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103學年度暑假作業心得---台灣女英雄陳翠玉-李錦容/著 10625 2015-09-03 20:33:57
陳翠玉女士出生於彰化的虔誠基督教徒家庭，她雖然出身微寒，但是卻憑著自己的才華與努力在當時以男性為中心的前近代台灣社會奉獻給大家，並能因其卓越的革命性作為而進入台灣歷史的女中豪傑，陳翠玉女士是位兼具優雅氣質、專業成就、進步理念以及奉獻熱情的另一種典型。看完這本書後，我看到了陳翠玉女士有許多非凡的「台灣第一」可以當作後代的典範。她先後留學日本聖路加女子專校、加拿大多倫多大學、美國波士頓大學，都是很厲害的學，然後歷任日治下台灣總督府技正、台北保健館護理部主任，國民黨治下的台大醫院護理部主任，台大護校校長，甚至籌設台大醫學院護理系，還去聯合國世界衛生組織擔任護理行政顧問，長年都派駐在中南美各國。之後退休後，還是繼續奮不顧身投入海外風起雲湧的台灣運動中，籌組婦女台灣民主運動組織，率先以實際的行動讓美國政府在台美人美國護照上的出生地註記為Formosa，可以說是海外台灣正名運動的始祖及先鋒！不過她的那些英姿煥發又充滿自信的台灣歲月還是敵不過國民黨政府的官場惡勢力，由於她是台灣人，所以不能當頭頭，即使就算她當了頭頭，那有什麼用呢？還不是會被千方百計的拱下，而且她因為拒絕由政工系統牽線去當蔣介石的御用國際交際花，讓她在國府嚴密監控下遭軟禁三年。然後最令人惋惜的是，由於台灣事工，竟然讓她從以往台灣護理界的當洪明星變成國民黨的眼中釘，返鄉之後卻被醫死在台灣故土。看完了關於她的故事，真的覺得她花了她的一生在為護理界付出，可惜的是當時的年代女性很不受尊重，所以才會遭遇這種待遇。我們每個人應該都要有這種精神，跟陳翠玉女士一樣為台灣醫療付出！
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103學年度志工服務學習暑假心得 11577 2015-09-03 19:04:18
從小到大學校裡每次上下學在門口總是有愛心媽媽站在校門口幫忙指揮交通,因為還小總是覺得為什麼那些家長要選擇來做志工,既沒有薪資也沒有對他們有利的任何好處,而他們卻很樂意的為大家服務。
第一次接觸志工活動,才覺得說以前的自己在想什麼,雖然我做志工的時間才僅僅24小時,相當於整整一天的時間,但可以說過的很精彩.充實,在這24小時裡,我整理社區文件,還有打掃社區內外的地板.空地以及整理桌面並且維持環境整潔,當我在做這些事情時,總是會有那幾戶住社區附近的住戶出來散步跟我聊天,而且是每個年齡層的都有,各各都很和藹可親,有時問問我讀哪所學校,有時問問我為什麼要找志工做,以及其他雜七雜八的各種話題,每次跟她們聊天都覺得很愉快,總有聊不完的話題,他們總是很親切倒杯水給我喝怕我口渴,有時也會有小朋友在附近玩耍像是躲貓貓.鬼抓人.紅綠燈,竟然還有小朋友帶著網子可愛的說著要去抓蜻蜓來養,從剛開始很害怕進來陌生的地方做志工的我,至今我卻已經跟社區的大家成了好朋友。
經過了這次的志工體驗以及累積的經驗,我不覺得我所做的事情很偉大,想一想其實自己沒做到什麼,但至少我體驗到服務學習!雖然沒有細細品嚐社區這個充滿人情味的地方,但至少我做了很多一生可能做不了幾次的事情。
由於從沒參與過志工服務活動的我,這次總算是開了眼界,也了解為什麼在這個社會上總是有那麼多無私奉獻、默默為社會做事情的人了,為施真的比受有福，並且更加快樂!
