分析得很清楚且都有可愛的圖片。
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學生服務學習 9719 2015-09-08 16:05:36
學生服務學習
班級:五護四丙 學號:1015101146 座號:42 姓名:陳仲薇
在班導的帶領下，我們班去學校後山做淨山的活動，沿路從學校的機車停車場到學校後山，我看了大家撿的垃圾包括我們這組撿的垃圾，裡面有很多飲料的空罐子及一堆菸蒂，只能說在停車場撿了很多菸蒂學生抽菸的人口真的滿多，不僅製造一堆菸蒂我看空氣品質也被破壞光，真的滿糟糕的，但看著滿地都是的垃圾被我們一個一個撿起來，流了這麼多的汗水但低下頭看著地上變得如此的乾淨又美麗，覺得一切都值得了，也突然體會到，有時在路上也會看到一些清潔道路的叔叔阿姨們，看著他們辛苦得掃著地上的垃圾，也不知道他們到底要掃到哪個範圍才能休息，每一處的角落也都要清乾淨，因為他們所以我們在外的環境能這麼乾淨，體會到他們是如此的辛苦啊!當然我自己也有養成垃圾不落地的概念，不能因為一時的方便造成他人的不便及環境的破壞，如果真的覺得拿著垃圾不方便，現在在路上隨處可見的便利商店只要走幾步路都可以到，可以將垃圾拿進去裡面的垃圾桶丟，全球暖化日漸嚴重我們不該再這樣破壞我們的地球，完成了淨山的活動我覺得很有成就感，環境乾淨心情也跟著開心起來，覺得自己為了這個地球做了一件非常偉大的事情，有機會希望能參加淨灘的活動，不僅可以看到美麗的海景當然也能看見海灘變得乾淨。能為這個世界盡一份心力真的很快樂，希望那些愛隨處丟垃圾破壞地球的人，有天能像我們一樣這樣愛護地球保護地球喔。
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三升四暑假心得報告 9686 2015-09-08 16:05:11
五護四丙 1015101113徐霈芸 9號
登革熱（Dengue fever）,是一種由登革病毒所引起的急性傳染病,這種病毒會經由蚊子(臺灣主要病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊)傳播給人類,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別,而每一型都具有能感染致病的能力,如果患者感染到某一型的登革病毒,就會對那一型的病毒具有終身免疫，但是對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力,通常約為2-9個月之間,過了這段期間以後還是有可能再感染其他型別。在2009 年世界衛生組織 登革熱臨床新分類概述的文獻中, 在舊版 WHO 指引提到,臨床上有症狀的登革病毒感染可分為無特異性發燒、典型登革熱及登革出血熱。典型登革熱須符合發燒加上以下兩種以上症狀：頭痛、關節痛、後眼窩痛、皮疹、出血徵候及白血球低下,而且正因為這些症狀並不具特異性,所以還需有血清學的證據或流行病學上的相關性才符合典型之登革熱。而登革出血熱要同時符合下列四項條件：發燒或者有 2 到 7 天發燒的病史、出血徵候：包含壓脈帶試驗陽性或自發性出血、血小板低下和血漿滲漏的證據,也因為登革出血熱症狀較具特異性,因此登革出血熱並不需有實驗室確診即可確立診斷,而登革出血熱也依照有無自發性出血及血漿滲漏的嚴重度,可進一步區分為四個等級,第一級為無自發性出血，僅壓脈帶試驗陽性,第二級為自發性出血,第三級為自發性出血加上休克或脈搏壓減少的情況,第四級則是量不到脈搏或血壓,且登革休克症候群也包含了第三級及第四級。