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104暑假作業  9669  2015-09-03 17:56:15

1.運用Watson關懷照護理論於一位憂鬱症患者因應燒傷復健期之護理經驗 The Nursing Experience of a Depression Patient with the Application of Watson's Caring Theory during Post-burn Rehabilitation Period 張祐菱(Yu-Ling Chang) ; 孫美華(Mei-Hua Sun) ; 周繡玲(Hsiu-Ling Chou) 志為護理-慈濟護理雜誌 ; 10 卷 2 期 (2011 / 04 / 01) , P82 – 90 2. 一位臉部燒傷婦女之身體心像改變的護理經驗 吳琬琪 嘉基護理 ; 7 卷 1 期 (2007 / 05 / 01) , P20 – 29 3. 協助一位復健期燒傷病患之護理經驗 The Nursing Experience of a Burn Patient During the Rehabilitation Period 劉桂芝(Kuei-Chih Liu) 志為護理-慈濟護理雜誌 ; 11 卷 5 期 (2012 / 10 / 01) , P111 - 120 依行政院衛生署生命統計資料顯示,意外傷害位居十大死因第六位,而燒傷即是一個無預警的重大意外傷害。 燒傷的傷害程度是依燒傷面積多寡來決定,嚴重燒傷經治療後會遺留不同程度的殘障。 今天要介紹的是三種燒傷的個案所面臨不一樣的問題: 一位35歲憂鬱症患者引火自焚,造成頭、頸、軀幹及四肢2~3度嚴重燒傷,因燒傷發生加重其負面思考及情緒反應,而影響復健階段。 經燒傷加護病房一個多月的治療後轉至病房,初到病房時個案有明顯退化與依賴行為,在復健過程中產生焦慮。由於個案不易表達心理情緒,筆者又不知如何與憂鬱症患者溝通,所以初期照顧非常有限,但幸得在心理師的協助下,慢慢引導憂鬱症個案主動表達自我感受。 筆者運用Watson,所強調的關懷照護本質作為護理活動指引,關懷傾聽的治療性互動,協助參與復健並提供居家照護知識、改善其復健期之健康問題,並協助建立自信之護理經驗。 藉由傾聽、觀察、溝通與會談技巧收集資料,發現個案有1.身體活動功能障礙2.焦慮之健康問題。在護理過程中提供燒傷照護促使傷口癒合,予護理指導增進肢體活動功能;建立互信之關係,協助抒發內心焦慮,以正向面對燒傷疤痕對身體功能的改變。期望此護理經驗可增進燒傷病人復健期之居家適應。 也透過此個案的護理經驗更能了解互信與助人、體認關懷的道理。 第二篇個案報告照顧一位臉部燒傷婦女的護理經驗。筆者運用Gordon十一項功能性健康型態評估,發現個案之主要護理問題有:疼痛、潛在危險性感染、身體心像改變、自我照顧能力缺失等四個問題。筆者運用主動關懷、同理、接受及支持等技巧,並透過直接的身體照護,與黃女士建立良好的護病關係,一同面對黃女士身體心像改變的事實,提供所需的知識及相關照護,提升黃女士治療的配合度,進而改善其自貶、悲觀的想法,恢復其日常生活功能,協助黃女士走出燒傷中心重返社會。 第三篇報告是在探討一位全身嚴重燒傷個案,住院期間個案要面對燒傷傷口帶來的疼痛,疤痕增生、肢體活動功能障礙導致之自我照護能力缺失問題,在復健期傷口日漸癒合時,家屬也擔心出院後不知如何照顧個案而有照顧者角色緊張之護理問題。筆者以直接護理、參與式觀察及會談等方式收集資料,藉Gordon十一項健康型態進行評估,透過個別性的護理指導、復健計劃,協助指導個案及家屬有關居家照護及日常生活自我照顧技巧發現個案有疼痛、自我照顧能力缺失及照顧者角色緊張等護理問題。護理過程筆者以傾聽、主動關懷、接受及支持等技巧,與個案建立良好護病關係,協助個案及家屬在傷口復原後,執行疤痕復健照護,提供所需知識和相關後續照護安排,適時轉介出院準備服務,提供出院後的安置機構,讓個案持續獲得醫療照護品質並減輕家屬壓力及負擔。讓個案能接受及適應出院後的生活改變,增加調適及因應能力,來面對漫長的復健過程。 個案出院後,持續電訪追蹤兩個月,家屬表示個案在護理之家,有復健師固定時間協助個案做復健,肢體並無進一步攣縮或僵硬情形。 而過去照護燒傷個案著重於急性期治療階段而忽略早期復健的執行,雖然護理期間就開始持續給予個案及家屬相關護理指導,但仍略顯不足,應針對個案心理及社會層面問題更深入了解並提供適當轉介,做為日後護理人員在照顧此類個案之照護指引。 總結雖然目前因各大醫院燒傷病房設 備及醫療發達,提高了病人的存活率,但臨床卻發現病人在恢復階段準備出院期間,仍常面臨疼痛、活動功能障礙、身體心像改變或心理創傷調適等問題,復健過程也是一條極為複雜又漫長的路。 燒傷的發生也可能使個人失去人生價值或喪失重要的人、事、物,同時也容易造成焦慮情緒,所以提供社會資源於燒傷病人之復健過程,協助身、心、社會、 靈性的恢復是非常值得重視的議題。
      