因為是自己親身體驗過當志工,所以更加懂得志工們的酸與甜,出門在外看到辛苦的志工,都覺得他們很偉大,雖然沒有像一些歷史上的偉人那麼偉大,但這就像是不管善事做大做小,最重要的就是有心就好,台灣社會就是一直有這些善良的人願意當志工為社會服務,所以使得社會品質跟治安更好,最後請大家為辛苦的志工們鼓掌也謝謝他們的全心全意服務。
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服務學習心得 9669 2015-09-03 17:57:08
服務學習心得:
記得是六月二十七日我們全班班遊去烤肉,烤完肉全班就去宜蘭的老人院看老人。
到了那邊不算太大，但一走進去給人的感覺卻很溫馨，有卡拉ok給老人們唱歌，桌上也擺了許多布丁餅乾跟養樂多，我想，大概都是這些老人家喜歡吃吧~
當管理阿姨一聲令下說:「各位同學，桌上的食物都是這些阿公阿嬤的點心，你們餵餵他們~｣
我就問問我面前的阿公問他想吃什麼，他說他想吃布丁，我就拿了一盒慢慢地餵他。或許在那刻我明白了甚麼是視病猶親…
老人家大部分都講台語，有些也只會講台語，在我們這個年紀能講出一口標準又流利的台語的人實在是不多，更別提我們要全部聽得懂明白他們的意思了!
我們只能大概猜出他想表達的意思盡力的回覆他們，因為他們的熱情實在讓人難以辜負阿!
不管我們的台語好不好、不管這些阿公阿嬤講的話我們聽不聽得懂、不管我們明不明白他們的意思，重要的是，我們都有一顆服務熱忱學習的心!
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104暑假作業 9669 2015-09-03 17:56:15
1.運用Watson關懷照護理論於一位憂鬱症患者因應燒傷復健期之護理經驗
The Nursing Experience of a Depression Patient with the Application of Watson's Caring Theory during Post-burn Rehabilitation Period
張祐菱(Yu-Ling Chang) ； 孫美華(Mei-Hua Sun) ； 周繡玲(Hsiu-Ling Chou)
志為護理-慈濟護理雜誌 ； 10 卷 2 期 (2011 / 04 / 01) ， P82 – 90
2. 一位臉部燒傷婦女之身體心像改變的護理經驗
吳琬琪
嘉基護理 ； 7 卷 1 期 (2007 / 05 / 01) ， P20 – 29
3. 協助一位復健期燒傷病患之護理經驗
The Nursing Experience of a Burn Patient During the Rehabilitation Period
劉桂芝(Kuei-Chih Liu)
志為護理-慈濟護理雜誌 ； 11 卷 5 期 (2012 / 10 / 01) ， P111 - 120
依行政院衛生署生命統計資料顯示，意外傷害位居十大死因第六位，而燒傷即是一個無預警的重大意外傷害。
燒傷的傷害程度是依燒傷面積多寡來決定，嚴重燒傷經治療後會遺留不同程度的殘障。
今天要介紹的是三種燒傷的個案所面臨不一樣的問題:
一位35歲憂鬱症患者引火自焚，造成頭、頸、軀幹及四肢2~3度嚴重燒傷，因燒傷發生加重其負面思考及情緒反應，而影響復健階段。
經燒傷加護病房一個多月的治療後轉至病房，初到病房時個案有明顯退化與依賴行為，在復健過程中產生焦慮。由於個案不易表達心理情緒，筆者又不知如何與憂鬱症患者溝通，所以初期照顧非常有限，但幸得在心理師的協助下，慢慢引導憂鬱症個案主動表達自我感受。
筆者運用Watson，所強調的關懷照護本質作為護理活動指引，關懷傾聽的治療性互動，協助參與復健並提供居家照護知識、改善其復健期之健康問題，並協助建立自信之護理經驗。
藉由傾聽、觀察、溝通與會談技巧收集資料，發現個案有1.身體活動功能障礙2.焦慮之健康問題。在護理過程中提供燒傷照護促使傷口癒合，予護理指導增進肢體活動功能；建立互信之關係，協助抒發內心焦慮，以正向面對燒傷疤痕對身體功能的改變。期望此護理經驗可增進燒傷病人復健期之居家適應。
