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103學年度暑假讀書心得-1 11752 2015-08-27 12:53:15
我這次暑假看了一本叫漫畫醫學史，從小時候開始，總是很喜歡看動漫，因為好的動漫，除了娛樂之外，還可以從其中學習適合自己的的態度與精神。醫學類漫畫雖然不多，從怪醫黑傑克看到無敵怪醫，部部精彩可期。有些醫學類漫畫考究嚴謹，有時候還可以從漫畫中學習到醫學知識。
原著作者是日本茨木婦科診所茨木保醫師兼漫畫家，正體中文版譯者是日本國立岡山大學醫學博士賴敏裕醫師，由台灣合記圖書出版社發行。
茨木保醫師透過漫畫，以無壓力的日式手繪風格，從古到今，描繪許多世界醫學史上重大貢獻。在這漫漫醫學長路中，許多醫學研究學者與臨床醫師自身與其家屬或親友對於醫學貢獻的發展過程，值得我們借鏡、深思與反省。透過這些故事，許多人物常常彼此牽連，更可以讓自己未來選擇的道路更加清晰、更加堅定。
隨著醫學歷史故事的時間推展，書中令我感觸的佳句甚多，試著列舉一些：
•人生是短暫的，而醫術的路程是長遠的。（引用自新訂希波克拉底斯全集「箴言」- 大槻真一郎）
•一位權威者的絕大影響力，常對學問的進步有極大的阻礙。
•若沒有弄髒雙手的覺悟，就不可能得到改變世界的力量。
•我，包上繃帶；神，將其治癒。（Ambroise Pare）
•症狀是生病器官發出的悲鳴。（病理解剖之父 Giovanni Morgagni）
身處影像醫學科系，以 Roentgen 為例，他說：「把自然現象，附加個人的名字，不是值得高興的事。」他把諾貝爾獎金贈送給 Wurzburg University，也不申請關於 X 光的專利權。他也說：「學問上的發現所產生之利益，應回歸於所有的人」。
典型在夙昔，選擇做哪種人與走向哪種人生道路，都是自己的決定。
「我們將踏上的道路，正確與否，神是不會預先告訴我們的。」
漫畫最後，以愛因斯坦名言作為結尾：「我們將踏上的道路，正確與否，神是不會預先告訴我們的。」茨木保醫師也在書後跋文闡述他自己對於「歷史」的看法，千萬別錯過，值得一看。
觀視歷史，鑑古知今，在此推薦這本漫畫，給所有醫學生與醫療工作人員，以及對歷史有興趣的人。^^
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1032暑假作業 9578 2015-08-27 02:22:29
三年級升四年級(101級)暑假作業A
(a)請依二&三年級專業科目，自訂一主題。
(b)依自訂主題至「本校」華藝線上圖書館，下載三篇個案報告文章。
(c)閱讀完「三篇個案報告文章」後，請寫下一篇至少1000字的讀書心得。
文章：運用「以家庭為中心」理念於一位受虐兒童家庭之照護經驗
（Nursing Experience of Applying "Family-Centered Care" to the Family of an Abused Child）
作者：陳秀倩(Hsiu-Chien Chen) ； 蔡佳玲(Jia-Ling Tsai)
出處：護理雜誌 ； 50 卷 6 期 (2003 / 12 / 01) ， P79 – 86
心得：
看完了整篇文章後，突然覺得我的家庭真的很幸福，至少沒有虐待事件、體罰事件，也證明了家庭和樂真的很重要，很慶幸我是在一個幸福的單親家庭中長大，雖然不健全但真的很幸福！我有很愛我的爸爸，也有不常聯絡但還是很關心我的媽媽！或許他們感情不好而離婚，但至少沒有牽扯到我們，什麼家暴什麼虐待，我們家都沒有，所以我很知足、很快樂、很幸福！我擁有的是兩倍的父愛及母愛！文章中的故事是個案父母感情不好，媽媽平時習慣體罰病童而且情緒難以控制，過去病童曾發右髖關節骨折及雙腿踝燙傷等記錄，身體佈滿嚴重受虐的新舊瘀傷痕跡，診斷為兒痛虐待、腸道破裂及急性胰臟炎，看到這裡心裡就全都揪在一起了，現在虐待兒童的比率真的越來越高了，常常打開新聞就又是什麼兒童被怎麼樣用受傷了，然後通常原因幾乎都是因為小孩不是在期望中出生的，接著就被虐待、遺棄，真的覺得他們很可憐，心裡也常常在想小孩是自己親生的，為什麼還捨得打、捨得丟，他們的良心是不是被狗啃了，到底還有沒有良心啊！很多人想要有個小孩還得來回跑醫院無數次的打排卵針甚至還要到做試管嬰兒，經過一次次的滿心期待希望能夠成功然後又失敗的那種沮喪表情，結果竟然還是有一大堆人在虐待兒童，不管是父母還是親戚朋友又或是寄養家庭，就還蠻感慨的吧，為什麼不把被虐待的兒童給想要有小孩的家庭呢？他們真的很可憐！然後就又會有什麼分離焦慮阿退化性行為，雖然自己還是學生也沒被虐待過就足以體會那種感覺了！真的很難受，還是希望每個家庭都能夠幸福！