103年度暑假作業  10537  2015-09-03 16:10:56

華藝線上圖書館閱讀心得: 由糖尿病共同照護網及健保局糖尿病醫療服務 改善方案談基層糖尿病照護 作者: 李洮俊 心得:以前我還以為糖尿病就只是普通的疾病,只需要注意飲食方面而已,但經由這篇文章我才知道照護糖尿病的一些常識和知識,臨床上照護糖尿病則是要以病患為中心而不是以疾病為中心的照顧,而照護糖尿病的重點是在於能增進病人日常生活中的自我照顧和改善(ex:運動、飲食)以及如何自己操作血糖機、辦別血糖值的正常值,運用醫療跨領域團隊得到一個長期且持續性的照顧,如糖尿病控制不良也會侵犯身體多重器官,造成各種大小血管病變的慢性併發症,而這篇文章中讓我最印象深刻的是美國在1996年由Dr. Wagner提出慢性病照護模式,提出未來的慢性病照護需要健康系統與社區的配合,其中包括六個要素:社區資源與政策、自我管理支持、 健康照護組織、決策支援、傳遞系統設計、和臨床資訊系統,希望透過充分告知與積極活化的病人及充分準備與主動前瞻的實務團隊的互動,方能發揮慢性病病人的最佳的功能與達成良好的臨床結果。 華藝線上圖書館閱讀心得:一位日照中心無望感老年人的心理探討與護理經驗 作者:武茂玲、李美玉、張澤芸 心得:現今因為少子化的關係導致老年人口越來越多,老年人也會隨著時間將會產生生活上的適應問題,如欠缺成就感、失落感及失望,表現出社會退縮、悲傷、痛苦...等負面情緒,而要如何照護無望感的老年人是我從這篇文章中學習到的,其中應要掌握以下條件:1.維護老年人的自尊心:有利於延長老年人獨立生活的能力,對生活有控制感與獨立感,會減少對他人的依賴 2.提供個案表達的機會:以傾聽,引導個案表達他的感覺,協助他找到生命的意義 3.掌握老年人失望的目標:如無法達成的期望、缺乏目標計畫、缺乏內在的自發性、人際關係的問題、對未來缺乏信心 4.預防自殺行為…等指標。 從中希望秉持著專業、尊重與陪伴的照護精神,促進個案發揮他的潛能,維持有功能、尊嚴、活力的生活品質,且要如何提供有效、經濟以及符合老年人的健康促進活動,我覺得是我們所要去學習的重點。 華藝線上圖書館閱讀心得:空氣汙染與過敏預防 作者:徐世達 心得:近年來因為交通越來越發達,使得空氣相對的產生污染,進而引發過敏的問題,其中分為室內、室外空氣污染物,室內空氣汙染主要的成份包括懸浮微粒、一氧化氮、二氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、甲醛、和生物性內毒素,這些化學氣體產生的因素有: 1.使用天然氣、液化丙烷、木柴、煤油、瓦斯煮飯 2.其他刺激氣體如家用噴霧劑、揮發性有機化合物和其他空氣污染物 3.而最常見的室內刺激物的來源則是抽煙與二手煙。