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現代人代謝危機 - 個案報告心得  9644  2015-08-28 15:05:50

代謝症候群是一群代謝異常的組合,包括有高血壓、高血糖、血脂異常與肥胖;代謝症候群又可稱為胰島素抗性症候群,原爲人體對抗肥胖的一種防禦機轉,其致病機轉主要還是導因於胰島素抗性的發生,符合代謝症候群的項目愈多,其所可能發生心血管疾病及糖尿病的風險愈高,其所合併的死亡率也愈高;代謝症候群的發生與年齡、生活型態與遺傳基因有關,而肥胖及缺乏運動的生活型態是重要的潛在危險因子。 依據國民健康局2007年「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查」結果顯示,國內20歲以上民眾高血糖盛行率為8%。高血糖個案未來五年內發生心臟病、中風及腎臟疾病的危險性是一般人的1.5倍、2.9倍及2.4倍。這些情況是可避免及預防的,用積極的態度,做好自我保健,包括:控制體重、規律運動、健康飲食、拒菸、節制飲酒、定期量血壓血糖等,一方面正確善用醫療資源,包括:規律服藥、定期就醫追蹤,便能將血糖控制良好,並有效避免或降低合併症的發生。 血壓長期過高將直接危害血管,高血壓之相關的併發疾病,如腦中風、冠狀動脈心臟病、主動脈剝離、心臟衰竭、腎臟衰竭等,都是造成死亡或殘疾的最重要原因。只要能夠妥善的控制高血壓,就能夠顯著減少並延緩併發疾病的發生。 糖尿病是一種新陳代謝異常的疾病,尤其第二型糖尿病多發生在中年以後,初期沒有明顯症狀,到發現吃多、喝多、尿多三多症狀時,往往血糖已飆高許多。糖尿病患者血糖值一定要控制良好,定時量血壓、按時服藥、控制飲食及適當運動,否則易引起心血管疾病、視網膜病變、腎臟病變,以及神經病變導致下肢感到酸麻或刺痛感,使傷口不易癒合而引發細菌感染,嚴重時則需截肢。 當血中的總膽固醇過高、三酸甘油酯濃度偏高、高密度脂蛋白膽固醇濃度偏低以及低密度脂蛋白膽固醇濃度偏高等,任一異常或合併多種異常情形均可稱為高血脂或血脂異常。血液中的脂肪濃度越來越高,會加速動脈硬化,可能導致中風、心絞痛、心肌梗塞。血壓過高者將伴隨著形成脂肪肝,長期演變成肝硬化。 代謝症侯群是現代人的健康大敵,可怕的是它卻沒有明顯症狀!腹部肥胖和血壓高、飯前血糖高、三酸甘油酯高、高密度膽固醇偏低等,並列為代謝症侯群的診斷標準,若是上述五項有三項或超過三項異常,即是代謝症侯群。有代謝症侯群的人,未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂症及心臟病及腦中風的機率,分別為一般人的6倍、4倍、3倍及2倍,不可忽略其對健康之危害。 無徵兆的疾病,真的很容易使人忽略,往往發現時已有一定的嚴重度。藉此次所閱讀過的文章、搜尋到資訊,作為警惕,從平時的飲食習慣日常生活作息開始改變,為未來的自己做好預先的防範,也能告知有疑慮的親朋好友,矯正錯誤的觀念以及給予適當的意見或處理方式。 留以堅(2012,7)‧高血壓、高血糖及高血脂與慢性腎臟病防治‧取自http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=18102549-201209-201301160042-201301160042-293-300 張祐華與謝錦城(2013,6)‧交大體育學刊‧取自http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=P20110824004-201306-201307090022-201307090022-61-69 黃永任(2012,7)‧運動知識學報‧取自http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=1816532X-201207-201211280016-201211280016-27-33
      
103學年暑假讀書心得-腎臟病必讀  10838  2015-08-28 14:26:21

 

      這本書是在介紹有關腎臟的功能、疾病、生活照顧的注意事項和飲食方面要點....等,我們就從功能開始說起,大家都知道腎臟是一個生成尿液、排泄代謝產物的器官吧 ! 但你們真的了解它的功能嗎 ? 它不但有生成尿液、排泄代謝後產物的功能,它還能過濾血液中的雜質、調節血壓和維持電解質及酸鹼的平衡,所以說它也是我們身體裡重要器官之一喔 !

