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志工心得  11605  2015-08-31 21:18:55

今年的暑假志工在花蓮的老人關懷協會 , 協助內容是整理發票與文創產品的製作還有幫忙配送獨居老人的便當, 在這過程中,可以發現有老年癡呆、柏金森氏症、失智症等等症狀, 他們都有一個共通點就是會把我們志工誤認成他們的子女或孫子女, 因為有些都是獨居老人在他們的眼神中看到了憔悴與寂寞, 所以每次去的時候,我都當她們是我的阿公阿嬤一樣的對待, 很多人都認為老人很難待遇,我一開始去的時候也很擔心會不會很難待遇, 但其實不會,因為只要造他們的意思去做不要反抗意思就不會很難待遇, 可是有些時候不是所有意思都是對的還是要糾正錯誤告訴他們什麼是對的什麼是錯的。 今年暑假最有意義的事就是做志工 !
      
二升三暑假作業-月經失調之多少  10817  2015-08-31 21:11:22

 

月經失調之多少?

出版社:保健教室作者:丁有茹

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 心得:

月經失調泛指與月經有關的症狀與疾病。在女性的一生中約有四十光景與月經有密切關係。在這漫長的歲月中,難免會出現各種各樣的月經問題必須就醫解決。月經失調記影響婦女的學習、工作和生活,又可能影響生育,甚至危害健康。

女人從青春期開始每個月就有月經來潮,直到更年期。青春期是人類從兒童至成年期的過渡時期。具體來說是從性器官開始發育、第二性徵出現生殖功能完全成熟、身高增長停止的時期,是決定人的一聲體質、性格、功能及智力水準的關鍵時期。

在這本書裡我瞭解到如何辨識月經的正常與異常。如何分辨呢?(1)月經週期:是只兩次月經相隔的時間霽月晶來朝的第一日起,到下次月經來潮的前一日止,稱為一個週期。如果週期長短相差很大,那就不正常。(2)月經持續時間:每次行經日數大多再三~五日,正常範圍圍二~七百。(3)出血量:一般月經第二、三日出血量最多,總量約五十毫升左右。若多餘八十毫升為異常,屬病理狀態。(4)經血特徵:月經寫一般呈現暗紅色,些中混有子宮膜碎片、子宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。其主要特徵是不凝固,偶有小凝塊。(5)經期反應:月經雖然是正常生理現象,卻有可能併發一些局部或全身性反應。少數婦女在月經期間,由於盆腔充血,可有下腹作帳;腰痠下墬等感覺。個別可有膀胱刺激症狀(如貧尿)、輕度精神系統不穩定狀況(如噁心、失眠便秘或腹瀉),甚至於感冒、鼻黏膜出血等。然而,不論局部的還是全身的反應,都不會太嚴重,不至於影響工作和學習。瞭解到:月經期間應該注意(1)衛生,預防感染:勤洗外陰、勤換衛生棉。洗澡時切忌勿入盆中,以防髒水進入陰道。只宜淋浴不可盆浴。排便後應從前向後擦,以免江肛門附近的糞漬帶入陰道。(2)注意保暖,避免受涼,尤其是下半身的保暖更為重要。應避免用涼水洗澡、洗腳和洗頭。需知突然或過強的冷刺激,可使子宮及盆腔內血管過度收縮而引起經血過少,突然停止或經痛。(3)心情舒暢,情緒穩定:精神緊張或情緒波動均能影響大腦皮質的調節功能,從兒引起月經異常或加重經期反應。過於激動可致經量減少或驟止。(4)適當勞動,避免劇烈運動,過重的體力勞動或劇烈運動可使盆腔寫流過速,引起經血過多或經期延長。(5)飲食適當,睡眠不足,應避免實用辛辣食物,不進菸酒,多音水,多徹取蔬菜以保持大便通暢,從而減少盆腔充血。應適當調整座息時間,注意勞逸結合,入夜早眠。

月經真的堆女人的身體影響很大,如身體保養的很好,來的時候就不會很痛,像我本身因為體質的關係,每次來都會噁心想吐,影響到生活作息,或著是學習。女人對月經也是又恨又愛,來的時候不開心,時間到沒來的時候,很擔心。總之,保持不喝冰,不常吃冰的良好習慣,多少可減緩身體的不適,來的時候就不會身體虛弱了!