室外空氣汙染又可分為:工業煙霧、光化煙霧以及懸浮微粒,目前也被歸類為第一級致癌物與肺癌有關,其中汽機車,特別是柴油車所排放的廢氣最為可怕,因為它所產生的超細懸浮微粒體積最小,所以想改變空氣汙染的危機,我們也可以從日常多搭乘大眾交通運輸工具做起,漸少過敏和疾病的發生。 空氣是與我們密不可分,雖然空氣汙染無法在短時間內解決,且也有害身體健康,但我們可以學習如何預防遠離這些致癌物、解決空氣汙染是我們從中要去思考的。 文章主題:人生哲學、生死觀 作者:米奇.艾爾邦 (Mitch Albom) 心得:死亡感覺一直是我們最害怕對面的議題,我們無時無刻也從未停止思考這個問題,既遙遠但是卻無時無刻的圍繞在我們的身邊,或許我們這種年紀,談論到死亡,還有一段很長的時間才要去面對,但是我們什麼時候會死去誰知道,或許會讓你害怕得不敢面對,然而這都是遲早都要面對的問題。這本書是在說明一位即將面臨死亡的教授,而死亡帶給他的並不是絕望,是以積極的心態去面對,然而他用這段經驗給他的學生上了最後幾堂關於人生道理的課,如何面對死亡的課。我們在怎麼害怕死亡,最終,還是被迫要接受,我們可以選擇的是面對死亡的態度。在書中讓我最印象深刻的是,墨瑞教授所說的一段話他說:學會死亡,你就學會活著。或許要我明白這其中的意義或許需要一段時間,但我想,墨瑞教授想表達的意思是,在你還活著的時候,應該要很深刻的感受你自己活著,用盡你的心去感受、去享受這一切,不單單只是身體上的感覺,而是心靈上的體會,領悟人生,從這本書中,我也學習到了,要努力的活在當下,把握每一分每一秒跟你在一起的人、事、物,因為時間是不等人的,每分每秒都在往前走,要我們不要停留在原地,抱持著向前看的態度來面對人生,死亡是每個人都必經的過程,提心吊膽的害怕及煩惱死亡也於事無補,不如轉換個態度,積極的去利用所剩的時間。 文章主題:醫病溝通、關懷 作者:林宜昀 心得:我認為良好的醫病溝通是需要技巧及耐性的,溝通時除了疾病的告知,更要學會如何安撫病患及家屬的情緒讓其接受、配合治療,因此如何達到有效及有意義的醫病溝通是我們所要探討的重要的課題,也是值得學習的一門學問。想要建立良好的醫病溝通,要從態度上著手,首先醫護人員要學會傾聽,傾聽是很基礎的技巧,但也是很容易被忽略的,傾聽的同時也可以了解病患或家屬言語表達的真正含意,藉此增加病患或家屬對醫療的信任,再來就是要有同理心,所謂同理心是能將心比心,設身處地去體會病患的感受,如果我們能嘗試用同理心去揣測病患對疾病的心境,我相信對於醫病關係的提升絕對有幫助。現今有很多醫院都在提升醫療服務品質,提出以病患為導向的護理模式,因此醫護人員的訓練除了醫療專業的養成外,我覺得更要增加人與人溝通的訓練及態度的學習,藉由這些課程的學習可以讓醫護人員認識病患的性格特性及家屬的情緒反應,瞭解病患和家屬的心理需求,也期許自己學會彼此體貼尊重、彼此鼓勵,讓醫病關係更上一層樓。
      