文中主要提到以家庭為中心的護理，其中的預防及減少兒童與家庭分離，我覺得真的很重要！兒童已經在生病難過了，這時候如果沒有熟悉的人在身邊照顧，不要說小朋友會害怕，說我們已經要五專四年級的就好，還是希望身邊有熟悉的人，還有探望時間真的也應該要24小時都能探望，這樣才能夠減緩兒童的焦慮、不會害怕一個人在陌生環境，只要做好防護措施就好了吧！也因為再來我也即將要面臨第一梯的高護實習-兒科，所以才會選擇比較跟兒童有關的文章，看完真的很有感覺的！現在的心情也跟基護實習一樣很害怕自己會做的不好，但其實也很期待去實習，因為實習過程中學到的真的是很多在學校和課本中學不到的，那種臨床會遇到的問題也是課本無法去形容的！期待自己在高護實習中能夠有所進步，越挫越勇，沒有跌倒怎麼知道哪裡需要改進、哪裡需要更正，只要跌倒了能夠在原地爬起來，然後繼續朝著成功的方向前進，總有一天一定可以成功的！
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四年級暑假作業 9617 2015-08-26 23:36:09
個案報告心得
看了幾篇有關於小孩或是大人的結腸造口護理的個案報告，覺得個案辛苦就連照顧個案的家屬也非常的辛苦，要防止傷口乾淨避免感染外，若是行動不方便的個案連生活起居或是翻身拍背都是很重要的護理。現代人生活忙碌、較少從事運動且喜好精緻飲食或是外食族，家裡沒準備便當就在外面買便當吃，蔬菜、肉類都經過沙拉油炒阿炸的，已經失去蔬菜該有的營養價值了，再加上品質油低劣的油不只是對消化系統受影響，就連心血管系統都嚴重受到影響，而在暴飲暴食、壓力過大及營養過度情況下，導致排便習慣不正常也沒注意到，造成大腸直腸癌的人數近年來急速上升。在病患對腸道手術的不了解及手術方式及技術的限制下，造成病患對大腸手術的認知與腸造口劃畫為等號，故常因害怕需做造口而延誤就醫。突如其來發生的癌症，在人生及事業正在慢慢走上坡時知道了這個噩耗，實在讓人難以接受，病患常處於不安及害怕、不願主動談及內心衝突，造成身心極大的壓力與不適，需透過護理人員或相關工作者幫助個案了解更多關於疾病及腸造口護理的相關資料，來慢慢引導個案勇敢且正向的面臨手術以及術後關於身體外觀的改變都是個案須接受並面對的重大挑戰，時常要注意腸造口的衛生乾淨，還要注意造口周圍皮膚清潔與觀察大便性狀，面對自己一夕之間外觀形象的改變，需要花時間來調適好自己的心情。若還是在學生，可能要住院治療導致原本的生活型態與自我發展受到影響，對於青春期階段的青少年而言，同儕團體與學校是發展的重心，以及在治療過程中，可能因治療藥物所帶來的副作用，而影響同儕間的相處關係，對於重視同儕時期的年齡層來說是需要很長一段時間適應理解的。人們對於自己不熟悉不常見的事物都常抱持著特別的眼光來看待，腸造口在不了解的人眼裡，那些就像是奇怪可怕噁心的東西，將來如果復學或是到社會上工作，不理解的人甚至可能還加以嘲笑排擠，卻不了解這些在他們眼裡奇怪的東西對於需要他們的人來說有多麼重要。術後還需學習造口自我照顧方法，以及訓練造口固定時間排便，飲食也需要選擇低渣飲食，在術後恢復過程中，可能個案也會因為還未接受腹部出現腸造口時，以致病患無法學習造口相關護理及漠視自我觀察的重要，進而影響其他治療的進度，與身體狀況的恢復。這時候個案身邊的親朋好友包括護理人員，都是相當重要的角色，幫助陪伴個案慢慢走過需要花些心力度過的術後復原期，只要度過這些大大小小難以抉擇面對的難關，其實之後還適能過著與一般人一樣的生活。很慶幸自己是學護理的，因為平時遇到有大多人不太了解的疾病時，能夠以體諒的心情看待及幫助他們而不是嘲笑異樣的眼光，學習護理很開心也很驕傲。
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志工心得 11784 2015-08-26 23:12:00
