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104暑假-燙傷患童護理經驗讀書心得 10787 2015-09-04 01:08:42
燙傷患童護理經驗讀書心得
我的第一個個案是因為燙傷而入院的，所以我選擇了一篇關於燙傷的文章，文章內容描述照顧一位離島大面積全身60％燙傷患童的護理經驗，運用Gordon十一項功能評估，發現此次意外除了造成患童生理上的不適外，也發現家人間的衝突且因患童住院後對家中所造成的種種改變和影響，在文章內容中也得知護理問題為：皮膚完整性受損、疼痛、營養狀況少於身體所需、焦慮及家庭因應能力失調等五項護理問題。
這位護理人員發揮了護理獨立功能，運用治療性遊戲及角色扮演，陪伴患童度過住院之不適期並運用同理心、傾聽、會談和燒傷中心團隊之合作，陪伴家屬自原本慌亂的情緒中重拾照護患童的自信。文章中第一個提到的點是燙傷兒童的生理變化，兒童因體表面積與體重的比率較大，燙傷會使細胞通透性的改變造成嚴重的電解質不平衡，血管的滲透性改變亦會導致腦水腫及肺水腫的問題，身體對體液改變會以減少尿量及收縮血管作為代償機轉；此外，兒童皮膚較薄，亦導致全層燙傷且患童發生肢体末端血循不良比成人還常見。嚴重燒傷會造成患童的重大壓力反應，因此血液及尿液中的兒茶酚胺會升高，脂質代謝也會改變，血液中游離脂肪酸增加，而膽固醇及磷脂類下降。
還有在文章中我也學到了如何護理照護燙傷兒童，由於燙傷直接對皮膚造成傷害，在照護傷口時，一定要無菌技術的操作及感染控制是不容置疑的；之外，營養攝取是否充足亦是影響傷口癒合的重要因素，高熱量、高蛋白、高維生素飲食可促進傷口之癒合。燙傷使身體代謝率增加，燙傷病童的能量需要是平常的2~3倍，營養不足則會導致免疫力下降及感染等併發症，文章中也有提到Curreri公式：熱量需要=25大卡 X燒燙傷前體重(kg)+ 40大卡X燒燙傷面積的百分比，護理人員應瞭解患童平時的飲食習慣及喜好，提供符合口味的食物及點心，採取少量多餐，盡量鼓勵個案由口進食，若進食量無法達到需求量的75~80%時則建議插管強迫灌食飲食；適時評估血中蛋白質、尿液中的尿素氮排泄，維持正氮平衡，體重的測量、正確的記錄熱量攝入的情形及不斷觀察影響食慾的因素。
兒童通常無法很清楚以言語表達，尤其5歲以下的兒童常將疼痛反應在行為變化上，如食慾差、疲倦、活動少等，若疼痛問題改善、食慾增加後將促進傷口之癒合，因此護理人員需具備系統性的觀察技巧，進而有效控制疼痛。研究顯示3歲以下的住院兒童由於認知發展因素未能清楚用語言表達，所以常用臉譜量表來評估疼痛。疼痛的處理目標為使患孩能夠安穩地入睡且不被中斷，並盡可能減少環境中所有會使病童不愉快的刺激來源。在文章內容中也能學到照護患童時，以柔和的聲音和患童說話、與家人一樣稱呼患童的小名，有助於減輕患童對醫護人員的陌生感，盡可能將病房和家中佈置的一樣溫暖，共同營造一個安全及被愛的環境。仔細觀察並傾聽患童，鼓勵表達對傷口、治療及他人眼光所感受到的感覺與想法，治療過程中可配合分散注意力的技巧如治療性遊戲，也可藉助主動參與及控制換藥過程等策略，使患童對疼痛產生控制感。
作者: 周光祺；源遠護理 1卷1期．中華民國95年11月24日
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心的概念 10567 2015-09-04 00:08:19
這本書分別有意志,情感,意向和事件,自我意識,感覺與察覺,想像和理智與心理這7個章節,例如意志是在描寫僅管我們用判断力思考問题，但最终解决問题的還是意志，而不是才智,意志夠堅強則不怕事情不會成功,並說明意志力是心理学中的一個概念。是指一個人自覺地确定目的，並根據目的来支配、调節自己的行動，克服各種困难，從而實現目的的品质。就像没有人會下定决心去做他自己認為不可能事，比如一個人不可能會决心舉起已喪失活動能力的臂，也不会决心在不借助器械的條件下進行飛翔。對於這样可能性極小的事情，人也許曾经常是這樣的想法，但不可能真的下决心去嘗試這樣的事情，因而也不會有做這件事情的真正勇氣。而情感這某種含易上說,感受是情感.但是情感還有另一種含意,理論家將解釋人的高等行為的動機歸入情感之類.當我們形容某人是虛榮,慎重,貪婪,憂國或懶散時,所做的解釋也就是關於他為什麼會以那種方式指導他的行為夢幻或思想而根據標準用語,虛榮心,人慈厚道,貪婪,愛國這些都屬於某種情感,因此說它是感受.