志工  11475  2015-09-03 16:05:38

今天跟著華山基金會的姐姐們帶著宜蘭各鄉鎮的阿公阿嬤們去宜蘭員山的山頂會館吃飯!早上我在羅東夜市旁的中山公園等待他們 然後要帶他們出發。雖然說是這樣,不過我倒是覺得是他們在帶領我。距離發車時間越來越近,就有越多阿公阿嬤三五成群的出現,上車後第一件事是點名,我念著一個個陌生的名字確定是不是有人沒有上車,當確定到齊後我們就出發了!一路上阿公阿嬤的聊天聲沒有斷過,想必他們和我一樣期待吧?拐過一個又一個彎,看著車子往山上開,我知道快要到達我們的目的地__山頂會館。在車上遠遠就看到有許多穿著紅背心的社工和工作人員在迎接我們,他們引導遊覽車和戴阿公阿嬤們下車,攙扶行動較不便的阿公阿嬤們慢慢走進會場。規模比我想像中的還大!等阿公阿嬤都就座後開場表演就開始了,天使站的姐姐們穿著性感的衣服在舞台上又唱又跳,現場氣氛super hot!不知不覺已經12點多了,當然就是阿公阿嬤們的吃飯時間!就算這樣台上的表演還是持續進行的,開場完後就是阿公阿嬤們的唱歌大賽!有報名的阿公阿嬤依序上台唱歌,這時社工們負責在後伴舞。吃飯時我看到替代役幫阿公把食物弄小塊一點,讓她比較好吃,也有看到替代役餵阿公喝水,當下我在想如果沒有我們,他們是不是連吃飯都有困難呢?這些平常自己可以做到的事,在他們身上卻需要別人幫忙。很多事在自己的角度來看是理所當然的,但換成別人的角度,可能就會變得很困難!最後有比賽當然就要頒獎,在音樂聲裡我聽到了拍照的喀擦聲也聽到了阿公阿嬤的謝謝。謝謝山頂會館疼惜宜蘭的老人,讓他們有個場地可以聚在一起吃一頓飯。
      