這次的暑假我覺得過得非常的充實，因為做了許多事，其中一項就是志工，其實剛開始我自己很排斥志工，因為感覺就像沒有報酬卻要幫人做事的勞工，不過我去之後發現雖然做起來剛開始會覺得很辛苦，但是做到最後卻覺得很充實，其實就只是單傳幫助別人，我這次當的是路跑活動的志工，早上還在準備時來了好多跟我差不多年紀的人一起來做志工每個人感覺都超有活力的，主辦工作人員像我們解釋完之後，開始要忙了，太陽超大的，我們就這樣在活動開始前忙了四五個小時，就這樣搬上搬下的，幫忙確認跑者資料等等，終於到活動快開始了，每個人都非常期待，連我都開始期待了起來，開始前主辦人還跟我們說他辦過好幾年了一年比一年盛大，補給站或是周邊攤販也一年比一年的好，說完這些後看她們每個人都非常興奮的跑出去的跑出去，我猜有些人覺得路跑的少部分樂趣就在於補給站的東西吧!每個人跑的理由都不一樣有些人則是來測試自己的體能有些人則是阿公阿嬤級的跑者，我真的很佩服那些人，能有一顆這麼堅定的心，不管它們是用跑的走的回來，都是完成了這一個漫長的路程，他們每個跑者的心裡應該都有了一個決心吧!讓我領悟到有決心努力跑下去就對了不管成績如何，就算成績不好至少完成了，至少自己都有奮力一搏，看著他們一個個回來我幫他們上傳成績，看到她們臉上那種滿足的表情，就好像所有的努力都沒白費，感覺我也滿足了疲累都沒了，活動結束後我們開始收拾，拿到了一張證明獎狀才覺得好像真的沒有白來，這次志工讓我收穫真的很多，希望下次還有這種志工可以去，不過希望我下次去醫院的志工能收穫更多的知識。
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三升四暑假作業 9603 2015-08-26 22:42:13
主題：燒燙傷
個案報告文章（一）: 提升燒燙傷病人植皮手術前後照護完整性之改善專案
作者：蔡秉蓉(Ping-Jung Tsai) ； 梁惠婷(Hui-Ting Liang) ； 宋珍玲(Chen-Ling Sung) ； 戴雪玲(Hsueh-Ling Tai)
個案報告文章（二）：敘事治療在燒燙傷個案復健諮商之運用
作者：施沛鈃(Pei-Chien Shih) ； 葉桂杏(Kuei-Hsing Yeh) ； 王智弘(Chih-Hung Wang)
個案報告文章（三）：燒燙傷病患出院後生活經驗之探究
作者：劉伊蟬(Yi-Chan Liu) ； 陳玫君(Mei-Chun Chen) ； 林秋菊(Chiu-Chu Lin)
心得：
前一陣子，在高雄發生氣爆，最近發生在八仙樂園裡的粉塵爆炸，兩個案件的病患都是屬於燒燙傷的個案，電視新聞報的畫面令人怵目驚心，於是就找了幾篇有關燒燙傷的個案報告來閱讀。
在提昇護理人員對燒燙傷病人植皮手術照護完整性，以提昇燒燙傷病人植皮手術成功率。根據現況分析及調查結果顯示，護理人員執行植皮手術前後照護完整性僅76.6％，護理人員對於植皮手術前後照護認知正確性僅78.6％，導致燒燙傷病人對於植皮手術護理指導作業滿意度僅62.8％。藉由建置植皮手術護理指導工具、舉辦植皮手術專科性在職教育課程、訂定植皮手術前後照護標準流程、訂定定期稽核機制等措施，改善後護理人員對於執行植皮手術前後照護完整性由76.6％提昇至100％，護理人員對於植皮手術前後照護認知性由78.6％提昇至100％，燒燙傷病人對於植皮手術護理指導作業滿意度由62.8％提昇至100％，專案目標達成且效果顯著，可強化護理人員執行燒燙傷病人植皮手術照護能力，提高臨床護理照護品質，進而提昇燒燙傷病人植皮手術成功率。
燒燙傷是一種常見的傷害，除了會產生生理上的不方便，在心理上以及社會上也會有適應的問題。如何協助個案渡過漫長的復健，重新適應生活與工作，面對一個新的自己，對復健諮商相關人員來說是一大課題。本文希望藉由對燒燙傷個案特質的探討，進而提出復健諮商應用於燒燙傷個案可能的做法，最後說明以敘事治療處理其心理適應問題的方法，以供相關人員參考，期待與個案一起創造生命的下一個春天。
在這個質性研究目的在於探討燒燙傷病患出院後之生活經驗。本研究採立意取樣於中南部一家區域教學醫院，針對燒燙傷出院三個月至一年內之八位病患進行深度個別訪談，訪談逐字稿係以Colaizzi (1978)現象學分析法進行分析。結果呈現燒燙傷病患出院後之生活經驗可歸納爲三個主題：「創傷後種種的考驗」、「返家後之需求」以及「創傷後之因應」。經由了解其生活經驗，護理人員針對燒燙傷出院後之病患，能提供更好之個別性照護，如此可提升病患自我照顧能力及適應出院後的生活。
參考文獻：
蔡秉蓉、梁惠婷、宋珍玲、戴雪玲((2013)‧提升燒燙傷病人植皮手術前後照護完整性之改善專案‧長庚護理 ‧ 24 （2）(2013)‧ 163 – 175
施沛鈃、葉桂杏、王智弘（2009）‧敘事治療在燒燙傷個案復健諮商之運用‧興國學報‧10‧205–213
劉伊蟬、陳玫君、林秋菊(2008)‧燒燙傷病患出院後生活經驗之探究‧醫護科技學刊‧10（4）‧282 - 293
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