      
暑假作業  10781  2015-08-31 21:07:51

今年的暑假是我第一次去實習,而我實習的單位在新竹馬偕的血液腫瘤內科,這裡除了一些癌症病人之外還有許多像是傷口感染或是藥物過敏或是需要來洗腎的病人也住在這裡,而我在這次實習只有照顧到兩個個案,第一個是因為腹部疼痛然後順便來洗腎的,這個個案因為長期洗腎所以他的脈搏很弱,第一次量她的生命徵象時我一直量不好,不過幸好個案人很好沒有對我發飆,也願意讓我一試再試,後來的幾次我就比較熟練了,因為這個個案需要洗腎所以我也有跟著他到血液透析室觀看,那裡的學姊人也很好願意讓我在那裡看他們操作,讓我又學到了一樣東西,也因為要洗腎所以在她的左手上有裝一個動靜脈分流管,他的這隻手是禁止治療的,這個個案我照顧了三天他就出院了。而我的第二個個案是因為藥物過敏的多型性紅斑症然後長水泡破皮,所謂的多形性紅斑是一種對感染、藥物、甚至疫苗的過敏反應而表現於皮膚上為多型態的紅疹,包括斑塊、丘疹、水泡、或像蕁麻疹樣的皮膚病變。而典型的紅疹為標靶狀病灶,對稱性分布於遠端四肢。一般而言也可影響黏膜,但通常只影響到口腔部位。處理原則是治療存在的感染及停掉可能引起的藥物,一般預後良好,輕微的病例甚至不需治療也會痊癒,不會留下後遺症。而這個個案他比較特別還有引發史帝夫強森症候群同時他也有高血壓和痛風,所以每次對藥的時候有很多都是降血壓的藥,但是機轉都不一樣,也有很多其他功能的藥像是抗過敏的藥,到了後來還多了化痰藥和治痛風的藥所以不好記。因為這個個案的水泡破了所以需要常常幫他換藥,他的皮膚和傷口都很脆弱,所以消毒都是只有用食鹽水而已,之後再用油布在傷口上覆蓋,但也會導致下次換藥時會油布會黏在傷口上,這個時候需要用大量的食鹽水沖洗這樣沙布才會比較好弄起來,雖然用大量的食鹽水沖洗,但是個案他還是會很痛,之後他的主護學姊就有跟醫生反映,醫生就有開嗎啡,但因為是管制藥所以我沒有辦法做這項技術,過了幾天傷口比較好後醫生就用了一種人工皮覆蓋在傷口上,這樣不但可以減少換藥的次數還比較不會痛,這個個案到後來還發燒了,所以我就有幫他用冰枕,而這個個案我照顧到我實習結束。在照顧他的過程中有作一份個案觀察記錄,裡面需要問個案的家庭史,但是因為我問的技巧不夠好而被個案的鄰居打槍說:「你這樣問很奇怪耶,很像在做身家調查耶!!」然後我就跳過問別的問題,但是之後就算那個鄰居不在,我還是不敢問直到老師幫忙我才把這份作業做好,在這個個案身上我學到傷口換藥的方法。在實習的過程中還有做許多的技術讓我印象深刻,像導尿,在操作的過程中有好幾次差點染污,弄到老師都快要發飆,但還好後來有插對地方,不然我一定會被罵得很慘,還有像換Bag,第一次換的時候忘記排氣就要接在病人的身上,不過在老師的提醒下我順利的完成這份技術,還有在這次實習中我做到的針劑技術有打胰島素和抽安瓿還有幫同學抽vial,還有因為是在腫瘤科病房所以有遇到on port-a的病人,也有做到拔port-a和port-a護理,還有實習中有一次互抽同學的血,讓我抽的那位同學因為血管太細了,我抽了三次還是沒抽到,後來老師就讓我抽她自己的,這次終於有抽成功了,雖然後來有抽成功但是還是讓我覺得很挫折,也覺得對那位同學很抱歉。這次的實習讓學到很多的東西,讓我能把在學校學到的東西實際操作在病人身上,但是我知道我自己還有許多需要學的,像是我的溝通還有實際操作技術的能力,尤其是溝通!真的很需要再加強,而在技術方面則要再努力充實自己和勇敢的爭取技術就像老師之前跟我說不要一直怕東帕西的,不然你什麼東西都沒有辦法學到。
      