近幾年來開始有提出新版登革熱的分類,原因是因為在某些實驗數據中,有些人有出現嚴重的出血徵候,但卻沒有血液滲漏的證據足以證明個案是登革出血熱,而有些人出現休克情況卻沒有完全符合WHO登革出血熱的定義,在壓脈帶試驗上則有些兒童並無法區分典型登革熱及登革出血熱,甚至有些不是登革病毒感染的急性發燒疾患也可能在壓脈帶試驗中呈陽性反應。因此在新版登革熱分類中分為登革熱無/有警示徵兆及嚴重登革熱。疑似為登革熱診斷條件必須住在或旅行在登革熱流行區發燒加上至少兩項徵候：噁心嘔吐、出疹、疼痛、壓脈帶試驗呈陽性、白血球低下、任何警示徵兆。警示徵兆包括腹痛、持續嘔吐、體液蓄積、黏膜出血、昏睡或躁動、肝臟擴大大於兩公分、血比容增加同時合併急速血小板下降。嚴重登革熱則定義為以下三項的其中之ㄧ：血漿滲漏導致的休克或呼吸窘迫、嚴重出血、嚴重器官侵犯，例如大幅度肝臟酵素的上升、意識受損、心臟衰竭以及其他器官。在新版與舊版分類中我覺得它各有各的好與壞,以一個肝臟酵素急速升高的登革熱病患為例在新版中會直接將個案列入嚴重登革熱,反而錯失深入探討是否有伴隨著血漿滲漏或是其他表現的機會,但在新版中增加了警示徵兆反而可以更正確判斷病患是否比較有機會進展成嚴重登革熱感染。
目前登革熱仍以支持性療法為主,包括臥床休息、退燒、止痛、補充水分及電解質,發燒給予acetaminophen避免服用阿斯匹靈類藥物及非類固醇類抗發炎藥物,對於出血性登革熱病患而言靜脈輸液是非常重要的,而血小板太低則補充血小板,且密切監測生命徵象、血小板數量、血液容積、電解質及凝血功能,休克處理除了靜脈輸液外,還須注意氧氣給予及酸血症治療,且須採頭低腳高的姿勢。預防院內疫情擴散及再次感染,其滅蚊及防蚊為主要措施,且患者應盡量聚集在同一個病房中使用蚊帳,病房需加裝紗窗、紗門或噴灑殺成蚊藥,在平日白天及傍晚出門時盡量穿著淺色長袖衣服,並於皮膚裸露之處噴防蚊液,避免遭受病媒蚊叮咬,即可降低再次感染機率。
在2011年臺北市士林區出現本土登革熱群聚事件,前前後後總共有20位陽性個案,造成本次登革熱群聚起源為一位自緬甸境外移入的陽性個案傳教士,與一位台灣X學院工作人員有時地聚集的相關性,也與本個案及部分病患有地緣關係,因此該名緬甸境外移入之傳教士可能為本起群聚事件之感染來源,且不排除疫情是由境外移入且未能即時防堵所導致。在登革熱群聚事件發生後台北市政府衛生局聯合士林區公所、環保大隊、 社區志工等分組進行孳生源清除、容器減量、環境整頓及噴藥作業,在境外移入個案之處理部分台北市政府衛生局進行 3 次病媒蚊密度調查及孳生源清除工作,因該地位處山區且戶外面積廣大，再加上天然孳生源之處理不易，相關防治作為有許多不利之處,因此斑蚊指數偏高,進而導致後續本土疫情之蔓延,故衛生局在後續之防治作為上,除加強孳生源清除、化學防治及衛教工作之外,另對於至河床或山區等處植栽者,則予以強制清除且進行公告,讓前來此處活動的人,提高警覺並進行自我防護措施,進而降低該區感染的風險性。
黃崇豪、郭莉莉、吳和生、陳佳鈴、林俊祐、陳彥旭 (2011)．2009年世界衛生組織登革熱臨床新分類概述．感染控制雜誌 21(6) , 313-322
馮明珠、盧柏樑 (2003)．登革熱病患的護理．護理雜誌 50(2) , 87-91
潘韋靈、蔡璧妃、陳紫君、王寰峰、蔡玉芳、陳琬菁...劉敏芝 (2013)．2011年臺北市士林區本土登革熱群聚事件．疫情報導 (29)11 , 149-155
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