     

      很多人可能在飲食方面偏好重口味和日常作息不正常又或著是腎臟本來就不好了,所以老了腎臟功能就容易衰退得到腎臟病,所以要改變就趁現在吧 ! 就讓我們從日常生活做起,就像喝水,一般是因為口渴所以才會喝水,但口渴又分為很多種,這次要說得是因為飲食過鹹所導致的口渴!身體健康的人喝水順序如下:1.飲食過鹹→2.口渴→3.喝水→4.多餘的水分和鹽分會隨著尿液排出體外(藉由此順序來達到身體體液平衡),然而腎臟病患則不然,它們的順序是:1.飲食過鹹→2.口渴→3.喝水­(到這個階段還算好)­→4.但多餘的水份和鹽份無法藉由尿液排出,而可能形成以下症狀:浮腫、體重增加、心臟肥大、肺積水、高血壓惡化,所以腎臟疾病的患者們如果是因為飲食過鹹所導致的想喝水,那要實行減鹽飲食,且盡量不要攝取多餘的水份,但切記不同的腎臟疾病所需的喝水量和飲食是有所不同的,所以還是要經過醫生的判斷來選擇飲食喔!當然正常人想讓身體好一點,也可注意每天的用鹽量及喝水量!也可以多喝綠茶、薏苡仁茶、決明子茶(當然這些茶最好以無糖的為準,畢竟糖吃多了也對身體不好嗎!),綠茶是含有豐富的維他命c它具有利尿作用,可以促進排尿和血液循環來促使腎臟機能正常化,而薏苡仁茶則是對腎臟病的浮腫和膀胱結石有相當的療效,決明子茶則是讓多餘的水份經由糞便排出來降低腎臟的負擔,對於老人的便秘也是非常有效喔!

 

      雖然預防腎臟病不容易,尤其是在病發前症狀都不明顯,等到發覺時,都有些嚴重了! 但平時只要多注意身體,不要因為只是一般的感冒或意點不適就忽略它,其實都還有挽回的餘地,一般症狀會感到疲倦、疲勞、臉部和手腳浮腫,感冒時也較不易痊癒又或著是排尿異常有混濁、血尿、許多泡沫....等,有一些症狀就如同一般感冒,所以大多數的人就會選擇性的忽略它,就容易導致無可挽回的後果喔!對此我們要特別留意感染性的病症,所謂感染性病症是只被細菌或病毒感染的疾病,腎臟病中的急性腎炎就是細菌和病毒引起的,感染症有:1.感冒、扁桃腺炎、支氣管炎 2.皮膚感染 3.尿路感染。第一種預防感冒的方法就是勿過度勞累、攝取均衡營養、適當的休息,第二種要預防化膿的黴菌、蟲螫、濕疹都要注意,尤其是夏天蚊蟲較多的時候,第三種可能會誘發腎盂腎炎,因為膀胱炎容易引發尿路不順,就有可能造成腎盂腎炎,為了防止尿路感染,要保持身體清潔,內衣褲須每日換洗,和多補充水分促進排尿....等。

 

      我覺得這本書很好的地方是,除了有幫我們分析疾病和一些注意的事項外,它特別將一些小細節寫出來讓大家注意,像夏天跟冬天的衣服怎麼穿才可以透氣保暖、要怎麼按摩穴道和做體操保持身體健康、和預防噪音的方式、幫助睡眠方法、或吃中藥的對腎臟得功效....等,我覺得這是一本值得讓大家參考的書!希望大家可以多多觀看!