還有一個自我認識,我覺得可以從建立自我的認識在團體中的地位與社會他的期望，能在不違背自己需要、價值體系及良知的情況下，調整自己的行為與價值觀，以增進對環境的適應性,還有如何學習被同儕團體納,因為當被同儕拒絕，會使他們覺得受到莫大的挫折且容易喪失自信,這是在自我認識時很重要的階段.而想像讓我知道它又稱為想像力，是形成意象、知覺和概念的能力，其實想象、知覺和概念不是通過視覺、聽覺或者其他感官而被感知助於創造出幻想。想像有助於為經驗提供的意義，為知識提解；想像是人們的一種基本能力；想像在學習過程中也發揮關鍵作用。培養想像力的一種基本訓練方式，是聽故事；在聽故事中，也能發揮我們的想像力,在生活當中像是小孩常常使用故事或者假裝的遊戲來加以想像。當小孩創造幻象的時候，他們有兩個層面：第一個層面，他們利用角色扮演來演出他們以其想像力創造出來的東西；在第二個層面上，他們又以他們假裝相信的情形做遊戲，在行為上，他們創造出來的東西好像是真實的現實似的,這就是想像,而有些藝術家也常需要豐富的想像力，因為從事的是創造性的工作，想像力能夠幫助他們打破既有的規則，將審美帶入新格局。而理智,人在某些情況下都會失去理智,有可能是因為小事而吵架就容易動怒讓我了解它的意義是,在不違反現實條件的前提下還能夠盡量以良心作為出發點,來做事情,以及待人接物而不是意氣用事這才叫做真正的「理智.而這本書教會了我怎麼更瞭解自己的一些想法.
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二年級暑假作業 10687 2015-09-03 23:50:26
五護三丁 37號 郭佳欣
文章心得:
1.治療性人際關係養成歷程要素心得:
我覺得關懷是護理專業核心的價值，但是關懷的態度是需要護理人員透過自我反思，激發內在力量進而去實踐。而成長團體經由彼此分享過程可以促進自我反思及期許。看完這篇文章我認為它的主旨是在探討精神科護理人員參與關懷、照顧、悲憫(3C)成長團體後，對於治療性人際關係護理實務能力要素的成長。
依質性研究中內容分析法進行分析，顯示護理人員參與「3C成長團體」後，對於治療性人際關係護理實務能力的現象呈現出二個主軸層面：⑴柔軟：內在聲音、3C啟動及自我的放空。⑵促成：和病患的困難共舞、引導病患開放。結果是顯示護理人員藉由「3C成長團體」，自我省思成長，在與病患建立治療性人際關係時能強化以病患為中心，落實關懷照護行，我覺得如果每個護理人員都可以學著藉由這個成長團體來自我反思來成長的話，在跟病患建立治療性人際關係時，
一定會更加順利。出處於護理暨健康照護研究
2.從衝突到互惠－薩特人際關係理論的演化心得:
薩特的人際關係理論經歷了從“衝突論”到“互惠論”的轉變。他原先認為，人與人的關係在本質上是不可調和、勢不兩立的，後來又認為人與人之間的關係可以是互惠互利的。思想落差之大，令人驚愕。我也跟薩特一樣，認為人跟人之間在本質上就是不可混雜不可調和的，但是我並不認為人跟人之間的關係是勢不兩立的，人跟人之間的關係是可以互利互惠的，在你需要幫助的時候我來想辦法幫助你，在我需要救援時你伸出援手，就算本質上是無法融合的，但人跟人之間就是可以互利互惠的。出處於復旦學報（社會科學版）
3.Facebook社群網站的涉入程度與人際關係研究心得:
人類有群聚的習性，人與人因互動而產生人際關係。隨著時代變化、科技進步，我覺得人可以透過夠多元化工具與其他人聯絡、互動，不僅維持現有的人際關係，更結識居住在不同區域的人們。現在的網路技術不斷地進步，虛擬社群的畫面越來越精緻、功能越來越多元，人們所使用的溝通工具也不停更新，從E-mail、BBS、論壇、部落格等，透過網路散播的特性，為人們拓展交友範圍、人際關係。由於網路特質，更是形成另一種與一般人際關係不同的網路人際關係。我認為其實使用這個網站很方便，不必真的見到對方卻能夠瞭解到對方現在過得如何，當有事情需要聯繫也可以使用這個網站去聯絡，也可以透過這個網站去認識到很多擁有共同興趣的朋友，所以我認為Facebook對人際關係不一定只有壞處還是有好處的。出處於圖文傳播藝術學報
書本心得:
1.從護理學中"人"的基本概念透析當代護士應具備的素質心得:
隨著社會的發展，護理服務對象在不斷得擴大和複雜，護士面臨新的挑戰，為適應社會的需要，作者從護理學学中"人"的基本概念中透析了當代護士應具備的素質:必須要有廣博的醫學專業知識和深厚的人文素養以及積極、穩定的心理素還有準確的判断力和應急能力、正确的專業動機、創新精神、協调和管理能力，但是我覺得這些護理人員必須該有的條件實在太多了，人畢竟不是完美的，更何況是時時刻刻都在忙碌的護理人員，所以我認為真正能夠做到全部的條件都做到的護理人員實在太厲害了，要如何努力才可以每個條件都做到呢。出處於中華現代護理雜誌