也透過此個案的護理經驗更能了解互信與助人、體認關懷的道理。
第二篇個案報告照顧一位臉部燒傷婦女的護理經驗。筆者運用Gordon十一項功能性健康型態評估，發現個案之主要護理問題有：疼痛、潛在危險性感染、身體心像改變、自我照顧能力缺失等四個問題。筆者運用主動關懷、同理、接受及支持等技巧，並透過直接的身體照護，與黃女士建立良好的護病關係，一同面對黃女士身體心像改變的事實，提供所需的知識及相關照護，提升黃女士治療的配合度，進而改善其自貶、悲觀的想法，恢復其日常生活功能，協助黃女士走出燒傷中心重返社會。
第三篇報告是在探討一位全身嚴重燒傷個案，住院期間個案要面對燒傷傷口帶來的疼痛，疤痕增生、肢體活動功能障礙導致之自我照護能力缺失問題，在復健期傷口日漸癒合時，家屬也擔心出院後不知如何照顧個案而有照顧者角色緊張之護理問題。筆者以直接護理、參與式觀察及會談等方式收集資料，藉Gordon十一項健康型態進行評估，透過個別性的護理指導、復健計劃，協助指導個案及家屬有關居家照護及日常生活自我照顧技巧發現個案有疼痛、自我照顧能力缺失及照顧者角色緊張等護理問題。護理過程筆者以傾聽、主動關懷、接受及支持等技巧，與個案建立良好護病關係，協助個案及家屬在傷口復原後，執行疤痕復健照護，提供所需知識和相關後續照護安排，適時轉介出院準備服務，提供出院後的安置機構，讓個案持續獲得醫療照護品質並減輕家屬壓力及負擔。讓個案能接受及適應出院後的生活改變，增加調適及因應能力，來面對漫長的復健過程。
個案出院後，持續電訪追蹤兩個月，家屬表示個案在護理之家，有復健師固定時間協助個案做復健，肢體並無進一步攣縮或僵硬情形。
而過去照護燒傷個案著重於急性期治療階段而忽略早期復健的執行，雖然護理期間就開始持續給予個案及家屬相關護理指導，但仍略顯不足，應針對個案心理及社會層面問題更深入了解並提供適當轉介，做為日後護理人員在照顧此類個案之照護指引。
總結雖然目前因各大醫院燒傷病房設 備及醫療發達，提高了病人的存活率，但臨床卻發現病人在恢復階段準備出院期間，仍常面臨疼痛、活動功能障礙、身體心像改變或心理創傷調適等問題，復健過程也是一條極為複雜又漫長的路。
燒傷的發生也可能使個人失去人生價值或喪失重要的人、事、物，同時也容易造成焦慮情緒，所以提供社會資源於燒傷病人之復健過程，協助身、心、社會、
靈性的恢復是非常值得重視的議題。
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103年度暑假作業 10537 2015-09-03 16:10:56
華藝線上圖書館閱讀心得: 由糖尿病共同照護網及健保局糖尿病醫療服務 改善方案談基層糖尿病照護
作者: 李洮俊
心得:以前我還以為糖尿病就只是普通的疾病，只需要注意飲食方面而已，但經由這篇文章我才知道照護糖尿病的一些常識和知識，臨床上照護糖尿病則是要以病患為中心而不是以疾病為中心的照顧，而照護糖尿病的重點是在於能增進病人日常生活中的自我照顧和改善(ex:運動、飲食)以及如何自己操作血糖機、辦別血糖值的正常值，運用醫療跨領域團隊得到一個長期且持續性的照顧，如糖尿病控制不良也會侵犯身體多重器官，造成各種大小血管病變的慢性併發症，而這篇文章中讓我最印象深刻的是美國在1996年由Dr. Wagner提出慢性病照護模式，提出未來的慢性病照護需要健康系統與社區的配合，其中包括六個要素：社區資源與政策、自我管理支持、 健康照護組織、決策支援、傳遞系統設計、和臨床資訊系統，希望透過充分告知與積極活化的病人及充分準備與主動前瞻的實務團隊的互動，方能發揮慢性病病人的最佳的功能與達成良好的臨床結果。
華藝線上圖書館閱讀心得:一位日照中心無望感老年人的心理探討與護理經驗
作者:武茂玲、李美玉、張澤芸
心得:現今因為少子化的關係導致老年人口越來越多，老年人也會隨著時間將會產生生活上的適應問題，如欠缺成就感、失落感及失望，表現出社會退縮、悲傷、痛苦...等負面情緒，而要如何照護無望感的老年人是我從這篇文章中學習到的，其中應要掌握以下條件:1.維護老年人的自尊心:有利於延長老年人獨立生活的能力，對生活有控制感與獨立感，會減少對他人的依賴 2.提供個案表達的機會:以傾聽，引導個案表達他的感覺，協助他找到生命的意義 3.掌握老年人失望的目標:如無法達成的期望、缺乏目標計畫、缺乏內在的自發性、人際關係的問題、對未來缺乏信心 4.預防自殺行為…等指標。