2015暑假作業  10671  2015-08-31 20:32:45

「壓瘡與潛在廢用症候群的預防」、「居家照護主要照顧者的負荷」 壓瘡對臥床的病人是一項潛在危險因素,也是居家護理常見的護理項目之一。 教導家屬如何正確的換藥及預防固定不動造成的潛在危險,讓病人充分發揮剩 餘的功能,促進案家盡可能恢復到正常的運作狀態,居家護理師責無旁貸。 (一) 壓瘡與潛在廢用症候群的預防 皮膚完整性的維持是護理活動執行之重點之一,而95﹪的壓瘡是可以 預防的。老年人、組織灌注及氧合不佳、營養不良、感染以及肥胖等 因素,都是造成皮膚功能改變、影響傷口癒合的危險因子,而預防壓 瘡的重點不外乎去除皮膚承受的壓力。陳、邱建議翻身正確的擺位及 使用適當床墊來減輕組織的負荷是極為重要的。一般建議至少每二小 時協助病患翻身一次,若病患是已產生壓瘡甚至出現第二個壓瘡的高 危險群,則要縮短翻身的間隔時間;在擺位方面,當協助固定不動的 病患側躺時,完成翻身及擺位後,可以使用枕頭預防骨突處直接接觸床墊。 固定不動對於壓瘡的產生有絕對的影響,而且是發生廢用症候群的危險因素之一。「廢用症候群」是用來描述因不活動而導致身體多種系統惡化的術語,常被稱為不健康的狀態,並且和不動、臥床休息或不活動所導致的併發症有關(周,2002)。確認出因疾病、傷害而欠缺活動,易造成廢用症候群的病人,也是護理人員的職責(Amercin Nurses Association,1995)。藉由完整詳細系統性地評估病人不活動而造成之潛在或實際效應,運用預防廢用症候群的護理措施對防止暫時性或永久性失能而言非常重要(周,2002)。護理計劃以預防身體系統惡化與維持病人獨立至最大可能的限度為目標,包括預防功能改變,維持皮膚、肌肉骨骼、心臟血管、呼吸、腸胃等各系統之功能正常,並需支持病人的心理社會系統。 (二)主要照顧者的負荷及護理措施 居家護理的主要照顧者的壓力來自五方面,分別是「生活作息的限制」、 「照顧病人的知識不足」、「社會支持的缺乏」、「家庭面臨的衝突」、 「照顧責任的負荷」。在照顧責任的負荷方面,洪等表示當病人失能程度 嚴重,照護指導實施之時機若較晚,病患自理能力或改善的成效將有限, 故認為照護指導應儘早實施,以解決主要照顧者的負荷。 Chen表示居家護理人員對於家庭照顧者進行健康促進的指導對照顧者的健 康生活是有意義的。主要照顧者若有適當的支持及照護工作能夠得到肯定, 照顧者會較有動機持續漫長的照顧工作,而病人也能得到較好的照顧。所以 護理人員可應用的措施有:(一)評估家庭照顧者之負荷及需求,依其發展階 段的需要,提供各方面的支持系統及相關訊息。(二)以家庭為單位之功能評 估,鼓勵其他家屬參與照顧,以緩解照顧負荷;對於家庭功能障礙者,轉介 社會部門。(三)提供照護訊息,讓家屬有足夠的時間做決策及選擇,採不批 判之態度,結合醫療團隊精神充分提供相關資訊。
      
103志工服務學習心得  11474  2015-08-31 20:23:52

在7/20-7/25的時間我去了杏林老人養護中心,為這些老人家服務原本以為老人家的狀況比較多。。因為以前沒接觸過這類的活動所以比較擔心。但是去了後才有這些體悟有些原本還沒去的時候怕會發生的事情沒發生      反爾遊時候覺得老人家很好笑在裡面的老人家有臥床的有可以走的也有插鼻胃管也有失智的 我們自己以後也是一名護理師將來也需要面對這些問題現在可以提早體驗到對我們來說是有意無害阿‵在一個星期的過程中我們每天早上˙下午幫老人量血壓和為他們吃飯阿還有看他們有沒有什麼問題。 原本我也不太喜歡這樣但是聽媽媽說的早晚都要做的提早練習有什麼差 早練習久比人家早有經驗所以我覺得幫助別人是一件很快樂的事部要嫌事情麻煩~ 只有要做不做而已有些人對服務別人很有熱忱 但有些人怎麼樣也不願意我們都要當一個有良心的人你不知道你自己哪時候需要人家的幫忙你有需要的時候人家也會幫助你。 這是我這次服務這些爺爺~奶奶們學到的事情和心得
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