 

作者:安井武義/監修 出版社:國際村文庫書店有限公司


      
104年____暑假作業  10803  2015-08-28 11:20:55

我的個案診斷為低血鉀症(hypokalemia),低血鉀症的定義是血清K+濃度低於3.5mmol/L,主要為鉀離子大量快速往細胞內移動,或腎臟及非腎臟因素的鉀離子流失過多所導致。 輕微的低血鉀通常沒有明顯的症狀,但仍然會引發血壓增高,偶而甚至進一步引發心律失調。中等程度的低血鉀則會導致肌肉無力、酸痛、抽筋、以及便秘。更嚴重的低血鉀更可能導致急性無力肢體麻痺及反射減弱。 心電圖檢測可以發現T波變平或倒立、ST間隔下沉、及過長的PR間隔。因為心臟內浦金氏纖維的再極化時間延長,亦能發現U波變高,並在多數案例中與T波疊合,形成過長的QT間隔。嚴重會至心跳停止、心肌損傷。我的個案在我實習期間就做了兩次心電圖檢測。 鉀離子是細胞內液中最重要的陽離子;正常值範圍為3.5meq/L至5.3meq/L;與神經衝動的傳導,參與肌肉收縮,調節體內酸鹼值,維持細胞功能以及維持正常心臟節律;血鉀值低於3.5meq/L即為輕度低血鉀,中度低血鉀為2.5mEq/L至3mEq/L,重度低血鉀為小於2.5mEq/L,此時需要緊急處置與藥物的治療。 我的個案低血鉀的症狀有疲倦、四肢無力、呼吸短促有時後嚴重時會導致心律不整,常常去病房時個案都在睡覺或躺著休息,詢問是不是昨晚沒睡好,但都回答是愛睏、累不是沒睡好且個案要坐起時需要人半攙扶的才坐起,可再沒入院以前個案可是都自己下田種菜和固定時間會去慢走的人,在醫院下床活動時走幾步路就說累了要休息而且像跑了百米一樣喘呼呼的,坐在病床上就會喘也沒有做甚麼活動而且下床活動時更是,都須帶著氧氣罩。 查了如下的資料,嚴重的低血鉀(小於3.0mEq/L)可能需要靠靜脈輸注補充鉀離子,最常使用的是生理食鹽水,輸注速度一般為在3至4小時之內輸入20-40mEq/L氯化鉀;若是採用更快的輸注速率(20-25mEq/小時)可能會導致心室心搏過速(ventricular tachycardias),因此需要持續監控,通常比較安全的速率是10mEq/小時。所以即便是在嚴重地低血鉀,口服補充因為比較安全而是比較常用的治療方法。在急性期應避免使用緩釋劑配方。個案輸注生理食鹽水兩次,分別都是在晚上,所以沒有參與到,但留置針移除的技術是我做的,那是第二次執行,看到個案很相信我,這對我一個實習生來說完全是種鼓勵。 嚴重低血鉀症最重要的是解決病因,如改善飲食、治療腹瀉、或是停止使用不適合的藥物。低血鉀本身並不是特別的疾病,而是在眾多不同疾病上連帶相關的發現。低血鉀可以與心臟血管、神經肌肉、腎臟、新陳代謝等及遺傳疾病有關。我的個案有高血壓和糖尿病,高血壓及低血鉀的相關性高,例如合併症為原發性皮質醛酮過多症,所以不可有任何馬虎,盡可能的維持在正常範圍裡,減少合併症發生的機率。
      
103暑假作業 志工服務心得  11747  2015-08-27 22:36:22

五護二庚 林毓婷 25號這次的暑假學校出了一個作業就是當志工這讓我體驗到了很多很不一樣的暑假,因為之前放假都是沒有在幹嘛,這次暑假當志工讓我學到了很多事情在衛生所的每天都很忙綠讓我覺得很充實,而且讓我提早體驗到醫院的那種感覺雖然不識接觸到很多但確實學到了很多像是要怎麼跟病人相處,因為會來看病的人一定都是因為身體不舒服才會來這個地方所以難免情緒上會比較不好,所以我學到了要好好聽他說了解他需要什麼而且自技絕對不能動到脾氣這是成為護理人員最基本的東西,態度是最重要的東西,擔任志工服務大眾應該是打從心底願意的,無私的付出應是護理人員本質中最可貴的資產不要去計較付出的有多少因為比自己付出更多的人多的是,國父孫中山先生曾說過︰「人生以服務為目的」我今天來服務別人,下次等你有需要的時候就會有人來幫助你,其實這些事情都是互相的其實我覺得現在的社會很多年輕人看到需要幫助的人,並不會主動幫忙,不然更慘的是就是欺負他們。他們有什麼錯?為什麼可以去欺負別人,每個人都是父母的寶貝!像是聖嘉明的精神真的是值得大家去學習的他付出的精神真的很使人敬佩他不顧自己的傷還願意去幫忙別人這或許是我們都需要去學習的,在衛生所的忙綠其實很開心因為幫助了很多人也體會到原來當個護理人員真的很不簡單不只需要兼具知識,技術,耐心和愛心還要去了解病人的心情所以這次的志工讓我學到很多的事情跟以前的暑假都不一樣也覺得學校出的這門志工作業真的很有意義。而且這次的志工還有去宣導菸害防制 ,多多去宣導菸害還有禁止販售菸品和酒給未成年我覺得這個很有意義就算留了一天的汗也沒關係以後希望還有機會可以參加。