從中希望秉持著專業、尊重與陪伴的照護精神，促進個案發揮他的潛能，維持有功能、尊嚴、活力的生活品質，且要如何提供有效、經濟以及符合老年人的健康促進活動，我覺得是我們所要去學習的重點。
華藝線上圖書館閱讀心得:空氣汙染與過敏預防
作者:徐世達
心得:近年來因為交通越來越發達，使得空氣相對的產生污染，進而引發過敏的問題，其中分為室內、室外空氣污染物，室內空氣汙染主要的成份包括懸浮微粒、一氧化氮、二氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、甲醛、和生物性內毒素，這些化學氣體產生的因素有: 1.使用天然氣、液化丙烷、木柴、煤油、瓦斯煮飯 2.其他刺激氣體如家用噴霧劑、揮發性有機化合物和其他空氣污染物 3.而最常見的室內刺激物的來源則是抽煙與二手煙。室外空氣汙染又可分為：工業煙霧、光化煙霧以及懸浮微粒，目前也被歸類為第一級致癌物與肺癌有關，其中汽機車，特別是柴油車所排放的廢氣最為可怕，因為它所產生的超細懸浮微粒體積最小，所以想改變空氣汙染的危機，我們也可以從日常多搭乘大眾交通運輸工具做起，漸少過敏和疾病的發生。
空氣是與我們密不可分，雖然空氣汙染無法在短時間內解決，且也有害身體健康，但我們可以學習如何預防遠離這些致癌物、解決空氣汙染是我們從中要去思考的。
文章主題:人生哲學、生死觀
作者:米奇．艾爾邦 (Mitch Albom)
心得:死亡感覺一直是我們最害怕對面的議題，我們無時無刻也從未停止思考這個問題，既遙遠但是卻無時無刻的圍繞在我們的身邊，或許我們這種年紀，談論到死亡，還有一段很長的時間才要去面對，但是我們什麼時候會死去誰知道，或許會讓你害怕得不敢面對，然而這都是遲早都要面對的問題。這本書是在說明一位即將面臨死亡的教授，而死亡帶給他的並不是絕望，是以積極的心態去面對，然而他用這段經驗給他的學生上了最後幾堂關於人生道理的課，如何面對死亡的課。我們在怎麼害怕死亡，最終，還是被迫要接受，我們可以選擇的是面對死亡的態度。在書中讓我最印象深刻的是，墨瑞教授所說的一段話他說：學會死亡，你就學會活著。或許要我明白這其中的意義或許需要一段時間，但我想，墨瑞教授想表達的意思是，在你還活著的時候，應該要很深刻的感受你自己活著，用盡你的心去感受、去享受這一切，不單單只是身體上的感覺，而是心靈上的體會，領悟人生，從這本書中，我也學習到了，要努力的活在當下，把握每一分每一秒跟你在一起的人、事、物，因為時間是不等人的，每分每秒都在往前走，要我們不要停留在原地，抱持著向前看的態度來面對人生，死亡是每個人都必經的過程，提心吊膽的害怕及煩惱死亡也於事無補，不如轉換個態度，積極的去利用所剩的時間。
文章主題:醫病溝通、關懷
作者:林宜昀
心得:我認為良好的醫病溝通是需要技巧及耐性的，溝通時除了疾病的告知，更要學會如何安撫病患及家屬的情緒讓其接受、配合治療，因此如何達到有效及有意義的醫病溝通是我們所要探討的重要的課題，也是值得學習的一門學問。想要建立良好的醫病溝通，要從態度上著手，首先醫護人員要學會傾聽，傾聽是很基礎的技巧，但也是很容易被忽略的，傾聽的同時也可以了解病患或家屬言語表達的真正含意，藉此增加病患或家屬對醫療的信任，再來就是要有同理心，所謂同理心是能將心比心，設身處地去體會病患的感受，如果我們能嘗試用同理心去揣測病患對疾病的心境，我相信對於醫病關係的提升絕對有幫助。現今有很多醫院都在提升醫療服務品質，提出以病患為導向的護理模式，因此醫護人員的訓練除了醫療專業的養成外，我覺得更要增加人與人溝通的訓練及態度的學習，藉由這些課程的學習可以讓醫護人員認識病患的性格特性及家屬的情緒反應，瞭解病患和家屬的心理需求，也期許自己學會彼此體貼尊重、彼此鼓勵，讓醫病關係更上一層樓。
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