2. 護理學生溝通能力之培育及省思心得:
護理溝通關係到病人安全與照護品質，然而研究指出病人對護理人員的溝通能力並不滿意。本文聚焦於護理學生與病人溝通能力之培育，以文本分析、訪談、文獻探討，整理溝通課程規劃、學習成效評價與護理實習護病溝通之現況與問題；最後從課程設計、學習評價、進階能力提升及潛在課程應用，提出對護理學生溝通能力培育之建議。我覺得自己的確對於跟病人間的溝通能力並不是很好，在學校練習時都是跟安妮接觸，所以當自己遇上真的病人時反而不知該怎樣應對，所以認為我們確實在溝通能力上需要再好好練習加強。出處於長庚護理
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103學年度暑假讀書心得Part2 11638 2015-09-03 23:47:54
科別;護理科 班級:二戊
學號:1035101234 姓名:吳孟淳
書名:台灣女英雄陳翠玉 作者:李錦容
出版社: 草根 出版年月:2009年5月
索書號:˙782.886 ISBN:978-986-6656-29-3
【本書重點摘要或佳句】
1.世界上的偉人總是為人群的利益奉獻自己的生命。
2.人生是有使命有目標的，這是上帝的安排，上帝按怎安排，我就按怎行，若要我重新開始，我還是會選擇同一條路。
3他終身把愛和生命獻給人類，使眾多的人受惠者和認識他的人刻骨銘心，永遠感念。
4這些腦海中的圖像，只不過是一種幻想，真是但願時序能為我再現。
5陳翠玉一生以其大愛奉獻人類，不但為台灣建立面性的醫療制度，更將愛心延伸到第三世界提升了中南美洲和加勒比海各國的醫療水準。
【本書閱讀後心得感想】
我覺得這本書讓我充分了解陳翠玉女士一生為台灣做了許許多多偉大的事，在還沒閱讀這本書以前，只要說到護理界的偉人有哪些，我只會想到南丁格爾，根本不會聯想到陳翠玉，不過自從閱讀完這本書之後，說到護理界的偉人，我想到的不只是南丁格爾了。台灣女英雄陳翠玉這本書讓我可以看到他為台灣付出了許多心血，但讓我沒想到的是這些努力換來的卻是受誣告遭軟禁三年，最終不得不含淚流亡海外，從此「陳翠玉」三字在台灣成為禁忌。這件事讓我覺得早期的時代真的是個很不公平的社會，甚至很生氣當時怎麼沒有人站出來幫助他，想必當時陳翠玉一定是非常痛心以及難過的。
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103學年度暑假讀書心得Part1 11638 2015-09-03 23:47:18
科別;護理科 班級:二戊
學號:1035101234 姓名:吳孟淳
書名:一把剪刀,幫助千百人--蔡巧與台灣初期護理 作者:張文亮
出版社:校園書房 出版年月:2005年9 月
索書號:415.934 ISBN:9575879082
【本書重點摘要或佳句】
1所有接生的，我都不收錢。別人就送雞、送鴨、送蛋給我，當作我的走路工。工作最有趣
的地方就在幫助人，不是酬勞。
2她可以使一間破舊不堪的老屋，化腐朽為榮光輝煌的教會；一間平民住宅，化神奇為生生不息的
產房。
3奶奶以同一把剪刀，剪斷小寶寶的臍帶，聽他們發出宏亮的哭聲，迎接他們來到世上。
4奶奶的生命史與台灣的醫療及護理發展史，交織出一則平凡中有偉大的故事。
5全坪林地區的嬰孩，幾乎都是她的雙手接生下來的。
【本書閱讀後心得感想】
這本書是在說蔡巧的故事，他是一位護理人員也是一位有證照的助產師。台灣早期是個重男輕女的
社會，因此女生大部分都無法讀書，可是儘管家境貧窮，蔡巧的雙親還是堅持要她去日治時期設立
的公學校接受教育。早期進入護理界做護士前必須在護校學習，並且接受專業的訓練，才能成為真
正的護士，但早期他們在護校學習，不像現在漸進式的慢慢學習，還又時間可以遊玩；而是僅僅把
握每一分、每一秒，因為他們的時間整整被壓縮著，很難有喘息的空間。相較之下，我們真的是太
幸福了!故事內容令我感到最訝異的是，蔡巧從護校畢業後竟然沒有參與護理人員的工作，反而是聽
從護理長的建議，繼續學習有關助產士的知識並考取證照，不過也因此造就了憑著一把剪刀，以及
在護校所接受的知識、教育、經驗，接生兩千多個嬰孩的蔡巧。
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