103學年暑假作業-讀書心得  10553  2015-09-03 16:04:10

護三乙 1025101054 林怡萱 一、讀書心得:(1000字) (一)「青年」的最高年齡限界至幾歲目前似未有明確的規定,但按照我國對青年的規定,可高至四十歲。若「青年期」的開始可包括「青春期」而下定義,則「青年期」可說是人生中最長而富有生氣、機會、魄力、創造力之時期了。 青年期的情緒發展有很多,例如:愛,憐憫,自卑感,忌妒,罪惡感……等,這些都是青年期會發生的情緒變化,這些變化都是需要去注意觀察的,不然因為變化而釀成無法挽回的結果就後悔也來不及了!從這些變化中其實可以了解到,他們為什麼這樣做,為什麼會有這種情緒,這些都是值得我們去探討的! (二)由於人類發展的研究已由兒童、青年擴展到成人,因此造成了發展心理學在內容及範圍的改變;包含著從受孕到死亡整個過程的研究已成為一件艱鉅的工作。發展心理學包含了三個部分,有第一部的兒童心理學、第二部的青少年心理學和第三部的成人心理學。這本書介紹的是成人心理學。成人心理有許多需要適應的,分成成人前期、中年期和老年期,個人與社會的適應,成人後期、中年期和老年期,職業與家庭的適應,他們有許多我們不了解的壓力和辛苦的一面!不管是自己的或是家庭方面都給他們帶來很大的壓力,但有時候看到小孩或家人的笑容又會讓他們覺得辛苦是值得的,壓力瞬間都沒了! (三)初次面對實習真的很緊張、壓力很大,怕自己沒辦法照顧好病人,怕和同學相處的不融洽,也因為壓力睡眠品質受到影響。 這篇文章為了了解護生因為初次實習壓力所造成的睡眠品質變差而做的研究,以某五專護理科初次臨床實習學生為研究對象,以結構自填式問卷收集資料,結果發現:實習四週期間護生的實習壓力均偏中等程度,睡眠品質平均值為6.09,其中第一週睡眠品質不佳者高達72.6%。而實習壓力越大其睡眠品質越差,但隨著實習時間增長,實習壓力下降,睡眠品質亦隨之改善。可見實習給護生帶來的壓力不小! (四)群體没有溝通就無法存在,因为成員之間要相互傳遞意見。然而,溝通更重要的不僅僅是意見的傳遞,它還必須被理解。無論多偉大的思想,如果不傳遞给其他人並被其他人理解,都是無意義的。可見溝通是多麼重要的一件事!但有時候會因為溝通而產生衝突,當別人和自己想表達的意見不合時,人際衝突就這樣產生了!不過衝突是無法避免的,因為溝通不可能都很順利、很成功,總會遇到和自己意見不同、無法達成共識的人,這時候就要靜下來,想想怎麼讓對方了解自己的想法,也讓對方認同自己的想法,有時候只要轉個彎想想,或許衝突就不會發生了! (五)單親貧困生可形象地稱之為“鬧市裡的孤獨者”。他們只在單親一方的關愛下成長,極易產生生存危機感。他們的健康心理問題突出的表現在以下這幾個方面:小群體意識濃厚,仇富心理嚴重,自尊與自卑對立,愛慕虛榮、文飾心理突出。這文章就是要告訴我們,怎麼去幫助這些單親貧困生,一 建立高校單親貧困學生心理健康檔案,二 建立健全高校心理健康教育諮詢體系,三 助困與育人有機結合,四 正確引導單親貧困學生的消費,使他們克服消費的盲目性和攀比行為……等,讓他們有個健康的心理,有個正確的消費觀念,讓他們知道有人在關心他們、他們並不是只有自己一個! 二、書籍名稱及文章資料出處: (一)書籍名稱一:青年心理 出處:水牛出版社 (二)書籍名稱二:成人心理學 出處:桂冠圖書公司 (三)文章名稱一:護生初次實習壓力與睡眠品質之相關性研究 出處:安泰醫護雜誌 ; 19 卷 3 期 (2013 / 09 / 01) , P57 – 68 (四)文章名稱二:溝通與人際衝突 出處:商業研究 ; 2003年 06 期 (2003 / 07 / 06) , P37 – 39 (五)文章名稱三:高校單親貧困學生心理健康問題探析 出處:中國青年研究 ; 2004 卷 5 期 (2004 / 05 / 01) , P126 - 131
      
103學年度暑假作業(服務學習)  9633  2015-09-03 15:42:48

服務學習 心得: 全班一起到養老院關心老人們,與他們辦辦活動。這真的是一個很好的體驗,很少會接觸到這麼多的老人,也根本不知道他們的感受。在那天,我看到好多的阿嬤和阿公,或許他們插著鼻胃管,也或許他們走路不便,但是他們的臉上都掛著笑容,手向著我們揮動著,我就知道其實他們很開心我們去看看他們,或許對他們來講我們只是陌生人,我們根本不認識的,但是,其實阿公阿嬤要的只是可以陪伴他們的孩子們而已,就這們簡單而已。而那天,我們分組活動,我們這組餵一個阿公吃布丁,那個阿公也是開開心心的看著我們,讓我們去餵。或許再阿公的想法當中,把我們當成他的孫女孫子,所以很開心。但是講現實面來說,或許是阿公的家人太繁忙或者覺得不便才把他們送到老人院。對我來說,老人院真的是個不孝的地方,或許是我自己思考的太負面,但是我覺得畢竟那是自己的父母,怎麼可以這麼慘忍呢?之前我看過一部新加坡的片叫做:「錢不夠用2」,當我看到那主角要把自己的媽媽送到養老院,媽媽是有多不願意的時候,心裡真的挺難過的..。所以我覺得,要珍惜自己跟父母的相處時間,不然有一天真的晚了,真的怕什麼都來不及了。


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