 


      
103年暑假作業1(護理偉人讀書心得)  11619  2015-08-27 20:31:49

聖母醫護管理專科學校 讀書心得學習單 科別 護理科 班級 護一戊 學號 1035101215 姓名 鄭雅惠 書名 佛洛伊德傳 作者 佛洛伊德 出版社 志文出版社 出版年月 1969年 2 月 索書號 784.41 8739 ISBN 957-545-015-9 書名 史懷哲的世界 作者 陳五福、約翰˙根室等 出版社 志文出版社 出版年月 1988年 12 月 索書號 784.38 8743 ISBN 957-545-325-5 【本書重點摘要或佳句】 1一個痛楚的小島飄浮在一片冷漠的海岸上(佛洛伊德傳) 2愛屋及烏慈悲心呼籲重建道德觀(史懷哲的世界) 3戰爭觀見仁見智卻同具危險毀滅(史懷哲的世界) 4我們必須要尊重這個上蒼賜予的神秘而極有價值的生命(史懷哲的世界) 5一滴水沒有力量,但把它放在火車頭裏煮沸,他就足以推動火車。如果這滴水在 岩石中結凍,它可以把岩石崩破!(史懷哲的世界) 【本書閱讀後心得感想】 (佛洛伊德傳)精神分析大師佛洛伊德,他是近代醫學、心理學至現代文藝理論 上,影響最深大,貢獻最多的人物,他是個很偉大的人,畢竟每個成功的偉人背 後也多少都有不為人知的辛苦,就像企業家或者是明星等等,佛洛伊德是個猶太 人,再進大學時,佛洛伊德覺得極度失望,那是因為大家發現它是個猶太人時, 居然希望佛洛伊德感到自卑,希望他明白的感覺到自己是不屬於他們的外國人, 這真的很過分,不過幸好佛洛伊德沒照著他們的期望做,他並不覺得身為猶太人 是個羞恥,我認為這精神真的值得學習,最後佛洛伊德也是靠自己的努力才有這 番成就的,所以別看低別人,尤其是種族歧視這種事,人人都是平等的才對,他不斷地努力才有今天,這種精神真的是我現在所缺少的,所以我們更應該向他學 習才對,雖然佛洛伊德最後不幸過世了…但是他的那些偉大的事蹟是不會被遺忘 的,我們會永遠的尊敬他並且也很感謝他! (史懷哲的世界)史懷哲是一九五二年諾貝爾和品獎的得主,史懷哲更在三十六 歲時就擁有哲學、神學、醫學、音樂四個博士學位,真的超厲害,但是他不肯私 享上帝賜給他的榮寵,把他最珍貴的才能與熱忱奉獻給非洲苦難的人民,像史懷 哲這種民胞物與的襟懷,也使得他成為耶穌以降最忠實的門徒—「善」的實踐者 ,史懷哲真的很厲害呢,還拿了四個博士學位,果然厲害,而且他還把他所有的 才能都貢獻給非洲難民,他不僅是個厲害的醫生,更是個無私的醫生,把他自己 整個奉獻給那些需要幫助的人,並且無怨無悔的付出,這種精神都是我們該學習 的,畢竟在這社會上像史懷哲這樣的人並不多,他無私的精神真的很令人敬佩, 希望社會上能夠有更多的善心人士,也希望世界各地那些需要幫助的人都可以得 到幫助!!
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